李国敏
目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点.方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端.观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况.结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强.按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%:B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用.
作者：张勇新；刘麟；宋晖；刘岗；廖怡清；周彬；黄雪林；周景 刊期： 2008年第11期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的疗效;探讨其可能的分子机制.方法:非酒精性脂肪性肝炎48例,随机分为2组,对照组以益肝灵77mg tid口服、肌酐0.4/d静滴治疗;治疗组以清脂护肝方口服每天一次、还原型谷胱甘肽1.2/d静滴.15天后进行下列项目测定:血浆ALT、AST、TBil、TG、CH、HDL、LDL、APO、LPa.统计学处理:用SPSS10.0统计软件做分差分析.结果:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方组有降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白水平,血清ALT、AST下降.结论:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方具有调节脂肪代谢,保护肝细胞,抗肝损伤作用.
作者：张晓芳；徐建中；赵云；孙琳琳；罗琳；张伟 刊期： 2008年第11期
随着社会科学技术的迅速发展,医学模式的转变,心理护理已成为当前护理工作中不可缺少的重要组成部分.新的护理模式不仅要求护士具备娴熟的专业技能,更要具备一定的心理素质,以自身良好的心态去对待和完成护理工作.心理护理使服务更加完善,特别是对截瘫患者起着极其重要的作用.
作者：刘红梅 刊期： 2008年第11期
目的:通过实验方法,考察胆道支架技术对恶性胆道梗阻的应用价值.方法:对427例恶性胆道梗阻病人采用经皮胆道支架置入术(EMBE)治疗.结果:单支架植入298例,双支架植入118例.支架植入成功率97.42%.对于恶性胆道梗阻导致的黄疸,解除率为85.11%;总有效率93.44%.结论:1.胆道支架植入技术在临床上应用成功率高,且对黄疸疗效确切.2.应用介入疗法可使梗阻胆管充分引流.3.支架植入技术联合抗肿瘤治疗可提高胆道肿瘤患者的生存率.
作者：吴上觉 刊期： 2008年第11期
目的:了解高甘油三酯并糖调节异常(IGR)[包括空腹血糖受损(IFG)或/和糖耐量减低(IGT)者]及正常(NGT)者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌.方法:在体检人群中筛选出高甘油三酯并IGR及NGT者62人及健康者14人为研究对象,测血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)及腰臀比(腰/臀).经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测血糖(PG),同时检测甘油三酯(TG)及真胰岛素(TINS)、胰岛素原(PINS),根据血糖和TG结果将研究对象分为四组.①组(健康对照组):为NGT和TG正常者14人,②组(NGT+HTG):为NGT而高TG者即20人,③组(IFG/IGT+HTG):IFG或IGT伴高TG者23人,④组(IFG+IGT+HTG):IFG并IGT伴高TG者19人,四组均排除高血压病、肥胖及其它疾病.根据稳态模型公式计算各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),胰岛素快速反应指数(AIR).结果:四组的BMI、腰/臀,真胰岛素,胰岛素原水平呈现①②③④组依次递增的趋势,③④组的HOMA-IR有别于①②组,四组的HOMA-β依次递减,差异均有显著性,P<0.05～0.000.结论:高甘油三酯并IGR及NGT者已出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌及胰岛β细胞功能变化.
作者：黄凤；李万根；周昭远；叶健华；马承红 刊期： 2008年第11期
目的:观察伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:伊立替康80mg/m2静脉滴注90分钟,第1,8,15天.顺铂25mg/m2静脉滴注,第1,8,15天.28天为一个周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒副反应.结果:可评价疗效共16例,其中CR0例,PR6例,SD7例,PD3例,1例未完成.总有效率37.5%,主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻.结论:伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治的晚期的小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好.
作者：夏宁；于力克；张宇 刊期： 2008年第11期
脑卒中以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率极大危害于人类的健康,已经引起社会广泛关注[1].
作者：谢月琛 刊期： 2008年第11期
目的:分析针灸加中药对周围性面瘫的治疗作用.方法:对急性期的病人采用针灸加银翘散治疗,中后期的病人采用针刺,灸足三里治疗.结果:50例患者经24天治疗,痊愈47例,占94%,好转3例,占6%,无效0例.结论:针灸加中药治疗周围性面瘫能迅速消除水肿,使神经功能恢复时间缩短,防止后遗症发生.
作者：陈庆华 刊期： 2008年第11期
目的:总结肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理经验,方法:对118例肝硬化并发SBP患者的临床表现及腹水情况进行回顾性分析.结果SBP临床表现多种多样,普通型66例(55.93%)、无症状型15例(12.71%)、肝性脑病型12例(10.17%),顽固性腹水21例(12.79%)、休克型4例(3.39%).结论:SBP临床表现不典型,将其分为5型.根据每种临床分型有针对性的做好病情观察,积极预防并发症,提高治愈率,降低死亡率.
作者：贺中云 刊期： 2008年第11期
引流管路可将人体积血、积气、脓血及胃内容物等引流出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定病人病情及身体恢复情况,临床上由于治疗的需要,危重病人有2条或2条以上的治疗管路的情况非常普遍,如不采取相关措施加以识别,提醒医务人员治疗时加以注意,极易发生错用药的护理缺陷甚至护理事故.
