翁祖勋
目的 总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉后疗效及其相关因素。方法 对1996～1998年行鼻内镜手术随访观察的120例(221侧)患者术后疗效及有关影响因素进行分析。结果 120例(221侧)中，治愈率为73.30%，好转率为18.55%，总有效率为91.86%，无效率为8.14%。术中出血影响操作4例，术中眶纸板损伤1例，术后术腔粘连8例。结论 术者熟悉鼻窦解剖与邻近结构关系及操作者熟练程度，术前病情评估，术前用药；术后合理应用抗生素和类固醇激素；恰当的术后处理，定期合理鼻内镜随访，对保证远期手术疗效具有重要的意义。
作者：胡玉顺；盛迎涛 刊期： 2001年第01期
目的 研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)，探讨环境噪声对耳声发射的影响，为临床应用提供参考。方法 应用Capella耳声发射仪对正常听力青年人102耳分别在隔音和非隔音环境下记录DPOAE和TEOAE。结果 两种环境下DPOAE的幅值无显著差异，信噪比(S/N-ratio)、叠加次数、扫描时间有显著性差异；TEOAE的幅值、信噪比、相关系数(Corr)、叠加次数、扫描时间均有显著性差异；隔音和非隔音环境下的DPOAE、TEOAE的通过率有显著性差异。结论 环境噪声(55～65dBSpL)对DPOAE幅值(除0.5kHz外)无明显影响，对TEOAE有显著影响；在听力筛选时，尤其是在非隔音环境下应用DPOAE较TEOAE准确率高；不但具有频率特异性，且可明显降低假阳性率。
作者：欧阳顺林；肖健云；方俭生；冯永；田湘娥 刊期： 2001年第01期
目的 确定经迷路后入路中岩骨磨除范围的一种方便、实用、安全的方法。方法 观察20侧后半规管的位置，并测量其与乙状窦前缘、内耳门后下缘、岩骨表面的距离和乙状窦前缘、内耳门后下缘和外耳道后上棘的两两间距离，制出这些结构间的位置关系简图，并经过数学计算找到岩骨表面可以磨除的前点。结果 内耳门后下缘、后半规管中点和外耳道后上棘基本处于同一水平面上，后半规管与乙状窦前缘、内耳门后下缘、岩骨表面的距离和乙状窦前缘到内耳门后下缘、乙状窦前缘到外耳道后上棘、骨耳孔后下缘到外耳道后上棘的距离分别为8.67mm、15.64mm、3.47mm、22.07mm、12.42mm、25.37mm。结论 内耳门下后缘水平内耳门下后缘后12.5mm或乙状窦前缘前10mm处和外耳道后上棘的连线可用来确定岩骨后部的磨除范围
作者：梁树立；漆松涛；彭林；冯文峰；张嘉林；邱炳辉；戴学军 刊期： 2001年第01期
目的 评价1982年1月～1999年6月收治的25例小儿颅咽管瘤(paediatric craniopharyngioma, PCP)采用经蝶入路肿瘤切除术的效果。方法 回顾性总结25例PCP的诊断方法，手术技巧和治疗结果。本组均经CT或MRI扫描确诊。经蝶入路行肿瘤切除术。结果 52.0%(13例)肿瘤全切除；32.0%(8例)次全切除；16.0%(4例)部分切除。肿瘤未能完全切除的原因是瘤体与下丘脑及血管的粘附较紧，或为较大的钙化。术后无死亡。20例获长期随访(平均3.6年)，其中17例(85.0%)恢复良好，3例(15.0%)肿瘤复发，需再次手术治疗。结论 对PCP采用CT或MRI进行诊断并选择合适病例经蝶入路显微手术切除，是一种安全、有效的方法。
作者：章翔；顾建文；费舟；付洛安；张剑宁；刘卫平；张志文；王占祥；杨利孙；贺晓生；陈义军；易声禹 刊期： 2001年第01期
耳源性脑膜炎是常见的耳源性颅内并发症之一。临床上分为局限性和弥漫性2类。本文报告属后一类。现将我院1980～1991年收治的506例慢性中耳乳突炎病例中确诊并发耳源性脑膜炎的24例分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男16例，女8例。10岁以内11人，11～20岁10人，21～30岁3人。年龄6个月～29岁。其中学生6人，干部2人，学龄前儿童1人，农民13人。 既往耳流脓24人，伴耳痛17人；病程5年以下11人，6～10年10人，10年以上3人；急性发作至就诊短1d，长1个月。局部检查：24例外耳道全有脓性分泌物，外耳道肉芽9例，耳后瘘管2例，耳后脓肿4例，耳道狭窄和耳后疤痕各1例。乳突部压痛7例，鼓膜大穿孔或无鼓膜17例，边缘性穿孔2例，鼓膜窥视不清5例。1.2 脑膜炎症状及体征 高热24例，其中伴寒颤18例，头痛21例，恶心、呕吐20例，脑膜刺激征阳性20例，脑脊液检查阳性16例，其两者均阳性10例。
