李晓军
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,简称TD)是在长期使用抗精神病药尤其是典型抗精神病药后所出现的一种较严重的锥体外系反应,主要表现为口、唇、舌等部位的不自主活动以及四肢、躯干的舞蹈样动作.
作者：尤玉敏 刊期： 2009年第06期
理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速,维持镇静、镇痛充分,降低颅内压和脑代谢,停药后清醒迅速而无躁动,无呼吸抑制和残余药物作用.
作者：龙燕 刊期： 2009年第06期
目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产术镇痛的效果.方法:拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女60例,随机分为三组,每组20例.A组:静注丙泊酚2mg/kg,术中必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:B组:静注丙泊酚1.5mg/kg及瑞芬太尼1～2 μ g/kg,必要时追加丙泊酚0.2～0.3mg/kg:C组:静注丙泊酚1mg/kg及瑞芬太尼1μ g/kg,必要时追加瑞芬太尼1～2μg/次;分别记录术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分,并观察各组镇痛效果(按优、良、差三级进行效果评定),用药量、术毕苏醒时间、定向力.结果:三组比较术中SBP、HR、RR、SPO<,2>、BIS值及镇静评分的变化差异有显著意义(P<0.05).A组用丙泊酚量大,呼吸抑制发生率45%,B组为10%,C组无一例出现呼吸抑制,三组苏醒时间A组长于B、C组(P<0.05),镇痛效果:三组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以C组为优.结论: 丙泊酚联合瑞芬太尼和单用丙泊酚用于人工流产术镇痛,都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,尤以丙泊酚1mg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg用药量少、术后苏醒快;应用于人工流产术有一定得优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法.
作者：谭国芳；李振华；李国宏 刊期： 2009年第06期
目的:观察注射用纤溶酶治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:选取急性颈内动脉系统脑梗塞患者,随机分为泊疗组和对照组,治疗组:注射用纤溶酶加入到250ml生理盐水中1次/日,静脉滴注,第一天300单位,第二天开始200单位,连续14天l疗程,同时应用脑蛋白水解物注射液静滴21天.对照组:应用复方丹参注射液20ral加入生理盐水250ml中1次/日,静脉滴注,同时应用脑蛋白水解物注射液静滴21天.观察治疗前后血生化、肝肾功能、血小板计数、血液流变学指标,并进行疗效评价.结果:治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:注射用纤溶酶对急性期脑梗塞的近期疗效显著,能明显改善患者血液流变学,且无明显副作用,值得临床推广.
作者：崔瑞亭 刊期： 2009年第06期
目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果.方法:回顾性分析2006年6月～2009年2 Jq在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组.Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房.Ⅰ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗.用法也同Ⅰ组.结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高.结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率.
作者：钟燕桃 刊期： 2009年第06期
脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,在临床上可以代替部分热量供给,降低葡萄糖的副作用,营养支持的终目的是减少与感染有关的并发症,降低住院费用,降低死亡率.脂肪乳注射液以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液型注射液相比,影响因素较多,医护人员在临床使用过程中发现了中枢神经系统不良反应、变态反应、急性肾衰竭、肝功能损害、脂肪超载综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)及低血糖等其他罕见不良反应病例,并针对这些不良反应提出临床使用建议.
作者：王艳梅；王砚彬；王玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨联合用药对细菌性阴道病的治疗效果.方法:选择诊断明确的细菌性阴道病患者64例,随机分组,通过单用定菌生,定菌生与灭滴灵联合用药,序贯用药和灭滴灵传统用药治疗,观察治疗前后临床表现和实验室检查情况.结果:停药3d后4组患者的临床症状和实验室检查结果均无显著性差异(P>0.05).停药1个月后单用定菌生组,序贯用药和灭滴灵组传统用药组比定菌生与灭滴灵联合用药组患者的乳酸杆菌计数明显增加,差异有统计学意义(P<0.005).结论:定菌生联合灭滴灵治疗细菌性阴道病疗效快,有利于恢复阴道微生态平衡,预防复发.
