仇桂花；王兰香
我院自1996年引进胶原酶(co-ase)溶解术治疗腰椎间盘突出症,3年对64例72个椎间盘行盘内溶解术.现将结果报告如下.
作者：杨兴成 刊期： 2003年第03期
喹诺酮类药物价廉物美、抗菌谱广、半衰期长、疗效好,深受临床医生和患者的喜爱.然而,这类药物应用不当可产生过敏反应,现将其过敏反应的护理体会总结如下.
作者：朱丽萍；贺泽民；朱友群 刊期： 2003年第03期
目的:总结20例胸膜间皮瘤的诊断和治疗.方法:回顾分析我院1980～2000年20年间经病理证实的20例胸膜间皮瘤患者的诊治及预后.结果:20例患者中3例(15%)有石棉接触史.17例有胸腔积液;20例均有胸膜增厚及结节影,其中4例有双侧受累,7例于诊断时已发生了纵隔淋巴结、支气管淋巴结、腹腔淋巴结、胸壁、骨或肾等部位的转移.确诊方法:6例经胸膜活检,3例行开胸,4例为经皮肿块穿刺,5例经胸腔镜,2例经胸腔积液细胞学诊断.分斯:Ia期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期8例.治疗及预后:治疗组与非治疗组生存期无显著性差异,Ⅰ期患者生存期较Ⅱ期、Ⅳ期有显著性差异.结论:联合X线、胸腔积液细胞学、胸腔镜等多种方法获得早期诊断是决定预后的重要因素.间皮瘤的治疗效果不理想,需要寻找更有效的治疗方法.
作者：艾脉兴；徐凯峰；张力；李龙芸 刊期： 2003年第03期
目的:通过病例分析及文献复习提高对肺泡蛋白沉积症的认识.方法:结合文献分析两例PAP的临床特点、诊断方法、治疗措施及效果.结果:该病临床症状无特征性,高分辩CT能提示诊断,可以通过纤维支气管镜肺泡灌洗液或活检而确诊,全麻下全肺灌洗治疗有效.结论:肺泡蛋白沉积症为病因及发病机制未明的少见病,治疗方法除全肺灌洗外,部分患者应用外源性粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(简称粒巨细胞集落刺激因子,granulocyte-macrophage colony-stimulatingfactor,GM-CSF)治疗有效.
作者：聂立功；张建平；张红；陈建；李桂莲；王广发；何冰 刊期： 2003年第03期
经胃镜诊断胃癌,尤其是早期高位胃癌容易漏诊误诊,延误治疗.现对30例胃癌的内镜诊断资料报告如下.
作者：刘昱辰；谷中红；肖红 刊期： 2003年第03期
目的:探讨脑胶质细胞瘤的伽玛刀治疗方法及临床疗效.方法:自1997.9～2002.4月,应用OUR-RGS/A旋转式伽玛刀治疗脑胶质瘤的273例,其中男153例,女120例,男女比例为1.3:1,年龄7～81岁,平均40.1岁.273例中单发肿瘤265例(97.07%),多发肿瘤8例(2.93%),开颅术后85例(31.14%).单次伽玛马治疗238例(87.18%),治疗周边剂量12～22Gy,平均15.9Gy.分次伽玛刀治疗35例(12.82%),周边剂量8～11Gy,平均8.7Gy.伽玛刀术后辅助放疗11例(4.03%),放疗剂量40Gy/4w.结果:单次/分次伽玛刀治疗后2～54个月获得临床随访229例(83.88%),影像学随访178例(65.2%),经综合评价,显效53例(19.41%),有效113例(49.34%),微效31例(13.54%),无效变化27例(11.79%),加重5例(2.18%),总有效率72.49%(166/229).12个月存活率为83.84%(192/229);24个月存活率为53.71%(123/229);36个月以上存活率为35.37%(81/229).61例病人(26.64%)于治疗后12个月内出现程度不高的放射性水肿.结论:伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤是一种安全有效的治疗手段,能有效的杀死靶区内肿瘤细胞并延缓周边肿瘤细胞的生长和复发.能在对肿瘤细胞进行有效控制的同时,提高和改善病人的生存质量.对于直径大于35mm肿瘤行分次伽玛刀治疗是有效的.