作者：陈月婵 刊期： 2001年第01期
目的 探索怎样缩小胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎(CSOM)乳突根治术腔及促进术腔上皮愈合、早日干耳。方法 采用带蒂乳突骨膜瓣覆盖术腔。结果 37例患者经本术式处理后不能促进乳突根治术后的早日干耳。结论 乳突根治术腔创面的愈合，主要仍取决于病变是否彻底清除和术腔引流是否通畅。乳突骨膜瓣作用不大。
作者：张汉清；冯文杰；胡雨田 刊期： 2001年第01期
患者男，25岁。因夜间从树上跌下，树枝从右眼角内眦处刺入90min以“右眼睑贯通伤，右眼眶、上颌窦异物、右颈部皮下血肿”急症入院。自诉夜间爬上果树后不慎头朝下跌落，落地时有树枝从右眼内侧刺入，用手折断露出伤口外的部分树枝后，开始有少量出血，剧烈疼痛。 入院体查：T 37.8℃，P 108次/分，R 20次/分，Bp 120/75 mmHg，神志清楚，表情痛苦，左侧偏头位，胸廓对称，心、肺、腹部未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：右上睑青紫肿胀，上睑内眦角及下睑内眦部皮肤全层不规则撕裂，深达眶骨，于泪囊窝后部、额窦下方可探及指头粗细树枝断端并刺向后外下方，树枝和周围组织嵌顿较紧，不易拔出，探针向下不能探入，右眼球完整，被挤向外侧。检查视力：右眼视力：指数/1米(VoD: F.C./1m)。左侧眼、眼底及视力正常。检查口腔及鼻腔内，右侧壁均未见异常突起及出血。颈部检查：颈软，活动轻度受限，气管居中，右颈侧舌骨水平近下颌角处皮肤瘀血肿胀，局部隆起，皮下有硬块，明显压痛。X线片头颅正侧位示右眶、上颌窦及颈部未见明显骨质破坏。
作者：胡永芳；刘仲奇 刊期： 2001年第01期
患者男，32岁。因咽喉部反复性疼痛伴咽异物感3月，诊断为“慢性扁桃体炎”收入院。查：一般情况良好，心、肺、肝、脾无异常。两侧扁桃体Ⅱ°，无充血，隐窝口无分泌物附着，咽后壁少许淋巴滤泡增生，稍红。白细胞总数8.6×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。入院后第2d在局麻下行双侧扁桃体无血挤切术，手术顺利，无残体遗留，无渗血，术后给予青霉素640万单位加止血敏0.3静脉点滴Qd，多贝尔氏溶液漱口。次日患者悬雍垂轻度水肿，白膜生长良好，体温37.6℃。术后第3d患者咽痛加重，悬雍垂水肿明显，改用先锋霉素Ⅵ号6.0+地塞米松10mg静脉点滴Qd，第4d患者以上症状加重，有憋气感。查：左侧软腭肿胀，充血，悬雍垂向右偏斜。在左侧咽腭弓肿胀明显处穿刺，抽出脓液约5ml，次日又抽出脓血约3ml，加用来立信200ml静脉点滴Qd，以后患者症状逐渐减轻，咽部体征逐渐消退。脓液细菌培养为耐青霉素金萄菌，只对菌必治、来立信敏感。术后第8d患者痊愈出院。
作者：杜文平；张会珍；江喜姣 刊期： 2001年第01期
目的 探讨鼻骨和鼻中隔多发性骨和软骨骨折的治疗方法。方法 采用鼻中隔开放性整复术联合鼻骨骨折复位术。结果 本组27例均一次性恢复了鼻外观和双鼻通气功能。结论 该术式治疗严重鼻外伤，疗效确切，可避免严重鼻外伤因为受伤后早期处理不当所致鼻部畸形等弊端。
作者：林虹 刊期： 2001年第01期
目的 功能性鼻内镜手术后微波处理上颌窦腔息肉、窦口复合体残存肉芽，以提高功能性鼻内镜手术疗效，缩短治愈疗程。方法 对功能性鼻内镜手术后病人随机分成2组各50例，一组术后1周进行微波处理，另一组只作常规处理，观察2组疗效。结果 微波组治愈率为92%，常规组为78%，微波组10周内上皮化为70%，常规组为44%。结论 对鼻息肉、鼻窦炎患者在实施功能性鼻窦内镜术后1周进行必要的微波处理，能提高治愈率，缩短疗程。
作者：成斌；潘利宏；孔凡英；喻迪标；晏辉 刊期： 2001年第01期
