庄学龙；吴秀浅；吴文岳
临床上采用静脉留置导管的治疗方法日益普遍,因而与之相关的感染并发症也时有发生.尽管在控制感染方面已取得了极大的进步,然而与导管等植入性器械相关的感染性疾患依然是当今医学一个相当棘手的问题,由于它为深部感染,故正确诊断导管相关感染十分困难,而及时拔除已怀疑感染的导管也十分必要,否则可导致静脉炎、败血症,甚至死亡.
作者：刘国琼；徐月花 刊期： 2003年第09期
预防接种事故适用于2002-9-1日起实行的<医疗事故处理条例>.新<条例>提出新的要求如:举证责任倒置、病历要公开、告知风险的义务及医疗事故鉴定变化、医疗事故范围扩大.预防接种事故的特殊性,目前没有一部可以直接适用的专门的部门规章.接种双方的法律关系是民事活动中的平等主体.要鉴别那些不屑于医疗事故的情形.应重新制订新的预防接种异常反应及事故的专门法规.根据新<条例>规定医疗机构要做好一系列工作,应当设置质量监控部门或者配备专兼职人员,基层接种机构要成立专门的质控机构,强化计划免疫工作管理,加强法制教育和业务教育,建立保险机制,减少接种双方的信息不对称.
作者：杨亚明 刊期： 2003年第09期
目的:为探索类风湿性关节炎患者的人工膝关节置换术手术疗效与并发症.方法:作者对44例62膝因严重类风湿性关节炎(RA)而施行人工膝关节置换术患者作了随访分析,患者小年龄24岁,大年龄86岁,平均年龄65岁.随访时间平均7.2年.结果:62膝中术前膝外翻大于5°者22膝(占35.5%),术前膝内翻大于5°者14膝(占22.5%),术后膝关节内外翻控制在0～3°以内.术后52膝(占84%)的假体维持原位并保护良好功能,膝关节HSS评分由术前平均33.4分提高至术后平均78.6分.另有7膝(占11.3%)发生各种机械性失败,3膝(占4.7%)发生感染性失败.结论:人工膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎具有较好的中长期临床疗效,但其机械性失败率和感染性失败率均略高于退行性骨关节炎的全膝置换术.
作者：王友；Jean-Louis Briard 刊期： 2003年第09期
为适应医学教育的发展及社会对高层次护理人才的需求,我院自去年起开始招收四年制普招护理本科专业学员,笔者有幸承但这一专业学员的解剖学课程的教学,现就教学过程的实施情况与粗浅体会介绍如下,以求教于同仁.
作者：谭宏；雍刘军；黄林；刘兴国 刊期： 2003年第09期
为适应医疗市场的开放和与国际接轨的要求,医疗卫生单位采用国际标准化管理将大大提高医院的服务质量和市场竞争力,获得国际认证是提高医疗质量和医院声誉的重要手段.我院在此工作中取得了一定成果,本文简要介绍检验科在此方面的工作.
作者：朱铭；毛庆民；马宽军 刊期： 2003年第09期
收集1999～2000年门诊顽固性呃逆病例12例,口服复方陈皮合剂治疗,均取得满意疗效,现报告如下.
作者：申保红 刊期： 2003年第09期
目的:分析和评价PPD筛查、结核病线索调查和因症就诊三种结核病人发现方式的效率与效益,探讨提高结核病人发现的优选方案和适应条件.方法:(1)采用分层整群抽样方法在12421名中小学生进行PPD筛查,强阳性反应者或与涂阳肺结核病人有接触史者进一步拍胸片、查痰;(2)结核病线索调查在明集乡17550人口中进行,发现那些有咳嗽、咯痰2周以上的可疑肺结核病人或与涂阳肺结核病人有接触史的重点人群;(3)因症就诊病人按照结核病人归口管理的原则,采集2003年1～6月份结核病防治门诊的资料;(4)采用SPSS11.0软件统计分析.结果:PPD试验强阳性反应256人(占2.06%),阳性和弱阳性反应1889人(占15.21%),查出活动性肺结核40人,其中涂阳病人3人;结核病线索调查到站538人,确诊活动性肺结核69人,其中涂阳病人6人;因症就诊接诊可疑肺结核486人,确诊活动性肺结核82人,其中涂阳病人37人.结论:结核病线索调查是病人发现率高、成本效益好的病人发现方式;PPD筛查适合在中小学生中进行,可以较低的成本发现结核感染者,对于结核病的早期发现具有较高的价值;因症就诊方式对于发现涂阳肺结核病人成本效益好,与其他方法比较无统计学意义,继续适合在经济落后地区开展.
