徐刚；张鹏；陈佳漪
成都市某中学系民族中学,每年招收甘孜、阿坝、凉山州的藏、羌族和其他民族的学生共计570人,2003年4月18日～5月16日,学校被查出肺结核病人12例,患病率为2.19%,无1例死亡.成都市疾病预防控制中心和卫生执法监督所接疫情后,奔赴现场,采取防疫措施,控制了肺结核病在学校传播并进行调查,现将调查情况报告如下.
作者：李才明；汪晓燕；张诚；罗郎芬 刊期： 2003年第09期
当前结核病病情仍严重,全球1/3人口已感染结核病菌,每年有8百万新发结核病患者和2百万人口死于结核病[1],我国2000年经四次结核病流调表明我国结核感染率高达44.5%[2].结核菌耐药性是使结核病可能再次成为难治之症和疫情上升的主要因素.
作者：周建风；张力 刊期： 2003年第09期
目的:观察糖尿病饮食电脑咨询系统的临床应用效果.方法:以初诊的128例2型糖尿病患者在电脑咨询系统指导下单纯进行饮食治疗12周,观察糖尿病病情和饮食结构的变化.结果:(1)治疗后空腹血糖值平均为6.50 mmol/L,明显低于治疗前的13.89mmol/L(P<0.01);餐后2小时血糖值平均为8.21 mmol/L,明显低于治疗前的17.42 mmol/L(P＜0.05).(2)在电脑咨询系统指导下饮食总热量由治疗前的327.49克(P<0.05)、蛋白质由98.65克下降到81.87克(P＜0.05)、脂肪质量由85.31克下降到48.52克(P<0.01).结论:糖尿病饮食电脑咨询系统可帮助2型糖尿病人明显改善糖代谢紊乱、降低血糖,且方法科学、简便、快捷;2型糖尿病患者膳食结核应从高脂肪餐转向以碳水化合物为主、适量摄取蛋白质、限制油脂摄入的比例,以达到良好控制血糖的目的.
作者：杜玉名；王黎君；段春艳 刊期： 2003年第09期
患者,男,30岁.因急性上呼吸道感染,给予鱼腥草50ml+5%GS 250 ml静滴.用药3min后(约输入液体10 ml).病人突感胸闷、烦躁不安、频危感.查体:颜面及口唇紫绀,大汗淋漓,HR120次/min,呼吸急促,R30次/min,BP90/60mmHg.
作者：张坤华 刊期： 2003年第09期
为适应医学教育的发展及社会对高层次护理人才的需求,我院自去年起开始招收四年制普招护理本科专业学员,笔者有幸承但这一专业学员的解剖学课程的教学,现就教学过程的实施情况与粗浅体会介绍如下,以求教于同仁.
作者：谭宏；雍刘军；黄林；刘兴国 刊期： 2003年第09期
我院2003-2-11日,1例脑梗患者在治疗过程中突发DIC,本文就此患者凝血试验及血细胞分析报道如下.
作者：孙瑞生 刊期： 2003年第09期
冠脉搭桥术是目前治疗冠状动脉狭窄,解除心肌缺血,缓解心绞痛的重要治疗手段之一.2002年3月我科收治1例冠脉搭桥术术后8天的患者,现将对该患者实施整体护理的过程及体会报告如下.
作者：韩金凤 刊期： 2003年第09期
介入性治疗技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病,尤其是作为心肌梗塞的治疗方法已在国际上被广泛应用于临床,并且作为介入心脏学中的一部分.在80年代就成为医学科学的主要发展之一,国外在冠心病介入治疗这一领域内早有了突破性发展.
作者：曾晓芸 刊期： 2003年第09期
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其中以多发性末梢神经病变为常见.我院于2000.1～2002.10月间应用蚓激酶治疗本病,收集35例,现分析报告如下.