目的 回顾近年来有关蝶窦的解剖研究，总结其在鞍区手术中的意义。方法 分析近年来有关的文献23篇。结果 蝶窦于10岁时基本气化完全，其大小、形态、气化程度和分隔均变异极大。蝶窦内中隔很少居中，视神经和颈内动脉常不同程度地凸向窦腔。后筛窦亦可伸入蝶窦，形成蝶上筛房。自蝶窦口至鞍底中心的距离大约为1.5cm。结论 经蝶入路手术中，保持与鼻底成32°夹角入路和以两侧窦口下缘连线为横轴打开窦壁，可使手术准确导向鞍内，必要时可打开蝶上筛房。蝶骨前嵴和犁骨是指引窦内中线操作的可靠标志，入窦腔后应注意识别和保护侧壁上的隆起结构。若见窦腔浅, 看不到鞍底下凸，即可能存在额状位间隔、蝶窦气化不良或鞍底本身不下凸。
作者：王守森；张发惠；章翔；王如密 刊期： 2001年第01期
目的 研究观察Calpain在灰鼠耳蜗内的定位及其注射卡铂后不同时间的表现。方法 应用免疫细胞化学方法在透射电镜下观察卡铂引起的耳蜗毛细胞及其传入神经系统中Calpain的活动变化。结果 发现卡铂首先损坏耳蜗Ⅰ型传入神经的树突并伴有Calpain的破坏活动。结论 卡铂引起的耳蜗Ⅰ型传入神经系统的早期破坏可能是由于细胞内形成的高钙浓度激活了Calpain的活性，由此导致了Ⅰ型传入神经原的蛋白质水解变性。
作者：丁大连；王家东；Richard J.Salvi 刊期： 2001年第01期
本组13例中，男9例，女4例。年龄20～64岁，其中27～33岁9例。病程5个月～2年。临床症状：颈痛 13例，放射性肩背痛11例，咽喉部异物感10例，颈部发胀不适10例，上胸部隐痛8例，深呼吸颈深部疼痛6例，上肢蚁走感5例，上肢厥冷2例，肩关节活动受限2例，上胸部不适1例。13例中有9例接受过多种抗生素治疗，2例行扁桃体切除术，1例服用消炎痛片1个月。来院就诊次数多达8次。检查：锁骨上方1.0～2.5 cm有明显压痛点7例。本组13例颈部X线照片显示，左侧颈肋6例，右侧4例，双侧3例，均发生于第7颈椎。
作者：应利安 刊期： 2001年第01期
目的 探讨有效减少内镜鼻窦手术中出血的麻醉方式。方法 选择临床分型分期为Ⅱ型3期的慢性鼻窦炎鼻息肉病例80例，随机分为4组，每20例1组，分别在局部麻醉、普通全麻、硝普钠(SNP)行控制性降压全麻和SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻下手术。术后统计分析各组的出血量、手术时间以及全麻各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)和SNP用量。结果 各组手术的平均出血量和手术时间分别是：①局麻组为(91.25±72.55)ml和(57.95±9.70)min；②普通全麻组为(436.5±36.39)ml和(102.5±45.87)min；③SNP降压组为(109.75±59.48)ml和(70.00±20.77)min；④SNP复合美托洛尔组为(104.50±88.70)ml和(69.00±22.51)min。SNP复合美托洛尔行控制性降压全麻，血压下降明显、平稳，且心率也明显下降，SNP用量减少。结论 局麻和控制性降压全麻下手术的出血量明显少于普通全麻，且手术时间较短。控制性降压全麻以SNP复合美托洛尔为优。
作者：肖建新；杨承祥 刊期： 2001年第01期
目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例。上网检索了近5年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献，对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访12～66个月，无1例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。
作者：贺广湘；孙虹；马艳红；蒋明；陈江波；李和清 刊期： 2001年第01期
声带良性病变手术方式有多种，常用的有间接喉镜下手术和纤维喉镜下激光手术。但对于病变较广或基底较宽的病变, 采用这些手术方法往往难以奏效，需要支撑喉镜手术或支撑喉镜显微镜下手术。运用鼻内镜结合激光治疗声带良性病变，目前尚未见文献报道。为此，我们自1998～2000年在支撑喉镜下经鼻内镜激光治疗声带息肉、声带小结等范围较广、基底较宽的良性病变31例。现报告如下。1 村料和方法 31例声带良性病变患者，男8例，女23例。年龄14～56岁，平均30岁。其中体积较大(米粒至黄豆大小)的声带息肉21例，基底较广的声带小结10例，主要症状为声嘶，病程2个月～8年，平均29个月。 采用湖北孝感市阳光医疗器械责任有限公司生产的Nd-YAG激光，型号YAG-100，光纤直径24mm，大输出功率100W，鼻内镜采用杭州市桐庐医疗光学仪器总厂生产的福澳牌鼻内镜，型号BDJ-E。
