莫靖新；刘永辉
目的:探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值.方法:回顾性分析:凉山州中西医结合医院2004年3月至2007年3月间腹腔镜下宫外孕手术与开腹手术病例80例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院天数及术后并发症的不同:结果,腹腔镜组的平均手术时间为20分钟,平均出血量为7ml,住院天数4天.结论:腹腔镜手术治疗宫外孕患者,创伤小、恢复快、出血少,术后并发腹腔粘连少等优点,是值得临床推广的手术.
作者：李国敏；马红群 刊期： 2008年第11期
目的:探讨益母草总生物碱的药理作用,从抗炎、镇痛两方面阐明其作用机制.方法:通过观察益母草总生物碱对小鼠腹腔毛细血管通透性的影响,了解其抗炎作用;通过观察益母草总生物碱对醋酸所致小鼠疼痛的影响,了解其镇痛作用;结果:益母草总生物碱具有明显的抗炎镇痛作用.
作者：刘林；余纯；徐良 刊期： 2008年第11期
目的:在对可疑肺结核病人诊断过程中,探讨采用高渗盐水超声雾化导痰法,提高病人痰涂片和痰TB-DNA阳性检出率.方法:按照随机的原则,对168例住院病人,进行高渗盐水雾化导痰,和空白(或常规雾化导痰)对照.结果实验组与对照组痰涂片,痰TB-DNA阳性检出率有显著性差异(P<0.01).结论:此方法能显著提高痰结核菌和痰TB-DNA阳性检出率,有助于提高肺结核的诊断率,尤其值得在基层医院推广.
作者：张庆 刊期： 2008年第11期
目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点.方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端.观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况.结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强.按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%:B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用.
作者：张勇新；刘麟；宋晖；刘岗；廖怡清；周彬；黄雪林；周景 刊期： 2008年第11期
疼痛是骨折病人的常见问题,是骨折病人的共有症状、首发症状.疼痛影响机体局部或整体的功能,使血压增高、心率加快、尿潴留及恶心呕吐等,给病人带来痛苦,甚至危及生命.如何有效地预防或减轻疼痛,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响,促进骨折的愈合和功能的恢复,是护理工作中碰到的很常见的问题.我科近年来加强了对骨折病人的疼痛护理,总结护理经验,报告如下.
作者：罗四喜 刊期： 2008年第11期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的疗效;探讨其可能的分子机制.方法:非酒精性脂肪性肝炎48例,随机分为2组,对照组以益肝灵77mg tid口服、肌酐0.4/d静滴治疗;治疗组以清脂护肝方口服每天一次、还原型谷胱甘肽1.2/d静滴.15天后进行下列项目测定:血浆ALT、AST、TBil、TG、CH、HDL、LDL、APO、LPa.统计学处理:用SPSS10.0统计软件做分差分析.结果:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方组有降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白水平,血清ALT、AST下降.结论:还原型谷胱甘肽联合清脂护肝方具有调节脂肪代谢,保护肝细胞,抗肝损伤作用.
作者：张晓芳；徐建中；赵云；孙琳琳；罗琳；张伟 刊期： 2008年第11期
目的:了解高甘油三酯并糖调节异常(IGR)[包括空腹血糖受损(IFG)或/和糖耐量减低(IGT)者]及正常(NGT)者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌.方法:在体检人群中筛选出高甘油三酯并IGR及NGT者62人及健康者14人为研究对象,测血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)及腰臀比(腰/臀).经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测血糖(PG),同时检测甘油三酯(TG)及真胰岛素(TINS)、胰岛素原(PINS),根据血糖和TG结果将研究对象分为四组.①组(健康对照组):为NGT和TG正常者14人,②组(NGT+HTG):为NGT而高TG者即20人,③组(IFG/IGT+HTG):IFG或IGT伴高TG者23人,④组(IFG+IGT+HTG):IFG并IGT伴高TG者19人,四组均排除高血压病、肥胖及其它疾病.根据稳态模型公式计算各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),胰岛素快速反应指数(AIR).结果:四组的BMI、腰/臀,真胰岛素,胰岛素原水平呈现①②③④组依次递增的趋势,③④组的HOMA-IR有别于①②组,四组的HOMA-β依次递减,差异均有显著性,P<0.05～0.000.结论:高甘油三酯并IGR及NGT者已出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌及胰岛β细胞功能变化.
