陈国明
目的 探讨鼻用糖皮质激素喷雾剂布地奈德( budesonide)对兔急性细菌性上颌窦炎的细菌学的影响.方法 健康成年新西兰白兔48只,采用鼻腔置入Merocel(@)高分子膨胀海绵并注入肺炎链球菌的方法建立急性细菌性上颌窦炎模型,10d后取出鼻腔膨胀海绵,随机分成抗生素治疗组(A组)、抗生素加鼻用激素治疗组(B组)、鼻用激素治疗组(C组)及对照组(D组),每组各12只.分别于治疗2周及4周后每组各处死6只动物,获取上颌窦腔分泌物作普通细菌培养.结果 细菌培养结果显示治疗2周后,虽然A、B组上颌窦分泌物细菌培养阳性率低于C、D组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,A、B组细菌培养阳性率明显低于C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻用糖皮质激素合并抗生素治疗兔急性细菌性上颌窦炎时,未见影响抗生素的抗菌效果.
作者：程友；卫红齐；李泽卿；吴昆旻；季俊峰；王志颐；王秋萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腮腺混合瘤二次手术的治疗方法.方法 通过对2003～2009年收治入院的6例腮腺混合瘤初次复发应用区域性切除术患者的临床资料进行总结,分析其再次复发及术后并发症等,术后随访2～8年.结果 6例患者均采用区域性切除术,其中1例行腮腺浅叶加部分腮腺深叶切除,1例行区域性腮腺浅叶加区域性腮腺深叶切除术,4例采用区域性腮腺浅叶切除术,随访期间均无复发,前2例有术后暂时性面瘫,3月内均恢复;前1例于术后3个月出现Frey综合征.结论 腮腺混合瘤二次手术,瘤体2～4 cm大小的患者,区域性切除术仍可作为临床治疗的首选术式.
作者：谢金城；曾斌；苏洁明；欧满灿 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内镜下视神经减压术中如何准确找到和开放视神经管,避免毗邻重要结构损伤,并介绍术中大动脉出血的紧急处理.方法 确诊为外伤性视神经病的患者30例,术前明确视神经、颈内动脉、眼动脉的位置和损伤情况,定位彼此间的解剖关系.术中以术前的影像学资料为依据初步定位视神经的位置,采取直接开放视神经管或沿眶尖向后逐渐开放视神经管的方式减压视神经,同时注意毗邻解剖结构的保护.结果 30例均准确定位视神经管和视神经;28例顺利完成视神经减压;2例眼动脉假性动脉瘤出血,经及时窦腔填塞止血,终止视神经减压手术;无手术所致的视神经、颈内动脉、眼动脉和海绵窦损伤等严重并发症.结论以影像学资料为依据选择恰当的方法开放视神经管;注意蝶窦外侧壁结构的保护,并掌握紧急处理和预防颈内动脉和眼动脉出血的方法;是防止严重并发症和保证手术顺利完成的关键.
作者：曹淑琴；王湘；罗燕；郑大文；张宇皓；沈晓伟；文开学；王文超；栗向韶 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术及体会.方法 回顾性分析2008年7月～2010年7月39例脑脊液鼻漏患者病例资料,其中骨折发生在筛窦18例,蝶窦12例,额窦9例;瘘口大小5 mm×5 mm～30 mm ×30 mm.经鼻内镜找到漏口,搔刮创面后用自体材料修补,覆盖筋膜,或填塞自体肌肉封闭窦腔.结果 随访2个月至2年,39例均治愈,平均治愈时间16d.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选方法.
作者：刘刚；邓宇元；李梅芳；余丽亚；吴新正 刊期： 2011年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加,气道阻塞引起的反复呼吸暂停和通气不足,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.OSAHS患者多有肥胖、颈短、软腭增长、舌体肥大等现象,造成气管插管和术后呼吸道管理困难,耐受无呼吸时限较正常人明显缩短,加大了麻醉的难度及危险性,故清醒插管较快速诱导插管更为安全.2010年2月～2011年4月因OSAHS于丹东市中心医院行UPPP术120例,采用纤维喉镜引导气管插管全身麻醉,现总结如下.
作者：栾岚；吴显杰；李成 刊期： 2011年第04期
因中鼻甲具有重要的生理功能,故在功能性鼻内镜手术( FESS)中,对病变的中鼻甲存留与否一直存在争议.为探讨处理病变中鼻甲的临床意义,笔者参照成人中鼻甲的解剖学标准[1],对138例Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉伴中鼻甲病变在FESS中根据其类型作适当切除中鼻甲病变部分,并进行随访观察.效果满意,现报道如下.
