黄文
目的:探讨TGFβ1及其受体TGF β RⅡ在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中所起作用.方法:应用免疫组化S-P法检测TGF β1及其RⅡ在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中表达.结果:在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中,TGF β 1阳性分级表达呈:正常<单纯增生<不典型增生<癌,P<0.01;TGF β RⅡ阳性分级表达呈:正常>单纯增生>不典型增生>癌,P<0.01.肝胆管癌组织中TGF β1、TGF B RⅡ表达与癌分化程度无明显相关,P>0.05.结石合并肝胆管癌组织中TGFβ1与TGFβRⅡ表达呈负相关,P<0.01.肝胆管癌组织中TGFβ1与Ki67表达呈正相关,TGF βRⅡ与Ki67表达呈负相关,P<0.05.结论:在长期结石及炎症的刺激下胆管上皮细胞低表达TGFβRⅡ导致TGF β1无法发挥其生长抑制作用在结石致癌过程中有重要意义.
作者：周浩辉；陈燕凌；蔡欣然；郑宇辉 刊期： 2010年第07期
目的:观察纳洛酮和醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效.方法:将入选的92例患者随机分为纳洛酮组、醒脑静组及对照组.对照组给予基础治疗,纳洛酮组在此基础上加用纳洛酮,醇脑静组在此基础上加用醒脑静.结果:纳洛酮组及醒脑静组有效率均显著高于对照组(P<0.01),纳洛酮组与醒脑静组疗效无统计学意义(P>0.05),治疗过程中除纳洛酮组有个别患者出现血压波动外,余无不良反应.结论:纳洛酮及醒脑静注射液治疗肺性脑病均优于传统的呼吸兴奋剂.
作者：刘建成；和明丽；俞春娟；王俊军 刊期： 2010年第07期
目的:研究分析支气管结核的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月期间来我院就诊的110例支气管结核患者的临床资料.结果:110例支气管结核患者临床以咳嗽、发热、不同程度咯血等为主要症状入院,110例支气管结核患者中炎症浸润型54例,溃疡及干酪坏死型24例,肉芽增生型16例.瘢痕狭窄型9例,淋巴结支气管瘘5例,管壁软化型2例.所有患者根据个人差异采取四联用药2个月,此后按HRE方案治疗,部分患者采取手术治疗,所有患者3月内症状完全缓解,痰菌转阴,无其他并发症发生.结论:有的支气管结核患者因长时间误诊误治,失去了有效的治疗时机,此时临床医生应充分了解每位支气管结核患者临床特点,使之能够得到早期充分而合理的治疗.
作者：叶涛生；曾剑锋 刊期： 2010年第07期
目的:探讨经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的效果和并发症的防治.方法:对我院2002年3月-2008年12月收治的83例先天性巨结肠患儿经肛门Soave手术后的疗效、术后并发症及排便功能进行回顾性分析.结果:术后近期并发症小肠结肠炎7例,鞘内结肠假性梗阻5例,鞘内感染2例,吻合口并发症5例,均行保守治疗痊愈.远期并发症便秘7例,其中2例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另5例行长期排便训练后排便功能恢复正常.大便失禁5例.小肠结肠炎1例.结论:正确认识和防治经肛门改良Soave根治术后的并发症,有利于提高该手术的治疗效果.
作者：黄文 刊期： 2010年第07期
目的:观察牵引结合整脊推拿治疗颈椎病的临床疗效.方法:将125例颈椎病患者随机分为二组.治疗组85例用牵引结合整脊推拿治疗,对照组40例用牵引配合颈复康颗粒治疗作比较.疗程均为7 d,各疗程连续治疗.结果:治疗后治疗组85例,临床治愈60例(70.58%);显效18例(21.17%);有效5例(5.88%);无效2例(2.35%);总有效率97.64%.对照组40例,治愈10例(25%);显效8例(20%);有效12例(30%);无效10例(25%);总有效率75%.治疗组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论:牵引结合整脊推拿治疗颈椎病,疗效可靠,可于临床推广应用.
作者：陈茂 刊期： 2010年第07期
目的:探讨老年恶性淋巴瘤的临床治疗体会.方法:回顾性分析经我院血液科住院治疗的22例年龄＞60岁的恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果:所有患者均有高于38℃以上的发热,同时有不同程度的腹胀、腹痛等临床症状,大部分老年患者单纯采用联合化疗的方法,部分采用局部放疗加化疗或手术后加化疗的方法,老年恶性淋巴瘤患者占同期成人恶性淋巴瘤患者的26.83%,通过积极的治疗老年患者治疗有效率为77.27%.结论:老年恶性淋巴瘤治疗目前仍以放疗和化疗为主,尽早诊断及治疗可以提高患者的生存质量和生存率.