作者：蒋艳琼；梁丽凌 刊期： 2009年第06期
目的:探讨关节镜清理与保守治疗的疗效比较及相关因素分析.方法:住院接受姑息性手术的患者,予以关节镜下清理、冲洗治疗,门诊随访患者予以保守治疗.分析两组患者治疗效果.结果:两种治疗方法的疗效肯定,但无统计学差异,吸烟和肥胖程度是影响治疗预后的重要因素.结论:目前对于老年骨性关节炎的治疗主要是减轻临床症状,改善功能,延缓病程发展,推荐采用无创或创伤小的方案,戒烟、减肥有助于康复,关节置换是终解决方法.
作者：夏志利 刊期： 2009年第06期
目的:探讨同期放化疗对鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:对入选12例病理明确、Ann Arbor分期Ⅰ-Ⅳ的鼻腔非霍奇金淋巴瘤进行放化疗联合治疗.结果:12例患者9例CR(75.0%),2例PR(16.7%),1例PD(8.3%),全组1年总生存(OS)率90.8%.结论:同期放化疗对鼻腔非霍奇金淋巴瘤效果较好.我们对12例鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者应用放疗联合CHOP方案(或类似方案)治疗,取得了较好疗效.
作者：黄春晖；孙守金；谢凤玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨妇科急腹症的临床特征及超声诊断特点,提高其诊断救治能力,降低误诊率.方法:2005年6月-2008年6月我院收治妇科急腹症126例患者行B超检查,年龄16～67岁,平均32.6岁.126例患者手术治疗者以术中所见及病理诊断为依据:非手术治疗者以病史、临床症状、体征、辅助检查及诊断性治疗相结合作出诊断.采用仪器为东芝纳米10,日立EUB 2000型,探头频率为3.5 MHz,膀胱充盈,不充盈者向膀胱内注入生理盐水,患者取仰卧位.常规经腹部纵横切面扫查,观察子宫、附件、阑尾区有无包块及腹腔有无游离液体等.结果:异位妊娠63例,卵巢囊肿破裂17例,卵巢囊肿蒂扭转25例,子宫内膜异位样囊肿7例,处女膜闭锁及阴道畸形2例,急性盆腔炎12例.除3例卵巢囊肿蒂扭转因扭转血管破裂误诊为黄体破裂外,其余诊断均与手术及病理相符,诊断符合率97.6%.
作者：张松涛 刊期： 2009年第06期
目的:探讨高频超声观察干燥综合症患者泪腺、腮腺、颌下腺的临床价值.方法:对11例确诊为干燥综合征及可疑干燥综合征的患者,利用高频超声观察其腮腺、颌下腺、泪腺的超声声像图特征并进行总结.结果:7例确诊为干燥综合征患者的腺体均有不同程度的超声改变,2例可疑为干燥综合征患者的腺体亦有不同程度的超声表现.结论:干燥综合征患者的腮腺、颌下腺、泪腺均有不同程度的超声改变,高频超声对于干燥综合征患者的辅助诊断有一定的临床价值.
作者：张晓惠；李应强；程全安；刘艳芳 刊期： 2009年第06期
目的:观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨的疗效.方法:对17例胫骨中上段胫侧软组织缺损合并骨外露的患者,采用腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮的方法进行治疗.结果:本组17例均得到随访,所有转移皮瓣全部成活.结论:腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮治疗胫骨中上段创中上段软组织缺损合并骨外露,可以提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法.
作者：王小明；卫建民；王凯军；王新刚 刊期： 2009年第06期
目的:探讨糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理.方法:对2000年～2008年160例围手术期糖尿病患者严格的血糖监测和治疗.结果:160例中死亡10例(死亡率6.25%),并发症24例.结论:糖尿病患者腹部外科手术围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症及死亡率.