作者：贾全凡；刘冬梅；王海生；袁龙；罗通勇；徐开伦；任贤灵 刊期： 2011年第04期
目的 比较自体骨及钛金属两种听力重建材料在开放式鼓室成形术后的听力改善状况.方法 对2007年10月～2010年5月接受开放式鼓室成形术的21例(21耳)进行回顾性分析,根据听骨链重建材料分为自体骨组和金属钛组,听力统计以0.5,1,2,4 kHz的平均气骨导差值计算.结果 自体骨组术后平均气骨导差和术前比较无明显统计学差异,金属钛组术后平均气骨导差较术前缩小(27.5±7.25)dB,两组比较差异有统计学意义.结论 在开放式鼓室成形术中,使用金属钛重建听力链的听力改善较自体骨好.
作者：郭敛容；胡洪义；苏永进 刊期： 2011年第04期
患儿,男,3岁.因误食异物后咽部异物感2h就诊.患儿2h前被其母亲发现进食稻叶,遂自患儿口腔内取出条形稻叶一根,见咽部无异物后未做其他处理.但患儿诉有咽部不适,似仍有异物,遂急诊入院.专科体检:咽部轻度充血,双侧扁桃体I°肿大.口腔、口咽、喉咽部未见异物,自诉未将稻叶咽下,遂未作特殊处理.第2天,患儿仍诉咽异物感,再次就诊.于是咽部给予1％丁卡因溶液表面麻醉后,再次仔细检查口咽、喉部,均未见异物.改用间接鼻咽镜检查鼻咽,发现鼻咽顶部有一绿色条状异物,用压舌板推压软腭,自鼻咽顶后壁处取出一长约3 cm,宽约3 mm的稻叶.再次追问病史,患儿诉异物感消失.
作者：龚士砦 刊期： 2011年第04期
外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术,术前上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是决定手术的前提和预测手术疗效的关键,整夜上气道-食管压力测定是唯一能反映上气道狭窄部位动态变化的定位诊断方法,虽然食管测压术可以准确判定OSAHS患者的阻塞平面及动态变化,但比较费时且昂贵,目前国内难以普及,近年一种新型装置-便携式睡眠监测定位仪( ApneaGraph,AG200)开始进入临床,设计上既有便携式PSG功能,又具有上气道测压功能,可以通过上气道压力的变化判断气道阻塞部位并进行智能分析.
作者：罗伟；缪东生；王旭平 刊期： 2011年第04期
头痛为多科疾病的常见症状之一,鼻源性头痛则为鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病而引起,也是耳鼻咽喉科范围内多见的产生头痛的原因,近年来河北省张家口市第六医院耳鼻咽喉科采用鼻内镜下手术治疗鼻源性头痛,疗效满意,现报道如下.
作者：修崇林；杨军；薛刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨美洛昔康对喉癌细胞株Hep -2凋亡作用和对体外培养喉癌Hep -2细胞周期的影响及作用机制.方法 应用肿瘤细胞培养技术,随机分实验组和空白对照组,培养不同时间后,用流式细胞仪检测美洛昔康对Hep -2细胞凋亡发生率及对细胞周期的影响,同时检测美洛昔康作用Hep -2细胞后细胞线粒体跨膜电位的变化.结果 流式细胞仪分析显示美洛昔康呈浓度依赖性诱导Hep -2细胞凋亡,且实验组G1期细胞数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Hep -2细胞线粒体跨膜电位明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论美洛昔康具有诱导Hep -2细胞凋亡及抑制细胞分化的作用,其机制可能与触发了线粒体凋亡途径有关.
作者：沈宝茗；周芝芳；刘珺 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鼻内镜下治疗T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法 总结12例T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除的治疗效果.结果 12例随访7～36个月,仅2例术后复发(16.6％),其中1例累及上颌窦、筛窦与蝶窦,1例累及上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦.结论 鼻内镜下行T3期鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术有良好疗效.
作者：孙光明；许学谷；曹恒明；刘稳；李培华 刊期： 2011年第04期
目的 提高婴幼儿声带麻痹的诊疗水平,防止误诊及漏诊.方法 回顾性地分析3例声带麻痹患儿的临床表现,辅助检查,结合文献探讨其病因,提出对该疾病的诊断.结果 3例均诊断为声带麻痹及相关疾病.结论 婴幼儿声带麻痹在临床上少见,但在临床上表现并无特异性,诊断上应详细询问病史,综合考虑临床表现、影像学、实验室等辅助检查.
