夏宁；于力克；张宇
引流管路可将人体积血、积气、脓血及胃内容物等引流出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定病人病情及身体恢复情况,临床上由于治疗的需要,危重病人有2条或2条以上的治疗管路的情况非常普遍,如不采取相关措施加以识别,提醒医务人员治疗时加以注意,极易发生错用药的护理缺陷甚至护理事故.
作者：张平平 刊期： 2008年第11期
通过对中医院感染管理中存在的问题进行分析,提出加强感染管理的一些切实可行的方法.包括加强组织领导,提高对医院感染管理重要性和长期性的认识.严格执行无菌操作规程是预防医院感染的一项重要措施,使中医医院感染的控制得以加强和规范化,从而降低中医医院感染.
作者：张晓玲；董兰芬；王淑琴 刊期： 2008年第11期
目的:观察伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:伊立替康80mg/m2静脉滴注90分钟,第1,8,15天.顺铂25mg/m2静脉滴注,第1,8,15天.28天为一个周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒副反应.结果:可评价疗效共16例,其中CR0例,PR6例,SD7例,PD3例,1例未完成.总有效率37.5%,主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻.结论:伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治的晚期的小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好.
作者：夏宁；于力克；张宇 刊期： 2008年第11期
目的:探讨益母草总生物碱的药理作用,从抗炎、镇痛两方面阐明其作用机制.方法:通过观察益母草总生物碱对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响,了解其抗炎作用;通过观察益母草总生物碱对醋酸所致小鼠疼痛的影响,了解其镇痛作用;结果:益母草总生物碱具有明显的抗炎镇痛作用.
作者：刘林；余纯；徐良 刊期： 2008年第11期
目的:观察国产药物洗脱支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效.方法:国产药物洗脱支架组42例,植入国产Firebird支架;对照组为我科同期行经皮冠状动脉介入术置入普通支架的冠心病合并糖尿病30例病例.对比两组手术成功率和6个月主要心脏不良事件.结果:术后6个月内随访结果,国产药物洗脱支架组与普通支架组手术成功率相似:累计6个月内发生主要不良心脏事件率分别为19.05%与36.7%,P<0.01,再次血运重建分别为11.02%与26.7%(P<0.01),发生死亡、急性心肌梗死两组无差异(P>0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者常规置入国产药物洗脱支架与普通支架相比,显著降低主要不良心脏事件发生率.
作者：袁军 刊期： 2008年第11期
疼痛是骨折病人的常见问题,是骨折病人的共有症状、首发症状.疼痛影响机体局部或整体的功能,使血压增高、心率加快、尿潴留及恶心呕吐等,给病人带来痛苦,甚至危及生命.如何有效地预防或减轻疼痛,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响,促进骨折的愈合和功能的恢复,是护理工作中碰到的很常见的问题.我科近年来加强了对骨折病人的疼痛护理,总结护理经验,报告如下.
作者：罗四喜 刊期： 2008年第11期
目的:评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素.方法:回顾性地分析2004年至2007年在我院住院的2型糖尿病患者224例(年龄≥40岁,病程≥5年),全部进行双下肢动脉血管彩色多普勒检查.比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用logistic回归方法进行分析.结果: (1)2型糖尿病患者中有80.1%伴发下肢血管病变,病变的发生与收缩压,HDI-C,脂蛋白水平相关.(2)无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压,有利于预防糖尿病下肢血管病变.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第11期
产后出血[1]是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位.为预防产后出血,我们采用米索前列醇直肠给药取得了良好的效果.现报道如下:
作者：李国敏 刊期： 2008年第11期
目的:探讨该院药物不良反应发生情况,减少药物不良反应发生率.方法:对该院2005至2007年三年内收集到的150份药物不良反应报告(ADRs)作回顾性分析.结果:该院150例ADRs涉及的药品种类及例次中以抗菌药物占首位;ADR涉及的用药途径以静脉滴注为主;主要的ADRs类型为全身寒战或高热,其次为皮肤及附件损害.结论:必须重视药物不良反应,继续做好ADRs的监测工作.
