夏洪刚；李杰；姜勇
目的:观察小剂量安体舒通治疗顽固性高血压的疗效.方法:将41例顽固性高血压病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组21例,对照组20例.治疗组在对照组三联降压药治疗的基础上加用安体舒通20mg/次,1次/d;两组疗程均为8周,疗程结束后检测血压.结果:治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为40%,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2 =11.6,P<0.01).结论:小剂量安体舒通治疗顽固性高血压,治疗效果显著,不良反应极少,经济实用.
作者：邓国南 刊期： 2008年第07期
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者支架植入术前sCD40L对再狭窄的诊断预测价值.方法:选择成功接受普通支架置入术的稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者共92例,分别于支架术前,术后1,5,15 d和180 d取外周静脉血测定血清sCD40L.所有患者随访6个月.结果:支架内再狭窄率23.9%(22/92).再狭窄患者支架术前和术后血清sCD40L水平均显著高于无再狭窄患者(P均<0.01);再狭窄患者支架术后高水平sCD40L持续至术后6个月,而无再狭窄患者术后5d则恢复至正常.根据受试者工作特征曲线确定术前血清sCD40L>3.96μg/L为截断值,计算术前sCD40L诊断再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度和阳性似然比分别为72.7%、90%、69.6%、91.3%、85.9%和7.27.多变量Logistic回归分析发现,在校正混杂因素后,术前sCD40L是术后再狭窄独立预测因子,OR=1.92(95%CI=1.39～2.64,P=0.013).结论:再狭窄患者支架术前、术后血清sCD40L水平增加提示sCD40L可能与支架内再狭窄有关.支架术前血清sCD40L是术后再狭窄的独立预测因子,术前sCD40L有可能用于临床支架放置前危险分层的评价.
作者：付剑云；苏又苏；杜冀辉；吴京兰；方红城；王执兵；谢培益；陈少源 刊期： 2008年第07期
目的:比较单药吉西他滨与吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:将75例非小细胞肺癌随机分为两组,21例单纯应用吉西他滨化疗(单药组),54例采用吉西他滨联合奥沙利铂化疗(联合组),对其疗效及毒副反应进行观察.结果:单药组和联合组有效率分别为23.8%和40.7%(χ2 =1.881,P>0.05),WBC减少总的发生率57.1%和55.6%(χ2 =0.015,P>0.05),PLT减少总的发生率52.4%和35.2%(χ2 =1.863,P>0.05).结论:单药吉西他滨与吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌安全有效,后者在临床有效率方面优于前者,但是该差异无显著性.
作者：李磊；田锋奇；张文周；蒋征奎 刊期： 2008年第07期
目的:评价89SrCl2联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移临床疗效及不良反应.方法:对去势治疗后的前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者34例,使用89SrCl2联合唑来磷酸静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果:34例患者接受89Sr联合唑来磷酸治疗后,止痛的总有效率达94.12%,无效5.88%,骨转移灶有明显减少.PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论:89SrCl2联合唑来磷酸对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.
作者：黄诚；张建国；刘孝民；胡斌；李玮 刊期： 2008年第07期
复方丹参治疗冠心病效果肯定[1,2],我们于2005年6fl～2007年5月对冠心病患者应用复方丹参者与未应用者进行了血液流变学及甘油三脂指标的对照观察,现将结果报告如下
作者：刘艳红；李承好；庞学民 刊期： 2008年第07期
目的:检测卵巢上皮性肿瘤患者在化疗中细胞免疫状态的变化情况,得出患者机体免疫功能的变化规律,为适时给予肿瘤生物治疗提供依据.方法:检测18例健康妇女的外周血及13例卵巢上皮性肿瘤患者在术后系统6疗程化疗前1天的外周血标本,用流式细胞仪榆测标本中CD3、CD4、CD8、CD16+56的百分比值.结果:与正常妇女相比,卵巢上皮性肿瘤患者在治疗中的CD3、CD4、NK细胞数及CD4/CD8比值均下降,且差异有统计学意义;CD8细胞数较正常妇女有高有低,差异无统计学意义.卵巢上皮性肿瘤患者CD3、CD4、CD4/CD8在系统6化疗疗程中变化趋势基本一致:第1疗程前细胞数低,第2、3疗程前逐渐升高,并于第3疗程前到达顶峰,第4、5疗程前随后逐渐下降,第6疗程前又小幅回升.CD8、N K细胞在系统6化疗疗程中小幅波动,各组间差别无统计学意义.结论:卵巢上皮性肿瘤患者的细胞免疫功能低下;卵巢上皮眭肿瘤患者在标准6化疗疗程期间,前3疗程中,患者的细胞免疫功能逐渐恢复,而后3疗程则有所下降.可在术后早期(第1次化疗前)及第5、6化疗疗程前对卵巢上皮性肿瘤患者给予免疫调节剂,使机体尽快恢复细胞免疫功能.
