刘洋
先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳畸形.一旦出现急性感染后易反复发作,需手术切除,切除瘘管不彻底可导致复发,目前报道的术后复发率在0％ ～42％之间[1].特别是术前有脓肿形成者复发率较高[2],我们于2011年2月～2013年1月,对28例先天性耳前瘘管伴脓肿形成患者应用双切口联合“Z”成形术进行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：郑林；李代强；曾钟杰；吴波 刊期： 2014年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.OSAHS是一个涉及多学科的常见病,其发病率在中年人中约为2％ ～ 4％[1].多导睡眠监测(polysomnography,PSG)作为OSAHS诊断的金标准已经被公认,PSG虽能通过监测的参数对OSAHS进行定性诊断,尚不能对上气道阻塞平面进行评估或预测手术疗效.
作者：刘洋 刊期： 2014年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是常见急症之一.可由鼻部局部疾病引起,也可是全身疾病的局部表现.出血量多少不一,少则为涕中带血,重者可致出血性休克[1].本文就我科治疗的5例临床上比较少见的筛顶部的筛前动脉破裂导致的难治性鼻出血,报道如下.
作者：张志明；林晓昕；乔建；张利；孟庆超 刊期： 2014年第03期
目的 探讨口服中成药(金嗓散结丸)治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化.方法 采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比.结果 声带小结患者治疗前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于对照组,嗓音障碍指数(DSI)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义(P＜0.05);且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标.
作者：高晓葳；李超；杨芳；欧阳杰 刊期： 2014年第03期
腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6～7岁发育至大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1].成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2].我院2009年9月～2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘雪冰 刊期： 2014年第03期
慢性肥厚性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病,其表现为下鼻甲肥大,可引起患者鼻塞、头晕等不适,临床上对保守治疗无效的患者常采取手术治疗.我科从2008年1月～2012年3月对80例慢性肥厚性鼻炎患者进行了小切口黏膜下下鼻甲骨部分切除术,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：廖首本；张剑华；黄雄超 刊期： 2014年第03期
目的 分析巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效.方法 收集2010年8月～2012年12月收治的120例突发性耳聋患者,按数字随机法分为给予常规治疗的对照组(60例)和在常规治疗基础上给予巴曲酶首剂加量治疗的观察组(60例),观察两组听力改善程度、治疗效果及凝血功能指标.结果 观察组患者的听力改善程度、治疗有效率优于对照组(P＜0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间均高于对照组(P＜0.05);纤维蛋白原、血小板因子均低于对照组(P＜0.05).结论 巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者有助于改善其听力水平、凝血功能,提高治疗效果.
作者：邹健华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨新疆地区慢性中耳炎患者中耳分泌物的细菌学分布及动态变化.方法 回顾性分析2008年1月～2013年6月我院收治的409例慢性中耳炎患者的中耳内脓性分泌物细菌培养结果,并分2008年1月～2011年12月和2012年1月～2013年6月两个时间段,对其主要致病菌分布的变化情况进行比较.结果 409例患者中检出病原菌361耳,检出率81.67％,共检出43种病原菌,位于前列的检出病原菌依次是金黄色葡萄球菌104耳(28.8％),铜绿假单胞菌63耳(17.5％),表皮葡萄球菌32耳(8.86％),奇异变形杆菌22耳(6.09％).慢性化脓性中耳炎(活动期)与中耳胆脂瘤主要病原菌构成比总体无明显差异.各种病原菌不同时间段总体构成比对比,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌在所有致病菌中,2012～2013年度检出率比2008 ～2011年度检出率高.结论 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌是新疆慢性中耳炎主要病原菌.动态分析金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌的检出率近期有增高趋势.
作者：顾兴智；尤乐都斯·克尤木；程秀琴；史冬梅；张华 刊期： 2014年第03期
目的 提高对中-重度不典型增生喉癌癌前病变的认识,选择恰当的方法治疗中-重度不典型增生喉癌癌前病变.方法 选取经病理证实的29例喉中-重度不典型增生癌前病变患者,其中26例采用喉内镜下声带黏膜剥脱术治疗,3例采用喉裂开下喉部分切除术治疗.所有患者术后均随访3年以上,若出现恶变者则至恶变时为此研究随访结束时间.结果 17例一次性治愈;2例复发,采用喉裂开下喉部分切除术治愈;10例癌变,此患者之后按肿瘤分期分别行开放性手术.结论 病理为中-重度不典型增生的喉癌癌前病变恶变率高,采用支撑喉镜下声带黏膜剥脱术治疗喉癌癌前病变仍有较高的治愈率,但术后必须严格随诊.
