丁大连；王家东；Richard J.Salvi
目的 功能性鼻内镜手术后微波处理上颌窦腔息肉、窦口复合体残存肉芽，以提高功能性鼻内镜手术疗效，缩短治愈疗程。方法 对功能性鼻内镜手术后病人随机分成2组各50例，一组术后1周进行微波处理，另一组只作常规处理，观察2组疗效。结果 微波组治愈率为92%，常规组为78%，微波组10周内上皮化为70%，常规组为44%。结论 对鼻息肉、鼻窦炎患者在实施功能性鼻窦内镜术后1周进行必要的微波处理，能提高治愈率，缩短疗程。
作者：成斌；潘利宏；孔凡英；喻迪标；晏辉 刊期： 2001年第01期
目的 探讨鼻骨和鼻中隔多发性骨和软骨骨折的治疗方法。方法 采用鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术。结果 本组27例均一次性恢复了鼻外观和双鼻通气功能。结论 该术式治疗严重鼻外伤，疗效确切，可避免严重鼻外伤因为受伤后早期处理不当所致鼻部畸形等弊端。
作者：林虹 刊期： 2001年第01期
原发于喉部真菌病非常少见。临床上容易误诊，确诊有时颇费周折。本文报告3例如下。1 临床资料与结果 3例均为女性，年龄36～37岁。诱发原因：感冒1例,月经紊乱1例，过度说话1例。从发病到确诊时间为12～15d。在其它医院分别诊断为：咽喉炎、声带息肉、声带肿物等。曾用抗生素、激素治疗。1例无效，2例加重。 3例均声嘶较重，其中2例干咳，2例喉异物感或阻塞感，1例感气短。全身症状不明显。1例失眠，2例焦虑。检查：全身体格检查无异常，耳鼻无异常，咽部轻度充血。3例双侧声带中1/3表面见灰白色膜状物，表面光滑，稍隆起。2例声带运动无障碍，1例声门闭合稍差。胸部透视或照片均无异常。声带表面膜状物涂片、培养未发现真菌。未发现其他部位真菌感染灶。3例病理确诊为喉曲霉菌病。
作者：王泽光；莫宋平；邓建华；黎永璇；杨福璇 刊期： 2001年第01期
目的 探讨细胞角蛋白基因13(CK13)和EB病毒DNA在人鼻咽癌(NPC)组织中的表达及其意义。方法 应用Northern杂交对32例NPC和8例慢性鼻咽炎(CINE)组织进行CK13 mRNA水平检测，同时应用PCR方法进行EB病毒DNA检测。结果 CK13基因在鼻咽炎组织中高表达，在NPC组织中的表达显著下调，下调的频率达65.63%(21/32)。结论 NPC组织的分化可能与CK13基因的表达下调有关。
作者：邱元正；文忠；林功标；肖健云；田勇泉；赵素萍；陶正德；李桂源 刊期： 2001年第01期
目的 证实轻度鼻中隔偏曲在某些个体可引起头晕、头痛、“类颈椎病样症状”及“类晕厥先兆样症状”，提醒临床医生对轻度鼻中隔偏曲诊治的重视，减少误诊误治。方法 收治偏曲高度≤0.3cm、不压迫鼻腔外侧壁的轻度鼻中隔偏曲80例，对其可产生的头部、颈肩部及中枢神经系统症状、手术疗效进行观察。结果 头部症状消失缓解率为86.0%(P≤0.01)，头晕、头痛消失缓解率为96.2%；颈肩部症状消失缓解率为80.2%(P≤0.01)；中枢神经系统症状缓解率为90.5%(P≤0.01)，均有非常显著意义。结论 轻度与重度鼻中隔偏曲一样，在某些患者可引起1种或多种症状，甚至严重影响患者生活质量，应引起临床医生重视。
作者：肖世德；蒲念；胡正国；朱琍；张瑞林 刊期： 2001年第01期
目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献，对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访12～66个月，无1例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。
作者：贺广湘；孙虹；马艳红；蒋明；陈江波；李和清 刊期： 2001年第01期