作者：刘庆文；周宾经；秦宏兴 刊期： 2009年第06期
目的:观察冠心宁注射液治疗冠心病心肌缺血的疗效.方法:将90例患者随机分为观察组(47例)与对照组(43例),观察组用冠心病注射液,对照组用复方丹参注射液,以及硝酸甘油治疗,疗程15d.结果:观察组对心绞痛和心电图改变的总有效率分别为93.61%、90.3%;对照组分别为91.7%、91.9%.观察组治疗后与对照组治疗后统计学比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:冠心宁注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血有确切的疗效,且未有明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：苏学东 刊期： 2009年第06期
目的:通过降压治疗观察原发性高血压病人尿微量白蛋白尿(MAU)的改变,从而探讨降压治疗对肾脏早期损伤的延缓作用.方法:1～2级原发性高血压病人63人,无明显的肾功能不全等相关因素.降压的同时观测MAU的变化1年.结果:治疗后1年的MAu含量呈显著的有意义降低(P<0.01)结论:MAu是早期肾损害的敏感指标.用培哚普利和缬沙坦降压治疗对改善MAU有益,而二者在降低MAU方面没有明显的差异.
作者：刘经槃；贾师捷 刊期： 2009年第06期
目的:观察左心房扩大的高血压病患者使用雷米普利治疗前后心房内径变化情况.方法:100例合并左心房扩大的高血压病患者,给予雷米普利片(5～20mg qd)治疗,随访12月,观察治疗前后左心房内径变化情况.结果:和治疗前比较,治疗后左心房内径与治疗前比较明显减小(35.08±4.12 vs 38.15±3.82mm,P<0.05),有显著性差异.结论:左心房扩大的高血压病患者,应用雷米普利药物治疗,能够明显减轻左心房扩大,改善高血压病导致的心脏靶器宫损害.
作者：王纯；杨光敏；茅娟；谢玉婷 刊期： 2009年第06期
目的:探讨使用Hem-O-Lok结扎夹行腹腔镜胆囊切除术的方法及优势.方法:用Hem-O-Lok结扎夹对149例胆囊结石、胆囊结石伴胆总管结石和胆囊息肉样病变施行LC.结果:手术均获成功,无中转开腹,123例(83%)用中大号(ML)结扎夹,剑突下切口几乎无痛感.另26例因手术困难改用大号(L)结扎夹,均成功,无出血、胆漏、胆管损伤等并发症.结论:使用中大号(ML)Hem-O-Lok结扎夹行LC,可使剑突下切口仅5mm,使用常规的腹腔镜手术设备即可.
作者：肖德明 刊期： 2009年第06期
目的:观察新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效.方法:将200例自愿行药物流产的健康妇女分为治疗组和对照组.治疗组在药物流产术后常规用消炎.缩宫药物基础上加服新生化颗粒.对照组药物流产后只常规用消炎.缩宫药物.结果:治疗组完全流产患者阴道出血及时间明显减少和缩短.对照组完全流产患者阴道出血量及时间明显高于治疗组.结论:治疗组疗效明显优于对照组.提示新生化颗粒联合消炎.缩宫药物治疗完全流产后阴道出血可减少药物流产后阴道出血量及缩短出血时间.值得临床推广应用.
作者：万青；罗大菊 刊期： 2009年第06期
目的:探讨非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗方法及临床疗效.方法:2006年1月至2008年12月于我院急诊就诊89例患者,其中男63例,女26例,年龄21～73岁,平均48.5岁.临床表现为单纯呕血者18例,单纯黑便者49例,呕血、黑便者22例.所有病例均在出血后24～48h内行急诊胃镜诊治.急诊胃镜综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血方法.结果:70例接受止血患者中,66例止血成功,术后呕血停止,黑便渐消失,大便潜血转阴,未复发,止血成功率94.3%.4例恶性溃疡48h内再出血,均转外科急诊手术治疗.结论:非静脉曲张所致上消化道出血患者采用急诊胃镜,综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血成功率高,安全可靠,费用低,值得临床上推广应用.
作者：王伟；梁辉 刊期： 2009年第06期
1病历摘要患者,女,23岁,08年11月1日起左肾疼痛加剧,入我院检查.查体:T39℃,P80次/分,BPllo/80mmHg,左侧沿腹股沟区有明显压痛,无肌紧张感及压痛感,左肾区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠音正常.
作者：李妮 刊期： 2009年第06期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
