丁万宝；李维佳
目的:观察伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法:伊立替康80mg/m2静脉滴注90分钟,第1,8,15天.顺铂25mg/m2静脉滴注,第1,8,15天.28天为一个周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒副反应.结果:可评价疗效共16例,其中CR0例,PR6例,SD7例,PD3例,1例未完成.总有效率37.5%,主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻.结论:伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治的晚期的小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好.
作者：夏宁；于力克；张宇 刊期： 2008年第11期
目的:评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素.方法:回顾性地分析2004年至2007年在我院住院的2型糖尿病患者224例(年龄≥40岁,病程≥5年),全部进行双下肢动脉血管彩色多普勒检查.比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异,并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用logistic回归方法进行分析.结果: (1)2型糖尿病患者中有80.1%伴发下肢血管病变,病变的发生与收缩压,HDI-C,脂蛋白水平相关.(2)无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压,有利于预防糖尿病下肢血管病变.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第11期
目的:探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(肌腱断端锁定缝合法)的可行性及优点.方法:2004年3月至2007年3月临床病例125例,男84例,女41例,平均年龄27.6岁(14～62岁);随机分两组,A组(改良组):65例,断裂屈肌腱120条,应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱断端,B组(对照组):60例,断裂屈肌腱112条,应用kessler缝合法缝合肌腱断端.观察各组术中肌腱断端吻合口平整光滑情况;两组术后均应用Kleinert方案指导早期功能锻炼,随防3～9个月,评定术后功能恢复情况.结果:肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,抗拉力强.按美国手外科学会提出的测量主动活动TAM法进行功能评价,A组:优85条,良22条,可13条,优良率为89.16%:B组:优50条,良29条,可25条,差8条,优良率为70.53%;两组优良率差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌腱断端锁定缝合法具有比kessler合法吻合口光滑、平整、抗拉力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连肌腱缝合方法,值得临床推广应用.
作者：张勇新；刘麟；宋晖；刘岗；廖怡清；周彬；黄雪林；周景 刊期： 2008年第11期
目的:分析针灸加中药对周围性面瘫的治疗作用.方法:对急性期的病人采用针灸加银翘散治疗,中后期的病人采用针刺,灸足三里治疗.结果:50例患者经24天治疗,痊愈47例,占94%,好转3例,占6%,无效0例.结论:针灸加中药治疗周围性面瘫能迅速消除水肿,使神经功能恢复时间缩短,防止后遗症发生.
作者：陈庆华 刊期： 2008年第11期
目的:了解该院老年呼吸病房住院患者下呼吸道感染条件致病菌分布及药敏情况.方法:收集2006年1月～2007年6月该院老年呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析.结果:分离出细菌共402株,革兰阴性杆菌319株(79.3%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、大肠杆菌以及枸橼酸杆菌,对亚胺培南、舒普深、阿米卡星均敏感,铜绿假单胞菌、不动杆菌对三代头孢和氟喹诺酮类药物敏感性差;革兰阳性球菌83株(20.7%),主要为金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌,对万古霉素均敏感;对青霉素大部分耐药.结论:革兰阴性杆菌感染在老年呼吸病房条件致病菌中占据主导地位,常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生.
作者：汪俊；王爱平；蔡金莲；曾海涛 刊期： 2008年第11期
成分血具有浓度高、疗效好、便于保存和运输、输血反应发生率低、病毒感染风险小等优点,近年来在我国得到了广泛的推广和应用.在血液成分制备过程中,影响血液质量的因素很多,因此应建立健全质量管理体系并认真贯彻执行;加强质量意识教育,增强工作责任心;努力学习业务知识,提高技术水平;加强各环节的质量管理,严格控制关键控制点,严把血液质量关,保证血液制品质量,确保临床输血的安全性和有效性.
作者：邱玉霞；李渝；程燕 刊期： 2008年第11期
目的:观察放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效.方法:将50例食管癌患者随机分为对照组和联合组2组,每组25例.两组放疗均采用后程加速超分割放疗,前部分常规分割200cGy/次/天,共15次,量3000cGy,后部分选择后程加速超分割即150cGy/次,一日两次,中间间隔小时以上,量3000cGy,前后总量6000cGy.联合组在放疗开始时化疗一个疗程,采用DF方案,放疗结束1周后再化疗三个周期,每个周期21天,共化疗四次.结果:1、3、5年生存率,对照组分别为38.4%、21.6%、9.1%;联合组分别为53.4%、40.2%、15.9%.联合组1、3、5年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重毒副反应发生.结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗.