作者：姚志本；李彦勇 刊期： 2003年第09期
目的:观察电针相关井穴(少商、少冲、中冲、涌泉)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠学习记忆能力和海马CA1区形态学的影响.方法:参照改良的Pulsinelli 4血管闭塞(4-VO)法造模,配合行为学测试确定VD模型.设立假手术组、模型组、西药组和井穴组.用跳台法评价各组大鼠不同时期的学习记忆能力,治疗14天后取脑组织标本,常规石蜡切片及HE染色,观察海马CA1区形态变化并进行摄片.结果:VD大鼠在电针治疗后的行为学测试成绩明显提高(P＜0.01);海马CA1区维体细胞排列有序,数量明显多于模型组,CA1区结构较完整.结论:电针相关井穴能显著改善VD大鼠的学习记忆能力;能改善VD大鼠海马CA1区的紊乱结构,减少锥体细胞的脱失,从而保持了与学习记忆密切相关的海马结构的完整及海马环路的畅通.
作者：何峰；史洪润；杨骏；许冠荪；沈德凯 刊期： 2003年第09期
Purpose:Study therapeutic effectiveness about EHLF chemotherapy and thrombin to take orally in advanced stage gastriccancer accompanying hemorrhage.Methods:76 cases were divided into two groups at random,that were diagnosed by pathology andclinical. Research group included medicine:(etoposide)VP-16,100 mg intravenous drip,d1～3;(hydroxycamptothecin)HCPT, 10mg,ivtravenous drip,d1～5;(calciumfolinate)CF, 100 mg,intravenous drip,d1～5;(fluorouracil)5-Fu,0.5,intravenous drip,d1～5;thrombin,5oou,oral administration,three times in a day, d1～7.Matched control:normal regulation to medicine in gastric hemorrhye.Results:Effective rate in research group was 78.4%,obvious better than one in matched control 28.2%(P＜0.01),bad reaction wasslight, life quantity was obvious exaltation.Conclusion:EHLF chemotherapy and thrombin to take orally was used as treatment project inadranced stage gastric cancer accompanying hemorrhage,good result in research group. It is worthy to deserve further reseach.
作者： 刊期： 2003年第09期
目的:评价CT或B超导向经皮分体切割针活检在肝脏占位的诊断价值和并发症.方法:35例CT或B超提示肝内占位患者,行经皮穿刺活检.结果:肿瘤性病变23/35例(65.7%),非肿瘤病变10/35例(28.6%),未能确诊2/35(5.7%).无严重合并症.结论:经皮分体切割针活检在肝脏占位病变的组织学检查安全,准确率高,值得推广.
作者：庄学龙；吴秀浅；吴文岳 刊期： 2003年第09期
西藏那曲地处藏北高原(海拔4507米),氧分压不到海平面的二分之一,缺氧对机体各系统功能产生不同程度影响,为观测藏北高原低氧环境对血尿酸的影响,我们检测了由平原入伍藏北服役军人的血尿酸水平.
作者：彭卫华；南丽红；马宽军；钟玉平 刊期： 2003年第09期
目的:观察两种腰麻用于老年人单侧下肢手术的血流动力学变化情况.方法:选择拟施单侧下肢骨折内固定、关节置换、大隐静脉抽剥手术的60岁以上老年病人136例,随机分成两种,组Ⅰ采用单侧腰麻,组Ⅱ采用普通腰麻法,均取L2,3间隙穿刺,向蛛网膜下腔注入重比重的0.5%布比卡因溶液1.5～2.5 ml.注药后均等待30min再行手术.观察两组病人阻滞完善时间、阻滞平面、监测布比卡因注入后3、10、15、30 min病人的MAP,在出现低血压时予扩容、麻黄素治疗处理,计算低血压治疗中麻黄素平均用量及扩容的补液量,术后随访观察病人患肢阻滞平面完全消退时间,及腰麻后合并症情况,分别进行对照分析.结果:两组病人一般情况上无差异,两组病人均阻滞完善,阻滞后MAP变化、麻黄素用量、补液量等差异上Ⅰ组小于Ⅱ组,(P<0.05),平面完全消退时间及腰麻后合并症均未有差异.结论:老年人实施单侧腰麻时血流动力学稳定性上优于普通腰麻,为提高老年人在实施单侧下肢手术时麻醉的安全性,单侧腰麻这种方法值得推广运用.
