侯小萍；萧轼之
随着鼻内镜术的广泛开展,其并发症亦越来越受到重视.现报告我科3例病人全麻下鼻内镜术后在未伤及眶纸样板的情况下,却出现了眶内炎性肿块.1 病例报告例1,女,48岁.2年前,因左鼻塞并出血,在当地医院行鼻息肉摘除术.术后病理为鼻腔乳头状瘤.后来左鼻塞越来越重,鼻出血次数增多,来我院检查见左鼻腔充满光滑、活动之肿物,直达后鼻孔.盐酸麻黄碱收缩效果不佳,左上颌窦有压痛.
作者：彭洪；刘朝蓉 刊期： 2001年第02期
巨大垂体胶质细胞瘤较罕见,本文报告经手术及病理证实的1例.1 临床资料患者,女性,19岁.因闭经1年,双侧视力进行性下降3个月于1999年3月4日入院.患者于14岁月经来潮,18岁闭经.闭经后伴有肥胖,无溢乳,阴毛、腋毛、体毛稀疏等症状.检查:右眼无光感,左眼视力0.5,双眼球运动可.眼底检查示:双侧视乳头苍白,以右侧为甚.无其它神经系统阳性体征.放免法测血清催乳素(PRL)为236 μg/Lo CT、MRI示蝶鞍扩大,鞍区见4.5 cm×4.5 cm×3.5cm长T1、长T2异常信号.
作者：文铁 刊期： 2001年第02期
目的提高对耳鼻咽喉科HIV感染的认识,以便能及时诊治.方法回顾性分析104例HIV感染阳性者在耳鼻咽喉.头颈部的表现.结果 HIV感染阳性104例中84例(80.76%)有耳鼻咽喉-头颈部病症表现,多同时患两种以上疾病.化脓性感染居首位,患中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体周脓肿者88例,病毒感染表现为头颈部皮肤、粘膜带状疱疹19例,口咽真菌感染23例,颈淋巴结病12例,颈淋巴结核2例,颈部Kaposi肉瘤转移1例,喉Kaposi肉瘤6例.结论 HIV感染使人体免疫力下降,易发生耳鼻咽喉-头颈部机遇性感染和肿瘤,应引起重视.
作者：薛明学；黄祖仁；乔宁生 刊期： 2001年第02期
目的总结颈部囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治过程.方法分析8例手术效果.结果 8例术后随访1～5年,无1例复发.结论早期彻底切除囊肿是本病有效的治疗方法.
作者：李永奇；刘贤；谢民强；李源 刊期： 2001年第02期
目的探讨外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床特点,并对治疗方法进行分析.方法回顾性分析1993年1月～1999年12月的37例外伤性颅前窝底筛板区缺损的临床资料,治疗方法及随访结果.结果随访6个月～3年,37例均存活,格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ级5例,V级32例.均无脑脊液漏.单独或合并有各种后遗症30例.结论清创术中及时发现筛板区缺损极为重要;缺损小于1cm,用骨蜡及医用胶修补即可;缺损大于1cm,除用骨蜡外还需应用筋膜或肌瓣修补;硬脑膜严密缝合对预防脑脊液漏非常重要;术后颅内及伤口感染对修补的成功与否有直接影响,应严格、彻底地进行清创.由于手术是在头面部进行,操作者应按美容学原则处理创面.
作者：蒋争鸣；贾若飞；王九善 刊期： 2001年第02期
目的利用促进凋亡基因bcl-xs降低肿瘤细胞凋亡阈值,增强三氧化二砷诱导的鼻咽癌细胞凋亡,以探索提高鼻咽癌化疗敏感性的新途径.方法将含有人bcl-xs基因的重组真核表达质粒导入人鼻咽癌低分化上皮细胞株(CNE-2Z),以不含有bcl-xs基因的质粒转染CNE-2Z作为对照细胞.用三氧化二砷处理两组细胞后,台盼蓝计数法求得各自的IC50,流式细胞仪检测凋亡细胞百分比.结果导入bcl-xs的细胞与对照细胞相比,其对三氧化二砷的IC50值明显降低,流式细胞仪及荧光染色检测结果表明其凋亡细胞百分比明显高于对照细胞.结论 bcl-xs能显著提高鼻咽癌CNE-2Z细胞株对三氧化二砷诱导凋亡的敏感性.
作者：张月飞；陈扬超；周克元；蔡康荣；梁统 刊期： 2001年第02期
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,极少引起喉外感染.我科自1993～1999年住院治疗的急性会厌炎673例,有4例合并颈深部感染,报告如下.1 临床资料例1,男,27岁.以咽痛、发热3d,伴咽异物感1d入院.检查;T39.1℃,会厌舌面充血,球形肿胀,无呼吸困难.血常规:WBC16×109/L,N 93%.入院后应用头孢唑啉4g,氢化考的松100mg,地塞米松10 mg静滴1d后,症状无缓解.
作者：王鑫 刊期： 2001年第02期
目的探讨鼻内镜外科技术的临床应用.方法综述近5年鼻内镜外科技术的临床应用进展和外延的相关文献.结果鼻内镜已广泛应用于鼻腔鼻窦病变的临床研究、辅助诊断、临床治疗及术后随访中.结论鼻内镜在鼻腔鼻窦手术、颅底外科手术、鼻眼相关科学、整容及面骨重建手术中体现出独特的优越性.