作者：李志华；郭玉霞 刊期： 2003年第09期
我科2001.11～2002.12月共收治食管胃底静脉曲张破裂大出血28例,均采用日本富士WG-88型电子胃镜及日本生产硅胶圈单发套扎器进行食管胃底静脉曲张破裂大出血血管结扎.效果良好,现报告如下.
作者：江慈护；江炜 刊期： 2003年第09期
我院1996.2～2001.12月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出96例,90例获1～4年随访,优良率达93%,效果良好.1临床资料90例中男60例,女30例,年龄20～55岁.病程3个月～15年,体力劳动者占2/3.其他职业占1/3.病程长者大多有反复发作史,初发者病情较重,保守治疗不能缓解的病例.其中6例伴有马鞍区麻木,大小便功能障碍.累及一侧肢体者76例,双侧肢体者14例.
作者：赵庭波 刊期： 2003年第09期
急性心肌梗塞(AMI)是内科常见急重症.因生理特征不同,往往缺乏典型胸骨后压榨样疼痛,而以其他系统症状突出,常易误(漏)诊.我院4年中诊治不典型心肌梗塞25例,现报道有代表性的6例并分析如下.
作者：韩国华；温昌霖；朱焕明；张鹏；蒋红云 刊期： 2003年第09期
万灵中毒是我院急诊科常见的急性中毒之一,我院2001.1～2002.7月收治102例,现报告如下.
作者：朱晓珍 刊期： 2003年第09期
随着人民生活水平的提高和老龄人口的增加,心脑血管的发病率在逐年上升.为了解我院循环系统的用药情况,我们对2002年我院药品销售情况进行统计分析,总结如下.
作者：梁晶丽；王欲晓；张若亭；王红玲 刊期： 2003年第09期
包括抗心律失常在内的心血管药物是导致药源性心律失常的主要原因.其它药物所致心律失常虽然少见,但往往是严重和致命性的,应该引起足够重视.下面就非心血管药源性心律失常做一简述.
作者：陈玉广；高振军 刊期： 2003年第09期
1病例介绍患者女56岁,因自服久效磷约250 ml半小时入某乡镇医院就诊.予清水洗胃、解磷定、阿托品治疗.其中阿托品在2 h内共用2500 mg,平均每间隔10min应用200mg.于入院40min时突然出现自主呼吸停止,急予气管插管后转入我院.
作者：李月荣 刊期： 2003年第09期
切口感染是阑尾切除术主要并发症之一.我院于1996.1～2002.12月共行238例阑尾切除术,其中急诊手术221例,择期手术17例.为了进一步控制切口感染率,本院从1999年1月起采用碘伏液擦洗切口方法,对降低切口感染率收到良好效果,现报告如下.
作者：石国兵 刊期： 2003年第09期
当前结核病病情仍严重,全球1/3人口已感染结核病菌,每年有8百万新发结核病患者和2百万人口死于结核病[1],我国2000年经四次结核病流调表明我国结核感染率高达44.5%[2].结核菌耐药性是使结核病可能再次成为难治之症和疫情上升的主要因素.
作者：周建风；张力 刊期： 2003年第09期
精神发育迟缓又称精神发育不全、精神幼稚症、精神薄弱等.是由遗传、先天或后天获得性有害因素在胎儿期、围产期和出生后发育阶段作用于机体,影响大脑结构或功能发育.现将其诊断与鉴别诊断总结如下.
作者：王德荣；宋玉花；魏巍 刊期： 2003年第09期
我院自1990.1～2002.1月,对17例胫骨慢性骨髓炎,伴有较大软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣转移的方法,修复缺损和填塞病灶,经术后随访6～60个月,效果满意,现报告如下.
作者：吴宝玉 刊期： 2003年第09期
冠心病、脑卒中均为动脉硬化性疾病,发达国家以冠心病为主,我国以脑卒中为主.高血压、糖尿病是冠心病和脑卒中的共同高危因素,高胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白--胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白--胆固醇(HDL-C)是公认的冠心病危险因素.而血脂对脑卒中的影响仍有很大争议,本临床观察旨在探讨血脂在冠心病和脑卒中发病中的作用有无差异.
作者：王义梅 刊期： 2003年第09期
患者,男,30岁.因急性上呼吸道感染,给予鱼腥草50ml+5%GS 250 ml静滴.用药3min后(约输入液体10 ml).病人突感胸闷、烦躁不安、频危感.查体:颜面及口唇紫绀,大汗淋漓,HR120次/min,呼吸急促,R30次/min,BP90/60mmHg.
作者：张坤华 刊期： 2003年第09期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
