彭建华
绒癌是一种高度恶性肿瘤,是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤.绒癌的恶性程度极高,其死亡率达90%以上,多发生于流产或足月产后,少数发生于异位妊娠.本文现将临床1例绒癌穿孔曾误诊为异位妊娠病例报告分析如下:
作者：张延秋 刊期： 2009年第05期
心理护理已经成为整体护理中不可缺少的一个重要的部分,病人在患病期间不仅要从整体上对症治疗,同时更要注重其在心理精神方面的改变,急性闭角型青光眼是临床眼科的一种常见病,眼痛剧烈伴同侧偏头痛,视力急剧下降,使患者身心受到极大痛苦,现通过对9例急性闭角型青光眼患者的观察及其心理护理的应用,使患者消除焦虑,心情舒畅,坚定信心,配合治疗,达到疾病治疗的效果,充分体现心理护理在临床工作中的重要性.
作者：李岱霖 刊期： 2009年第05期
进入手术室的病人除了承受病痛刺激外,还要经历一系列复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、抑郁、悲观失望等.手术室护士若能给予病人恰当的心理护理,对实施手术的患者进行术前卫生宣教、术中积极配合、术后随访的护理措施,会使病人解除思想顾虑,对手术的成功和术后护理极为有益.心理护理是指在护理过程中,通过护理人员的语言、行为、态度、表情和姿势等,改变病人的心理状态和行为,使之有利于疾病的转归和康复.
作者：彭建华 刊期： 2009年第05期
目的:探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:对112例骨性关节炎患者行膝关节镜检查,并在关节镜下行清理术.结果:随访时间为10个月～40个月,参照刘玉杰等的疗效评价方法,优良率为86.6%,无复发及并发症.结论:该方法具有创伤小、疗效好、恢复快等特点,是诊治骨性关节炎的有效方法.
作者：牛琼；王大平；刘黎军；梁群 刊期： 2009年第05期
目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例.观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价.结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05):MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05).结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的.
作者：田玉梅；张浩 刊期： 2009年第05期
目的:研究食管癌围手术期的饮食护理,改善病人围手术期营养状况,降低术后并发症.方法:将92例患者随机分成对照组和实验组.实验组:接受改良的饮食护理法.对照组:接受传统的饮食护理法.结果:实验组营养状况明显改善,并发症少,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:接受改良饮食护理的病人营养状况不仅得到了明显的改善,而且有效的预防和减少了术后吻合口瘘.
作者：张桂敏 刊期： 2009年第05期
目的:探讨重症监护病房呼吸机相关肺炎(简称VAP)病原菌的种类及细菌耐药性分析.方法:采用常规鉴定方法对ICU送检的痰、纤支镜抽吸物标本273份进行培养鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表形确诊试验,检测超广谱β-内酰胺酶,用常规药敏定量试验法(MIC法) 检测分离菌对13～15种抗菌药的耐药性,数据统计时将中敏归于耐药.结果:188例VAP的病原菌261株,前三位病原菌分别是:肺炎克雷伯菌33株(12.6%),大肠杆菌30株(11.5%),铜绿假单胞菌23株(8.8%).261株病原菌中,两种以上细菌混合感染者48例,占18.4%,细菌及真菌双重感染者15例,占5.7%.结论:重症监护病房呼吸机相关肺炎的病原菌以肺炎克雷伯菌为主,且已呈现多重感染、多重耐药性,其感染的治疗应慎重选用抗生素.
作者：陈亚利；戴华 刊期： 2009年第05期
米非司酮(mifepristone,又名RU486)是一种受体水平抗孕激素,可与孕激素受体(PR)及糖皮质激素受体结合,具有终止早孕、抗着床、诱导月经并促进宫颈成熟等作用.米非司酮可显著提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性,小剂量序贯合并前列腺素类药物可获得满意的终止早孕效果;因此适用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等,与前列腺素类药物联用可提高抗早孕完全流产率.本文就其在妇产科中的应用进展综述如下.
作者：尹学英 刊期： 2009年第05期
目的:了解大连6～24月婴幼儿的铁营养状况.方法:2007年儿保门诊就诊6～24月的体检儿童305名,进行末梢血血常规检测.结果:IDA总检出率27.87%,铁缺乏症总检出率40.66%.无性别差异.6～12月婴儿IDA60.0%(48/80),IDE 12.50%(10/80),铁缺乏症72.50%(58/80).12～24月IDA 16.44%(37/225),IDE检出率12.89%(29/225),铁缺乏症合计29.33%.6～12月婴儿铁营养状况与1岁以上儿童有显著差异(P<0.01).结论:6～12月婴儿铁营养严重不足,需高度重视.
作者：孙秋艳；赵婵娟；于国瑛 刊期： 2009年第05期
目的:探讨B超诊断子宫肌瘤的临床价值.方法:用经腹部常规扫描方法检查子宫肌瘤96例,了解病灶大小、形态及回声特征.结果:子宫肌瘤组108例,B超诊断与病理诊断一致者96例,诊断符合率为88.9%.结论:B超是诊断子宫肌瘤的首选方法.
作者：吴志艳 刊期： 2009年第05期
目的:对比两种手指屈肌腱损伤治疗方法的临床效果.方法:不同时间段内随机选取肌腱切割及电锯伤病人.对照组共32例48指,采用改良2束轴心kessler法缝合,周边间断或连续缝合,术后即行被动手指功能锻炼.实验组共28例37指,采用4束轴心cruciate法缝合,周边croos-sitch法缝合,术后即刻行手指主动伸屈锻炼.两组均四周后渐行手指阻抗伸屈锻炼.结果:术后经3～12个月随访,按国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)实验组优:22例29指,良:3例5指,可:2例2指,差1例l指.无断裂病人.优良率92.9%.对照组优:20例28指,良:7例10指可:3例6指差:3例4指两例2指行松解术.优良率:79.2%.经统计学处理,两组疗效有显著性差异.结论:4束轴心cmciate法加周边croos-sitch缝合法具有操作简便,抗张强度高,可满足术后手指早期主动无抗伸屈锻炼的要求,手指功能恢复好,值得推广应用.
