赵林颖
目的:研究异丙酚和小剂量咪唑安定在肠镜检查中麻醉效果和患者的满意程度.方法:将进行胃镜检查30例.随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者常规进行肠镜检查;麻醉组患者静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行肠镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,检查后询问患者的满意程度.结果:麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);麻醉组满意程度高于对照组(P<0.05).结论:异丙酚联合小剂量咪唑安定进行肠镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛肠镜检查.
作者：谢翠英；马跃成 刊期： 2009年第08期
目的:探讨分析丙戌酸钠血药浓度监测临床应用.方法:2004年1月～2008年10月我院门诊或住院收治的癫痫患者218例.对服用VPA达治疗剂量后3个月患者进行血药浓度测定及疗效评定.结果:血药浓度<50 μ g/mL33例(15.13%),50μ g/mL～100μ g/mL,156例(71.55%),>100μ g/mL 29例(13.3%).结论:临床治疗药物监测中,不能凭剂量来估计血药浓度和评价疗效,应进行VPA的血药浓度监测,并结合患者具体情况进行综合分析,及时调整剂量,实施个体化给药,确保用药安全有效.
作者：麻铭川 刊期： 2009年第08期
目的:评价异丙酚复合酒石酸布托啡诺(商品名:诺扬)麻醉在人工流产术病人门诊手术的效果及可行性.方法:60例门诊人工流产手术病人,分为A、B两组,A组异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉,B组为笑气吸入麻醉,观察术中的镇痛效果,监测术前、术中的HR、MAP、SPO:变化.结果:A组麻醉效果满意率明显高于B组(P<0.05);而在血流动力学方面,A组和B组术前、术中的HR、MAP、均无明显改变而呼吸抑制发生率A组高于B组(P>0.05).结论:异丙酚复合酒石酸布托啡诺静脉麻醉可有效应用于门诊人工流产术中,且麻醉效果确切,麻醉用药应注意选择合适剂量和注药速度以避免对呼吸循环的抑制.
作者：李江；陈敏；瞿煦临 刊期： 2009年第08期
目的:了解稳定期及急性加重期支气管扩张患者气道内炎症的情况.方法:对我院2006年3月～2008年3月确诊支气管扩张的患者(支扩组)48例以及我院健康医务工作者(对照组)10例分别采取放射免疫分析的方法测定痰以及血浆中的白细胞介素以及肿瘤坏死因子的含量以及对其水平作比较分析.结果:支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道IL-6、IL-8、TNF-α以及中性粒细胞水平均较对照组高,且在急性加重期增高得更为明显.急性加重期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平与IL-8和TNF-α水平有相关性;稳定期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平只与IL-8水平有相关性.结论:支气管扩张患者的气道内存在以中性粒细胞为特征的慢性气道炎症,且在急性加重期表现得更为明显.
作者：李敏菁；胡少芝；罗志扬；温业良 刊期： 2009年第08期
目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散.方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析.结果:我院4年内共检出MRSA 209例.药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高.结论:我院神经外科MRSA医院感染严重.采取联合措施可有效控制MRSA医院感染.
作者：张志军；刘冠贤 刊期： 2009年第08期
目的:建立测定青黄膏盐酸小檗碱的含量的方法.方法:采用高效液相法.色谱柱为美国AGT公司venusil MP-C18流动相:0.033 mol/L磷酸二氢钾溶液.乙腈(70:30):流速:1.0mL/min;检测波长:345 nm.结果:盐酸小檗碱在0.0408 ug·L-1～0.2856μ g·L-1具有良好的线性关系,r=9994;平均回收率为97.93%,RSD为1.58%.结论:该方法准确、快速,是用于青黄膏含量测定的有效方法.
作者：张云丽；张伟 刊期： 2009年第08期
目的:通过大潮气量、高呼吸末正压(PEEP)肺开放策略,探索容量辅助控制通气、小潮气量、呼吸末正压治疗下,难以纠正的急性呼吸窘迫综合征(.ARDS)低氧血症的策略.方法:容量辅助控制通气,潮气量为6 mL/kg～8 mL/kg,PEEP为10cmH2O～15 cmH2O,FO2<60%机械通气过程中,提高PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/kg,氧浓度为100%,开放通气2 min～3 min.低氧血症纠正,恢复基础通气模式和参数.结果:PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/Lg肺开放治疗ARDS有效率达96.87%(31/32).结论:肺开放通气,促使萎陷肺泡开放,改善通气血流比例,提高PaO2,有效纠正低氧血症,为治疗ARDS的有效策略.
