江慈护；江炜
目的:探讨腹腔镜食道裂孔疝修补的方法和结果.方法:对9例诊断明确的食道裂孔疝病人进行腹腔镜下疝修补术,其中单纯修补2例,修补加胃底折叠术7例,术后随访.结果:9例病人均顺利完成手术,无中转开腹和死亡.单纯修补组2例,1例术后2月症状复发,1例术后2年症状复发,经保守治疗后症状缓解,食道吞钡检查未见疝复发;修补加胃底折叠7例,1例术后发生皮下气肿,保守治疗好转,随访2年未见症状复发.结论:腹腔镜下食道裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食道裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择.该手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广.
作者：吴胜东；蔡秀军；虞洪；王先法 刊期： 2003年第09期
目前艾滋病毒和肝炎病毒的正在迅速蔓延,而HIV感染者、艾滋病及乙型肝炎患者同时又患有外科疾病而必须进入手术室治疗的患者日益增多,手术室护理人员所进行的是创伤性医疗操作,存在着遭受意外损伤而发生医源性感染的机会,即手术室内的交叉感染.今国际尤其在中国,肝炎病毒污染成为手术室管理上的很大问题.如何采取有效的预防措施防止手术室交叉感染已受到普遍的重视,笔者就此浅谈如下.
作者：赵华 刊期： 2003年第09期
本文系用户医院,着重阐述了医学影像系统如何设计、开发过程体会,特别是医学影像存储与传输系统、电子数据交换标准等的规范和广泛应用,为PACS、RIS、HIS无缝连接提供了保障.
作者：陈凌平 刊期： 2003年第09期
肾病综合征是儿科常见病,临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症为特点,病程长,易复发.我院儿科1992.1～2002.12月对40例原发性肾病综合征患儿采取合理有效的护理措施,取得了满意疗效,现将护理对策介绍如下.
作者：荣延姣；明北宁；张华玲 刊期： 2003年第09期
随着人民生活水平的提高和老龄人口的增加,心脑血管的发病率在逐年上升.为了解我院循环系统的用药情况,我们对2002年我院药品销售情况进行统计分析,总结如下.
作者：梁晶丽；王欲晓；张若亭；王红玲 刊期： 2003年第09期
随着医疗体制的改革,医疗管理面临着新的挑战.结合多年医疗管理实践,分析医患关系中存在的薄弱环节和引发医疗纠纷的原因,提出了预防医疗纠纷、维护正常医疗秩序的对策.
作者：罗荣；孙新平 刊期： 2003年第09期
我院2003-2-11日,1例脑梗患者在治疗过程中突发DIC,本文就此患者凝血试验及血细胞分析报道如下.
作者：孙瑞生 刊期： 2003年第09期
艾恒是第三代铂类抗肿瘤药物,该药可有效抑制肿瘤的生长速度,甚至可在一个时期内使肿瘤缩小,对控制病情,延长生命,减少病人痛苦,提高生存质量有较好的疗效,临床应用广泛,国内临床证明,对大肠癌,卵巢癌、淋巴瘤及非小细胞癌效果显著.
作者：周静；赵翠兰；赵玉娥 刊期： 2003年第09期
收集1999～2000年门诊顽固性呃逆病例12例,口服复方陈皮合剂治疗,均取得满意疗效,现报告如下.
作者：申保红 刊期： 2003年第09期
流行性出血热亦称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的急性传染病,近年来在某些地区发病率有所增加.以发热、出血及肾脏损害为主要症状.鼠类是主要传染源,其传播途径可经过呼吸道、消化道及直接接触而引起感染[1].
作者：张俊贤；刘士栩；刘环宇 刊期： 2003年第09期
目的:分析和评价PPD筛查、结核病线索调查和因症就诊三种结核病人发现方式的效率与效益,探讨提高结核病人发现的优选方案和适应条件.方法:(1)采用分层整群抽样方法在12421名中小学生进行PPD筛查,强阳性反应者或与涂阳肺结核病人有接触史者进一步拍胸片、查痰;(2)结核病线索调查在明集乡17550人口中进行,发现那些有咳嗽、咯痰2周以上的可疑肺结核病人或与涂阳肺结核病人有接触史的重点人群;(3)因症就诊病人按照结核病人归口管理的原则,采集2003年1～6月份结核病防治门诊的资料;(4)采用SPSS11.0软件统计分析.结果:PPD试验强阳性反应256人(占2.06%),阳性和弱阳性反应1889人(占15.21%),查出活动性肺结核40人,其中涂阳病人3人;结核病线索调查到站538人,确诊活动性肺结核69人,其中涂阳病人6人;因症就诊接诊可疑肺结核486人,确诊活动性肺结核82人,其中涂阳病人37人.结论:结核病线索调查是病人发现率高、成本效益好的病人发现方式;PPD筛查适合在中小学生中进行,可以较低的成本发现结核感染者,对于结核病的早期发现具有较高的价值;因症就诊方式对于发现涂阳肺结核病人成本效益好,与其他方法比较无统计学意义,继续适合在经济落后地区开展.