耳源性脑膜炎是常见的耳源性颅内并发症之一。临床上分为局限性和弥漫性2类。本文报告属后一类。现将我院1980～1991年收治的506例慢性中耳乳突炎病例中确诊并发耳源性脑膜炎的24例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男16例，女8例。10岁以内11人，11～20岁10人，21～30岁3人。年龄6个月～29岁。其中学生6人，干部2人，学龄前儿童1人，农民13人。 既往耳流脓24人，伴耳痛17人；病程5年以下11人，6～10年10人，10年以上3人；急性发作至就诊短1d，长1个月。局部检查：24例外耳道全有脓性分泌物，外耳道肉芽9例，耳后瘘管2例，耳后脓肿4例，耳道狭窄和耳后疤痕各1例。乳突部压痛7例，鼓膜大穿孔或无鼓膜17例，边缘性穿孔2例，鼓膜窥视不清5例。1.2 脑膜炎症状及体征 高热24例，其中伴寒颤18例，头痛21例，恶心、呕吐20例，脑膜刺激征阳性20例，脑脊液检查阳性16例，其两者均阳性10例。
作者：陈月婵 刊期： 2001年第01期
例1：女，9岁，右耳垂下瘘口溢液反复肿疼9年。患儿自幼右耳垂下、下颌角后皮肤有一瘘口，挤压时有分泌物溢出，局部反复肿疼，曾在多家医院切开排脓6次。查体：右耳垂下1.5cm、下颌角后皮肤有一针尖大瘘口，挤压无分泌物溢出，局部皮肤多处切口瘢痕。入院诊断：鳃裂瘘管。全麻下在瘘口周围作梭形切口，剥离瘘管，追踪至茎乳孔附近，瘘管以囊袋状与外耳道软骨相连。完整切除瘘管。术后病理报告为鳃裂瘘管，内表面覆鳞状上皮，生有毛发，外有软骨层。术后出现右侧轻度周围性面瘫，应用地塞米松及维生素B类药物，3个月后面瘫完全恢复，瘘管无复发。
作者：程万民；王其友；张建新；王少波 刊期： 2001年第01期
慢性中耳炎常导致听骨链破坏、残缺，引起听力下降，临床上对此类病人需行听骨链重建，以提高听力，以往曾用各种不同的材料作为听骨赝附物，但存在着生物不相容等问题。为了探索一种具有排斥小、导音功能良好的材料，我们应用武汉工业大学生物材料研究中心研制的羟基磷灰石(hyroxyapatite, HA)生物陶瓷听骨行听骨链重建，取得满意效果，现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 1995年10月～1997年12月在我科行HA听骨植入术36例(40耳)，其中残余性中耳炎30例(34耳)，胆脂瘤型中耳炎6例(6耳)，其中2例为二期行HA手术。男25例，女11例。年龄18～29岁。术前行X线拍片和纯音测听检查，术前患耳气导下降至30～50dB，骨导下降至0～10dB。鼓膜贴补试验未见明显提高。术后对移植鼓膜及听力情况进行随访0.5～3年。羟基磷灰石经过高压煅制成增强多孔的生物陶瓷听骨，分为“P”和“T”2型，这2型的上端均为蘑菇状，下端不同的是“P”型为杯凹状，“T”型为光滑柱状，有各种长度供选择，也可磨削至所需长度和形状。
作者：翁祖勋 刊期： 2001年第01期
目的 探讨人喉上皮细胞的原代培养条件及其增殖、分化特点。方法 采用低血清(2%)并添加促生长因子的培养基，对中晚期引产胎儿的喉粘膜进行组织块原代培养，并通过倒置显微镜、透射电镜、细胞角蛋白免疫组化染色观察原代培养细胞的特性。结果 组织块接种成活率为(47±11)%，3d后即可见生长晕，10～14d时汇合成片，细胞呈扁平、多角形，胞浆含张力原纤维，细胞间可见丰富的桥粒连结，细胞角蛋白表达阳性。结论 本实验采用的培养条件适宜人喉上皮细胞的生长，所获细胞纯度高，培养过程简便；从生物学行为来看，体外培养的人喉上皮细胞同样具有增殖能力和分化潜能，是进行癌变研究的良好对象。
作者：柯朝阳；吴展元；肖伯奎 刊期： 2001年第01期
目的 探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法 按不同病情，作者分别采用了鼻窦进路术式、颅颌联合术式(Ketcham-Sissson氏法)；颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合瓣、帽状腱膜和前额带蒂皮瓣。结果 手术均1次成功，无1例术后发生脑脊液鼻漏。术后生存2年以上3例，3年以上1例，1年以上1例。结论 侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术进路应视不同病情而定。
作者：舒畅；陈建超；杜晓东 刊期： 2001年第01期