作者：戴桂林；李楚凌；罗香林；许德瑜 刊期： 2011年第04期
目的 研究鼻咽癌组织中p73基因的表达和突变.方法 运用实时定量逆转录聚合酶链反应技术(real time quantitative Reverse Transcription polymerase chain reaction,RQ - RT - PCR)检测鼻咽癌和鼻咽炎组织中p73基因的表达,应用单链构象多态性分析技术(Single Strand Conformation Polymorphism,SSCP)检测p73基因的突变.结果 5 8例鼻咽癌组织中p73基因表达水平经内参校正后为3.56+3.14,与鼻咽组(1.93±1.39)相比差异有统计学意义(P＜0.01).p73基因的表达与鼻咽癌临床分期有关,Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).SSCP检测发现1例鼻咽癌组织出现p73基因突变,突变率1.72％;鼻咽炎组织未发现突变.结论 鼻咽癌组织中存在p73基因的过表达现象,P73基因的异常表达及突变与鼻咽癌的发生发展存在一定的关系.
作者：杨旭；雷科；龚静蓉 刊期： 2011年第04期
目的 调查深圳市宝安区变应性鼻炎患者常见变应原的分布情况.方法 以650例疑似变应性鼻炎的4～14岁患儿为研究对象,进行13种吸入性变应原皮肤点刺试验和体外过敏原特异性IgE( SIgE)检测,测定致敏变应原.结果 650例疑似变应性鼻炎中451例(69.4％)符合条件的变应性鼻炎变应原测试有阳性反应.单种变应原阳性37例,2种以上变应原阳性414例;以吸入性变应原为主,其中43例有哮喘病史.451例阳性病例中屋尘螨阳性率高,为390例(86.5％);其次是粉尘螨346例(76.7％).血清IgE检测中阳性率达到83.3％,其中4～7岁组患儿皮肤变应原点刺试验阳性率达90.8％,血清IgE检测为87.3％,而且主要要以屋尘螨、粉尘螨为主,全蛋和牛奶的比例显著增加,8～14岁患儿分别为69.6％和78.1％.结论 变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一,屋尘螨、粉尘螨是深圳宝安地区儿童变应性鼻炎的常见变应原,应作为该地区儿童变应性鼻炎防治的重点.
作者：陈曦；钟文明；邓伟雄 刊期： 2011年第04期
外耳道球形异物如塑料子弹,钢珠,球形植物种子等,非常难取,特别是时间长易感染,伴肉芽组织生长,在下级医院未取出而损伤外耳道壁病例,加之异物本身易滑,易转动故而难取.陕西省汉中市人民医院耳鼻咽喉科自1989年6月～2008年10月利用自制外耳道异物钩共取出此类异物63例,现报道如下.
作者：邓海珊；杨亚丽；侯云武 刊期： 2011年第04期
目的 应用不同的内镜手术入路解剖翼腭窝及颞下窝,比较内镜下各手术入路的显露范围,为恰当选择内镜手术入路处理翼腭窝及颞下窝病变提供解剖学方面的依据.方法4具8侧成人尸头标本,0 °内镜引导下分别采取上颌窦后壁入路、扩大上颌窦后壁入路、鼻腔外侧壁入路、揭翻经上颌窦入路进行解剖学研究,观测各手术入路的有效显露范围.结果 上颌窦后壁入路能显露翼腭窝上部和颞下窝内侧区深部;扩大上颌窦后壁入路在以上手术入路的基础上进一步显露翼腭窝下部;鼻腔外侧壁入路再进一步显露整个上颌窦和上颌窦底壁平面以上的颞下窝内外侧区;揭翻经上颌窦入路则能更进一步显露整个颞下窝.结论 不同的内镜手术入路对翼腭窝及颞下窝的显露程度各不相同,以此为基础选择相应的手术入路处理不同范围的翼腭窝及颞下窝病变将有利于充分显露和有效切除病变,并尽可能避免不必要的手术损伤和并发症.
作者：蒋卫红；方兴；章华；谢志海；赵素萍；肖健云 刊期： 2011年第04期
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是常发生于肾脏的间叶肿瘤[1],其次为肝脏,亦可发生于心脏、肺、纵膈、淋巴结、上腭、耳廓等肾外脏器,但极少见,超声检查、CT和MRI等影像学检查对本病术前诊断提供依据.术后可经病理学明确诊断.我院收治1例乏脂耳廓AML,现报道如下.
作者：佟明望；张延平 刊期： 2011年第04期
鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指因过敏性或非过敏性鼻腔、鼻窦炎性分泌物倒流入咽,而产生的慢性咳嗽、咽异物感、咽痒、发堵感及咽部黏痰附着感等一系列症状[1-3],其中筛窦息肉是引起PNDS常见的原因之一.
作者：杨竹梅 刊期： 2011年第04期
慢性肥厚性鼻炎临床治疗方法很多,我科采用经鼻内镜下吸引器头外套静脉输液管电凝吸引塑形下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎80例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：陈国明 刊期： 2011年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
