吴春芝；蒋晓睿；叶斌
目的:了解我院外科住院病历中抗菌药物应用情况并加以评价.方法:随机抽取2009年外科住院病历239份,对抗菌药物的使用进行分析.结果:在239份病历中,住院时间3～48 d,平均(10.2±4.3)d;术后用药短3 d.使用抗菌药物239例,占100%;其中预防用药192例,占83.5%,治疗用药47例,占16.5%;只有34例用药做了药敏试验,占14.23%,其他均为经验用药,占85.77%.结论:外科抗菌药物使用存在着预防用药和经验用药较多,用药时间偏长的问题,应加强对抗菌药物的合理使用.
作者：张亚平；李五星；陈红森 刊期： 2010年第07期
目的:总结儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征及治疗经验.方法:回顾分析2009年8月8日-11月2日在北京甲流定点治疗医院发热病房隔离治疗并达到出院标准的83例甲型H1N1流感确诊患儿的流行特征、临床特点及疗效.结果:83例患儿均为北京市各中小学学生,其中64例无明确密切接触史,但其学校出现过甲流感染病例.4例为输入性病例,13例有明确的甲流密切接触史.患儿的主要临床症状有发热95.1%、咳嗽82.7%、咳痰39.7%、流涕27.7%,咽痛25.3%、肌肉酸痛1.2%、头晕、头痛2.4%.部分患儿出现胆固醇、直接胆红素、乳酸脱氢酶等轻度异常,极少数患儿出现轻度转氨酶及心肌酶异常.治疗均参照中国国家卫牛部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗.治疗后均达到出院标准,病毒核酸检测连续2次阴性,距出现首发症状的时间4～14 d,住院时间2～11 d.结论:新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短;只有少部分可出现喘憋、呼吸困难及缺氧等严重合并症,但如无严重基础疾病,患儿均能治愈,预后良好.
作者：冀英；谭志红 刊期： 2010年第07期
1临床资料患者,男性,44岁,2009年4月4日6时,突然呕吐鲜红色血性液体约1 000 mL,神志萎靡,急来诊.该患发病前11时曾饮白酒300 g,既往每日饮白酒500 g,未曾系统监测血压,家族史不详.查体:T:3T℃,P:1200次/分,R:20次/分,BP:90/60 mmHg,精神萎靡,嗜睡状态,查体不合作,全身皮肤粘膜苍白,双瞳孔等大正圆,直径3 mm,光反射迟钝,全腹无明显压痛,四肢自主活动无浮肿,化验:血红蛋白:70 g/L,心电图:窦性心动过速.
作者：崔高峰 刊期： 2010年第07期
目的:探讨经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的效果和并发症的防治.方法:对我院2002年3月-2008年12月收治的83例先天性巨结肠患儿经肛门Soave手术后的疗效、术后并发症及排便功能进行回顾性分析.结果:术后近期并发症小肠结肠炎7例,鞘内结肠假性梗阻5例,鞘内感染2例,吻合口并发症5例,均行保守治疗痊愈.远期并发症便秘7例,其中2例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另5例行长期排便训练后排便功能恢复正常.大便失禁5例.小肠结肠炎1例.结论:正确认识和防治经肛门改良Soave根治术后的并发症,有利于提高该手术的治疗效果.
作者：黄文 刊期： 2010年第07期
目的:评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和丙泊酚对无痛人流术后疼痛的镇痛效果和其它副作用的影响.方法:选择择期行无痛人流手术患者100例,随机分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组(A组)50例,丙泊酚组(B组)50例.观察两组的丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用和术后视觉模拟疼痛评分(VAS).结果:两组在丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者的VAS评分与B组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:酮咯酸氨丁三醇能明显减轻患者术后疼痛,不增加患者副作用发生率而且不延长患者苏醒时间.
作者：张葆；费卫东；李立 刊期： 2010年第07期
目的:探讨上消化道造影对十二指肠胆囊或月日总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全的诊断价值.方法:收集我院近10 a28例行上消化道造影检查中肝胆系显影的患者所有病理资料,探求原因及综合X线表现进行总结分析,其中26例经手术病理已证实之.结果:28例中十二指肠胆囊瘘12例、十二指肠胆总管瘘14例,26例中十二指肠溃疡12例,化脓性胆囊炎11例,肿瘤浸润3例;另2例奥狄氏括约肌闭锁不全,其中1例为胃底贲门癌伴胃周及腹膜后淋巴结转移浸润所致,1例原因不明.上消化道造影检查可显示造影剂逆流入胆总管及肝内胆管,6例可显示瘘管,2例钡剂通过失效的奥狄氏括约肌口流入总胆管.结论:胃及十二指肠和肝胆道因炎症、溃疡、肿瘤浸润等均可造成十二指肠胆囊或胆总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全,上消化道造影检查可及早明确诊断,并可显示瘘管瘘道具体位置与行程,协助外科手术方案的制定.