作者：郭裕天；李鹏程；江宝柱；刘学礼 刊期： 2003年第03期
洛汀新是一种不含疏基的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),可阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ使外周阻力下降,血压降低.
作者：戈一芬 刊期： 2003年第03期
妇科恶性肿瘤临床上常见,严重威胁妇女的身体健康.特别是卵巢癌,由于早期症状不明显,待发现时基本上已为晚期,单纯手术治疗往往效果欠佳.
作者：廖淑梅 刊期： 2003年第03期
艾滋病(AcquiredImmunodeficiency Syndrome,AIDDS)自1981年首次在西方国家被报告以来,己以惊人的速度传播和蔓延到全世界200多个国家和地区[1].
作者：郑艳芳；张利岩；沈志奇；王颖 刊期： 2003年第03期
本文选择2年来,我科收住的高血压脑出血破入脑室系统患者15例,行对侧脑室引流术、同侧开颅血肿清除术的方法治疗,术后经CT证实脑内及侧脑室内血肿清除彻底,疗效满意,现报告如下.
作者：王敏波；郭军；程安林；黄小平 刊期： 2003年第03期
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)是心血管的急重症,典型症状表现为胸骨中下段之后的剧烈疼痛,持续时间超过半小时.
作者：夏思良 刊期： 2003年第03期
目的:观察高原(海拔3700m±)不同种族病人围术期以羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)行急性超容性血液稀释(AHHD)时血液动力学和动脉血乳酸的变化并探讨在高原地区行AHHD的可行性.方法:选择40例18～60岁ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术患者,藏族20例(Ⅰ组),移居高原2年以上的汉族20例(Ⅱ组).全麻后手术前25min内输入HES 15ml/kg.扩容期间连续监测HR、BP、CVP,分别在扩容前、输入HES 5 ml/kg、10 ml/kg、15 ml/kg及AHHD后15 min采集动脉血测血乳酸浓度(Lac)及Hct、Hb值.结果:(1)输入15 ml/kg HFS后,两组患者Hct由(52.70±6.21)%和(49.90±6.09)%分别下降至(44.80±5.48)%和(44.85±5.95)%,分别下降了14.93%和14.71%;Hb由(170.05±15.65)g/L和(169.25±11.11)g/L,分别下降至(154.45±14.19)g/L,分别下降了9.50%和9.80%,Hct、Hb下降幅度两组间无显著性差异(P＞0.05);(2)AHHD期间肱动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)逐渐上升,在输入10 ml/kg HES后两组SAP、DAP均显著高于AHHD前(P＜0.05);AHHD期间及AHHD后15 min,动脉血Lac值无显著变化(P＞0.05);(3)CVP在扩容各时点均高于扩容前(P＜0.05),但在正常范围内;(4)AHHD期间及术中、后未发现有肺水肿、心衰和异常出血情况.结论:在高原地区(海拔3700m)对60岁以下藏族和移居高原的汉族成年患者,以HES(15 ml/kg)在围术期行AHHD是安全可行的.
作者：秦再生；刘学权；赵纬书；汪品高；古妙宁；徐建设；廖志婕 刊期： 2003年第03期
1病例介绍患者男,65岁.反复左上腹痛伴消瘦7个月余,腹部不适以进食后加剧,伴频繁呃逆纳差.十年前因上消化道穿孔于当地医院行胃大部切除术.
作者：李伟宁；郑石芳；王燕 刊期： 2003年第03期
脑血管病(CVD)一直是威胁人类健康的三大疾病之一.高血压脑出血(HICH)又是CVD中为急、重的情况.其高发病率、高死亡率、高致残率及高医疗费用给社会及家庭带来沉重压力和负担.