作者：邵发林 刊期： 2009年第08期
近年来,由于医学的进步、生活的改善、人类寿命逐渐延长.老年医学随之有很大的发展,因此对更年期的心理状态及生理变化有了更深的研究.
作者：王百灵 刊期： 2009年第08期
目的:探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理.方法:对引起剖宫产术中胎头娩出困难的可能因素逐一分析.结果:剖宫产术中胎头娩出困能是多因素造成的.结论:术前充分估计胎头娩出的难易程度,掌握好剖宫产术中胎头娩出困难的处理和技巧,有利于母婴安全,降低并发症的发生.
作者：方思伟 刊期： 2009年第08期
目的:通过对社区高血压患者的生活方式的健康教育,探讨对高血压病的治疗起到的干预效果.方法:通过对东山街道6个社区363例高血压患者进行社区健康教育干预,根据<中国高血压防治指南(2005年修订版)>诊断标准[1] 和南京市社区卫生服务要求,对高血压进行分级和按照社区慢性病的管理规范进行随访管理.结果:通过健康教育干预,高血压患者体重超标、情绪急躁、吸烟、饮酒、高脂饮食、饮食偏咸、运动量少等7项干预指标中,均有显著效果.结论:对高血压患者生活方式进行健康教育干预,对高血压病的治疗有积极作用.
作者：陈晓亮；李敏；郁红妹 刊期： 2009年第08期
胃癌是消化道常见恶性肿瘤,远处转移主要发生于腹膜以及肝脏,胃癌肠道转移并不多见[1] .Jang等[2] 研究了996例胃癌患者,其中23(2.3%)例患者出现肠道转移.从发现原发胃癌到发现胃癌肠道转移的中位时间为16个月,也有个别病例胃癌术后10年发生肠道转移.我院收治1例,结合文献复习报道如下:
作者：范福山 刊期： 2009年第08期
目的:观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿的临床疗效.方法:将我院收治的外伤性脑水肿患者85例随机分为对照组和治疗组,其中:治疗组45例,静滴吡拉西坦氯化钠注射液和醋酸地塞米松治疗;对照组40例,静滴20%甘露醇和醋酸地塞米松治疗.通过测定颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血浆渗透压、尿量及血尿常规等,观察药物的疗效及副作用.结果:治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP,提高CPP,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低,两组之间差异有统计学意义(P<0.01及P<0.05).结论:吡拉西坦氯化钠注射液治疗外伤性脑水肿疗效肯定且安全,值得临床推广.
作者：朱晟；谢华 刊期： 2009年第08期
目的:评价盐酸昂丹司琼联合泮托拉唑预防化疗引起的恶心呕吐临床疗效.方法:76例患者,均在化疗前1小时静脉滴入盐酸昂丹司琼8 mg,完毕后静推地塞米松5mg,接着静滴泮托拉唑40 mg,完毕后开始按顺序静脉推注或静脉滴注化疗药物,化疗结束1小时再重复静脉滴入盐酸昂丹司琼8 mg.结果:控制呕吐的完全有效率为92.1%.结论:该治疗方法简便,效果优良,毒副反应轻,值得临床推广应用.
作者：陈莉；陈亚丽 刊期： 2009年第08期
目的:探讨妊产妇脑静脉血栓形成的临床特点、早期诊断和合理治疗以及如何减少误诊率、提高治愈率等.方法:回顾性分析了我院2001年～2008年神经内科和妊产妇救治中心住院的16例妊产妇脑静脉血栓形成病人的临床资料,并结合文献分析了病因、临床表现、实验室检查、影像学检查资料、治疗及预后等情况.结果:产前发病4例,产后发病12例.多以头痛、视物模糊、意识障碍、癫痫大发作等为首发症状,可有或无神经系统定位体征.实验室检查多有纤维蛋白原升高、部分凝血活酶时间缩短、血红蛋白及红细胞升高等.头颅CT或头颅MRI检查等多为双侧多发性脑梗塞,MRV及DSA显示为大脑浅静脉、上矢状窦、下矢状窦、横窦等血栓.经综合治疗后除1例死亡外余病例均完全恢复,未留下后遗症等.结论:妊产妇脑静脉血栓形成其临床表现多样,缺乏特异性,诊断困难,易误诊.对起病较急的颅高压伴或不伴神经、精神功能障碍的妊产妇,需高度怀疑颅内静脉血栓形成,应尽早行MRI、MRV或DSA等检查.确诊后宜尽早以脱水降颅内压、低分子肝素抗凝、巴曲酶降纤或尿激酶溶栓等综合治疗,可大大提高治愈率,预后良好.
