血乳酸动态监测对脓毒血症预后的临床意义

赵湛元；肖倩霞；张志刚

关键词：血乳酸, 动态变化, 脓毒血症

摘要：目的:观察血乳酸浓度的动态变化对脓毒血症患者预后的临床意义.方法:分析54例脓毒血症病人8、16、24、48 h血乳酸的变化,探讨血乳酸水平与预后的关系.结果:住院30 d内,存活36例,死亡18例,死亡率为33.33%.存活组病人的血乳酸在48 h内达到正常,而死亡组病人的血乳酸明显高于存活组(P＜0.05),而且持续时间长,在长时间内不能恢复正常;随着血乳酸浓度的下降脓毒血症患者的严重程度降低,生存率显著提高.结论:动态监测血乳酸是判断脓毒血症病人预后的一个重要的指标,在短期内恢复正常的患者,预后良好.

临床医药实践B版杂志相关文献

神经内科实习护生带教管理与护理差错预防

神经内科是专科性很强的科室,往往涉及多个专业内容.由于护理专业课程设置有关神经内科护理的篇幅有限,护生入科室实习时对专科缺乏认知能力.我院神经内科在实习护生带教中,根据专科特点,加强带教管理,抓住薄弱环节及早进行预防性教育,让各种差错消灭在萌芽阶段.2005年1月-2009年12月,带教临床实习护生403名,无1例差错事故发生.

作者：周土芬；李春梅刊期： 2010年第07期
2型糖尿病合并痛风与相关指标的分析

目的:探讨2型糖尿病合并痛风与相关指标的关系.方法:150例2型糖尿病患者分成:2型糖尿病合并痛风组(A组)50例、2型糖尿病组(B组)50例和痛风组(C组)50例,测定三组患者的基本参数和生化指标.结果:A组BMI、WHR、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、Cr水平与B组比较明显升高,而HDL-C水平降低;A组高胰岛素血症高于B组,ISI显著降低(P<0.05);Logistic回归分析示,DBP、Cr、TG、HDL-C、.FINS、HOMA-IR是糖尿病合并痛风的危险因素.结论:2型糖尿病合并痛风患者具有明显高胰岛素血症和胰岛素抵抗.在糖尿病治疗过程中应引起高度重视.

作者：郭正端刊期： 2010年第07期
高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术临床应用比较

目的:比较高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术的临床疗效.方法:纳入高血压性脑出血患者72例,随机分为两组,硬通道组(37例)行硬通道微创穿刺技术治疗,软通道组(36例)行软通道微创穿刺技术治疗.对比治疗效果.结果:软通道组3个月日常生活能力优于硬通道组,并发症办较硬通道组低.差异有统计学意义(P<0.05).结论:因软管可以调整方向,血肿清除时间短,脑组织受压时间短,患者肢体功能恢复快;因软管不影响病人的体位改变,肺部感染,褥疮发生率低.

作者：马玉龙刊期： 2010年第07期
平补片治疗老年人腹股沟疝的应用体会

目的:探讨平补片无张力修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验.方法:回顾性分析2004年1月-2009年1月收治的157例腹股沟疝的手术经验,对手术方法、效果及并发症进行总结.结果:所有157例手术患者手术全部成功,术后患者伤口轻微疼痛(无1例应用术后镇痛),有1例阴囊血肿.全部患者随访1 a～5 a,平均25个月,无异物感、无复发.结论:应用平补片无张力修补术治疗老年人腹股沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低、手术简便、安全可靠的一种修补方式.

作者：陈华强刊期： 2010年第07期
良性阵发性位置性眩晕的耳石复位法治疗

目的:探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效.方法:应用Epley手法、Barbecue翻滚法及Semont手法对103例BPPV患者治疗.结果:103例患者经上述方法治疗72 h后评定,痊愈92例,改善10例,有效率为99.03%.结论:耳石复位法治疗BPPV有效、简便、安全、经济,视为BPPV治疗的首先方法.

作者：查达珍；郑建明；郑志雄；李康增；钟林清刊期： 2010年第07期
急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平的临床分析

目的:分析急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原(FIB)的水平及其临床意义.方法:对我院近2 a来神经内科住院治疗,确诊为急性脑梗死患者60例、高血压病患者60例及我院同期体检中心健康体检的中老年人60例,分别测定血浆纤维蛋白原水平.结果:急性脑梗死组血浆纤维蛋白原水平较高血压病组、健康体检组血浆纤维蛋白原水平明显增高,比较有统计学意义(P＜0.05),高血压病组血浆纤维蛋白原水平较健康体检组血浆纤维蛋白原水平明显增高,比较有统计学意义(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平明显增高,高纤维蛋白原是急性脑梗死的重要危险因素.