目的 为寻求中耳癌有效的治疗方法和佳的手术途径。方法 我们采用乳突进路行颞骨次全切除术12例，其中中耳、乳突及岩尖一并切除者6例，颈动脉骨管全程开放4例，均无出血、脑脊液漏等并发症。结果 术后追踪观察2年以上者9人，其中5年以上者6人，3人死亡，长生存者至今已9年。结论 此术式操作方便，视野清晰，可酌情应用。
作者：李玲香；张莉；李建瑞；陈海燕 刊期： 2001年第01期
目的 探讨游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损的应用价值。方法 自1980年7月以来，对25例恶性肿瘤侵及颅底的患者，共32块组织瓣进行各类游离组织瓣修复术。其中胸大肌肌皮瓣15例，胸大肌皮瓣联合前臂桡侧皮瓣5例，背阔肌肌皮瓣5例(其中2例联合前锯肌)。结果 除1例死于急性脑水肿外，无其它严重并发症发生。本组技术开展早期组织瓣移植后血管危象出现率较高(3/7)，其主要表现为静脉吻合口栓塞，而以后的出现率则明显降低(2/25)。25例游离组织瓣，除1例前臂皮瓣全部坏死及1例胸大肌皮瓣坏死外，其余全部成活。结论 游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损克服了早期带蒂组织皮瓣修复中长度及组织量不足，并减少了术后脑脊液漏等并发症，有利于患者术后外形及功能的恢复。
作者：孙坚；张志愿；邱蔚六；林国础；唐友盛；竺涵光 刊期： 2001年第01期
目的 研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)，探讨环境噪声对耳声发射的影响，为临床应用提供参考。方法 应用Capella耳声发射仪对正常听力青年人102耳分别在隔音和非隔音环境下记录DPOAE和TEOAE。结果 两种环境下DPOAE的幅值无显著差异，信噪比(S/N-ratio)、叠加次数、扫描时间有显著性差异；TEOAE的幅值、信噪比、相关系数(Corr)、叠加次数、扫描时间均有显著性差异；隔音和非隔音环境下的DPOAE、TEOAE的通过率有显著性差异。结论 环境噪声(55～65dBSpL)对DPOAE幅值(除0.5kHz外)无明显影响，对TEOAE有显著影响；在听力筛选时，尤其是在非隔音环境下应用DPOAE较TEOAE准确率高；不但具有频率特异性，且可明显降低假阳性率。
作者：欧阳顺林；肖健云；方俭生；冯永；田湘娥 刊期： 2001年第01期
目的 探讨Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束的应用解剖与前庭神经切断术径路的关系。方法 选用新鲜或福尔马林固定的带软组织尸耳34只，采取从上向下和从后向前联合进路暴露内耳道的方式进行解剖学研究。结果 ①Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束在由内耳道底向脑干行经过程中，存在着神经吻合、神经融合及神经旋转的独特现象；②耳蜗前庭裂亦存在3类变化。结论 保留听力的前庭神经切断术应尽量选择暴露内耳道的径路进行。
作者：蔡昌枰；孙济治 刊期： 2001年第01期
目的 探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血的麻醉方式。方法 选择临床分型分期为Ⅱ型3期的慢性鼻窦炎鼻息肉病例80例，随机分为4组，每20例1组，分别在局部麻醉、普通全麻、硝普钠(SNP)行控制性降压全麻和SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻下手术。术后统计分析各组的出血量、手术时间以及全麻各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)和SNP用量。结果 各组手术的平均出血量和手术时间分别是：①局麻组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min；②普通全麻组为(436.5±36.39)ml和(102.5±45.87)min；③SNP降压组为(109.75±59.48)ml和(70.00±20.77)min；④SNP复合美托洛尔组为(104.50±88.70)ml和(69.00±22.51)min。SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻，血压下降明显、平稳，且心率也明显下降，SNP用量减少。结论 局麻和控制性降压全麻下手术的出血量明显少于普通全麻，且手术时间较短。控制性降压全麻以SNP复合美托洛尔为优。
