李树华；曹玉华；石洪金；董卫东；王桂茹；余建辉
目的对颅底后外侧骨进行解剖学研究,为跨乙状窦入路开颅钻孔定位提拱解剖学资料.方法采用干颅骨及福尔马林固定头标本各15例,进行解剖研究和模拟跨乙状窦手术入路.结果枕外隆凸到颧弓根连线为横窦标志.星点、顶乳缝前角及乳突尖形成的三角区为乙状窦上、下曲之间体表投影.第一孔位置在乳突后平台,第二孔位于乳突上嵴与颞顶线夹角处.结论作者设计的骨孔定位方法简捷、实用、方便,在横拟手术中可行性好.
作者：王仲伟；陈坚；陈刚 刊期： 2003年第04期
目的探讨耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的作用.方法对32例做耳甲腔成形术(成形组)及36例未做耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术进行疗效对比.结果成形组干耳时间平均为5周,其中1例出现耳廓软骨膜炎,5例术腔内痂皮堆积,2例再感染.对照组干耳时间平均为9周,外耳道均较狭窄,乳突腔内痂皮易堆积,再流脓12例.结论耳甲腔成形术能缩短乳突根治术的干耳时间,可提高疗效.术前的细菌培养和药敏试验及术后的随访是重要的.
作者：翁祖勋 刊期： 2003年第04期
目的探讨亚急性甲状腺炎临床误诊的原因.方法对18例亚急性甲状腺炎误诊的病人进行回顾性分析.结果男女之比为1:8,女性多见,且好发于中青年妇女.主要特点为咽喉疼痛,咽部阻塞感及合并1侧或2侧甲状腺肿大,T3,T4明显增高,TSA下降.结论亚急性甲状腺炎易误诊为慢性咽炎,因该病发病隐匿,症状不典型,耳鼻咽喉科医师对该病的认识不足或疏忽了甲状腺的理化检查.
作者：彭建辉 刊期： 2003年第04期
目的探讨解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,对治疗部分颌下腺疾病的技术操作的可行性、安全性及疗效.方法选择颌下腺疾病病人25例,分别为①术前考虑恶性.②二次手术.③慢性炎症局部浸润重.④下颌缘支神经走行位置偏低.⑤病变腺体位置深在近下颌骨等病例.均采用主动解剖下颌缘支神经切除颌下腺.结果术后18例无面神经损伤症状;6例轻度口角歪斜,1～2周恢复正常;1例主动切断并吻合下颌缘支神经.3例颌下腺癌及2例二次手术的多形性腺瘤随访2～3年,无局部复发及远处转移;20例良性病变随诊6～48个月,术区无异常改变.结论颌下腺疾病具有上述5种情况手术治疗时,主动的解剖面神经下颌缘支的颌下腺切除术,较传统的不解剖或不主动解剖下颌缘支神经的颌下腺切除术相比,其优点是:可使下颌缘支神经更趋安全,减少了神经损伤带来的并发症,手术效果满意.
作者：姜辉春；邵彬；郑锦花；范景彬；周春健；郭冰 刊期： 2003年第04期
目的研究乙状窦前入路中增加手术间隙的处理方法.方法通过对头颅标本的手术操作提出对入路中硬脑膜切口的改进方法,特别是乙状窦前置的处理措施.结果增加平行于横窦的小脑幕切口,对于乙状窦前置的标本可以达到良好的手术暴露.结论改进现有的硬脑膜切开方法可以改善经岩骨入路的暴露,特别适于处理乙状窦前置的病例.
作者：梁树立；李安民；漆松涛；冯文峰；傅相平 刊期： 2003年第04期
自1989年以来,我院对因下鼻甲肥大而导致的鼻腔阻塞性病变采用钳夹法行下鼻甲部分切除术,取得满意疗效.现就有完整随访资料的120例报道如下.
作者：李德宏；胡丽 刊期： 2003年第04期
我科近20年来收治的68例乳突根治术后不干耳病人的临床资料分析如下.1临床资料本组68例(68耳)中,男48例,女20例;年龄14～52岁,平均34岁.
作者：蔡祝新 刊期： 2003年第04期
目的初步总结蝶岩斜区肿瘤手术治疗的经验.方法回顾性分析9例蝶岩斜区肿瘤的临床表现、影像学特征、手术方法、手术结果.结果脑膜瘤5例,表皮样囊肿3例,复发性三叉神经鞘瘤1例.肿瘤全切除7例,次全切除2例.术后死于下丘脑功能衰竭1例;术后面瘫3例,尿崩3例,脑脊液漏并颅内感染1例.随访4例,随访时间6个月～4年;其中脑膜瘤3例,复发性三叉神经鞘瘤1例,影像学上未见肿瘤复发,恢复工作能力.结论只要熟悉手术入路,掌握手术技巧,应用显微技术,蝶岩斜区肿瘤的手术治疗仍能取得较好的疗效.
作者：古金海；孙卫；向晖；何锦华；曹文锋 刊期： 2003年第04期
目的观察人胶原声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果.方法在强化局麻或全麻支撑喉镜下,对6例单侧声带麻痹病人行人胶原患侧声带注射.评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化.结果6例中5例术后声嘶明显改善,患侧声带移向正中位,声门关闭良好;1例声嘶改善不明显,患侧声带位置无变化.6例皆未出现不良反应.频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及标准噪声能量(NNE)值术后明显下降,大声时(MPT)延长,经统计学处理均有统计学意义;谐噪比(H/N)得到改善.结论人胶原声带注射治疗单侧声带麻痹是一种方法简单、疗效确切、安全、病人痛苦小、价格低廉、易于临床推广的方法.