作者：侯国柱；陈翠卿 刊期： 2008年第11期
目的:评价丹参川芎嗪注射液和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法:将符合诊断标准的冠心病心绞痛患者120例随机分为治疗组60例,两组给予常规药物的基础上,治疗组给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注:对照组给予丹参注射液静脉滴注.结果:治疗组心绞痛临床疗效总有效率91.7%,对照组为73.1%;治疗组心电图疗效总有效率86.7%,对照组心电图总有效率58.3%,两组总有效率比较有显著差异性(P<0.05).结论:丹参川芎嗪注射液与丹参注射液均能缓解心绞痛症状和改善心肌缺血,但是丹参川芎嗪注射液能改善心肌细胞的代谢,从而避免因冠状动脉缺血对心肌造成损害,减少心绞痛的发生有更好的效果.
作者：许白生；杨青波；卢英平 刊期： 2008年第11期
目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点.方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端.观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况.结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强.按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%:B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用.
作者：张勇新；刘麟；宋晖；刘岗；廖怡清；周彬；黄雪林；周景 刊期： 2008年第11期
目的:了解该院老年呼吸病房住院患者下呼吸道感染条件致病菌分布及药敏情况.方法:收集2006年1月～2007年6月该院老年呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌共402株,革兰阴性杆菌319株(79.3%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌以及枸橼酸杆菌,对亚胺培南、舒普深、阿米卡星均敏感,铜绿假单胞菌、不动杆菌对三代头孢和氟喹诺酮类药物敏感性差;革兰阳性球菌83株(20.7%),主要为金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌,对万古霉素均敏感;对青霉素大部分耐药.结论:革兰阴性杆菌感染在老年呼吸病房条件致病菌中占据主导地位,常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生.
作者：汪俊；王爱平；蔡金莲；曾海涛 刊期： 2008年第11期
目的:了解高甘油三酯并糖调节异常(IGR)[包括空腹血糖受损(IFG)或/和糖耐量减低(IGT)者]及正常(NGT)者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌.方法:在体检人群中筛选出高甘油三酯并IGR及NGT者62人及健康者14人为研究对象,测血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)及腰臀比(腰/臀).经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测血糖(PG),同时检测甘油三酯(TG)及真胰岛素(TINS)、胰岛素原(PINS),根据血糖和TG结果将研究对象分为四组.①组(健康对照组):为NGT和TG正常者14人,②组(NGT+HTG):为NGT而高TG者即20人,③组(IFG/IGT+HTG):IFG或IGT伴高TG者23人,④组(IFG+IGT+HTG):IFG并IGT伴高TG者19人,四组均排除高血压病、肥胖及其它疾病.根据稳态模型公式计算各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),胰岛素快速反应指数(AIR).结果:四组的BMI、腰/臀,真胰岛素,胰岛素原水平呈现①②③④组依次递增的趋势,③④组的HOMA-IR有别于①②组,四组的HOMA-β依次递减,差异均有显著性,P<0.05～0.000.结论:高甘油三酯并IGR及NGT者已出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌及胰岛β细胞功能变化.
作者：黄凤；李万根；周昭远；叶健华；马承红 刊期： 2008年第11期
目的:在对可疑肺结核病人诊断过程中,探讨采用高渗盐水超声雾化导痰法,提高病人痰涂片和痰TB-DNA阳性检出率.方法:按照随机的原则,对168例住院病人,进行高渗盐水雾化导痰,和空白(或常规雾化导痰)对照.结果实验组与对照组痰涂片,痰TB-DNA阳性检出率有显著性差异(P<0.01).结论:此方法能显著提高痰结核菌和痰TB-DNA阳性检出率,有助于提高肺结核的诊断率,尤其值得在基层医院推广.
作者：张庆 刊期： 2008年第11期
目的:探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值.方法:回顾性分析:凉山州中西医结合医院2004年3月至2007年3月间腹腔镜下宫外孕手术与开腹手术病例80例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院天数及术后并发症的不同:结果,腹腔镜组的平均手术时间为20分钟,平均出血量为7ml,住院天数4天.结论:腹腔镜手术治疗宫外孕患者,创伤小、恢复快、出血少,术后并发腹腔粘连少等优点,是值得临床推广的手术.
