巴云鹏；董明敏；董民场；汤文学
随着鼻内镜术的广泛开展,其并发症亦越来越受到重视.现报告我科3例病人全麻下鼻内镜术后在未伤及眶纸样板的情况下,却出现了眶内炎性肿块.1 病例报告例1,女,48岁.2年前,因左鼻塞并出血,在当地医院行鼻息肉摘除术.术后病理为鼻腔乳头状瘤.后来左鼻塞越来越重,鼻出血次数增多,来我院检查见左鼻腔充满光滑、活动之肿物,直达后鼻孔.盐酸麻黄碱收缩效果不佳,左上颌窦有压痛.
作者：彭洪；刘朝蓉 刊期： 2001年第02期
目的探讨食管异物严重并发症的诊治经验.方法通过对1979～1999年间所收治的食管异物中出现严重并发症的23例患者进行临床分析.结果 23例食管异物严重并发症,治愈16例(占69.57%),死亡7例(占30.43%).结论食管异物如不及时取出,可出现严重的并发症,甚至可导致死亡.
作者：刘雄光 刊期： 2001年第02期
目的探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点,并对治疗方法进行分析.方法回顾性分析1993年1月～1999年12月的37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料,治疗方法及随访结果.结果随访6个月～3年,37例均存活,格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ级5例,V级32例.均无脑脊液漏.单独或合并有各种后遗症30例.结论清创术中及时发现筛板区缺损极为重要;缺损小于1cm,用骨蜡及医用胶修补即可;缺损大于1cm,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响,应严格、彻底地进行清创.由于手术是在头面部进行,操作者应按美容学原则处理创面.
作者：蒋争鸣；贾若飞；王九善 刊期： 2001年第02期
上颌窦曲菌病在临床上少见.随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,上颌窦曲菌病逐渐有所增加.报告4例如下. 4例中男2例,女2例.年龄38～52岁.病程1个月～6年.4例起病缓慢,全身健康状况良好,无免疫功能低下或系统性消耗性疾病.体检及血液、生化各项实验检查均正常.
作者：李东云 刊期： 2001年第02期
目的研究鼻内镜手术前后鼻粘膜组织病理学变化.方法对46例患者术前和术后4个月进行鼻内镜检查和光学显微镜观察.结果术后4个月炎性细胞、粘膜下结构增厚、水肿、鳞状细胞化生和息肉明显减轻,而杯状细胞、粘膜下层腺体、病理性腺体和纤维化,术后无明显变化(P＞0.05).与术后患者的临床症状和鼻内镜观察相一致.结论鼻内镜术后4个月鼻粘膜仍不稳定,且仍处于病变恢复阶段.因此术后随访时间应不少于4个月或更长,以防止复发.
作者：贺广湘；蒋明；马艳红；陈江波；李和清；王天生；孙虹 刊期： 2001年第02期
目的探讨氨基糖苷类抗生素作用于耳蜗时外毛细胞凋亡现象及其凋亡发生特点.方法用一定剂量的丁胺卡那霉素对15只豚鼠行耳蜗造模后利用光镜、TUNEL标记技术(teminal - deoxynucl eotidy transferase mediated d- UTP nick- end labeling)原位检测凋亡发生.结果肌注丁胺卡那霉素1d后即可诱发豚鼠耳蜗底转外毛细胞发生凋亡,随着用药时间延长,其余各转外毛细胞亦发生凋亡,甚至出现部分外毛细胞丢失现象.结论氨基糖苷类抗生素作用于耳蜗系统时可引起外毛细胞凋亡,细胞凋亡是豚鼠耳蜗听毛细胞损伤的一条途径;氨基糖苷类抗生素耳毒性作用机制可能与其引起耳蜗毛细胞凋亡有关.
作者：巴云鹏；董明敏；董民场；汤文学 刊期： 2001年第02期
目的探讨鼻咽癌染色体脆性部位FRA3B区域的微卫星不稳定性(Microsatellite Instability, MSI) .方法选择FRA3B区域附近的6个微卫星多态标记对30例鼻咽癌进行MSI分析.结果 MSI的发生率为63.33%(19/30),其中复制错误(Replication Errors, RER)阳性率为36.67%(11/30).MSI频率较高的3个位点为D3S1547(30.8%)、D3S1313(34.6%)和D3S1300(37.5%).临床Ⅰ～Ⅱ期患者MSI频率高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).结论揭示FRA3B脆性部位的MSI为鼻咽癌形成过程中的早期分子事件,可能参与了鼻咽癌的发病.