作者：钱传云；许汪斌；张玮；吴海鹰；王云徽 刊期： 2003年第03期
大力发展社区卫生服务是城镇医疗卫生配套改革的一项重要内容,农七师部分团场于2001年将医院和防疫站合并,成立了社区卫生服务中心.本文就农七师部分团场社区卫生服务中心成立一年来,在开展预防保健工作方面存在的一些问题及对策进行探讨.
作者：王文栩；高新春 刊期： 2003年第03期
目的:探讨Cyclin Dl、DNA倍体和假尿嘧核苷与胃癌生物学行为的关系,进一步认识三者在胃癌发生、发展及转移过程中的作用与意义.方法:应用流式细胞技术(FCM)以及高效液相色谱(HPLC)分析,对46例胃癌患者、56例慢性胃炎患者(浅表性20例,萎缩性16例,萎缩+不典型增生20例)及30例正常对照者胃粘膜和癌组织中Cyclin Dl的表达、DNA倍体与含量以及血尿和冒粘膜组织中假尿嘧啶核苷(PU)水平变化,进行定量分析,同时进行细胞形态学研究,并追踪随访监测观察.结果胃癌组Cyclin Dl阳性表达率、DNA异倍体率、DNA及PU含量显著高于其他各组(P＜0.001);不典型增生组Cyclin Dl阳性表达率、DNA异倍体率也明显高于正常对照及浅表性胃炎组(P＜0.01);胃癌患者血、尿中PU水平显著高于其他各组(P＜0.001);Cyelin Dl过度表达与胃癌的临床病理特征无关(P＞0.05);DNA异倍体率、DNA含量与胃癌分化程度及Lauren's分型有关(P＜0.05),但与有无淋巴结转移和TNM分期无关(P＞0.05);PU值与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,但与Lauren's分型无关.Cyclin Dl过度表达与DNA倍体和含量、PU水平呈正相关.结论:Cyclin Dl表达、DNA异倍体与PU量变不仅参与了胃癌的发生、发展过程,而且影响胃癌的生物学行为及其预后.
作者：符雪松；白文元；姚希贤；左连富；张立玮；张宏图 刊期： 2003年第03期
1病例介绍患者男,33岁.因反复驰张热16天,拟诊发热待查收入院.主诉病初有黄色稀便4次,在入院当天咳嗽后咯血少量呈鲜红色,无咳痰,无胸痛,胸透阴性.
作者：林建 刊期： 2003年第03期
肠道易激综合征(IBS)是一种具有特殊生理病理基础的、独立的、肠功能紊乱性疾病.占门诊胃肠疾病的30%～50%[1];治疗颇为棘手.自1998.9～2002.6月,笔者应用七味白术散治疗肠易激综合征32例,并与单纯应用谷维素、心痛定、普瑞博思治疗30例作对照观察,现报告如下.
作者：黄能；罗婷 刊期： 2003年第03期
罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,与目前临床上应用较多的丁哌卡因具有相似的化学结构和药理特性.但其神经毒性和心脏毒性均比丁哌卡因弱[1].
作者：梁立升；王高；姜秀良 刊期： 2003年第03期
目的:以脑血管病为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病例,以引起同道的注意与重视,以便病人早期得到诊断与治疗.方法:复习1例首发症状为脑血管病表现的TTP病例.结果:病人有发热、不全运动性失语,右侧肢体活动障碍,右锥体束征(+),周围血象示血小板减少,骨髓穿刺结果符合增生性贫血,且BUN升高等TTP的五联征.给予输注血浆及皮质醇治疗,好转后出院.结论:TrP可以神经系统损害为首发表现,常规外周血细胞计数及分类可作为初步的筛选,如有贫血及血小板降低,可进一步做骨髓像,以资鉴别.
作者：魏恒阳；翟蕾 刊期： 2003年第03期
中华医学全科杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