作者：李国敏；马红群 刊期： 2008年第11期
目的:研究PRAME基因在慢性粒细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的表达及临床意义,探讨PRAME基因在血液恶性肿瘤微小残留病(MRD)监测中的意义.方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测76例血液肿瘤病人,其中36例慢性粒细胞白血病(CML)、20例淋巴瘤(NHL18例,HD2例)、20例多发性骨髓瘤(MM),10例正常人骨髓单个核细胞(BMMNC)以及K562细胞株PRAME mRNA的表达水平;同时检测CML患者BCR/ABL融合基因的表达并与PRAME的表达结果相比较.结果:10例正常人骨髓PRAME基因表达均呈阴性.PRAME在慢性粒细胞白血病中的表达率为22.2%(n=8),慢粒慢性期(CML-CP)表达阴性,慢粒加速期(CML-AP)表达率为16.7%(n=1),慢粒急变期(CML-BC)表达率为46.7%(n=7),慢粒急变期的表达率显著高于慢性期和加速期(P<0.05).36例CML患者BCR/ABL融合基因表达率为97.2%(n=35),与PRAME基因表达无相关性(Fisher精确概率法,P>0.05).3例经历了慢性期、加速期和急变期的CML患者均在急变期检测到PRAME基因的表达.淋巴瘤中PRAME表达率为10%(n=2),其中2例阳性均为弥漫大B细胞淋巴瘤.PRAME在多发性骨髓瘤中的表达率为20%(n=4),其中4例阳性均是在MM Ⅲ期(28.6%),与Ⅰ、Ⅱ期的表达无明显差异(P>0.05).PRAME mRNA表达水平与性别、年龄、初诊或复发时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓中原幼细胞比例无明显相关性(P>0.05).结论:PRAME基因在多种血液恶性肿瘤中表达,与慢性粒细胞白血病病情进展密切相关,与CML患者BCR/ABL基因的表达无相关性,可作为PRAME阳性血液恶性肿瘤MRD监测的标志基因.
作者：丁万宝；李维佳 刊期： 2008年第11期
目的:通过实验方法,考察胆道支架技术对恶性胆道梗阻的应用价值.方法:对427例恶性胆道梗阻病人采用经皮胆道支架置入术(EMBE)治疗.结果:单支架植入298例,双支架植入118例.支架植入成功率97.42%.对于恶性胆道梗阻导致的黄疸,解除率为85.11%;总有效率93.44%.结论:1.胆道支架植入技术在临床上应用成功率高,且对黄疸疗效确切.2.应用介入疗法可使梗阻胆管充分引流.3.支架植入技术联合抗肿瘤治疗可提高胆道肿瘤患者的生存率.
作者：吴上觉 刊期： 2008年第11期
目的:分析针灸加中药对周围性面瘫的治疗作用.方法:对急性期的病人采用针灸加银翘散治疗,中后期的病人采用针刺,灸足三里治疗.结果:50例患者经24天治疗,痊愈47例,占94%,好转3例,占6%,无效0例.结论:针灸加中药治疗周围性面瘫能迅速消除水肿,使神经功能恢复时间缩短,防止后遗症发生.
作者：陈庆华 刊期： 2008年第11期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的疗效;探讨其可能的分子机制.方法:非酒精性脂肪性肝炎48例,随机分为2组,对照组以益肝灵77mg tid口服、肌酐0.4/d静滴治疗;治疗组以清脂护肝方口服每天一次、还原型谷胱甘肽1.2/d静滴.15天后进行下列项目测定:血浆ALT、AST、TBil、TG、CH、HDL、LDL、APO、LPa.统计学处理:用SPSS10.0统计软件做分差分析.结果:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方组有降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白水平,血清ALT、AST下降.结论:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方具有调节脂肪代谢,保护肝细胞,抗肝损伤作用.
作者：张晓芳；徐建中；赵云；孙琳琳；罗琳；张伟 刊期： 2008年第11期
成分血具有浓度高、疗效好、便于保存和运输、输血反应发生率低、病毒感染风险小等优点,近年来在我国得到了广泛的推广和应用.在血液成分制备过程中,影响血液质量的因素很多,因此应建立健全质量管理体系并认真贯彻执行;加强质量意识教育,增强工作责任心;努力学习业务知识,提高技术水平;加强各环节的质量管理,严格控制关键控制点,严把血液质量关,保证血液制品质量,确保临床输血的安全性和有效性.
作者：邱玉霞；李渝；程燕 刊期： 2008年第11期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