作者：钟兆棠；梁敏志；陈泽 刊期： 2014年第03期
目的 研究下咽鳞状细胞癌中整合素β1(Integrin β1)表达及其与临床病理特征的关系,探讨其在下咽鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用.方法 采用免疫组化PV-9000二步法,检测50例下咽鳞状细胞癌及20例癌旁黏膜组织中的Integrin β1表达水平,应用Image-ProPlus图像分析软件测定免疫组化图像的平均光密度(mean optical density,MOD).结果 Integrin β1蛋白在下咽鳞状细胞癌及癌旁黏膜组织中的阳性表达率分别为78.00％和35.00％,两者比较差异具有统计学意义(P=0.001),两组MOD值差异具有统计学意义(P＜0.05);Integrin β1的表达与不同临床分期、组织学分级和是否伴淋巴转移相关(P＜0.05);Integrin β1与年龄、性别、吸烟史和原发部位的下咽鳞癌组别间的表达无关(P＞0.05).结论 Integrin β1在下咽鳞状细胞癌组织中高表达可能介导了癌组织黏附和浸润,检测Integrin β1可能对评估下咽鳞癌的生物学特性和临床特点有一定意义.
作者：甘卫刚；洪育明；刘海；梁振源 刊期： 2014年第03期
目的 研究喉癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)的表达及其在喉癌患者临床预后评估中的价值.方法 应用组织芯片及免疫组化技术Envision二步法检测uPA在79例喉癌切除标本组织中的表达情况并结合临床随访,分析其与临床病理参数及患者预后的关系.结果 uPA的高表达与喉癌的淋巴结转移有关(x2=4.145,P=0.042).uPA阳性者5年生存率为23.3％,uPA阴性者5年生存率为46.9％,两者差异具有统计学意义(x2=4.402,P＜0.05).从uPA相关的生存曲线上看,uPA阴性患者的生存率明显高于uPA阳性患者.结论 分析uPA可能有助于评估喉癌发生转移的危险性,对于评估临床预后有重要参考价值.
作者：麻晓峰；沈晓辉；俞晨杰；章宜芬；钱晓云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨1 kHz探测音鼓室导抗在瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoaccoustic emission,TEOAE)未通过而自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)通过婴幼儿中的应用及其测试结果的转归.方法 对77例(116耳)连续2次瞬态诱发性耳声发射未通过而听觉诱发电位通过的婴幼儿和30例(60耳)瞬态诱发性耳声发射和听觉诱发电位均通过的婴幼儿于42 d至3个月龄内行1 kHz鼓室声导抗测试,若TEOAE未通过且1 kHz测试结果异常则分别于3～6个月、6～9个月的两个时间段行声导抗测试,若1 kHz测试结果正常不再进行下个阶段的测试.结果 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿1 kHz声导抗无峰者88耳(75.9％),TEOAE及AABR均通过的婴幼儿1 kHz声导抗测试无峰者5耳(8.3％);②TEOAE未通过、1 kHz声导抗测试无峰者中,74耳(63.8％)于3～6个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常,7耳(6％)于6～9个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常.结论 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿多数考虑存在中耳病变可能性大;②对于听力筛查发现疑有中耳病变者,可暂不予治疗,予以动态观察,多数婴幼儿于3～9个月时结果恢复至正常.
作者：於娟娟；戚小兵；刘清明；何庆庆；彭玲；田野 刊期： 2014年第03期
鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科常见的门急诊之一,大部分经常规的前、后鼻孔填塞即可治愈,但对于出血部位深在、隐蔽,传统治疗不能达到满意效果的老年鼻出血,一直是临床工作的棘手问题,应用鼻内镜技术联合微波诊断和治疗老年鼻出血,减轻了行前后鼻孔填塞及手术结扎颈外动脉或筛前动脉[1],给患者带来了痛苦,降低了治疗风险与并发症,提高了治愈率,自2000年12月～2013年1月我们在鼻内镜下应用微波诊治老年鼻出血56例取得了良好的疗效,现总结如下.
作者：牛亚林；程树勍；刘亚超；李燕萍；武宇宏；薛刚 刊期： 2014年第03期
目的 了解抑癌基因nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的表达,探讨其与鼻咽癌发生发展及转移的关系.方法 采用免疫组化法检测43例鼻咽癌患者鼻咽部组织中nm23-H1蛋白的表达,分析鼻咽癌患者不同临床分期及鼻咽癌是否伴有淋巴转移组织中nm23-H1蛋白表达的差异;同期选取17例慢性鼻咽炎患者鼻咽部组织作为对照.结果 鼻咽癌组织中nm23-H1蛋白阳性表达率为53.4％,慢性鼻咽炎组织中nm-23H1阳性率为88.2％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期组织中阳性率为88.2％,Ⅲ～Ⅳ期组织中阳性率为30.8％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌伴有淋巴结转移组和不伴有淋巴转移组阳性率分别为38.5％、76.5％,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 抑癌基因nm23-H1蛋白表达下调,可能与鼻咽癌发生发展、侵袭转移有关.
