安新山；曹文栋；张志梅；张玲染；李宁；任国英；王德超；张淑华
目的 探讨1 kHz探测音鼓室导抗在瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoaccoustic emission,TEOAE)未通过而自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)通过婴幼儿中的应用及其测试结果的转归.方法 对77例(116耳)连续2次瞬态诱发性耳声发射未通过而听觉诱发电位通过的婴幼儿和30例(60耳)瞬态诱发性耳声发射和听觉诱发电位均通过的婴幼儿于42 d至3个月龄内行1 kHz鼓室声导抗测试,若TEOAE未通过且1 kHz测试结果异常则分别于3～6个月、6～9个月的两个时间段行声导抗测试,若1 kHz测试结果正常不再进行下个阶段的测试.结果 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿1 kHz声导抗无峰者88耳(75.9％),TEOAE及AABR均通过的婴幼儿1 kHz声导抗测试无峰者5耳(8.3％);②TEOAE未通过、1 kHz声导抗测试无峰者中,74耳(63.8％)于3～6个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常,7耳(6％)于6～9个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常.结论 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿多数考虑存在中耳病变可能性大;②对于听力筛查发现疑有中耳病变者,可暂不予治疗,予以动态观察,多数婴幼儿于3～9个月时结果恢复至正常.
作者：於娟娟；戚小兵；刘清明；何庆庆；彭玲；田野 刊期： 2014年第03期
先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳畸形.一旦出现急性感染后易反复发作,需手术切除,切除瘘管不彻底可导致复发,目前报道的术后复发率在0％ ～42％之间[1].特别是术前有脓肿形成者复发率较高[2],我们于2011年2月～2013年1月,对28例先天性耳前瘘管伴脓肿形成患者应用双切口联合“Z”成形术进行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：郑林；李代强；曾钟杰；吴波 刊期： 2014年第03期
慢性肥厚性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病,其表现为下鼻甲肥大,可引起患者鼻塞、头晕等不适,临床上对保守治疗无效的患者常采取手术治疗.我科从2008年1月～2012年3月对80例慢性肥厚性鼻炎患者进行了小切口黏膜下下鼻甲骨部分切除术,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：廖首本；张剑华；黄雄超 刊期： 2014年第03期
目的 了解抑癌基因nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的表达,探讨其与鼻咽癌发生发展及转移的关系.方法 采用免疫组化法检测43例鼻咽癌患者鼻咽部组织中nm23-H1蛋白的表达,分析鼻咽癌患者不同临床分期及鼻咽癌是否伴有淋巴转移组织中nm23-H1蛋白表达的差异;同期选取17例慢性鼻咽炎患者鼻咽部组织作为对照.结果 鼻咽癌组织中nm23-H1蛋白阳性表达率为53.4％,慢性鼻咽炎组织中nm-23H1阳性率为88.2％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期组织中阳性率为88.2％,Ⅲ～Ⅳ期组织中阳性率为30.8％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌伴有淋巴结转移组和不伴有淋巴转移组阳性率分别为38.5％、76.5％,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 抑癌基因nm23-H1蛋白表达下调,可能与鼻咽癌发生发展、侵袭转移有关.
作者：陈晓雯；谢振宇；李良文；何友明；王婉玲；程金妹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨鼻腔扩容术在鼻科相关疾病中的应用价值.方法 对2011年10月～2013年4月收治的47例以鼻塞为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行鼻腔扩容术治疗.所有患者术前及术后行鼻堵塞视觉模拟评分(VAS)、嗜睡量表评分(ESS)、鼻阻力测量(直立位和平卧位)、多导睡眠监测(PSG)等检查并进行比较.结果 鼻堵塞VAS评分、嗜睡评分术后有明显降低(P均＜0.05).客观的鼻腔阻力检查显示患者术后鼻腔阻力较术前明显下降(P＜0.05).47例患者平均呼吸暂停低通气指数(AHI)术后下降,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对患者实施个性化鼻腔扩容术,对中鼻道狭窄的患者行双侧鼻窦对称性开放,中鼻甲位置异常(常为外移)行中鼻甲内移固定术,并根据对称性原则调整双侧鼻腔结构,从而达到扩展鼻腔、鼻窦有效通气容积,降低鼻腔通气阻力,减轻或缓解上气道阻塞,对调节OSAHS患者鼻腔气流特性,减轻鼻阻力有一定的效果,值得临床推广应用.