作者：邓燕飞；田芳；卢永德；陈主初；谢鼎华；杨新明；袁建辉 刊期： 2001年第02期
患儿(病案号:496358),男,12岁,于2001年2月8日在当地医院行双侧上颌窦穿刺冲洗并置管,行输氧三联疗法.数分钟后,患儿诉头痛并出现烦躁,继而晕倒并出现抽搐、神志不清,经抢救后苏醒(具体时间不详,用药不详),醒后述头痛、恶心、呕吐(呈喷射状),呕吐物为胃内容物,呕吐共6次.
作者：肖平田 刊期： 2001年第02期
目的报告12例爆震性聋的诊治方法和效果.方法采用给氧、营养神经、扩血管药物和贴补法修补鼓膜等方法治疗爆震性聋12例.结果 12例(24耳)听力恢复正常20耳,显效2耳,无效2耳,总有效率为91.67%;11例(14耳)鼓膜穿孔修补后2个月全部愈合,有效率为100%.结论爆震性聋经及时而有效的治疗,效果较为满意.
作者：何平；张俊杰；李殷；沈文力；张亚铭 刊期： 2001年第02期
目的探讨呼吸道塑料类异物的治疗及器械的改进.方法根据异物的形状、大小等特性,采用自行设计的公螺丝拧取法、螺旋凝固法和三齿反张钳法取出各种不同的塑料异物.结果 113例异物用上述自行设计的方法取出,61例异物用普通异物钳及气囊扩张法取出,1例经胸壁瘘口取出,2例开胸取出.病人全部治愈.结论自行设计的螺旋凝固法,公螺丝拧取法及改进的三齿反张钳法较适用于各种塑料类异物,实践证明其安全、可靠,可在临床上推广应用.
作者：汪立；康全清；王建刚 刊期： 2001年第02期
目的研究热休克蛋白(HSP70)在中耳胆脂瘤组织中的异常表达,探讨HSP70与胆脂瘤的关系及其作用.方法采用免疫组化SABC染色法、计算机图像定量分析法,对25例中耳胆脂瘤和10例正常外耳道皮肤中HSP70的表达情况进行观察.结果在25例胆脂瘤上皮组织的全层及上皮下结缔组织中炎性细胞和成纤维细胞的胞浆中均有HSP70强表达,部分核中也有强表达.10例正常外耳道皮肤中HSP70为弱表达.计算机图象分析仪定量分析,结果显示胆脂瘤上皮中HSP70阳性细胞的平均光密度为0.3309±0.0070,正常外耳道上皮为0.1798±0.0020,胆脂瘤上皮中HSP70的含量显著高于外耳道皮肤(P＜0.001).结论 HSP70可能参与了胆脂瘤的形成和发展.
作者：薛秋红；金康业 刊期： 2001年第02期
目的探讨双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中使用的效果.方法对32例跨声门癌患者(T2N0M0 10例,T3N0M016例,T3N1M02例,T4N1M04例)行喉部分切除后用双蒂肌瓣修复,术后接受60Co放疗.结果 32例均在放疗结束后2个月顺利拔管.术后1年内无复发;1～3年内复发10例,复发率37%;其中癌直径＞4cm者,4例均复发.死亡6例,死于术后2年4例(颈部转移2例,局部复发1例,肺转移1例),3年2例(颈部转移1例,脑转移1例).结论双蒂肌瓣法的应用使原来拟行全喉切除的跨声门癌患者可以行喉部分切除,扩大了喉部分切除术的适应症,提高了喉癌患者的生存质量,且并发症少.假喉室的形成增加了术后拔管率.
作者：唐云青；戴长稳 刊期： 2001年第02期
鼻出血是高原地区常见病、多发病,传统的治疗方法有填塞、局部药物注射、烧灼、外用止血药等,临床疗效不一,各有利弊.我院于1997年12月购进MTC-4型多功能微波热凝治疗仪(南京启亚科技有限公司产),至今已对186例单纯性黎氏区鼻出血进行了微波热凝治疗,现将其疗效报道如下.