作者：谢寿生；许海燕 刊期： 2010年第07期
目的:观察螺旋藻胶囊在中晚期恶性肿瘤治疗中的治疗作用.方法:将79例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组,螺旋藻胶囊治疗组(A组,41例).黄芪治疗组(B组,38例).根据生活质量评分及卡氏评分、T淋巴细胞亚群水平等评定疗效.结果:A组生活质量评分、卡氏评分,明显优于B组,增强细胞免疫功能作用优于B组.结论:螺旋藻胶囊可明显改善中晚期恶性肿瘤患者生活质量,并有增强细胞免疫功能的作用.
作者：朱德志；黄杰 刊期： 2010年第07期
目的:探讨奇正消痛贴膏外用治疗早期膝骨关节炎的疗效.方法:早期膝骨关节炎患者60例,按Doll氏分组法分为两组,试验组32例,男6例,女26例;年龄小43岁,大65岁,平均52.2岁;对照组28例,男5例,女23例;年龄小42岁,大65岁,平均54.4岁.试验组予奇正消痛贴膏外用,对照组予尼美舒利胶囊及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程为3个月,分别于治疗前及随访时予膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分,评价治疗效果.结果:60例患者全部获得13～17个月的随访,平均随访时间为15.3个月.试验组ISOA评分治疗后平均为0.35分,对照组ISOA评分治疗后平均为3.68分,经统计学分析t=6.94,P＜0.05,故两组治疗后疗效差异具有统计学意义.结论:奇正消痛贴膏外用可以显著减轻膝骨关节炎的严重程度,具有显著的临床疗效.
作者：张志强；陶杰 刊期： 2010年第07期
目的:阐述新生儿肺炎(NP)的X线影像学表现,明确临床诊断.方法:分析新生儿常规摄片的X线影像表现.结果:X线影像表现多样性,主要表现为肺纹理增多增密肺野透光度略降低或局限性增强,局限性小片状或小斑片状模糊影,沿支气管分布的小斑片状模糊影.结论:新生儿脏器娇嫩,且处于发育完善阶段,X线检查、诊断要密切结合临床症状和体征一次准确完成,尽可能减少接触有害辐射.
作者：周文艺 刊期： 2010年第07期
目的:研究闭环肌松注射系统用于全身麻醉的临床效果及安全性.方法:随机选择180例择期全身麻醉患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组:闭环肌松注射系统组(C组);E组(E组).每组90例,C组采用闭环肌松注射系统给予肌松药,E采用麻醉医师临床经验判断给予肌松药.在入室、诱导即刻、插管、切皮、进腹、探查、关腹、缝皮、意识恢复、气管拨管、出室11个时间点(T1～T11),观察记录各项生命指标;记录肌松药总量、诱导苏醒时间、Copper评级、术中体动反应率、麻醉医师满意率及手术医师满意率;记录不良反应.结果:两组一般资料比较、T1-T7各时点生命体征比较无统计学意义(P>0.05).与E组比较,C组缝皮、意识恢复、气管拨管、出室各时间点呼吸频率及脉搏氧饱和度均升高(P<0.05);C组肌松计数、TOF值在T3-T8时较低(P<0.05),T9-T11时较高(P<0.05);C组插管时间、肌松药总量、拮抗剂用量、诱导苏醒时间均降低(P<0.05);C组Copper评级、麻醉医生满意率、手术医生满意率均升高(P<0.05),术中体动反应率降低(P<0.05);C组术后呼吸抑制、呕吐均降低(P<0.05).结论:闭环肌松注射系统用于全身麻醉,可以减少肌松药的用量和不良反应,手术麻醉中肌松强度可控性强,术后麻醉苏醒及时.
作者：梁斌；郑恒兴；王红运；杨海龙；高臻辉；武海龙；谢小伟 刊期： 2010年第07期
拇趾嵌甲症是临床上常见的疾病,首次发病或为Ⅰ期病变可通过局部换药等非手术方法进行治疗,部分可获治愈:反复发作或为Ⅱ、Ⅲ期病变的患者则需手术治疗,我们自2001年4月-2007年12月利用高频电离子治疗仪配合Bartlett手术治疗Ⅱ、Ⅲ期拇趾嵌甲症患者120余例,获得随访64例,现报道如下.
作者：陈晓岗；张春喜；陈文格 刊期： 2010年第07期
对36例高危人群(肾功能不全)患者应用头孢类抗生素后并发神经毒性的临床表现及处理进行回顾性分析,探讨其发生机制及护理要点,提出高危人群在应用头孢类抗生素过程中,应高度警惕神经毒性,及时预警、诊断和治疗,并做好护理安全防范.