作者：张平平 刊期： 2008年第11期
疼痛是骨折病人的常见问题,是骨折病人的共有症状、首发症状.疼痛影响机体局部或整体的功能,使血压增高、心率加快、尿潴留及恶心呕吐等,给病人带来痛苦,甚至危及生命.如何有效地预防或减轻疼痛,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响,促进骨折的愈合和功能的恢复,是护理工作中碰到的很常见的问题.我科近年来加强了对骨折病人的疼痛护理,总结护理经验,报告如下.
作者：罗四喜 刊期： 2008年第11期
脑卒中是一组高发病率、高死亡率、高病残率和高复发率的疾病,新型的卒中单元医疗模式切实有效,在死亡率控制、残疾后康复及生活能力恢复等方面取得令人满意的效果.卒中单元有其独特的护理模式.本文探讨了卒中单元对提升护士综合素质的促进作用.
作者：莫靖新；刘永辉 刊期： 2008年第11期
目的:评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素.方法:回顾性地分析2004年至2007年在我院住院的2型糖尿病患者224例(年龄≥40岁,病程≥5年),全部进行双下肢动脉血管彩色多普勒检查.比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用logistic回归方法进行分析.结果: (1)2型糖尿病患者中有80.1%伴发下肢血管病变,病变的发生与收缩压,HDI-C,脂蛋白水平相关.(2)无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压,有利于预防糖尿病下肢血管病变.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第11期
随着社会的发展,科学的进步,人民群众法律知识的普及,患者自我维权意识也越来越来强.患者及其家属对护士的职业道德、技术操作水平及服务质量、态度等要求也不断在提高.因此,为了维护护患双方的共同利益,每位护理人员必须高度重视在日常护理工作中不断强化维权意识,用法律规范自己的护理行为,提高自律性,依法行护,确保护理质量.
作者：吴小梅 刊期： 2008年第11期
目的:探讨弹性切口手法碎核人工晶体植入联合隧道内小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果.方法:对22例(22只眼)青光眼合并白内障患者行弹性切口手法碎核白内障摘除及后房型人工晶状体植入后,再行隧道内小梁切除.术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症.结果:随访平均6个月,术前视力<0.1者19只眼,0.1～0.2视力3只眼,术后视力<0.1者4只眼,术后视力>0.2者18只眼,术后眼压控制好,22只眼眼压<20mmHg,功能滤过泡20只眼.术后并发症主要是角膜水肿及虹膜炎症,渗出膜形成.结论:弹性切口手法碎核白内障摘除人工晶体植入联合隧道内小梁是目前治疗青光眼合并白内障的一种好方法,安全,有效方便,价廉,适合基层医院开展.
作者：王曙红；李淑艳；宋曙光；柏清；戴常明 刊期： 2008年第11期
心衰是各种心血管疾病的严重或终末阶段,有效的提高心衰患者的护理质量,应先从预防着手,本文总结针对心衰患者的一套抗风险护理措施,有效的预防心衰症状加重及复发,为患者提供了更加安全有序优质的服务,提高了护理管理质量,做到护患和谐.
作者：赵磊；张喜薇 刊期： 2008年第11期
产后出血[1]是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位.为预防产后出血,我们采用米索前列醇直肠给药取得了良好的效果.现报道如下:
作者：李国敏 刊期： 2008年第11期
目的:观察国产药物洗脱支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效.方法:国产药物洗脱支架组42例,植入国产Firebird支架;对照组为我科同期行经皮冠状动脉介入术置入普通支架的冠心病合并糖尿病30例病例.对比两组手术成功率和6个月主要心脏不良事件.结果:术后6个月内随访结果,国产药物洗脱支架组与普通支架组手术成功率相似:累计6个月内发生主要不良心脏事件率分别为19.05%与36.7%,P<0.01,再次血运重建分别为11.02%与26.7%(P<0.01),发生死亡、急性心肌梗死两组无差异(P>0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者常规置入国产药物洗脱支架与普通支架相比,显著降低主要不良心脏事件发生率.
作者：袁军 刊期： 2008年第11期
目的:观察放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效.方法:将50例食管癌患者随机分为对照组和联合组2组,每组25例.两组放疗均采用后程加速超分割放疗,前部分常规分割200cGy/次/天,共15次,量3000cGy,后部分选择后程加速超分割即150cGy/次,一日两次,中间间隔小时以上,量3000cGy,前后总量6000cGy.联合组在放疗开始时化疗一个疗程,采用DF方案,放疗结束1周后再化疗三个周期,每个周期21天,共化疗四次.结果:1、3、5年生存率,对照组分别为38.4%、21.6%、9.1%;联合组分别为53.4%、40.2%、15.9%.联合组1、3、5年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重毒副反应发生.结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗.
作者：祝朝富；黄洪婕 刊期： 2008年第11期
目的:探讨该院药物不良反应发生情况,减少药物不良反应发生率.方法:对该院2005至2007年三年内收集到的150份药物不良反应报告(ADRs)作回顾性分析.结果:该院150例ADRs涉及的药品种类及例次中以抗菌药物占首位;ADR涉及的用药途径以静脉滴注为主;主要的ADRs类型为全身寒战或高热,其次为皮肤及附件损害.结论:必须重视药物不良反应,继续做好ADRs的监测工作.
作者：侯国柱；陈翠卿 刊期： 2008年第11期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