作者：王良妥 刊期： 2010年第07期
目的:观察血乳酸浓度的动态变化对脓毒血症患者预后的临床意义.方法:分析54例脓毒血症病人8、16、24、48 h血乳酸的变化,探讨血乳酸水平与预后的关系.结果:住院30 d内,存活36例,死亡18例,死亡率为33.33%.存活组病人的血乳酸在48 h内达到正常,而死亡组病人的血乳酸明显高于存活组(P＜0.05),而且持续时间长,在长时间内不能恢复正常;随着血乳酸浓度的下降脓毒血症患者的严重程度降低,生存率显著提高.结论:动态监测血乳酸是判断脓毒血症病人预后的一个重要的指标,在短期内恢复正常的患者,预后良好.
作者：赵湛元；肖倩霞；张志刚 刊期： 2010年第07期
目的:探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰.硬联合麻醉的安全性和有效性.方法:62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2～3或L3～4施行腰.硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面.结果:60例CSEA阻滞平面在T8～10以下,麻醉前、麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前.结论:腰.硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的.
作者：吕杰；马孝武 刊期： 2010年第07期
目的:评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和丙泊酚对无痛人流术后疼痛的镇痛效果和其它副作用的影响.方法:选择择期行无痛人流手术患者100例,随机分为两组,酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组(A组)50例,丙泊酚组(B组)50例.观察两组的丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用和术后视觉模拟疼痛评分(VAS).结果:两组在丙泊酚用量、苏醒时间、围术期副作用等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者的VAS评分与B组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:酮咯酸氨丁三醇能明显减轻患者术后疼痛,不增加患者副作用发生率而且不延长患者苏醒时间.
作者：张葆；费卫东；李立 刊期： 2010年第07期
目的:观察OFL方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:采用奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙(Lv)200 mg/次,静脉滴注2 h,第1-5天;5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1-5天的方案治疗48例晚期结肠癌患者.3 w为1周期,重复4周期.观察患者疗效和不良反应.结果:全组48例,CR 1例(2.1%),PR 17例(35.4%),SD 14例(29.2%),PD 16例(33.3%),总有效率为37.5%,疾病控制率66.7%.不良反应主要为神经毒性、胃肠道反应、脱发和粒细胞下降,多呈Ⅰ-Ⅱ度,可耐受.结论:OFL方案治疗晚期结肠癌安全有效,患者耐受性良好,值得临床推广.
作者：孔凡龙；韩建国；郭志峰；杨艳；王小林 刊期： 2010年第07期
1 资料与方法1.1 一般资料360例患者均来自本院妇产科门诊,年龄21～53岁,平均年龄34岁,均已婚或者有性生活史.所有患者排除妇科急性炎症及滴虫、霉菌性阴道炎及宫颈癌和癌前病变.
作者：姚彩霞 刊期： 2010年第07期
目的:总结微创穿刺术治疗高血压性脑出血患者的临床护理经验.方法:对89例接受微创穿刺术治疗的高血压性脑出血患者加强临床护理.结果:89例患者经过护理配合,88例痊愈出院,1例79岁高龄患者因多脏器功能衰竭死亡.结论:加强护理对微创穿刺术患者可以降低术后并发症的发生,改善预后.
作者：杨素红 刊期： 2010年第07期
目的:探讨持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及护理.方法:对27例SAP患者在常规治疗基础上进行持续性血液净化治疗(CBP),并配合精心护理.测量患者治疗前后及护理后体温、血压、心率、呼吸等生命体征,进行APACHE Ⅱ评分,查血清淀粉酶、肝肾功能、血气分析等,观察神经精神症状和腹部体征等.结果:SAP患者死率为7.4%.经CVVH治疗和护理后体温、心率、呼吸频率、血清总胆红素、淀粉酶及APACHE Ⅱ评分治疗前后差异有统计学意义(P均<0.01).酸碱失衡均得到迅速纠正,无一例发生电解质紊乱.结论:SAP患者在常规方法治疗基础上同时应用CBP,配合精心护理后,可显著改善病情,纠正受累的脏器功能障碍,提高抢救成功率,减少并发症,为治疗SAP的重要措施.