作者：韩清萍；刘秀娟 刊期： 2010年第07期
护理管理是医院管理的重要部分,护士长是护理管理工作的主体.本文就护士长应具备的素质,提高护士长素质的途径和方法,护理管理技巧进行了探讨.认为,提高护士长素质是改善护理管理的基本保证,充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段.
作者：徐碧文 刊期： 2010年第07期
目的:观察加味五味消毒饮对生殖器疱疹的治疗作用.方法:对97例生殖器疱疹患者分治疗组和对照组,治疗组50例用加味五味消毒饮配合口服阿昔洛韦,对照组47例肌注加局部封闭干扰素配合口服阿昔洛韦.结果:显效54%、有效32%、无效14%,总有效率86%,对照组63.83%.结论:加味五味消毒饮对生殖器疱疹治疗有较好的疗效.
作者：谢孟凌；杨群；王顺德；彭艳 刊期： 2010年第07期
目的:通过波谱学对亚甲蓝化学结构进行分析.方法:测定了亚甲蓝的核磁共振氢谱(1HNMR)、核磁共振碳谱(13CNMR)、无畸变极化转移增强谱(DEPT)、氢-氢相关谱(H-H COSY)、碳氧相关谱(HMQC)、碳氢远程相关谱(HMBC)、质谱(MS)、红外光谱(IR)和紫外光谱(UV),并进行结构分析和讨论.结果:该化合物的1HNMR和13CNMR的所有谱峰均得到合理的归属,其IR吸收峰所对应的官能团振动形式、MS的分子主要碎片以及紫外特征吸收均能得到合理的解释.结论:上述各种图谱分析数据均能与亚甲蓝的结构式相吻合.
作者：张珏；王建塔；汤磊 刊期： 2010年第07期
目的:探讨TGFβ1及其受体TGF β RⅡ在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中所起作用.方法:应用免疫组化S-P法检测TGF β1及其RⅡ在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中表达.结果:在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中,TGF β 1阳性分级表达呈:正常<单纯增生<不典型增生<癌,P<0.01;TGF β RⅡ阳性分级表达呈:正常>单纯增生>不典型增生>癌,P<0.01.肝胆管癌组织中TGF β1、TGF B RⅡ表达与癌分化程度无明显相关,P>0.05.结石合并肝胆管癌组织中TGFβ1与TGFβRⅡ表达呈负相关,P<0.01.肝胆管癌组织中TGFβ1与Ki67表达呈正相关,TGF βRⅡ与Ki67表达呈负相关,P<0.05.结论:在长期结石及炎症的刺激下胆管上皮细胞低表达TGFβRⅡ导致TGF β1无法发挥其生长抑制作用在结石致癌过程中有重要意义.
作者：周浩辉；陈燕凌；蔡欣然；郑宇辉 刊期： 2010年第07期
1病历资料患者男,78岁,因间歇性肉眼血尿3 d来我院就诊.无腹痛,无尿频、尿急、尿痛、排尿中断,曾有前列腺增生手术史.超声检查:右肾肾窦回声分离25 mm,右输尿管上段内径10 mm,膀胱充盈尚可,壁稍毛,膀胱右后壁可见一个低回声,大小约47 mm×43 mm,突向膀胱腔内,形态不规则,内部回声不均匀,改变体位不移动,蒂不明显,基底较宽,附着处膀胱壁回声带显示不清.
作者：邹文英；廖玉苹 刊期： 2010年第07期
目的:探查腹腔镜术治疗肾囊肿的疗效.方法:在腹腔镜下经腹膜后腔行去顶减压术治疗肾囊肿患者150例.结果:150例患者均一次性获成功治愈.结论:在腹腔镜下经腹膜后腔途径行去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小恢复快治疗彻底的特点,明显优于开放手术.
作者：周海永；范祎；於裕福；邰圣城；周光军 刊期： 2010年第07期
目的:总结患者用药依从性与药物疗效的关系,并总结用药依从性差的原因,提出合理建议.方法:对临床用药依从性差的现象进行分析.结果:用药依从性差,导致疗效的发挥,依从性差的原因有药物本身、患者个人及临床医师,并提出了相应的对策.结论:患者用药依从性差将严重影响药物疗效,分析原因并提出对策对临床合理用药具有指导意义.
作者：廖宇霞 刊期： 2010年第07期
目的:探讨手辅助式腹腔镜在结肠癌根治术中的应用与疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月-2009年11月期间收治的48例结肠癌患者行手辅助式腹腔镜结肠癌根治术的临床资料.结果:手辅助式腹腔镜术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早,术后住院时间短,并发症少.结论:手辅助式腹腔镜行结肠癌术住院时间短,缩短了住院床日,减少了护理工作量.
作者：吴丽君；温大翠 刊期： 2010年第07期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