作者：赵清平；高国兰；彭芝兰；阳宇波 刊期： 2008年第07期
目的:探讨质子泵抑制剂埃索美拉唑、盐酸依托必利联合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:将120例反流性食管炎患者随机分为2组,A组65例,给予埃索美拉唑20mg,早、晚餐前各1次,依托必利50mg,三餐前各1次;B组55例,依托必利50mg,三餐前各1次,两组疗程均为6周,疗程结束后通过症状记分和胃镜检查结果,判断疗效.结果:两组患者治疗后临床症状改善情况,A组总有效率为95.4%,B组总有效率为61.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05);经治疗后胃镜检查结果比较,A组总有效率为96.9%,B组总有效率为58.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:埃索美拉唑、盐酸依托必利联合治疗反流性食管炎有良好疗效.
作者：魏国丽；周宇；叶文桃 刊期： 2008年第07期
颈性眩晕通常是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等[1].为临床常见病、多发病,常严重影响患者的日常工作和学习,近年来该病出现明显年青化趋势.笔者近年来运用加味温胆汤配合腹针治疗颈性眩晕,取得了较好的疗效,报告如下.
作者：黄刚；孔畅；林强 刊期： 2008年第07期
目的:本研究采用流式细胞技术动态检测卵巢上皮性肿瘤患者在手术前后细胞免疫状态的变化情况,以得出患者机体免疫功能的变化规律,为适时给予肿瘤生物治疗提供依据.研究方法:检测18例健康妇女的外周血及华西二院和江西省肿瘤医院26例卵巢上皮性肿瘤患者在手术前2天、术后7天的外周血标本,用流式细胞仪检测标本中CD3、CD4、CD8、CD16+56的百分比值.结果:与正常妇女相比,卵巢上皮性肿痛患者在手术前后的CD3、CD4、NK细胞数及CD4/CD8比值均下降,且差异有统计学意义;CD8细胞数较正常妇女有高有低,差异无统计学意义;与术前相比,术后的CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞数降低,且有统计学意义;术后CD8细胞数降低,但无统计学意义.结论:卵巢上皮性肿瘤患者的细胞免疫功能低下;经缩瘤术治疗后,短期内细胞免疫功能进一步受到损害;可在术后早期对卵巢上皮性肿瘤患者给予免疫调节剂,使机体尽快恢复细胞免疫功能.
作者：赵清平；高国兰；彭芝兰；阳宇波 刊期： 2008年第07期
目的:研究酮洛芬凝胶(法斯通,德国柏林化学)在原发性尾骨痛康复治疗中的镇痛作用和安全性.方法:10060门诊原发性尾骨痛的患者随机分为两组(每组50例),实验组局部外用法斯通,对照组局部外用安慰剂.应用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组康复进稃中的疼痛差异、用约情况及不良反应,观察骶尾部肿胀情况.结果:实验组疼痛程度明显低于对照组,较少应用其他药物支持,无明显不良反应.实验组肿胀程度低于对照组.结论:法斯通具有良好的镇痛作用,有助于原发性尾骨痛的康复.
作者：夏洪刚；李杰；姜勇 刊期： 2008年第07期
目的:探讨尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法在治疗创伤性后尿道断裂中的治疗使用.方法:将96例创伤性后尿道断裂患者,应用尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法的治疗特点及结果与传统单一方法治疗相比较体现的优点简要说明.结果:96例患者87例术后自行排尿顺利.结论:尿道会师牵引术结合持续尿道扩张法,是治疗创伤性后尿道断裂的一种较理想的方法.
作者：韩宏勇；宋晶梅；魏敏 刊期： 2008年第07期
目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发SIADH的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并SIADH均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发SIADH的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率.
作者：罗志毅；毋江 刊期： 2008年第07期
目的:探讨创伤性气胸改良胸腔闭式引流的护理效果.方法:选择本院109例患者当中,随机将其分为治疗组56例和对照组53例,治疗组使用双腔气囊导尿管做胸腔闭式引流,对照组采用普通硬粗管,并对两组置管后的并发症和护理进行比较分析.结果:两组患者在置管后皮下气肿、管周疼痛、导管滑脱及需使用止痛剂、主动变换体位、自主咳嗽排痰的情况进行比较,差异有显著性意义.结论:创伤性气胸是临床上常见的一种急症,在抢救时,保持呼吸道通畅是必不可少的护理措施之一,临床上使用双腔气囊导尿管做胸腔闭式引流具有质地柔软,头端圆滑,富有弹性,操作方便,不需缝合外固定;护理简单安全,患者舒适,能主动变换体位和咳嗽排痰,活动时不会凶引流管移位牵拉而引起疼痛.
