姜义道；万俐佳；倪伟
目的 探讨1 kHz探测音鼓室导抗在瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoaccoustic emission,TEOAE)未通过而自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)通过婴幼儿中的应用及其测试结果的转归.方法 对77例(116耳)连续2次瞬态诱发性耳声发射未通过而听觉诱发电位通过的婴幼儿和30例(60耳)瞬态诱发性耳声发射和听觉诱发电位均通过的婴幼儿于42 d至3个月龄内行1 kHz鼓室声导抗测试,若TEOAE未通过且1 kHz测试结果异常则分别于3～6个月、6～9个月的两个时间段行声导抗测试,若1 kHz测试结果正常不再进行下个阶段的测试.结果 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿1 kHz声导抗无峰者88耳(75.9％),TEOAE及AABR均通过的婴幼儿1 kHz声导抗测试无峰者5耳(8.3％);②TEOAE未通过、1 kHz声导抗测试无峰者中,74耳(63.8％)于3～6个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常,7耳(6％)于6～9个月时1 kHz导抗结果由异常转为正常.结论 ①TEOAE未通过而AABR通过的婴幼儿多数考虑存在中耳病变可能性大;②对于听力筛查发现疑有中耳病变者,可暂不予治疗,予以动态观察,多数婴幼儿于3～9个月时结果恢复至正常.
作者：於娟娟；戚小兵；刘清明；何庆庆；彭玲；田野 刊期： 2014年第03期
目的 探讨C臂定位经卵圆孔穿刺应用射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床应用效果和安全性.方法 对30例原发性三叉神经痛患者,在C臂引导下经卵圆孔穿刺,行射频热凝术治疗,温度控制在65 ～ 80℃,每次持续40～ 60 s,共治疗4～6次.结果 术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,无严重并发症发生.结论 C臂引导经卵圆孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,可提高卵圆孔穿刺的成功率和精确性,增加操作的安全性,降低并发症的发生.
作者：曹雅杰；张国辉；李志辉 刊期： 2014年第03期
慢性肥厚性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病,其表现为下鼻甲肥大,可引起患者鼻塞、头晕等不适,临床上对保守治疗无效的患者常采取手术治疗.我科从2008年1月～2012年3月对80例慢性肥厚性鼻炎患者进行了小切口黏膜下下鼻甲骨部分切除术,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：廖首本；张剑华；黄雄超 刊期： 2014年第03期
支撑喉镜下显微喉镜手术切除是目前声带病变常见的手术方式,但声门暴露困难患者,常给手术医生带来困扰.我科应用专利产品加长成角喉镜联合支撑喉镜充分暴露病变,并用加长转角喉钳完整切除声带病变,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：刘慧茹；金杰；徐永昌；曹建国；董晶 刊期： 2014年第03期
腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6～7岁发育至大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1].成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2].我院2009年9月～2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘雪冰 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,女,41岁.因无意中发现左耳垂下无痛性肿块10d于2013年4月25日收入院.查体:全身情况可,左侧腮腺区耳垂下可触及一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,质地中等,表面光滑,界限清,活动可,表面皮肤无红肿、触痛及粘连.双侧颈部及颌下未触及肿大淋巴结,无面瘫征.腮腺超声检查示:左侧腮腺区1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm低回声结节,形态规则,边界清晰,内部血流信号丰富.
作者：安新山；曹文栋；张志梅；张玲染；李宁；任国英；王德超；张淑华 刊期： 2014年第03期
鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法.临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一.我科自2005年3月～2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下.
作者：许雨洲；尹治军；陈旭华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨白介素-32(interleukin-32,IL-32)在慢性鼻窦炎组织中的表达及其致病机理.方法 收集40例慢性鼻窦炎患者,同期选取20例行鼻部手术患者的正常组织作为对照者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组鼻组织中IL-32蛋白;采取即用型EnVisionTM Super/HRP检测试剂盒检测两组鼻黏膜组织中CD3+和CD68+表达.结果 慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32表达高于对照组(P＜0.01),慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD3+细胞计数(55.36±23.53)个/mm2显著高于正常对照组(28.27±11.43)个/mm2 (P ＜0.01);慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD68+细胞计数(7.65±2.27)个/mm2高于对照组(5.98±2.10)个/mm2(t=2.741,P＜0.01).且慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32与CD3+和CD68+表达呈正相关(P＜0.05).结论 IL-32可能通过招募炎症细胞,参与慢性鼻窦炎的发病.