作者：龙卫东；肖章建 刊期： 2001年第01期
慢性中耳炎常导致听骨链破坏、残缺，引起听力下降，临床上对此类病人需行听骨链重建，以提高听力，以往曾用各种不同的材料作为听骨赝附物，但存在着生物不相容等问题。为了探索一种具有排斥小、导音功能良好的材料，我们应用武汉工业大学生物材料研究中心研制的羟基磷灰石(hyroxyapatite, HA)生物陶瓷听骨行听骨链重建，取得满意效果，现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 1995年10月～1997年12月在我科行HA听骨植入术36例(40耳)，其中残余性中耳炎30例(34耳)，胆脂瘤型中耳炎6例(6耳)，其中2例为二期行HA手术。男25例，女11例。年龄18～29岁。术前行X线拍片和纯音测听检查，术前患耳气导下降至30～50dB，骨导下降至0～10dB。鼓膜贴补试验未见明显提高。术后对移植鼓膜及听力情况进行随访0.5～3年。羟基磷灰石经过高压煅制成增强多孔的生物陶瓷听骨，分为“P”和“T”2型，这2型的上端均为蘑菇状，下端不同的是“P”型为杯凹状，“T”型为光滑柱状，有各种长度供选择，也可磨削至所需长度和形状。
作者：翁祖勋 刊期： 2001年第01期
目的 探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法 按不同病情，作者分别采用了鼻窦进路术式、颅颌联合术式(Ketcham-Sissson氏法)；颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合瓣、帽状腱膜和前额带蒂皮瓣。结果 手术均1次成功，无1例术后发生脑脊液鼻漏。术后生存2年以上3例，3年以上1例，1年以上1例。结论 侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术进路应视不同病情而定。
作者：舒畅；陈建超；杜晓东 刊期： 2001年第01期
目的 探讨游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损的应用价值。方法 自1980年7月以来，对25例恶性肿瘤侵及颅底的患者，共32块组织瓣进行各类游离组织瓣修复术。其中胸大肌肌皮瓣15例，胸大肌皮瓣联合前臂桡侧皮瓣5例，背阔肌肌皮瓣5例(其中2例联合前锯肌)。结果 除1例死于急性脑水肿外，无其它严重并发症发生。本组技术开展早期组织瓣移植后血管危象出现率较高(3/7)，其主要表现为静脉吻合口栓塞，而以后的出现率则明显降低(2/25)。25例游离组织瓣，除1例前臂皮瓣全部坏死及1例胸大肌皮瓣坏死外，其余全部成活。结论 游离组织瓣修复颅颌面联合切除术后大型缺损克服了早期带蒂组织皮瓣修复中长度及组织量不足，并减少了术后脑脊液漏等并发症，有利于患者术后外形及功能的恢复。
作者：孙坚；张志愿；邱蔚六；林国础；唐友盛；竺涵光 刊期： 2001年第01期
目的 对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法 总结43例复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的临床资料。结果 43例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除，无严重手术并发症；术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期>6个月者38例，其中治愈25例，好转8例，无效5例，有效率86.84%。结论 复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法，视野清晰，可以减少严重并发症的发生，加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。
作者：陆秋天；梁建平；刘蓓；袁弘 刊期： 2001年第01期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