作者：尹玉珍 刊期： 2001年第02期
目的利用促进凋亡基因bcl-xs降低肿瘤细胞凋亡阈值,增强三氧化二砷诱导的鼻咽癌细胞凋亡,以探索提高鼻咽癌化疗敏感性的新途径.方法将含有人bcl-xs基因的重组真核表达质粒导入人鼻咽癌低分化上皮细胞株(CNE-2Z),以不含有bcl-xs基因的质粒转染CNE-2Z作为对照细胞.用三氧化二砷处理两组细胞后,台盼蓝计数法求得各自的IC50,流式细胞仪检测凋亡细胞百分比.结果导入bcl-xs的细胞与对照细胞相比,其对三氧化二砷的IC50值明显降低,流式细胞仪及荧光染色检测结果表明其凋亡细胞百分比明显高于对照细胞.结论 bcl-xs能显著提高鼻咽癌CNE-2Z细胞株对三氧化二砷诱导凋亡的敏感性.
作者：张月飞；陈扬超；周克元；蔡康荣；梁统 刊期： 2001年第02期
自1996年以来,我们采用鼓室置管治疗小儿分泌性中耳炎42例(81耳),并随访1～2年,现报告如下.1 临床资料本组42例(81耳),男24例,女18例.年龄6～13岁,平均8.5岁,病程1个月～2年,平均8个月,42例均表现为听力下降和不同程度鼻塞、流涕,其中19例打鼾,9例曾有耳痛史.查鼓膜呈淡蓝色、橙红色或混浊失去光泽,部分病例见新生血管,均不见液平线,鼓膜活动差或消失.
作者：杜友红；杨小雄；唐作撰；张艳红；李泉 刊期： 2001年第02期
巨大垂体胶质细胞瘤较罕见,本文报告经手术及病理证实的1例.1 临床资料患者,女性,19岁.因闭经1年,双侧视力进行性下降3个月于1999年3月4日入院.患者于14岁月经来潮,18岁闭经.闭经后伴有肥胖,无溢乳,阴毛、腋毛、体毛稀疏等症状.检查:右眼无光感,左眼视力0.5,双眼球运动可.眼底检查示:双侧视乳头苍白,以右侧为甚.无其它神经系统阳性体征.放免法测血清催乳素(PRL)为236 μg/Lo CT、MRI示蝶鞍扩大,鞍区见4.5 cm×4.5 cm×3.5cm长T1、长T2异常信号.
作者：文铁 刊期： 2001年第02期
目的总结颈部囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治过程.方法分析8例手术效果.结果 8例术后随访1～5年,无1例复发.结论早期彻底切除囊肿是本病有效的治疗方法.
作者：李永奇；刘贤；谢民强；李源 刊期： 2001年第02期
目的总结报告鼻翼缺损修复手术体会.方法 6例鼻翼缺损根据外伤缺损面积及患者年龄分别采用旋转皮瓣,推进皮瓣修复和复合耳廓组织移植修复.结果 6例均一次手术成功,形态和功能良好.结论该术式对鼻翼缺损小于2 cm者修复效果满意.
作者：刘慧 刊期： 2001年第02期
目的分析和总结垂体腺瘤显微手术中避免损伤垂体柄的操作经验;探讨术中垂体柄的损伤与术后发生尿崩症的关系.方法回顾性分析30例垂体腺瘤显微手术中,镜下完整保护垂体柄结构,其术后发生尿崩症的情况,并复习相关文献.结果 30例垂体腺瘤显微手术均采用经眶额下入路,术中均可清楚见到垂体柄的解剖结构,避免过度牵拉和烧灼垂体柄.术后2例患者发生暂时性尿崩症持续2个月,未出现顽固性尿崩症.结论垂体腺瘤显微手术后发生尿崩症与术中垂体柄损害有关,术中避免损伤垂体柄的操作,术后可以减少尿崩症的发生和减轻尿崩症的程度.
作者：霍雷；刘运生；袁贤瑞；姜冰；刘景平；姜维喜 刊期： 2001年第02期
我科于1996年11月～1999年2月,共行支撑喉镜下Nd:YAG激光切除喉乳头状瘤12例,效果满意,报告如下.1 资料与方法本组12例病人中,男9例,女3例.年龄21～65岁,病程0.5～7年,喉乳头状瘤生长于左侧声带4例,右侧声带6例,双侧声带1例,右侧室带1例,术后病理报告:喉乳头状瘤.
作者：胡伟群；黄苡萍 刊期： 2001年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