作者：唐金勇；曹春华；文浩杰 刊期： 2014年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是常见急症之一.可由鼻部局部疾病引起,也可是全身疾病的局部表现.出血量多少不一,少则为涕中带血,重者可致出血性休克[1].本文就我科治疗的5例临床上比较少见的筛顶部的筛前动脉破裂导致的难治性鼻出血,报道如下.
作者：张志明；林晓昕；乔建；张利；孟庆超 刊期： 2014年第03期
目的 研究喉癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)的表达及其在喉癌患者临床预后评估中的价值.方法 应用组织芯片及免疫组化技术Envision二步法检测uPA在79例喉癌切除标本组织中的表达情况并结合临床随访,分析其与临床病理参数及患者预后的关系.结果 uPA的高表达与喉癌的淋巴结转移有关(x2=4.145,P=0.042).uPA阳性者5年生存率为23.3％,uPA阴性者5年生存率为46.9％,两者差异具有统计学意义(x2=4.402,P＜0.05).从uPA相关的生存曲线上看,uPA阴性患者的生存率明显高于uPA阳性患者.结论 分析uPA可能有助于评估喉癌发生转移的危险性,对于评估临床预后有重要参考价值.
作者：麻晓峰；沈晓辉；俞晨杰；章宜芬；钱晓云 刊期： 2014年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生的血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.OSAHS是一个涉及多学科的常见病,其发病率在中年人中约为2％ ～ 4％[1].多导睡眠监测(polysomnography,PSG)作为OSAHS诊断的金标准已经被公认,PSG虽能通过监测的参数对OSAHS进行定性诊断,尚不能对上气道阻塞平面进行评估或预测手术疗效.
作者：刘洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床应用及治疗效果.方法 外伤性鼓膜穿孔118例(124耳),随机分为实验组76例(80耳)和对照组42例(44耳),实验组予以左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗,对照组采用传统自然愈合法治疗,定期随访,观察并记录鼓膜愈合情况及愈合时间.结果 所有患者随访观察1个月,实验组80耳愈合77耳,愈合率为96.25％,对照组44耳愈合24耳,愈合率为54.55％,二者差异有统计学意义(x2=32.680,P＜0.01).实验组平均愈合时间为(15.35±4.562)d,对照组平均愈合时间为(20.45±4.501)d,两者经比较差异具有统计学意义(t=-4.804,P＜0.01).实验组所有鼓膜愈合后与正常鼓膜接近,未出现任何不良反应.结论 左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,可提高鼓膜愈合率,缩短鼓膜愈合时间,取材方便,价廉,操作简单.
作者：徐淑芳；陈明 刊期： 2014年第03期
鼻出血为耳鼻咽喉头颈外科常见的门急诊之一,大部分经常规的前、后鼻孔填塞即可治愈,但对于出血部位深在、隐蔽,传统治疗不能达到满意效果的老年鼻出血,一直是临床工作的棘手问题,应用鼻内镜技术联合微波诊断和治疗老年鼻出血,减轻了行前后鼻孔填塞及手术结扎颈外动脉或筛前动脉[1],给患者带来了痛苦,降低了治疗风险与并发症,提高了治愈率,自2000年12月～2013年1月我们在鼻内镜下应用微波诊治老年鼻出血56例取得了良好的疗效,现总结如下.
作者：牛亚林；程树勍；刘亚超；李燕萍；武宇宏；薛刚 刊期： 2014年第03期
鼻塞是鼻科疾病的常见症状,多因鼻腔的炎症、占位病变以及解剖结构异常导致的鼻腔狭窄引起.应用鼻腔扩容术个性化去除病因,可以增加鼻腔有效通气容积,降低患者鼻阻力,有效缓解鼻塞症状,进而改善患者鼻腔通气功能[1-2].我科自2010年1月～ 2012年10月采用鼻内镜下鼻腔扩容术对220例鼻腔狭窄患者进行手术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：徐华林；李俊义 刊期： 2014年第03期
目的 分析巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者凝血功能的变化及其疗效.方法 收集2010年8月～2012年12月收治的120例突发性耳聋患者,按数字随机法分为给予常规治疗的对照组(60例)和在常规治疗基础上给予巴曲酶首剂加量治疗的观察组(60例),观察两组听力改善程度、治疗效果及凝血功能指标.结果 观察组患者的听力改善程度、治疗有效率优于对照组(P＜0.05);凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间均高于对照组(P＜0.05);纤维蛋白原、血小板因子均低于对照组(P＜0.05).结论 巴曲酶首剂加量治疗突发性耳聋患者有助于改善其听力水平、凝血功能,提高治疗效果.