作者：陈月华；陈间英；曾永军 刊期： 2008年第07期
目的:评价大黄牡丹皮汤联合左氧氟沙星治疗急性阑尾炎术后感染的临床疗效.方法:采用前瞻性、随机对照方法,将171例急性阑尾炎术后患者随机分为两组,分别使用大黄牡丹皮汤联合左氧氟沙星、单用左氧氟沙星治疗术后感染.结果:抗生素使用时间、术后排气时间上有显著性差异(P<0.05),但两组在有效率上无显著性差异(P>0.05).结论:大黄牡丹皮汤联合左氧氟沙星治疗急性阑尾炎术后残余感染,能够有效缩短抗生素使用时间、促进胃肠道功能恢复,疗效明显优于对照组.
作者：杜宝军 刊期： 2008年第07期
目的:分析本院药品不良反应(ADR)的特点、临床表现,促进临床合理用药.方法:对本院2006年～2007年收集的59份ADR报告进行统计分析.结果:抗生素引起ADR的比例高,其次为中药注射剂和循环系统类药物;临床ADR以皮肤及附件损害为多见.结论:临床应加强抗生素的合理使用,重视中药注射剂的安全用药监测.
作者：周训蓉 刊期： 2008年第07期
子宫肌瘤是子宫伞切术的常的病因,子宫肌瘤在妇女中有较高的发病率[1].故子宫全切术是妇科常见手术之一,但是,子宫全切术会使患者产生一些不良的心理反应,如抑郁、紧张、焦虑、恐惧的心理,对患者治疗效果及生存质量常产生不良影响.
作者：张雅新 刊期： 2008年第07期
目的:观察盐酸贝尼地平对稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法:80例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予盐酸贝尼地平片(4mg,bid po),对照组给予硝苯地平控释片(30mg,qd po),4周后观察心绞痛改善情况、消心痛使用量、心肌缺血程度等,监测不良反应事件,同时进行安全评价.结果:治疗组心绞痛症状明显改善,总有效率达90%,与对照组(总有效率65%)比较有显著性差异(P<0.05);消心痛使用量明显下降,总有效率达85%,与对照组(总有效率50%)比有显著性差异(P<0.01).在运动试验中,治疗组总运动时间、运动至ST段下降至1mm所需时间、运动至心绞痛出现时间均明显延长,与对照组比亦有显著性差异(P分别<0.05、0.01、0.01);与治疗前相比有显著性差异(P分别<0.01、0.05、0.01).大运动当量也有增加,与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05),与疗前比有显著性差异(P<0.01).大ST段下降幅度与疗前比有显著性差异(P<0.05),与对照组比无显著性差异(P>0.05);对照组运动至心绞痛出现时间明显延长,与疗前比有显著性差异(P<0.05),其余四项指标均无明显改善,与疗前比均无显著性差异(P均>0.05).治疗组用药后不良反应事件总发生率12.5%,与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论:与硝苯地平比,盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛有更好的疗效及安全性.
作者：王纯；杨光敏；罗梅宏；谢玉婷 刊期： 2008年第07期
目的:探讨艾者思治疗老年人功能性便秘的疗效及作用机制.方法:将46例功能性便秘者随机分成两组,对照组予麻仁丸治疗,治疗组予艾者思治疗,观察起效时间及不良反应.结果:艾者思组显效率为58.3%,好转率25%,总有效率95.8%;对照组显效率为27%,有效率为36.3%,总有效率为76.4%,具有统计学差异,P<0.05.
作者：涂小玲 刊期： 2008年第07期
目的:观察止嗽散治疗外感咳嗽的疗效.治疗方法:将患者400例随机分成止嗽散治疗组及西药治疗两组各200例,经治疗2周,观察对照结果.结果:治疗组有效率96.5%对照组有效率90%,经统计学分析疗效明显优于对照组(P值<0.01).疗程治疗组平均治愈时间4天较对照组7天短.结论:止嗽散治疗外感咳嗽较西药有效,而且治疗费用低.值得推广.
作者：江慧红 刊期： 2008年第07期
目的:探讨椎弓根螺钉的植入方法,总结钉棒系统矫正脊柱侧凸的效果.方法:咬除进钉点骨皮质,以据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔,如阻力加大、克氏针弯曲,说明遇到骨皮质,调整进针方向.达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用锤子将导锥顺着制造的钉道小心缓慢击入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉.结果:椎弓根螺钉一次性植入成功率:胸段97%(600/619),腰段99%(633/640).术后未出现脊髓损伤和神经功能障碍,无切口感染.术后冠状面平均矫正率73%.矢状面后凸Cobb's角(T1～T12)60°～30°,平均23°.旋转畸形矫正Ⅰ～ⅠⅡ度.139例平均随访4.9年,躯干平衡良好,无平背畸形,植骨融合良好,末次随访冠状而角度丢失率平均为3.7%,迟发性感染1例,螺钉断裂2例,均行内固定取出.结论:克氏针制备螺钉钉道,是椎弓根螺钉植入的较好方法.钉棒结构具有良好的三维矫正控制力.椎弓根螺钉系统内固定矫正特发性脊柱侧凸效果良好.
作者：陈谨；刘岗；曹钢；宋晖；陈燕颜 刊期： 2008年第07期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