作者：陈晓雯；谢振宇；李良文；何友明；王婉玲；程金妹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨鼻腔扩容术在鼻科相关疾病中的应用价值.方法 对2011年10月～2013年4月收治的47例以鼻塞为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行鼻腔扩容术治疗.所有患者术前及术后行鼻堵塞视觉模拟评分(VAS)、嗜睡量表评分(ESS)、鼻阻力测量(直立位和平卧位)、多导睡眠监测(PSG)等检查并进行比较.结果 鼻堵塞VAS评分、嗜睡评分术后有明显降低(P均＜0.05).客观的鼻腔阻力检查显示患者术后鼻腔阻力较术前明显下降(P＜0.05).47例患者平均呼吸暂停低通气指数(AHI)术后下降,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对患者实施个性化鼻腔扩容术,对中鼻道狭窄的患者行双侧鼻窦对称性开放,中鼻甲位置异常(常为外移)行中鼻甲内移固定术,并根据对称性原则调整双侧鼻腔结构,从而达到扩展鼻腔、鼻窦有效通气容积,降低鼻腔通气阻力,减轻或缓解上气道阻塞,对调节OSAHS患者鼻腔气流特性,减轻鼻阻力有一定的效果,值得临床推广应用.
作者：石磊 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,男,33岁.因右鼻塞、流脓涕伴鼻腔恶臭2年入院.患者1年前曾在当地医院耳鼻喉科就诊发现右鼻腔有石头样物,取出后症状有所缓解,术后5个月上述症状逐渐加重,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,量不多,能自行停止.患者嗅觉减退,无头痛,饮食睡眠尚可.鼻内镜检查示右侧下鼻道内可见表面呈黄褐色、质地坚硬新生物,形如枣核,右侧下鼻甲前端肥厚,中后部被挤压萎缩,有异味.左侧鼻腔未见异常.鼻窦CT示右侧鼻腔内钙化状肿物充满,呈均匀高密度影,鼻中隔偏曲.
作者：贾艳秋；马列 刊期： 2014年第03期
目的 探讨左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床应用及治疗效果.方法 外伤性鼓膜穿孔118例(124耳),随机分为实验组76例(80耳)和对照组42例(44耳),实验组予以左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗,对照组采用传统自然愈合法治疗,定期随访,观察并记录鼓膜愈合情况及愈合时间.结果 所有患者随访观察1个月,实验组80耳愈合77耳,愈合率为96.25％,对照组44耳愈合24耳,愈合率为54.55％,二者差异有统计学意义(x2=32.680,P＜0.01).实验组平均愈合时间为(15.35±4.562)d,对照组平均愈合时间为(20.45±4.501)d,两者经比较差异具有统计学意义(t=-4.804,P＜0.01).实验组所有鼓膜愈合后与正常鼓膜接近,未出现任何不良反应.结论 左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,可提高鼓膜愈合率,缩短鼓膜愈合时间,取材方便,价廉,操作简单.
作者：徐淑芳；陈明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗成人持续性中-重度变应性鼻炎的疗效.方法 将99例患者按随机数字法分为A、B、C3组,每组各33例.其中A组单纯给予氮卓斯汀鼻喷剂,每次每鼻孔1揿,每日早晚各1次;B组单纯给予孟鲁司特10 mg口服,每晚1次;C组为氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗,剂量、用法于A、B组相同.治疗4周后,比较各组临床症状总分及生活质量总分改善情况.结果 3组临床症状总分及生活质量总分与治疗前比较,均有改善(P＜0.05);且C组临床症状总分及生活质量总分改善情况均高于A、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氮卓斯汀鼻喷剂联合孟鲁司特治疗成人持续性中-重度变应性鼻炎有协同作用,较单独使用两药效果更好.
作者：谢东海；李湘胜；谢志海 刊期： 2014年第03期
目的 探讨C臂定位经卵圆孔穿刺应用射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床应用效果和安全性.方法 对30例原发性三叉神经痛患者,在C臂引导下经卵圆孔穿刺,行射频热凝术治疗,温度控制在65 ～ 80℃,每次持续40～ 60 s,共治疗4～6次.结果 术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,无严重并发症发生.结论 C臂引导经卵圆孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,可提高卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加操作的安全性,降低并发症的发生.
作者：曹雅杰；张国辉；李志辉 刊期： 2014年第03期
目的 观察使用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)和氧氟沙星滴耳液联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的治疗效果.方法 将40例慢性化脓性中耳炎活动期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用普米克令舒与氧氟沙星滴耳液的混合液点耳,对照组单纯使用氧氟沙星滴耳液点耳,7d为一个疗程,记录干耳时间.两组间采用t检验比较干耳时间的差异.结果 治疗组干耳时间平均为(5.05±1.40)d,对照组干耳时间平均为(10.45±3.54)d,经比较治疗组干耳时间明显比对照组干耳时间缩短,差异具有统计学意义(t=6.18,P＜0.01).患者干耳后,随访1个月,均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎常合并中耳黏膜过敏,与长期不干耳密切相关.将普米克令舒与氧氟沙星滴耳液混合应用于治疗慢性化脓性中耳炎的局部治疗,有利于炎症消退和干耳,具有一定的临床应用价值.
作者：佟明望；张延平 刊期： 2014年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