作者：匡永锋；张中芳 刊期： 2009年第08期
目的:观察乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:用乳癖舒胶囊治疗乳腺增生症56例,疗程短者30天,长者120天.结果:治愈30例,占53.6%;显效15例,占26.8%;好转6例,占11%;无效5例,占8.9%,总有效率91.1%.结论:本方法治疗乳腺增生症有独特的功效.
作者：王凤鸣；黑龙江 刊期： 2009年第08期
目的:探讨在高危流产术后使用补佳乐配伍安宫黄体酮片周期治疗三个月对术后子宫内膜修复的作用.方法:选择64例高危人流受术者及30例普通人流患者.将高危人流患者随机分为两组:A组(高危服用补佳乐组,n=32)、B组(高危未服用补佳乐组,n=32)和C组(正常人流组,n=30).所有入组人员从人流后即刻接受三月的随访,包括门诊检查和专线电话随访.结果:A组阴道流血时间、子宫内膜厚度、优势卵泡形成和内膜三线征的出现、宫腔粘连、痛经、闭经和B组比较有统计学意义(P<0.05).A、C组患者均无宫腔感染发生,B组有l例出现,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和C组患者除阴道流血量有无统计学意义(P<0.05),其他指标经比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论:补佳乐配伍安宫黄体酮在高危人流后即时使用三个周期,可以促进子宫内膜的修复,恢复正常的月经周期,预防和改善流产引起的月经不调.
作者：庄琳；蒋丹；何雪莲 刊期： 2009年第08期
目的:比较临产与未临产足月孕剖宫产手术对产妇的影响.方法:选择128例单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症和并发症的初产妇,其中未临产组81例,临产组47例.观察术中术后出血量、手术前后血红蛋白含量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后发热和其它手术并发症发生情况.结果:两组产时产后出血量、手术时间无统计学意义(P>0.05).两组术后血红蛋白含量均较术前下降,但两组间手术前后血红蛋白含量差比较无统计学意义(P=0.20).手术开始至胎儿取出时间、术后肛门排气时间及发热率无统计学意义.研究过程中,两种手术方式都没有发生严重的手术并发症,亦无产后出血病例发生.结论:剖宫产是解决难产的手段,临产后行剖宫产并不会增加产妇产后患病率.医生在生产前应根据产妇的具体情况,选择更好的分娩方式.
作者：王晓银；董江华；阳宇波；刘敬涛；赵清平 刊期： 2009年第08期
目的:探讨参麦注射液在GP方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用.方法:选择经病理证实为非小细胞肺癌61例,以参麦注射液联合化疗作为实验组(31例),与30例单纯化疗组对照,观察其疗效、毒副作用、KPS评分改变、细胞免疫功能等.结果:实验组CR+PR为45.2%,略高于对照组的40%,但PR+CR+MD达74.2%,显著高于照组.可部分减低毒副作用,显著改善KPS.且CD4/CD8比值治疗后升高,并高于对照组.结论:参麦注射液联合化疗NSCLC可提高疗效,减轻毒副作用,改善生存质量,提高机体的细胞免疫功能.
作者：仲几春；张道松；朱云 刊期： 2009年第08期
以往治疗面部扁平疣较多单独采用口服药物效果较差,而加用物理治疗又易留下色素沉着.我科目前采用免疫增强剂卡介菌多糖核酸肌注联合中药贼疣汤取得了较好的疗效,现报道如下:
作者：唐海玲 刊期： 2009年第08期
目的:观察灯盏花素注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓成功后患者运动耐量的影响,以探索预防和控制AMI患者心功能下降的新途径.方法:采用运动平板试验评价的方法,将98例静脉溶栓后的AMI患者随机分为治疗组(加用灯盏花素)54例和对照组44例,观察灯盏花素对AMI患者运动耐量的影响.结果:治疗组运动诱发ST段下移0.1mv所需时间明显延长,ST段下移持续时间缩短,大负荷量明显增大,治疗组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:灯盏花素对AMI患者运动耐量有明显的提升作用.
作者：江克林；黄英虎；张云峰；唐雄修 刊期： 2009年第08期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