作者：丰浩荣；曹加明；王东 刊期： 2003年第09期
目的:总结Salter改良法髋臼截骨术治疗先天性髋脱位疗效,从而提高先天性髋脱位的治疗水平.方法:在1984～1995年期间采用Salter改良法髋臼截骨术治疗单侧先天性髋脱位102位,男38例,女64例,手术时患儿平均年龄3岁±7个月,根据术前及随访时髋关节前后位像及Lauenstein位像计算出颈干角、前倾角、髋臼指数和CE角.结果:40例患者获得随访,平均随访时间10年±10个月.和非手术的对侧比较,颈干角、前倾角、髋臼指数及CE角判别在统计学上均无显著意义.结论:该术式治疗婴幼儿先天性髋脱位长期随访效果满意.
作者：李旭；李岩；范广宇；白希壮 刊期： 2003年第09期
目的:为了解医务人员经过三年来的培训与实践后,对医疗保险管理工作的认识和相关制度的掌握程度,为选择今后的培训内容及医保办工作重点提供依据,故设计了医务人员问卷调研.方法:问卷发放范围是全院参与临床工作的医生、护士以及医技人员,再将发放的医疗保险调查问卷结果录入微机,统计分析.结果:从统计可以看出,对医疗保险规章制度的了解和一般了解有1104入,占总人数的93.6%;对出院病历检查的态度认为有必要1131人,占总人数的95.9%;对自查病历的态度认为有必要1122人,占总人数的95.2%.结论:通过调查问卷,反映出我院医务人员参与医疗保险的管理意识的比较强,说明三年来的培训效果是肯定的,提示加强住院病历的自查和医保办的检查是非常有必要的.并且提示把临床工作中易发生的问题进行阶段总结,及时沟通,以防微杜渐,是减少或杜绝违纪违章的有效办法.
作者：顾跃静；马福霞；刘佑琴；田耕；刘静；黑蕴红 刊期： 2003年第09期
切口感染是阑尾切除术主要并发症之一.我院于1996.1～2002.12月共行238例阑尾切除术,其中急诊手术221例,择期手术17例.为了进一步控制切口感染率,本院从1999年1月起采用碘伏液擦洗切口方法,对降低切口感染率收到良好效果,现报告如下.
作者：石国兵 刊期： 2003年第09期
急性心肌梗塞(AMI)是内科常见急重症.因生理特征不同,往往缺乏典型胸骨后压榨样疼痛,而以其他系统症状突出,常易误(漏)诊.我院4年中诊治不典型心肌梗塞25例,现报道有代表性的6例并分析如下.
作者：韩国华；温昌霖；朱焕明；张鹏；蒋红云 刊期： 2003年第09期
目的:观察联合抗凝治疗无症心肌缺血患者的临床疗效及安全性.方法:98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组56例采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗.对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗.观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等.结果:治疗组临床显效率及总有效率明显高于对照组.心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化.结论:联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性.
作者：贺海龙；何香莲；薛艳琴；乔战生；王建华；张文勇 刊期： 2003年第09期
目的:探讨膀胱灌注10-羟基喜树碱(10-HCPT)预防膀胱肿瘤复发的临床疗效.方法:选择膀胱部分切除术经尿道膀胱肿瘤电切术后患者90例行10-HCPT 20 mg加生理盐水40 ml膀胱灌注治疗.结果:84例患者有获随访,随访时间为1年6个月～4年4个月,平均36.2个月,复发8例,复发率9.5%(8/84).结论:10-HCPT灌注预防膀胱肿瘤术后复发疗效可靠,毒副作用少而轻.
作者：荣石；毛全宗；李汉忠 刊期： 2003年第09期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