作者：祝朝富；黄洪婕 刊期： 2008年第11期
脑卒中以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率极大危害于人类的健康,已经引起社会广泛关注[1].
作者：谢月琛 刊期： 2008年第11期
目的:观察国产药物洗脱支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效.方法:国产药物洗脱支架组42例,植入国产Firebird支架;对照组为我科同期行经皮冠状动脉介入术置入普通支架的冠心病合并糖尿病30例病例.对比两组手术成功率和6个月主要心脏不良事件.结果:术后6个月内随访结果,国产药物洗脱支架组与普通支架组手术成功率相似:累计6个月内发生主要不良心脏事件率分别为19.05%与36.7%,P<0.01,再次血运重建分别为11.02%与26.7%(P<0.01),发生死亡、急性心肌梗死两组无差异(P>0.05).结论:冠心病合并2型糖尿病患者常规置入国产药物洗脱支架与普通支架相比,显著降低主要不良心脏事件发生率.
作者：袁军 刊期： 2008年第11期
随着社会的发展,科学的进步,人民群众法律知识的普及,患者自我维权意识也越来越来强.患者及其家属对护士的职业道德、技术操作水平及服务质量、态度等要求也不断在提高.因此,为了维护护患双方的共同利益,每位护理人员必须高度重视在日常护理工作中不断强化维权意识,用法律规范自己的护理行为,提高自律性,依法行护,确保护理质量.
作者：吴小梅 刊期： 2008年第11期
脑卒中是一组高发病率、高死亡率、高病残率和高复发率的疾病,新型的卒中单元医疗模式切实有效,在死亡率控制、残疾后康复及生活能力恢复等方面取得令人满意的效果.卒中单元有其独特的护理模式.本文探讨了卒中单元对提升护士综合素质的促进作用.
作者：莫靖新；刘永辉 刊期： 2008年第11期
目的:探讨应用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床价值.方法:回顾性分析:凉山州中西医结合医院2004年3月至2007年3月间腹腔镜下宫外孕手术与开腹手术病例80例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院天数及术后并发症的不同:结果,腹腔镜组的平均手术时间为20分钟,平均出血量为7ml,住院天数4天.结论:腹腔镜手术治疗宫外孕患者,创伤小、恢复快、出血少,术后并发腹腔粘连少等优点,是值得临床推广的手术.
作者：李国敏；马红群 刊期： 2008年第11期
目的:探讨该院药物不良反应发生情况,减少药物不良反应发生率.方法:对该院2005至2007年三年内收集到的150份药物不良反应报告(ADRs)作回顾性分析.结果:该院150例ADRs涉及的药品种类及例次中以抗菌药物占首位;ADR涉及的用药途径以静脉滴注为主;主要的ADRs类型为全身寒战或高热,其次为皮肤及附件损害.结论:必须重视药物不良反应,继续做好ADRs的监测工作.
作者：侯国柱；陈翠卿 刊期： 2008年第11期
近五年来,我院采用米非司酮及米索前列醇配伍排膜汤终止6～10周的妊娠取得了显著疗效,从而减少了人流术带来的手术合并症及药流病人的痛苦和不便,药流术后服用排膜汤,观察其效果进行分析,现报道如下:
作者：李国敏 刊期： 2008年第11期
目的:总结肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理经验,方法:对118例肝硬化并发SBP患者的临床表现及腹水情况进行回顾性分析.结果SBP临床表现多种多样,普通型66例(55.93%)、无症状型15例(12.71%)、肝性脑病型12例(10.17%),顽固性腹水21例(12.79%)、休克型4例(3.39%).结论:SBP临床表现不典型,将其分为5型.根据每种临床分型有针对性的做好病情观察,积极预防并发症,提高治愈率,降低死亡率.
作者：贺中云 刊期： 2008年第11期
疼痛是骨折病人的常见问题,是骨折病人的共有症状、首发症状.疼痛影响机体局部或整体的功能,使血压增高、心率加快、尿潴留及恶心呕吐等,给病人带来痛苦,甚至危及生命.如何有效地预防或减轻疼痛,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响,促进骨折的愈合和功能的恢复,是护理工作中碰到的很常见的问题.我科近年来加强了对骨折病人的疼痛护理,总结护理经验,报告如下.