作者：黄凤；李万根；周昭远；叶健华；马承红 刊期： 2008年第11期
目的:观察放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效.方法:将50例食管癌患者随机分为对照组和联合组2组,每组25例.两组放疗均采用后程加速超分割放疗,前部分常规分割200cGy/次/天,共15次,量3000cGy,后部分选择后程加速超分割即150cGy/次,一日两次,中间间隔小时以上,量3000cGy,前后总量6000cGy.联合组在放疗开始时化疗一个疗程,采用DF方案,放疗结束1周后再化疗三个周期,每个周期21天,共化疗四次.结果:1、3、5年生存率,对照组分别为38.4%、21.6%、9.1%;联合组分别为53.4%、40.2%、15.9%.联合组1、3、5年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重毒副反应发生.结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗.
作者：祝朝富；黄洪婕 刊期： 2008年第11期
目的:了解该院老年呼吸病房住院患者下呼吸道感染条件致病菌分布及药敏情况.方法:收集2006年1月～2007年6月该院老年呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌共402株,革兰阴性杆菌319株(79.3%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌以及枸橼酸杆菌,对亚胺培南、舒普深、阿米卡星均敏感,铜绿假单胞菌、不动杆菌对三代头孢和氟喹诺酮类药物敏感性差;革兰阳性球菌83株(20.7%),主要为金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌,对万古霉素均敏感;对青霉素大部分耐药.结论:革兰阴性杆菌感染在老年呼吸病房条件致病菌中占据主导地位,常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生.
作者：汪俊；王爱平；蔡金莲；曾海涛 刊期： 2008年第11期
目的:总结肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理经验,方法:对118例肝硬化并发SBP患者的临床表现及腹水情况进行回顾性分析.结果SBP临床表现多种多样,普通型66例(55.93%)、无症状型15例(12.71%)、肝性脑病型12例(10.17%),顽固性腹水21例(12.79%)、休克型4例(3.39%).结论:SBP临床表现不典型,将其分为5型.根据每种临床分型有针对性的做好病情观察,积极预防并发症,提高治愈率,降低死亡率.
作者：贺中云 刊期： 2008年第11期
目的:研究PRAME基因在慢性粒细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的表达及临床意义,探讨PRAME基因在血液恶性肿瘤微小残留病(MRD)监测中的意义.方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测76例血液肿瘤病人,其中36例慢性粒细胞白血病(CML)、20例淋巴瘤(NHL18例,HD2例)、20例多发性骨髓瘤(MM),10例正常人骨髓单个核细胞(BMMNC)以及K562细胞株PRAME mRNA的表达水平;同时检测CML患者BCR/ABL融合基因的表达并与PRAME的表达结果相比较.结果:10例正常人骨髓PRAME基因表达均呈阴性.PRAME在慢性粒细胞白血病中的表达率为22.2%(n=8),慢粒慢性期(CML-CP)表达阴性,慢粒加速期(CML-AP)表达率为16.7%(n=1),慢粒急变期(CML-BC)表达率为46.7%(n=7),慢粒急变期的表达率显著高于慢性期和加速期(P<0.05).36例CML患者BCR/ABL融合基因表达率为97.2%(n=35),与PRAME基因表达无相关性(Fisher精确概率法,P>0.05).3例经历了慢性期、加速期和急变期的CML患者均在急变期检测到PRAME基因的表达.淋巴瘤中PRAME表达率为10%(n=2),其中2例阳性均为弥漫大B细胞淋巴瘤.PRAME在多发性骨髓瘤中的表达率为20%(n=4),其中4例阳性均是在MM Ⅲ期(28.6%),与Ⅰ、Ⅱ期的表达无明显差异(P>0.05).PRAME mRNA表达水平与性别、年龄、初诊或复发时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓中原幼细胞比例无明显相关性(P>0.05).结论:PRAME基因在多种血液恶性肿瘤中表达,与慢性粒细胞白血病病情进展密切相关,与CML患者BCR/ABL基因的表达无相关性,可作为PRAME阳性血液恶性肿瘤MRD监测的标志基因.
作者：丁万宝；李维佳 刊期： 2008年第11期
脑卒中是一组高发病率、高死亡率、高病残率和高复发率的疾病,新型的卒中单元医疗模式切实有效,在死亡率控制、残疾后康复及生活能力恢复等方面取得令人满意的效果.卒中单元有其独特的护理模式.本文探讨了卒中单元对提升护士综合素质的促进作用.
作者：莫靖新；刘永辉 刊期： 2008年第11期
心衰是各种心血管疾病的严重或终末阶段,有效的提高心衰患者的护理质量,应先从预防着手,本文总结针对心衰患者的一套抗风险护理措施,有效的预防心衰症状加重及复发,为患者提供了更加安全有序优质的服务,提高了护理管理质量,做到护患和谐.
