谢丹；梁建伟；陈琨；杨径；王兰田；李艳清；刘笑梅；王志美
目的 探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效.方法 对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜+显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术.分别观察不同术式的手术疗效.结果 术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄.结论 喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果.
作者：汤苏成；王跃建；陈伟雄；朱肇峰；何发尧；张剑利 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,女,41岁.因无意中发现左耳垂下无痛性肿块10d于2013年4月25日收入院.查体:全身情况可,左侧腮腺区耳垂下可触及一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地中等,表面光滑,界限清,活动可,表面皮肤无红肿、触痛及粘连.双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结,无面瘫征.腮腺超声检查示:左侧腮腺区1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm低回声结节,形态规则,边界清晰,内部血流信号丰富.
作者：安新山；曹文栋；张志梅；张玲染；李宁；任国英；王德超；张淑华 刊期： 2014年第03期
支撑喉镜下显微喉镜手术切除是目前声带病变常见的手术方式,但声门暴露困难患者,常给手术医生带来困扰.我科应用专利产品加长成角喉镜联合支撑喉镜充分暴露病变,并用加长转角喉钳完整切除声带病变,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：刘慧茹；金杰；徐永昌；曹建国；董晶 刊期： 2014年第03期
目的 研究下咽鳞状细胞癌中整合素β1(Integrin β1)表达及其与临床病理特征的关系,探讨其在下咽鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用.方法 采用免疫组化PV-9000二步法,检测50例下咽鳞状细胞癌及20例癌旁黏膜组织中的Integrin β1表达水平,应用Image-ProPlus图像分析软件测定免疫组化图像的平均光密度(mean optical density,MOD).结果 Integrin β1蛋白在下咽鳞状细胞癌及癌旁黏膜组织中的阳性表达率分别为78.00％和35.00％,两者比较差异具有统计学意义(P=0.001),两组MOD值差异具有统计学意义(P＜0.05);Integrin β1的表达与不同临床分期、组织学分级和是否伴淋巴转移相关(P＜0.05);Integrin β1与年龄、性别、吸烟史和原发部位的下咽鳞癌组别间的表达无关(P＞0.05).结论 Integrin β1在下咽鳞状细胞癌组织中高表达可能介导了癌组织黏附和浸润,检测Integrin β1可能对评估下咽鳞癌的生物学特性和临床特点有一定意义.
作者：甘卫刚；洪育明；刘海；梁振源 刊期： 2014年第03期
鼻塞是鼻科疾病的常见症状,多因鼻腔的炎症、占位病变以及解剖结构异常导致的鼻腔狭窄引起.应用鼻腔扩容术个性化去除病因,可以增加鼻腔有效通气容积,降低患者鼻阻力,有效缓解鼻塞症状,进而改善患者鼻腔通气功能[1-2].我科自2010年1月～ 2012年10月采用鼻内镜下鼻腔扩容术对220例鼻腔狭窄患者进行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：徐华林；李俊义 刊期： 2014年第03期
目的 探讨C臂定位经卵圆孔穿刺应用射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床应用效果和安全性.方法 对30例原发性三叉神经痛患者,在C臂引导下经卵圆孔穿刺,行射频热凝术治疗,温度控制在65 ～ 80℃,每次持续40～ 60 s,共治疗4～6次.结果 术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,无严重并发症发生.结论 C臂引导经卵圆孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,可提高卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加操作的安全性,降低并发症的发生.
作者：曹雅杰；张国辉；李志辉 刊期： 2014年第03期
腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6～7岁发育至大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1].成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2].我院2009年9月～2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘雪冰 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,男,33岁.因右鼻塞、流脓涕伴鼻腔恶臭2年入院.患者1年前曾在当地医院耳鼻喉科就诊发现右鼻腔有石头样物,取出后症状有所缓解,术后5个月上述症状逐渐加重,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,量不多,能自行停止.患者嗅觉减退,无头痛,饮食睡眠尚可.鼻内镜检查示右侧下鼻道内可见表面呈黄褐色、质地坚硬新生物,形如枣核,右侧下鼻甲前端肥厚,中后部被挤压萎缩,有异味.左侧鼻腔未见异常.鼻窦CT示右侧鼻腔内钙化状肿物充满,呈均匀高密度影,鼻中隔偏曲.