作者：高秋霞；曹传敏；钟贵芳 刊期： 2010年第07期
目的:探讨2型糖尿病合并痛风与相关指标的关系.方法:150例2型糖尿病患者分成:2型糖尿病合并痛风组(A组)50例、2型糖尿病组(B组)50例和痛风组(C组)50例,测定三组患者的基本参数和生化指标.结果:A组BMI、WHR、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、Cr水平与B组比较明显升高,而HDL-C水平降低;A组高胰岛素血症高于B组,ISI显著降低(P<0.05);Logistic回归分析示,DBP、Cr、TG、HDL-C、.FINS、HOMA-IR是糖尿病合并痛风的危险因素.结论:2型糖尿病合并痛风患者具有明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗.在糖尿病治疗过程中应引起高度重视.
作者：郭正端 刊期： 2010年第07期
对36例高危人群(肾功能不全)患者应用头孢类抗生素后并发神经毒性的临床表现及处理进行回顾性分析,探讨其发生机制及护理要点,提出高危人群在应用头孢类抗生素过程中,应高度警惕神经毒性,及时预警、诊断和治疗,并做好护理安全防范.
作者：韩清萍；刘秀娟 刊期： 2010年第07期
目的:讨论骨质疏松症的危险因素以及中医护理干预的可能性.方法:选择已确诊骨质疏松症患者112例,随机分为两组,中医护理干预组60例,除常规药物治疗外,辅以指导情志,合理饮食,日常生活指导及功能锻炼等护理干预措施.对照组52例,仅给予常规的药物治疗.结果:中医护理干预组干预后疼痛症状明显得到控制与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)中医护理干预组患者在情志调护,健康认识程度,中医适宜技术,运动疗法,合理饮食等方面的认知度均在较大提高.结论:中医护理干预能提高患者自我保健的意识,对骨质疏松症患者的疗效起着很大的促进作用.
作者：李敏文 刊期： 2010年第07期
糖尿病肾病是糖尿病的一种主要并发症,是指糖尿病自身血管病变引起的肾脏损害,临床上以糖尿病患者出现持续蛋白尿为主要标志,其肾脏病理改变以肾小球系膜区无细胞性增宽或结节性病变,肾小球毛细血管基底膜增厚为特征[1].由于患者对慢性疾病认识不足,常产生消极情绪,不能很好地遵医嘱治疗和自我管理,使疾病得不到有效控制,导致病情逐渐加重,甚至危及生命.
作者：李仲巧；李莉 刊期： 2010年第07期
目的:探讨研究伽玛射线肿瘤适形放疗系统的临床应用.方法:伽玛射线适形放疗系统由伽玛射线适形放疗机配置电动多叶光栅(MLC)、三维适形放疗计划系统(3D-CRT)、调强放疗计划系统(IMRT)、适彤放疗定位装置、验证系统、CT机或模拟定位机、剂量仪、网络系统组成.对恶性肿瘤病人模拟定位常规放疗,或CT扫描后经网传输至计划系统(TPS)勾划靶区,三维适形计划或逆向调强计划,将计划结果实时验证,按ICRC第24号报告评估,网络传输至放疗控制台实施放疗.结果:应用该套系统完成了常规放疗、三维适形放疗、调强放疗,全过程实现了网络化、数字化、智能化.结论:使用该套系统,等中心的位置与光野蕈合好,射野形状与靶区形状一致,射野内诸点剂景精确,整个过程简便、灵活.可开展常规放疗、适形放疗、调强放疗:并且安全稳定、消耗低.
作者：王贤德；刘崇佳 刊期： 2010年第07期
目的:观察应用火针配合火罐拔吸治疗外感咳嗽的疗效.方法:治疗组采用火针针刺大椎,肺俞穴,针后用火罐拔吸治疗外感咳嗽90例.并设对照组对比观察.结果:治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01).结论:火针加火罐具有温散寒邪,宣肺止咳的功效.
作者：石珍 刊期： 2010年第07期
目的:探讨经皮胆红素测定和抽血查血胆红素两种黄疸检测方法的异同,评估经皮胆红素测定的临床价值.方法:随机抽取154黄疸患儿,在各经皮胆红素水平,分成7组,对同一个患儿经皮胆红素测定同时抽血查血胆红素水平.将各组两种检测结果按配对样本t检验方式作统计学处理.结果:在6-15.9 mg/dl水平,t＜t0.05,P＞0.05,两种检测方式差别无统计学意义,经皮胆红素检测可基本代表血胆红素水平;经皮胆红素在16 mg/dl以上,两种检测结果t＞t0.05,P＜0.01,具有统计学意义,经皮胆红素检测不能代表血胆红素水平.结论:两种检测方法的线性关系具有局限性,在血胆红素水平高达一定程度后,经皮胆红素检测不能准确反映血胆红素水平,必须作抽血胆红素测定方能明确.
作者：吴立青；郑毅文 刊期： 2010年第07期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