作者：蓝业平；钟凤玲刊期： 2010年第07期
复方苦参注射液减轻化疗毒副作用的临床观察

目的:观察复方苦参注射液在肿瘤化疗中的减毒作用.方法:106例确诊的恶性肿瘤患者随机分为两组,均予化疗及西药对症处理,实验组加用复方苦参注射液静滴,治疗3个周期.结果:化疗联合使用复方苦参注射液可以减轻白细胞降低程度,保护骨髓功能,减轻化疗不良反应中食欲减退、恶心及呕吐的程度,降低肝损害的发生率,改善患者全身状况,提高对化疗的耐受性.结论:化疗联合使用复方苦参注射液可以降低化疗毒副反应,提高生活质量.

作者：吴春芝；蒋晓睿；叶斌刊期： 2010年第07期
创面速愈贴在预防化疗药物所致静脉炎中的疗效观察

目的:观察创面速愈贴(MEBO)在预防化疗药物所致静脉炎中疗效,以减少化疗过程中静脉炎的发生率.方法:化疗患者70例随机分成实验组和对照组,实验组患者化疗时用MEBO外敷,对照组患者用33%硫酸镁外敷.比较两组化疗后静脉炎的发生率.结果:实验组患者静脉炎的发生率显著低于对照组,并且实验组发生静脉炎的时间明显晚于对照组.结论:MEBO在预防化疗药物所致静脉炎中有显著疗效.

作者：武权；栾雯；郝爱丽刊期： 2010年第07期
米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产

目的:观察米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果,并探讨其作用机制及对分娩动因的影响.方法:临床研究将102例中期妊娠要求引产对象随机分为两组,观察组52例,为米非司酮配伍利凡诺引产:对照组50例,为单用利凡诺引产.观察各组用药后引产装果、总产程时间、清宫率、引产后阴道出血时间和出血量的发生情况.结果:观察组在引产效果、总产程、引产后阴道出血时间和出血量的发生情况优于利凡诺组,有统计学差异;在用药至宫缩时间、引产成功率方面两组无统计学意义.结论:米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法,值得临床推广.

作者：谭建平刊期： 2010年第07期
糖尿病肾病患者的临床护理路径与健康指导

糖尿病肾病是糖尿病的一种主要并发症,是指糖尿病自身血管病变引起的肾脏损害,临床上以糖尿病患者出现持续蛋白尿为主要标志,其肾脏病理改变以肾小球系膜区无细胞性增宽或结节性病变,肾小球毛细血管基底膜增厚为特征[1].由于患者对慢性疾病认识不足,常产生消极情绪,不能很好地遵医嘱治疗和自我管理,使疾病得不到有效控制,导致病情逐渐加重,甚至危及生命.

作者：李仲巧；李莉刊期： 2010年第07期
微创定向血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会

目的:探讨微创定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果.方法:根据90例高血压脑出血病人的CT片资料数据,在头颅表面标出血肿投影部位,锥颅、软管穿刺置入血肿腔,抽吸血肿,术后给于尿激酶2～5万u液化引流.结果:90例患者中,死亡6例,死亡率6.7%,84例术后10～21 d出院.结论:微创定向血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血,是一种简便、快捷、有效的方法,避免或减轻了并发症发生,创伤小、疗效确切.

作者：弓开弦；徐文博刊期： 2010年第07期
阿维A治疗手部角化性湿疹

手部角化性湿疹是发生在手部由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应性炎症,因受继发性因素影响,而使病情变化,一般比较顽固难治[1].我科于2008年1月-2009年5月应用口服小剂量阿维A的方法治疗手部角化性湿疹取得了满意疗效.现将结果报道如下:

作者：周桂林刊期： 2010年第07期
儿童甲型H1N1流行性感冒83例确诊病例临床分析

目的:总结儿童甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征及治疗经验.方法:回顾分析2009年8月8日-11月2日在北京甲流定点治疗医院发热病房隔离治疗并达到出院标准的83例甲型H1N1流感确诊患儿的流行特征、临床特点及疗效.结果:83例患儿均为北京市各中小学学生,其中64例无明确密切接触史,但其学校出现过甲流感染病例.4例为输入性病例,13例有明确的甲流密切接触史.患儿的主要临床症状有发热95.1%、咳嗽82.7%、咳痰39.7%、流涕27.7%,咽痛25.3%、肌肉酸痛1.2%、头晕、头痛2.4%.部分患儿出现胆固醇、直接胆红素、乳酸脱氢酶等轻度异常,极少数患儿出现轻度转氨酶及心肌酶异常.治疗均参照中国国家卫牛部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗.治疗后均达到出院标准,病毒核酸检测连续2次阴性,距出现首发症状的时间4～14 d,住院时间2～11 d.结论:新型甲型H1N1流感大部分症状轻微、病程较短;只有少部分可出现喘憋、呼吸困难及缺氧等严重合并症,但如无严重基础疾病,患儿均能治愈,预后良好.