作者：贾艳秋；马列 刊期： 2014年第03期
目的 探讨白介素-32(interleukin-32,IL-32)在慢性鼻窦炎组织中的表达及其致病机理.方法 收集40例慢性鼻窦炎患者,同期选取20例行鼻部手术患者的正常组织作为对照者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组鼻组织中IL-32蛋白;采取即用型EnVisionTM Super/HRP检测试剂盒检测两组鼻黏膜组织中CD3+和CD68+表达.结果 慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32表达高于对照组(P＜0.01),慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD3+细胞计数(55.36±23.53)个/mm2显著高于正常对照组(28.27±11.43)个/mm2 (P ＜0.01);慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD68+细胞计数(7.65±2.27)个/mm2高于对照组(5.98±2.10)个/mm2(t=2.741,P＜0.01).且慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32与CD3+和CD68+表达呈正相关(P＜0.05).结论 IL-32可能通过招募炎症细胞,参与慢性鼻窦炎的发病.
作者：唐金勇；曹春华；文浩杰 刊期： 2014年第03期
目的 观察使用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)和氧氟沙星滴耳液联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的治疗效果.方法 将40例慢性化脓性中耳炎活动期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用普米克令舒与氧氟沙星滴耳液的混合液点耳,对照组单纯使用氧氟沙星滴耳液点耳,7d为一个疗程,记录干耳时间.两组间采用t检验比较干耳时间的差异.结果 治疗组干耳时间平均为(5.05±1.40)d,对照组干耳时间平均为(10.45±3.54)d,经比较治疗组干耳时间明显比对照组干耳时间缩短,差异具有统计学意义(t=6.18,P＜0.01).患者干耳后,随访1个月,均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎常合并中耳黏膜过敏,与长期不干耳密切相关.将普米克令舒与氧氟沙星滴耳液混合应用于治疗慢性化脓性中耳炎的局部治疗,有利于炎症消退和干耳,具有一定的临床应用价值.
作者：佟明望；张延平 刊期： 2014年第03期
我科于2008年5月～2012年5月应用美国ArthroCare公司ENTec-Coblator(TM)等离子手术治疗仪对35例喉部病变患者施行等离子低温消融技术,取得了满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料35例患者中,男25例,女10例,年龄24～65岁,平均45.7岁.35例患者中会厌囊肿15例、声带突肉芽肿8例(其中7例为单侧,1例为双侧),喉部乳头状瘤7例,喉部淀粉样变3例,喉部脂肪瘤1例,喉部纤维瘤1例,临床表现为声嘶16例,咽部不适、咽部异物感17例,间断性呼吸困难1例,体格检查时偶然发现1例.所有患者术前均经电子喉镜检查发现喉部病变,其中3例术前病检为喉部淀粉样变,7例术前病检为喉部乳头状瘤,所有患者术后均经病理确诊.
作者：姜义道；万俐佳；倪伟 刊期： 2014年第03期
目的 分析巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效.方法 收集2010年8月～2012年12月收治的120例突发性耳聋患者,按数字随机法分为给予常规治疗的对照组(60例)和在常规治疗基础上给予巴曲酶首剂加量治疗的观察组(60例),观察两组听力改善程度、治疗效果及凝血功能指标.结果 观察组患者的听力改善程度、治疗有效率优于对照组(P＜0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间均高于对照组(P＜0.05);纤维蛋白原、血小板因子均低于对照组(P＜0.05).结论 巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者有助于改善其听力水平、凝血功能,提高治疗效果.
作者：邹健华 刊期： 2014年第03期
自制鼻腔清洗器是用普通一次性输液器剪接制成,自2010年6月使用以来,收到了很好的临床效果.通过对800例患者临床对比观察,患者的满意度明显高于传统鼻腔清洗器,并且治疗效果达到甚至超过传统鼻腔清洗器,现报道如下.