作者：屈季宁；周涛；肖伯奎；张晓帆；雷培香；杨强 刊期： 2003年第04期
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板来源的内皮生长因子(platelet-derived endothelial growth factor,PDGF),Ⅷ因子测定的微血管密度(microvessel density,MVD)与喉癌微血管生成、临床分期和病理分级的关系.方法应用免疫组织化学LASB法检测1998～1999年40例喉鳞状细胞癌和11例喉正常粘膜VEGF、PDG、微血管密度的表达情况,结合临床相关因素进行统计分析.结果喉鳞状细胞癌中VEGF表达在肿瘤T分级、临床分期、淋巴结转移和病理分级中有统计学意义(P＜0.05).PDGF计数标识指数与病人肿瘤T分级、临床分期中差异有统计学意义(P＜0.05).MVD测定均数在早、晚期分组中有统计学意义(P＜0.05).结论喉癌的发展、侵袭需要持续的新生血管,本实验提示肿瘤增殖与理论相符,VEGF、PDGF和MVD可作为临床预测重要参考指标.
作者：朱正华；董频；於子卫；李晓艳 刊期： 2003年第04期
为探索内镜手术后填塞物的止血效果和病人的反应情况,笔者从2000年3月起分别采用膨胀海绵和凡士林纱条填塞30例作为对照观察.现报道如下.
作者：陈彤；马世融 刊期： 2003年第04期
目的探讨变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的有效治疗方法.方法选择变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲者24例,在鼻中隔矫正术的同时行筛前神经末梢部分刮除及划痕,使局部形成瘢痕.结果随访1～3年,全部病例鼻通气正常,变应性鼻炎症状消失,显效18例,有效4例,无效2例.结论筛前神经瘢痕疗法结合鼻中隔矫正治疗变应性鼻炎方法简单、安全有效.
作者：鲍学礼 刊期： 2003年第04期
目的应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy,SET),解决常规甲状腺手术后颈部瘢痕给病人带来心理压力的问题.方法切口选择在乳晕上缘、胸骨旁,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术.结果完成15例,术后恢复良好,无声嘶、呛咳,颈部水肿改善.结论颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术,具有明显的美容效果,手术的关键在于良好的显露和止血.
作者：华沪玮；黄炯强；范慧光；胡明；雷建；刘衍民 刊期： 2003年第04期
我科自1987年7月～2002年1月对82例鼻前庭囊肿病人进行了手术治疗.现就手术径路及方法的改进分析如下.
作者：陈映辉；邓元平；张建国；黎可华；李家俊；汪湘勇；丁文华 刊期： 2003年第04期
目的探讨医源性喉气管狭窄的病因.方法对88例病人根据喉气管狭窄的范围和程度,应用激光切除、喉气管裂开、去除瘢痕并利用颈前肌皮瓣、肋软骨、舌骨肌瓣加宽狭窄部位,术腔放入硅胶管支撑进行治疗.结果83例病人拔管治愈,成功率94%.结论医源性喉气管狭窄病情复杂、多变,并多见于儿童,治疗更加困难,因而选择适当的治疗方法和有效的预防措施同等重要.
作者：阮炎艳；陈文弦；李贵泽 刊期： 2003年第04期
目的探讨经鼻内镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)治疗的效果.方法回顾性分析我科1996年1月～2002年1月在鼻内镜下行手术治疗的36例IP病人的临床资料.结果随访6个月～6年,仅2例在手术后复发,其余34例在随访期内均未见复发,治愈率为94.4%.结论经鼻内镜手术治疗IP是一种较好的方法,该术式避免了面部切口,术中能保留鼻腔鼻窦正常结构和黏膜,创伤小,有利于鼻腔功能的恢复.但并不能完全取代传统的鼻外径路手术,因而必须掌握好手术适应证.
作者：古庆家；梁传余 刊期： 2003年第04期
目的探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响.方法1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例.手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理,以后每隔2周一次,共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化.结果112例手术后1个月术腔基本上皮化,456例手术后2个月术腔基本上皮化,255例手术后3个月术腔基本上皮化;98例出现术后窦口闭锁,176例出现术腔粘连,在术腔清理过程中进行处理,这些并发症均消失;95例出现术后复发而需要进一步手术治疗.结论术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要,这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间,手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞,因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值.
作者：田湘娥；蒋卫红；肖健云；贺楚峰；柳炯 刊期： 2003年第04期
目的讨论颈动脉球体瘤的诊断手段、术前准备和手术方法.方法总结诊治8例颈动脉球体瘤的经验.以术前磁共振、血管造影明确诊断,采用动脉外膜下剥离及颈外动脉切除,彻底切除颈动脉球体瘤.结果按Shamblin分期3例为Ⅱ期,5例为Ⅲ期,有家族史者3例.5例Ⅲ期的病人,采用了动脉外膜下剥离及颈外动脉切除的方法,均保全了颈总和颈内动脉,瘤体获全切,随访未见肿瘤复发.结论本文介绍的手术方法可以成功地切除颈动脉球体瘤.
作者：郭梦和；张宏征；李永贺 刊期： 2003年第04期
病人,男,47岁,因反复左鼻塞、流脓涕10年,加重伴头痛1 d入院.病人10年来反复左鼻塞,流脓涕,其间自行服药症状有所缓解.近来上述症状加重,出现剧烈头痛.
作者：梁平 刊期： 2003年第04期
分泌性中耳炎的治疗方法虽然多种多样,但远期效果一般不够理想.近几年,笔者采用经外耳道、鼓膜切口加压注药冲洗鼓室和咽鼓管93例(116耳),取得比较满意效果,现报道如下:
作者：马进学 刊期： 2003年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