作者：石磊 刊期： 2014年第03期
鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科常见的门急诊之一,大部分经常规的前、后鼻孔填塞即可治愈,但对于出血部位深在、隐蔽,传统治疗不能达到满意效果的老年鼻出血,一直是临床工作的棘手问题,应用鼻内镜技术联合微波诊断和治疗老年鼻出血,减轻了行前后鼻孔填塞及手术结扎颈外动脉或筛前动脉[1],给患者带来了痛苦,降低了治疗风险与并发症,提高了治愈率,自2000年12月～2013年1月我们在鼻内镜下应用微波诊治老年鼻出血56例取得了良好的疗效,现总结如下.
作者：牛亚林；程树勍；刘亚超；李燕萍；武宇宏；薛刚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨双磁石联合持续引流治疗耳廓假性囊肿的可行性.方法 52例患者随机分为两组,治疗组28例,对照组24例.治疗组患者局部低位穿刺并留置固定导管持续性引流,于耳廓双侧敷料包裹磁石固定,对照组采取留置引流管常规敷料加压包扎固定,观察两组治疗效果.结果 治疗组28例患者中,经一次置管治愈者26例;对照组24例患者中,经一次置管治愈者18例,治疗组(治愈率92.9％)与对照组(治愈率75.0％)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双磁石联合持续引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,治疗效果满意,值得临床推广.
作者：李军政；陈伟南；李荣需；田文栋 刊期： 2014年第03期
腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6～7岁发育至大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1].成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2].我院2009年9月～2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘雪冰 刊期： 2014年第03期
目的 观察使用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)和氧氟沙星滴耳液联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的治疗效果.方法 将40例慢性化脓性中耳炎活动期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用普米克令舒与氧氟沙星滴耳液的混合液点耳,对照组单纯使用氧氟沙星滴耳液点耳,7d为一个疗程,记录干耳时间.两组间采用t检验比较干耳时间的差异.结果 治疗组干耳时间平均为(5.05±1.40)d,对照组干耳时间平均为(10.45±3.54)d,经比较治疗组干耳时间明显比对照组干耳时间缩短,差异具有统计学意义(t=6.18,P＜0.01).患者干耳后,随访1个月,均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎常合并中耳黏膜过敏,与长期不干耳密切相关.将普米克令舒与氧氟沙星滴耳液混合应用于治疗慢性化脓性中耳炎的局部治疗,有利于炎症消退和干耳,具有一定的临床应用价值.
作者：佟明望；张延平 刊期： 2014年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是常见急症之一.可由鼻部局部疾病引起,也可是全身疾病的局部表现.出血量多少不一,少则为涕中带血,重者可致出血性休克[1].本文就我科治疗的5例临床上比较少见的筛顶部的筛前动脉破裂导致的难治性鼻出血,报道如下.
作者：张志明；林晓昕；乔建；张利；孟庆超 刊期： 2014年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.OSAHS是一个涉及多学科的常见病,其发病率在中年人中约为2％ ～ 4％[1].多导睡眠监测(polysomnography,PSG)作为OSAHS诊断的金标准已经被公认,PSG虽能通过监测的参数对OSAHS进行定性诊断,尚不能对上气道阻塞平面进行评估或预测手术疗效.
作者：刘洋 刊期： 2014年第03期
支撑喉镜下显微喉镜手术切除是目前声带病变常见的手术方式,但声门暴露困难患者,常给手术医生带来困扰.我科应用专利产品加长成角喉镜联合支撑喉镜充分暴露病变,并用加长转角喉钳完整切除声带病变,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：刘慧茹；金杰；徐永昌；曹建国；董晶 刊期： 2014年第03期
目的 探讨支撑喉镜联合电子喉镜下平阳霉素注射治疗下咽及喉部血管瘤的方法及疗效.方法 分析2005年1月～2012年6月收治的下咽及喉部较大血管瘤患者22例,瘤体直径1.5～4.0 cm.均在全麻支撑喉镜下进行首次血管瘤体内注射平阳霉素,依据瘤体大小注射平阳霉素4～12 mg,注射6～8个点,首次注射后瘤体残留者改为在局麻电子喉镜下再次注射,直至治愈.结果 支撑喉镜下一次治愈14例,8例瘤体残留,一次注射后残留瘤体平均直径缩小80％.8例残留患者电子喉镜下再注射1次后治愈5例,注射2次后治愈2例,注射3次后治愈1例,22例患者经随访1～3年,均未见复发.结论 支撑喉镜联合电子喉镜下平阳霉素注射治疗下咽及喉部血管瘤具有微创、注射次数少、患者依从性好、疗效肯定等优点.
作者：张建辉；唐嗣泉 刊期： 2014年第03期
自制鼻腔清洗器是用普通一次性输液器剪接制成,自2010年6月使用以来,收到了很好的临床效果.通过对800例患者临床对比观察,患者的满意度明显高于传统鼻腔清洗器,并且治疗效果达到甚至超过传统鼻腔清洗器,现报道如下.