作者：徐学战；商仲岭；莫允仪；王建业；向摸早；李科；吴旭林 刊期： 2009年第05期
目的:观察斯普林联合化疗及其他生物制剂, (如白介素-2,简称IL-2)对恶性胸腔积液的治疗效果,方法:72例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和治疗组.观察组除加用斯普林外其它方法与治疗组相同.所有患者随防两年,随访率100%.结果:①观察组患者生活质量明显优于治疗组;②观察组近期有效率90%,一般缓解期为3个月,中位生存期4～12月,治疗组有效率61%.结论:恶性胸腔积液治疗时联用斯普林后能明显提高近期疗效,并能提高患者的生活质量,改善患者自身细胞免疫功能.
作者：罗植权 刊期： 2009年第05期
目的:探讨提高婴幼儿先天性心脏病外科手术成功率的方法和适当的手术时机.方法:对134例婴幼儿行先天性心脏病患儿例先天性心脏病人均采取外科手术治疗,对外科手术治疗的经验进行总结.结果:134例手术病例,非紫绀型先天性心脏病患儿80例,全部Ⅰ期根治,紫绀型先天性心脏病患儿54例,行Ⅰ期根治或分期手术.合并症有肺动脉高压7例,肺部感染6例.低心输出量5例,严重心律失常3例,其中1例为Ⅲ度房室传导阻滞,2例为室间隔缺损残余分流.131例痊愈出院.围手术期死亡1例,远期死亡2例,术后效果欠佳2例.全组手术死亡率2.2%,死亡病儿多为复杂先天性心脏病或合并症有肺动脉高压,主要死因为低心输出量综合征和肺部并发症.结论:先天性心脏病中,肺动脉高压病人,年龄较大者,术后恢复差,并发症多.所以早期治疗,选择好手术时机,掌握好适应证,才能提高婴幼儿先天性心脏病外科手术成功率.
作者：刘云直 刊期： 2009年第05期
目的:评价抗高血压药应用现状.方法:对2007年我院住院患者使用抗高血压药的情况进行统计、分析.结果:使用频度高的是钙拮抗剂,单个使用频度高的是卡托普利.结论:抗高血压药的不良反应轻微且短暂,有望成为今后高血压的主要治疗药物.
作者：董秀丽 刊期： 2009年第05期
目的:探讨家庭化护理服务模式,提高儿科护理质量.方法:随机将我院收治的过敏性哮喘患儿分为观察组(60例)和对照组(50例),其中对照组实施基础护理,观察组在对照组的护理基础上实施家庭化护理服务,观察患儿焦虑情绪评分(SAS)、并发症发病率和护理效果满意度.结果:观察组焦虑情绪评分(SAS)、并发症和护理效果满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭化护理服务模式降低了患儿紧张忧虑的心理,增加了护患之间的信任,提高了患者及家属的满意度,值得临床广泛推广.
作者：麦润婵 刊期： 2009年第05期
目的:分析腭裂修复术后复裂的原因,并探讨防治复裂的方法,提高腭裂修复术的效果.方法:对169例腭裂修复术后复裂的临床资料进行回顾性分析,找出导致复裂的原因.结果:169例腭裂修复术后其中复裂15例,复裂的原因是多方面的,其一是两侧粘骨膜瓣松弛不够;其二是上腭部缝线松脱;其三是病人上腭裂隙过宽;其四是病人发育及营养差,切口愈合减慢.结论:腭裂修复术后复裂的原因是多方面的,只要充分认识这些因素并加以防治,腭裂修复术后复裂是可以避免或减少的.
作者：于登臣 刊期： 2009年第05期
目的:建立RP-HPLC测定尼扎替丁氯化钠注射液含量测定和有关物质检查的方法.方法:采用RP-HPLC,色谱柱:Diamonsil C18 column(250 nm×4.6nm,5 μ m),流动相:乙腈-0.025mol·L-1磷酸二氢钾溶液,流速:1.0mL·min-1,检测波长:242nm.结果:该法的线性范围为0.5mg·mL---1.5mg·mL-1,平均回收率100.1%,RSD=0.52%.结论:本法分离效果佳,灵敏度高,重现性好,结果准确可靠.
作者：龙江；戴智勇 刊期： 2009年第05期
多项生长因子动物实验和临床应用结果表明,生长因子用于骨折延迟连接或骨不连的治疗有良好效果.
作者：朱良亮；管华鹏；郑瑞；苏佳灿；张春才 刊期： 2009年第05期
目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果.方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机.比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异.结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05):VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05).结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广.
作者：陈大来 刊期： 2009年第05期
目的:探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2004年10月～2006年9月诊治的妊娠期糖尿病患者81例(GDM组)与随机选择同期住院中非妊娠期糖尿病、无内外科并发症的孕妇81例(对照组),就孕产妇并发症、分娩方式、妊娠结局、围产儿情况作比较分析.结果:对孕妇影响及新生儿影响方面,研究组与对照组比较,有高度显著性差异(P<0.01).结论:妊娠合并糖尿病严重影响母婴健康,应该及时发现,控制血糖,降低母婴并发症.
作者：张春柳 刊期： 2009年第05期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