作者：冀英；谭志红刊期： 2010年第07期
脑卒中患者早期偏瘫的康复护理

脑卒中治疗和护理是否及时合理直接影响到患者的预后.早期康复训练可以在损伤修复的早期积极创造重建运动反射的条件,调动大脑在损伤后自行调整以代偿损伤功能的潜能,减少和纠正脑卒中后遗症.在发病后早期介入康复治疗,能有效地减少功能障碍的发生,早期康复护理工作意义重大.

作者：陈刘琴刊期： 2010年第07期
妇科腹腔镜术前肠道清洁的研究进展

近年来,运用电视腹腔镜技术治疗妇科疾病已越来越广泛,而肠道清洁是腹腔镜手术前的一项重要准备工作,尤其是悬吊式电视腹腔镜手术、电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术的术前肠道准备要求较高,需要肠腔清洁,无粪便,肠壁松弛,肠管无胀气.肠道清洁成为术前准备不可缺少的重要内容.本文就几种常用肠道清洁方法研究进展进行综述.

作者：方兰巧刊期： 2010年第07期
外伤性肝破裂的特点及其诊治方法探讨

目的:分析外伤性肝破裂的特点并探讨其诊治方法.方法:分析1999-2009年收治的32例外伤性肝破裂的特点,其中Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂17例,Ⅲ级以上外伤性肝破裂15例.结果:13例Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂采用保守治疗并治愈:手术治疗19例,治愈17例,术中死亡2例,术后并发症4例:手术方式包括单纯褥式缝合修补术、缝合术与填塞物的结合应用、选择性肝动脉结扎术、清创性肝部分切除术、绷带填塞术.结论:肝外伤以右叶破裂多见:出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主.

作者：祁军安；朱海林；王涛；朱立峰刊期： 2010年第07期
急性化脓性阑尾炎的化验检查

1 临床资料患者,男,28岁,平素身体健康,以前曾经胃出血,喝酒后胃部不适,于发病前5 d每天上腹部隐痛,患者认为是胃痛,在家吃胃药治疗,第5天下午3时左右,疼痛逐渐加重,来院求治,于以消炎治疗,几小时后,疼痛不见缓解,更为加剧,并且疼痛由上腹部逐渐转移到右下腹,于是入院治疗,入院时间:晚10时35分.

作者：刘飞刊期： 2010年第07期
老年糖尿病患者血糖影响因素及对策研究

目的:探讨老年糖尿病患者血糖影响因素及对策.方法:选取2006年1月-2009年12月的2 504例老年糖尿病患者为研究对象,将其按年份分为2006年组(A组)613例、2007年组(B组)618例、2008年组(C组)629例和2009年组(D组)644例,对其影响血糖的因素进行调查研究及比较.结果:经研究比较发现,影响糖尿病的因素较多,其中年龄、治疗依从性、相关知识知晓率及饮食规律所占比例较大,以随着年份的增加及相关知识的加强,糖尿病的血糖控制越来越好.结论:对老年糖尿病患者血糖的影响的因素较多,只有严格控制好这些因素,才能从根本上控制好血糖,应进一步研究及探讨.

作者：刘朝仁刊期： 2010年第07期
手辅助式腹腔镜结肠癌患者48例围手术期护理

目的:探讨手辅助式腹腔镜在结肠癌根治术中的应用与疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月-2009年11月期间收治的48例结肠癌患者行手辅助式腹腔镜结肠癌根治术的临床资料.结果:手辅助式腹腔镜术中出血量少、术后体温恢复快、肛门排气快、下床活动早,术后住院时间短,并发症少.结论:手辅助式腹腔镜行结肠癌术住院时间短,缩短了住院床日,减少了护理工作量.

作者：吴丽君；温大翠刊期： 2010年第07期
糖皮质激素在突发性耳聋的临床治疗中的作用及应注意事项

突发性耳聋是一种短期内突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中重度,并可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐.病因一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关.由于突然发病,患者一般有焦虑和恐惧的心理,并存在一定心理负担.我科运用糖皮质激素治疗突发性耳聋80例,并做好患者的心理疏导,取得较好的疗效.

作者：张烽刊期： 2010年第07期