作者：邹健华 刊期： 2014年第03期
目的 观察使用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)和氧氟沙星滴耳液联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的治疗效果.方法 将40例慢性化脓性中耳炎活动期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用普米克令舒与氧氟沙星滴耳液的混合液点耳,对照组单纯使用氧氟沙星滴耳液点耳,7d为一个疗程,记录干耳时间.两组间采用t检验比较干耳时间的差异.结果 治疗组干耳时间平均为(5.05±1.40)d,对照组干耳时间平均为(10.45±3.54)d,经比较治疗组干耳时间明显比对照组干耳时间缩短,差异具有统计学意义(t=6.18,P＜0.01).患者干耳后,随访1个月,均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎常合并中耳黏膜过敏,与长期不干耳密切相关.将普米克令舒与氧氟沙星滴耳液混合应用于治疗慢性化脓性中耳炎的局部治疗,有利于炎症消退和干耳,具有一定的临床应用价值.
作者：佟明望；张延平 刊期： 2014年第03期
1 病例报告患者,男,33岁.因右鼻塞、流脓涕伴鼻腔恶臭2年入院.患者1年前曾在当地医院耳鼻喉科就诊发现右鼻腔有石头样物,取出后症状有所缓解,术后5个月上述症状逐渐加重,呈持续性鼻塞,偶有鼻出血,量不多,能自行停止.患者嗅觉减退,无头痛,饮食睡眠尚可.鼻内镜检查示右侧下鼻道内可见表面呈黄褐色、质地坚硬新生物,形如枣核,右侧下鼻甲前端肥厚,中后部被挤压萎缩,有异味.左侧鼻腔未见异常.鼻窦CT示右侧鼻腔内钙化状肿物充满,呈均匀高密度影,鼻中隔偏曲.
作者：贾艳秋；马列 刊期： 2014年第03期
自制鼻腔清洗器是用普通一次性输液器剪接制成,自2010年6月使用以来,收到了很好的临床效果.通过对800例患者临床对比观察,患者的满意度明显高于传统鼻腔清洗器,并且治疗效果达到甚至超过传统鼻腔清洗器,现报道如下.
作者：陈明；范慧君；徐淑芳；闫伟；李玲玲；梁华 刊期： 2014年第03期
岩尖胆脂瘤是一种罕见的岩尖病变,该病并非恶性肿瘤,但具有侵袭性生长特点.患者年龄多在20 ～50岁,因病变部位深在,早期临床症状不明显[1].手术难度较大,手术中可出现脑组织、脑神经、血管损伤而致死或致残[2-3].我科2013年4月～7月收治2例岩尖胆脂瘤患者,在鼻内镜下经蝶成功施行了手术切除,并建立了经蝶窦、鼻腔的永久性引流通道,手术疗效满意,现报道如下.
作者：蔡亮；程秀琴；柯星星 刊期： 2014年第03期
目的 了解抑癌基因nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的表达,探讨其与鼻咽癌发生发展及转移的关系.方法 采用免疫组化法检测43例鼻咽癌患者鼻咽部组织中nm23-H1蛋白的表达,分析鼻咽癌患者不同临床分期及鼻咽癌是否伴有淋巴转移组织中nm23-H1蛋白表达的差异;同期选取17例慢性鼻咽炎患者鼻咽部组织作为对照.结果 鼻咽癌组织中nm23-H1蛋白阳性表达率为53.4％,慢性鼻咽炎组织中nm-23H1阳性率为88.2％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌Ⅰ～Ⅱ期组织中阳性率为88.2％,Ⅲ～Ⅳ期组织中阳性率为30.8％,两者比较有统计学意义(P＜0.05);鼻咽癌伴有淋巴结转移组和不伴有淋巴转移组阳性率分别为38.5％、76.5％,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 抑癌基因nm23-H1蛋白表达下调,可能与鼻咽癌发生发展、侵袭转移有关.
作者：陈晓雯；谢振宇；李良文；何友明；王婉玲；程金妹 刊期： 2014年第03期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