作者：罗四喜 刊期： 2008年第11期
目的:评估Moria M2型90μm显微角膜刀头制作角膜瓣的可预测性与安全性.方法:对接受近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的近视患者96例(192眼),采用Moria M2型90μm显微角膜板层刀制作角膜瓣,术前及术中用A超角膜测厚仪进行角膜厚度测量,计算角膜瓣厚度.同时测量角膜瓣直径及角膜瓣蒂宽度,并观察相关并发症.所有患者均是先右眼制瓣,然后左眼制瓣.结果:所有眼平均角膜瓣厚度(114.1±18.3)μm,其中右眼平均角膜瓣厚度为(123.1±13.3)μm,左眼平均角膜瓣厚度为(107.1±18.3)μm,两者相比差异有显著统计学意义(P<0.001).右眼平均角膜瓣直径(9.0±0.2)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm,左眼平均角膜瓣直径(9.1±0.1)mm,蒂宽(4.8±0.3)mm.没有发生游离瓣、破瓣、纽扣瓣、偏心瓣等严重的角膜瓣相关并发症.所有角膜瓣对合良好.结论:Moria M2型90μm显微角膜刀头制作的实际角膜瓣厚度小于预测值,个体间存在一定的可预测偏差,无严重的相关并发症发生.
作者：雒向颖 刊期： 2008年第11期
目的:寻找一种短期内使各种原因引起的眼底出血吸收的方法.方法:复方樟柳碱穴位注射联合口服和血明目片参与止血、溶血、纤维蛋白溶解等眼底出血吸收过程.结果:和血明目片治疗24眼,治愈16眼、占67%,显效4眼、占17%,有效3眼、占12%,无效1眼,占4%.联合复方樟柳碱穴位注射57例(80只眼),双眼发病23例,单眼发病34例;男42例,女15例;视力恢复显著,视功能上升率为97.5%,80只眼中显效41只眼(51%),有效37只眼(46%),无效2只眼(3%).结论:复方樟柳碱穴位注射联合和血明目片治疗眼底出血,为一种有效方法.
作者：吴曙光；王雅杰；刘斌 刊期： 2008年第11期
目的:研究PRAME基因在慢性粒细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的表达及临床意义,探讨PRAME基因在血液恶性肿瘤微小残留病(MRD)监测中的意义.方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测76例血液肿瘤病人,其中36例慢性粒细胞白血病(CML)、20例淋巴瘤(NHL18例,HD2例)、20例多发性骨髓瘤(MM),10例正常人骨髓单个核细胞(BMMNC)以及K562细胞株PRAME mRNA的表达水平;同时检测CML患者BCR/ABL融合基因的表达并与PRAME的表达结果相比较.结果:10例正常人骨髓PRAME基因表达均呈阴性.PRAME在慢性粒细胞白血病中的表达率为22.2%(n=8),慢粒慢性期(CML-CP)表达阴性,慢粒加速期(CML-AP)表达率为16.7%(n=1),慢粒急变期(CML-BC)表达率为46.7%(n=7),慢粒急变期的表达率显著高于慢性期和加速期(P<0.05).36例CML患者BCR/ABL融合基因表达率为97.2%(n=35),与PRAME基因表达无相关性(Fisher精确概率法,P>0.05).3例经历了慢性期、加速期和急变期的CML患者均在急变期检测到PRAME基因的表达.淋巴瘤中PRAME表达率为10%(n=2),其中2例阳性均为弥漫大B细胞淋巴瘤.PRAME在多发性骨髓瘤中的表达率为20%(n=4),其中4例阳性均是在MM Ⅲ期(28.6%),与Ⅰ、Ⅱ期的表达无明显差异(P>0.05).PRAME mRNA表达水平与性别、年龄、初诊或复发时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓中原幼细胞比例无明显相关性(P>0.05).结论:PRAME基因在多种血液恶性肿瘤中表达,与慢性粒细胞白血病病情进展密切相关,与CML患者BCR/ABL基因的表达无相关性,可作为PRAME阳性血液恶性肿瘤MRD监测的标志基因.
作者：丁万宝；李维佳 刊期： 2008年第11期
目的:在对可疑肺结核病人诊断过程中,探讨采用高渗盐水超声雾化导痰法,提高病人痰涂片和痰TB-DNA阳性检出率.方法:按照随机的原则,对168例住院病人,进行高渗盐水雾化导痰,和空白(或常规雾化导痰)对照.结果实验组与对照组痰涂片,痰TB-DNA阳性检出率有显著性差异(P<0.01).结论:此方法能显著提高痰结核菌和痰TB-DNA阳性检出率,有助于提高肺结核的诊断率,尤其值得在基层医院推广.
作者：张庆 刊期： 2008年第11期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