作者：李志华；郭玉霞 刊期： 2003年第09期
人体断层解剖学是在系统解剖学、局部解剖学的基础上认识人体结构的继续,是用断层方法对人体各结构在原位状态下进行综合研究的一门学科.为了让临床医学专业的学生对人体断层解剖学有一概括性了解,我院自2000年起,开设了人体断层解剖学选修课,现将有关教学体会介绍如下.
作者：刘卫华；王绪伦；李鑫；陈建军；马大军 刊期： 2003年第09期
我院骨科2002.6～2003.8月系统开展了颈椎外科各种手术(33例),其中颈椎微创手术(4例)、颈椎双开门椎管成行术C2穹隆式减压(5例)在国内领先.报告如下.
作者：何秀霞 刊期： 2003年第09期
目的:探讨成人髋关节发育不良的全髋置换术治疗方法及疗效.方法:对31例34髋成人髋关节发育不良患者进行全髋置换术,进行3.5年(9月～6年)随访,术前术后均进行HHS(Harris Hip Score)评分和X线随访资料进行分析.结果:全髋置换术治疗成人髋关节发育不良,HHS评分由术前的平均35分增加到术后的平均86分(P＜0.01).疗效优7髋(20.6%),疗效良19髋(55.9%),疗效中7髋(20.6%),疗效差1髋(2.9%).术后并发症中,假体松动为4例(11.8%),早期感染为1例(2.9%),无后期感染,股骨干骨折1例(2.9%).结论:全髋置换术治疗成人髋关节发育不良的近期疗效是肯定的,但随访时间较短,远期效果尚不能肯定.
作者：胡元斌；顾永强；严勋 刊期： 2003年第09期
目的:观察糖尿病饮食电脑咨询系统的临床应用效果.方法:以初诊的128例2型糖尿病患者在电脑咨询系统指导下单纯进行饮食治疗12周,观察糖尿病病情和饮食结构的变化.结果:(1)治疗后空腹血糖值平均为6.50 mmol/L,明显低于治疗前的13.89mmol/L(P<0.01);餐后2小时血糖值平均为8.21 mmol/L,明显低于治疗前的17.42 mmol/L(P＜0.05).(2)在电脑咨询系统指导下饮食总热量由治疗前的327.49克(P<0.05)、蛋白质由98.65克下降到81.87克(P＜0.05)、脂肪质量由85.31克下降到48.52克(P<0.01).结论:糖尿病饮食电脑咨询系统可帮助2型糖尿病人明显改善糖代谢紊乱、降低血糖,且方法科学、简便、快捷;2型糖尿病患者膳食结核应从高脂肪餐转向以碳水化合物为主、适量摄取蛋白质、限制油脂摄入的比例,以达到良好控制血糖的目的.
作者：杜玉名；王黎君；段春艳 刊期： 2003年第09期
包括抗心律失常在内的心血管药物是导致药源性心律失常的主要原因.其它药物所致心律失常虽然少见,但往往是严重和致命性的,应该引起足够重视.下面就非心血管药源性心律失常做一简述.
作者：陈玉广；高振军 刊期： 2003年第09期
目的:观察联合抗凝治疗无症心肌缺血患者的临床疗效及安全性.方法:98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组56例采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗.对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗.观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等.结果:治疗组临床显效率及总有效率明显高于对照组.心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化.结论:联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性.
作者：贺海龙；何香莲；薛艳琴；乔战生；王建华；张文勇 刊期： 2003年第09期
随着肿瘤发病率的升高及肿瘤患者生存率的提高,肿瘤性肾损害越来越得到临床工作者的重视,但肿瘤伴发急性肾损害的报道仍较少.本文就肿瘤患者伴发急性肾功能衰竭12例进行分析.
作者：冯金忠；骆合德 刊期： 2003年第09期
目的:为探索类风湿性关节炎患者的人工膝关节置换术手术疗效与并发症.方法:作者对44例62膝因严重类风湿性关节炎(RA)而施行人工膝关节置换术患者作了随访分析,患者小年龄24岁,大年龄86岁,平均年龄65岁.随访时间平均7.2年.结果:62膝中术前膝外翻大于5°者22膝(占35.5%),术前膝内翻大于5°者14膝(占22.5%),术后膝关节内外翻控制在0～3°以内.术后52膝(占84%)的假体维持原位并保护良好功能,膝关节HSS评分由术前平均33.4分提高至术后平均78.6分.另有7膝(占11.3%)发生各种机械性失败,3膝(占4.7%)发生感染性失败.结论:人工膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎具有较好的中长期临床疗效,但其机械性失败率和感染性失败率均略高于退行性骨关节炎的全膝置换术.
作者：王友；Jean-Louis Briard 刊期： 2003年第09期
在老年患者的治疗过程中,有效的康复护理介入,可预防、延缓、缩小甚至暂时逆转某些疾病或生理性衰退,对于减少痛苦、治愈疾病有着不可忽视的功效.笔者认为,做好老年患者的康复护理,应从以下三方面入手.
作者：徐英美；韩金凤 刊期： 2003年第09期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