作者：陈明；范慧君；徐淑芳；闫伟；李玲玲；梁华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨新疆地区慢性中耳炎患者中耳分泌物的细菌学分布及动态变化.方法 回顾性分析2008年1月～2013年6月我院收治的409例慢性中耳炎患者的中耳内脓性分泌物细菌培养结果,并分2008年1月～2011年12月和2012年1月～2013年6月两个时间段,对其主要致病菌分布的变化情况进行比较.结果 409例患者中检出病原菌361耳,检出率81.67％,共检出43种病原菌,位于前列的检出病原菌依次是金黄色葡萄球菌104耳(28.8％),铜绿假单胞菌63耳(17.5％),表皮葡萄球菌32耳(8.86％),奇异变形杆菌22耳(6.09％).慢性化脓性中耳炎(活动期)与中耳胆脂瘤主要病原菌构成比总体无明显差异.各种病原菌不同时间段总体构成比对比,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌在所有致病菌中,2012～2013年度检出率比2008 ～2011年度检出率高.结论 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌是新疆慢性中耳炎主要病原菌.动态分析金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌的检出率近期有增高趋势.
作者：顾兴智；尤乐都斯·克尤木；程秀琴；史冬梅；张华 刊期： 2014年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是常见急症之一.可由鼻部局部疾病引起,也可是全身疾病的局部表现.出血量多少不一,少则为涕中带血,重者可致出血性休克[1].本文就我科治疗的5例临床上比较少见的筛顶部的筛前动脉破裂导致的难治性鼻出血,报道如下.
作者：张志明；林晓昕；乔建；张利；孟庆超 刊期： 2014年第03期
先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳畸形.一旦出现急性感染后易反复发作,需手术切除,切除瘘管不彻底可导致复发,目前报道的术后复发率在0％ ～42％之间[1].特别是术前有脓肿形成者复发率较高[2],我们于2011年2月～2013年1月,对28例先天性耳前瘘管伴脓肿形成患者应用双切口联合“Z”成形术进行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：郑林；李代强；曾钟杰；吴波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨支撑喉镜联合电子喉镜下平阳霉素注射治疗下咽及喉部血管瘤的方法及疗效.方法 分析2005年1月～2012年6月收治的下咽及喉部较大血管瘤患者22例,瘤体直径1.5～4.0 cm.均在全麻支撑喉镜下进行首次血管瘤体内注射平阳霉素,依据瘤体大小注射平阳霉素4～12 mg,注射6～8个点,首次注射后瘤体残留者改为在局麻电子喉镜下再次注射,直至治愈.结果 支撑喉镜下一次治愈14例,8例瘤体残留,一次注射后残留瘤体平均直径缩小80％.8例残留患者电子喉镜下再注射1次后治愈5例,注射2次后治愈2例,注射3次后治愈1例,22例患者经随访1～3年,均未见复发.结论 支撑喉镜联合电子喉镜下平阳霉素注射治疗下咽及喉部血管瘤具有微创、注射次数少、患者依从性好、疗效肯定等优点.
作者：张建辉；唐嗣泉 刊期： 2014年第03期
鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法.临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一.我科自2005年3月～2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下.
作者：许雨洲；尹治军；陈旭华 刊期： 2014年第03期
鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科常见的门急诊之一,大部分经常规的前、后鼻孔填塞即可治愈,但对于出血部位深在、隐蔽,传统治疗不能达到满意效果的老年鼻出血,一直是临床工作的棘手问题,应用鼻内镜技术联合微波诊断和治疗老年鼻出血,减轻了行前后鼻孔填塞及手术结扎颈外动脉或筛前动脉[1],给患者带来了痛苦,降低了治疗风险与并发症,提高了治愈率,自2000年12月～2013年1月我们在鼻内镜下应用微波诊治老年鼻出血56例取得了良好的疗效,现总结如下.
作者：牛亚林；程树勍；刘亚超；李燕萍；武宇宏；薛刚 刊期： 2014年第03期
岩尖胆脂瘤是一种罕见的岩尖病变,该病并非恶性肿瘤,但具有侵袭性生长特点.患者年龄多在20 ～50岁,因病变部位深在,早期临床症状不明显[1].手术难度较大,手术中可出现脑组织、脑神经、血管损伤而致死或致残[2-3].我科2013年4月～7月收治2例岩尖胆脂瘤患者,在鼻内镜下经蝶成功施行了手术切除,并建立了经蝶窦、鼻腔的永久性引流通道,手术疗效满意,现报道如下.
作者：蔡亮；程秀琴；柯星星 刊期： 2014年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