作者：赵磊；张喜薇 刊期： 2008年第11期
目的:探讨弹性切口手法碎核人工晶体植入联合隧道内小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果.方法:对22例(22只眼)青光眼合并白内障患者行弹性切口手法碎核白内障摘除及后房型人工晶状体植入后,再行隧道内小梁切除.术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症.结果:随访平均6个月,术前视力<0.1者19只眼,0.1～0.2视力3只眼,术后视力<0.1者4只眼,术后视力>0.2者18只眼,术后眼压控制好,22只眼眼压<20mmHg,功能滤过泡20只眼.术后并发症主要是角膜水肿及虹膜炎症,渗出膜形成.结论:弹性切口手法碎核白内障摘除人工晶体植入联合隧道内小梁是目前治疗青光眼合并白内障的一种好方法,安全,有效方便,价廉,适合基层医院开展.
作者：王曙红；李淑艳；宋曙光；柏清；戴常明 刊期： 2008年第11期
目的:通过实验方法,考察胆道支架技术对恶性胆道梗阻的应用价值.方法:对427例恶性胆道梗阻病人采用经皮胆道支架置入术(EMBE)治疗.结果:单支架植入298例,双支架植入118例.支架植入成功率97.42%.对于恶性胆道梗阻导致的黄疸,解除率为85.11%;总有效率93.44%.结论:1.胆道支架植入技术在临床上应用成功率高,且对黄疸疗效确切.2.应用介入疗法可使梗阻胆管充分引流.3.支架植入技术联合抗肿瘤治疗可提高胆道肿瘤患者的生存率.
作者：吴上觉 刊期： 2008年第11期
目的:观察伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:伊立替康80mg/m2静脉滴注90分钟,第1,8,15天.顺铂25mg/m2静脉滴注,第1,8,15天.28天为一个周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒副反应.结果:可评价疗效共16例,其中CR0例,PR6例,SD7例,PD3例,1例未完成.总有效率37.5%,主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻.结论:伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治的晚期的小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好.
作者：夏宁；于力克；张宇 刊期： 2008年第11期
目的:观察国产药物洗脱支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效.方法:国产药物洗脱支架组42例,植入国产Firebird支架;对照组为我科同期行经皮冠状动脉介入术置入普通支架的冠心病合并糖尿病30例病例.对比两组手术成功率和6个月主要心脏不良事件.结果:术后6个月内随访结果,国产药物洗脱支架组与普通支架组手术成功率相似:累计6个月内发生主要不良心脏事件率分别为19.05%与36.7%,P<0.01,再次血运重建分别为11.02%与26.7%(P<0.01),发生死亡、急性心肌梗死两组无差异(P>0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者常规置入国产药物洗脱支架与普通支架相比,显著降低主要不良心脏事件发生率.
作者：袁军 刊期： 2008年第11期
目的:寻找一种短期内使各种原因引起的眼底出血吸收的方法.方法:复方樟柳碱穴位注射联合口服和血明目片参与止血、溶血、纤维蛋白溶解等眼底出血吸收过程.结果:和血明目片治疗24眼,治愈16眼、占67%,显效4眼、占17%,有效3眼、占12%,无效1眼,占4%.联合复方樟柳碱穴位注射57例(80只眼),双眼发病23例,单眼发病34例;男42例,女15例;视力恢复显著,视功能上升率为97.5%,80只眼中显效41只眼(51%),有效37只眼(46%),无效2只眼(3%).结论:复方樟柳碱穴位注射联合和血明目片治疗眼底出血,为一种有效方法.
作者：吴曙光；王雅杰；刘斌 刊期： 2008年第11期
目的:评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素.方法:回顾性地分析2004年至2007年在我院住院的2型糖尿病患者224例(年龄≥40岁,病程≥5年),全部进行双下肢动脉血管彩色多普勒检查.比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用logistic回归方法进行分析.结果: (1)2型糖尿病患者中有80.1%伴发下肢血管病变,病变的发生与收缩压,HDI-C,脂蛋白水平相关.(2)无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压,有利于预防糖尿病下肢血管病变.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第11期
随着社会的发展,科学的进步,人民群众法律知识的普及,患者自我维权意识也越来越来强.患者及其家属对护士的职业道德、技术操作水平及服务质量、态度等要求也不断在提高.因此,为了维护护患双方的共同利益,每位护理人员必须高度重视在日常护理工作中不断强化维权意识,用法律规范自己的护理行为,提高自律性,依法行护,确保护理质量.
作者：吴小梅 刊期： 2008年第11期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