作者：肖建新；杨承祥 刊期： 2001年第01期
患者男，12岁。主诉左眼视物不清10d入院，诊断为球后视神经炎。体检：一般情况好，心肺正常。视力左眼0.1，右眼0.9。左眼底见视乳头边界清，动静脉走行可，中心反射可见。左眼视觉诱发电位(VEPp)100潜伏期临界值波幅下降，左眼ERGa.b波峰值均下降，左眼视野见中心暗点。经眼科采用抗生素、激素及B族维生素治疗9d，视力无好转。鼻科检查左嗅裂有脓涕，鼻窦CT示左侧孤立性蝶窦炎，局麻经鼻内镜行左蝶窦开放术，清除蝶窦脓性分泌物及高度水肿粘膜，术后抗炎及扩血管药物球后封闭。1月后复查，左眼视力提高到0.3。
作者：马庆林；宋照营 刊期： 2001年第01期
患儿男，8岁。以间歇性发热反复发作1年余，左侧鼻前庭溃烂及流血性脓涕半年就诊。患儿自1997年7月出现鼻臭、发热，诊断为“感冒”并给予治疗，1周后体温恢复正常，但鼻腔恶臭味加重，流血性脓涕。2周后再次出现发热，体温在38℃～40℃之间，体温高时出现寒战，治疗后体温降至正常，但停药后体温再次上升。因反复发热，曾先后住院治疗达7次之多，1999年3月左侧鼻腔、鼻前庭出现严重溃烂，流血脓涕，多家医院门诊均以“鼻前庭溃疡”、“湿疹”给予治疗，效果不佳，且上述症状逐渐加重。体格检查：患儿全身情况好，心肺(-)，血常规：WBC 12.6×109/L，大小便常规、胸透等检查均正常。左侧鼻阻，按压鼻翼处疼痛，鼻前庭溃烂皲裂，鼻孔缘红肿，鼻腔有较多肉芽组织增生，上有血脓性涕及伪膜堵塞鼻腔，有恶臭味。用生理盐水冲洗鼻腔，见鼻腔中部有1黑色物体嵌于周围组织中，钳取出1枚图钉，形状可辨，尖端已腐蚀。追问病史，自述于1997年放暑假回家途中用图钉挖鼻不慎将其滑入鼻腔，回家怕父母责骂，未敢告诉实情。
作者：段安明 刊期： 2001年第01期
目的 分析鼻咽癌(NPC)组织细胞凋亡诱导分子TRAIL mRNA的表达。方法 从NPC组织提取的细胞总RNA逆转录生成第1条cDNA链后，再用DNA聚合酶链式反应扩增。经电泳、溴乙锭染色后分析TRAIL mRNA的表达。结果 20例NPC患者癌组织17例可检测到TRAIL mRNA的表达，其表达阳性率为85%。8例非NPC鼻咽组织有5例可检测到TRAIL mRNA的表达，表达阳性率为62.5%。临床早期(临床分期Ⅰ～Ⅱ期)NPC组织TRAIL表达阳性率与晚期(临床分期Ⅲ～Ⅳ期)NPC组织的表达阳性率无显著差别。结论 NPC组织存在TRAIL mRNA，其表达阳性率与临床分期无密切关系。
作者：王光平；王行炜；王承龙 刊期： 2001年第01期
患者男，32岁。因咽喉部反复性疼痛伴咽异物感3月，诊断为“慢性扁桃体炎”收入院。查：一般情况良好，心、肺、肝、脾无异常。两侧扁桃体Ⅱ°，无充血，隐窝口无分泌物附着，咽后壁少许淋巴滤泡增生，稍红。白细胞总数8.6×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。入院后第2d在局麻下行双侧扁桃体无血挤切术，手术顺利，无残体遗留，无渗血，术后给予青霉素640万单位加止血敏0.3静脉点滴Qd，多贝尔氏溶液漱口。次日患者悬雍垂轻度水肿，白膜生长良好，体温37.6℃。术后第3d患者咽痛加重，悬雍垂水肿明显，改用先锋霉素Ⅵ号6.0+地塞米松10mg静脉点滴Qd，第4d患者以上症状加重，有憋气感。查：左侧软腭肿胀，充血，悬雍垂向右偏斜。在左侧咽腭弓肿胀明显处穿刺，抽出脓液约5ml，次日又抽出脓血约3ml，加用来立信200ml静脉点滴Qd，以后患者症状逐渐减轻，咽部体征逐渐消退。脓液细菌培养为耐青霉素金萄菌，只对菌必治、来立信敏感。术后第8d患者痊愈出院。
作者：杜文平；张会珍；江喜姣 刊期： 2001年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