作者：陈明；范慧君；徐淑芳；闫伟；李玲玲；梁华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨新疆地区慢性中耳炎患者中耳分泌物的细菌学分布及动态变化.方法 回顾性分析2008年1月～2013年6月我院收治的409例慢性中耳炎患者的中耳内脓性分泌物细菌培养结果,并分2008年1月～2011年12月和2012年1月～2013年6月两个时间段,对其主要致病菌分布的变化情况进行比较.结果 409例患者中检出病原菌361耳,检出率81.67％,共检出43种病原菌,位于前列的检出病原菌依次是金黄色葡萄球菌104耳(28.8％),铜绿假单胞菌63耳(17.5％),表皮葡萄球菌32耳(8.86％),奇异变形杆菌22耳(6.09％).慢性化脓性中耳炎(活动期)与中耳胆脂瘤主要病原菌构成比总体无明显差异.各种病原菌不同时间段总体构成比对比,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌在所有致病菌中,2012～2013年度检出率比2008 ～2011年度检出率高.结论 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌是新疆慢性中耳炎主要病原菌.动态分析金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌的检出率近期有增高趋势.
作者：顾兴智；尤乐都斯·克尤木；程秀琴；史冬梅；张华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨口服中成药(金嗓散结丸)治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化.方法 采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比.结果 声带小结患者治疗前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于对照组,嗓音障碍指数(DSI)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义(P＜0.05);且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标.
作者：高晓葳；李超；杨芳；欧阳杰 刊期： 2014年第03期
岩尖胆脂瘤是一种罕见的岩尖病变,该病并非恶性肿瘤,但具有侵袭性生长特点.患者年龄多在20 ～50岁,因病变部位深在,早期临床症状不明显[1].手术难度较大,手术中可出现脑组织、脑神经、血管损伤而致死或致残[2-3].我科2013年4月～7月收治2例岩尖胆脂瘤患者,在鼻内镜下经蝶成功施行了手术切除,并建立了经蝶窦、鼻腔的永久性引流通道,手术疗效满意,现报道如下.
作者：蔡亮；程秀琴；柯星星 刊期： 2014年第03期
目的 分析巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效.方法 收集2010年8月～2012年12月收治的120例突发性耳聋患者,按数字随机法分为给予常规治疗的对照组(60例)和在常规治疗基础上给予巴曲酶首剂加量治疗的观察组(60例),观察两组听力改善程度、治疗效果及凝血功能指标.结果 观察组患者的听力改善程度、治疗有效率优于对照组(P＜0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间均高于对照组(P＜0.05);纤维蛋白原、血小板因子均低于对照组(P＜0.05).结论 巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者有助于改善其听力水平、凝血功能,提高治疗效果.
作者：邹健华 刊期： 2014年第03期
我科于2008年5月～2012年5月应用美国ArthroCare公司ENTec-Coblator(TM)等离子手术治疗仪对35例喉部病变患者施行等离子低温消融技术,取得了满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料35例患者中,男25例,女10例,年龄24～65岁,平均45.7岁.35例患者中会厌囊肿15例、声带突肉芽肿8例(其中7例为单侧,1例为双侧),喉部乳头状瘤7例,喉部淀粉样变3例,喉部脂肪瘤1例,喉部纤维瘤1例,临床表现为声嘶16例,咽部不适、咽部异物感17例,间断性呼吸困难1例,体格检查时偶然发现1例.所有患者术前均经电子喉镜检查发现喉部病变,其中3例术前病检为喉部淀粉样变,7例术前病检为喉部乳头状瘤,所有患者术后均经病理确诊.
作者：姜义道；万俐佳；倪伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨白介素-32(interleukin-32,IL-32)在慢性鼻窦炎组织中的表达及其致病机理.方法 收集40例慢性鼻窦炎患者,同期选取20例行鼻部手术患者的正常组织作为对照者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组鼻组织中IL-32蛋白;采取即用型EnVisionTM Super/HRP检测试剂盒检测两组鼻黏膜组织中CD3+和CD68+表达.结果 慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32表达高于对照组(P＜0.01),慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD3+细胞计数(55.36±23.53)个/mm2显著高于正常对照组(28.27±11.43)个/mm2 (P ＜0.01);慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD68+细胞计数(7.65±2.27)个/mm2高于对照组(5.98±2.10)个/mm2(t=2.741,P＜0.01).且慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32与CD3+和CD68+表达呈正相关(P＜0.05).结论 IL-32可能通过招募炎症细胞,参与慢性鼻窦炎的发病.
作者：唐金勇；曹春华；文浩杰 刊期： 2014年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