作者：吴江；胡雨田 刊期： 2001年第02期
目的探讨双蒂肌瓣法在跨声门癌手术中使用的效果.方法对32例跨声门癌患者(T2N0M0 10例,T3N0M016例,T3N1M02例,T4N1M04例)行喉部分切除后用双蒂肌瓣修复,术后接受60Co放疗.结果 32例均在放疗结束后2个月顺利拔管.术后1年内无复发;1～3年内复发10例,复发率37%;其中癌直径＞4cm者,4例均复发.死亡6例,死于术后2年4例(颈部转移2例,局部复发1例,肺转移1例),3年2例(颈部转移1例,脑转移1例).结论双蒂肌瓣法的应用使原来拟行全喉切除的跨声门癌患者可以行喉部分切除,扩大了喉部分切除术的适应症,提高了喉癌患者的生存质量,且并发症少.假喉室的形成增加了术后拔管率.
作者：唐云青；戴长稳 刊期： 2001年第02期
目的比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法回顾性分析96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术的结果.其中46例行下鼻甲部分切除术,50例行Nd:YAG激光术.结果术后3个月随访,下鼻甲部分切除术总有效率86.96%,Nd:YAG激光术总有效率88.0%,二者无显著性差异(P＞0.05);前者术后并发出血者19.6%,后者为4.0%.结论下鼻甲部分切除术与Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似.两者均在局麻下进行,非常安全、有效.但Nd:YAG激光具有简单、无切口、操作容易、术后出血少等特点.
作者：唐青来；殷团芳；卢永德；谢鼎华；李友忠 刊期： 2001年第02期
气管外套管断裂致气管异物较为罕见.我科曾收治2侧,报导如下.例1:患者男,68岁.1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术,术后长期带管,未更换.1998年8月,气管外套管突然断裂脱落,患者当即呛咳,Ⅰ度呼吸困难,不能平卧.
作者：宋伟；于博；孙树岩；盖志 刊期： 2001年第02期
上颌窦曲菌病在临床上少见.随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用,上颌窦曲菌病逐渐有所增加.报告4例如下. 4例中男2例,女2例.年龄38～52岁.病程1个月～6年.4例起病缓慢,全身健康状况良好,无免疫功能低下或系统性消耗性疾病.体检及血液、生化各项实验检查均正常.
作者：李东云 刊期： 2001年第02期
目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246 ms+66ms,较正常组190ms+25 ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.
作者：田丰；卢永德；祝道桂；刘嘉 刊期： 2001年第02期
目的探讨食管异物严重并发症的诊治经验.方法通过对1979～1999年间所收治的食管异物中出现严重并发症的23例患者进行临床分析.结果 23例食管异物严重并发症,治愈16例(占69.57%),死亡7例(占30.43%).结论食管异物如不及时取出,可出现严重的并发症,甚至可导致死亡.
作者：刘雄光 刊期： 2001年第02期
目的探讨鼻咽癌中血管生长因子VEGF、bFGF的表达及其与颈淋巴结转移的关系.方法采用免疫组化S-P法对35例鼻咽癌(其中15例同时取颈部转移癌组织),20例鼻咽粘膜不典型增生组织和10例慢性炎症组织中VEGF、bFGF的表达进行了检测.结果①35例鼻咽癌中17例(48.6%)VEGF表达阳性,明显高于非癌对照组(6.7%,P=0.000);有颈淋巴结转移鼻咽癌中VEGF的表达(73.3%)明显高于无颈淋巴结转移者(30%,P=0.018);晚期(Ⅲ、Ⅳ期,70.6%)明显高于早期(Ⅰ、Ⅱ期,27.8%,P=0.018);但鼻咽癌原发灶中VEGF的表达与颈部转移灶中的表达无相关性(P＞0.05);②35例鼻咽癌中有8例(22.9%)bFGF表达阳性,明显高于非癌对照组(3.3%,P=0.031).但鼻咽癌中bFGF的表达与患者的年龄、性别、肿瘤的组织学类型和临床分期无关,也与肿瘤的N分期无关(P＞0.05).结论①VEGF与鼻咽癌的生长及颈淋巴结转移有关,它可能可以作为预测鼻咽癌颈淋巴结转移的指标;②bFGF可能与鼻咽癌的生长有关系,但与肿瘤的颈淋巴结转移可能无关.
作者：谭东兴；谢民强；邵春奎；李永平；林健贤 刊期： 2001年第02期
目的观察半导体激光在治疗耳硬化病中的疗效,探讨影响人工镫骨手术疗效的因素.方法回顾总结采用半导体激光足板开窗和活塞型人工镫骨术治疗16例(18耳)耳硬化病的经验,并对其术后疗效及并发症进行分析.结果 18耳中15耳听力提高,疗效优良(占83.33%),并发症少.结论应用半导体激光足板开窗简便易行、手术安全性高、成功率高、严重并发症少;结合活塞型人工镫骨手术,是治疗耳硬化病的一种较理想的术式.
作者：林枫；梅晓峰；吴宏；虞幼军；梁海荣 刊期： 2001年第02期
目的研究鼻内镜手术前后鼻粘膜组织病理学变化.方法对46例患者术前和术后4个月进行鼻内镜检查和光学显微镜观察.结果术后4个月炎性细胞、粘膜下结构增厚、水肿、鳞状细胞化生和息肉明显减轻,而杯状细胞、粘膜下层腺体、病理性腺体和纤维化,术后无明显变化(P＞0.05).与术后患者的临床症状和鼻内镜观察相一致.结论鼻内镜术后4个月鼻粘膜仍不稳定,且仍处于病变恢复阶段.因此术后随访时间应不少于4个月或更长,以防止复发.
作者：贺广湘；蒋明；马艳红；陈江波；李和清；王天生；孙虹 刊期： 2001年第02期
我科于1996年11月～1999年2月,共行支撑喉镜下Nd:YAG激光切除喉乳头状瘤12例,效果满意,报告如下.1 资料与方法本组12例病人中,男9例,女3例.年龄21～65岁,病程0.5～7年,喉乳头状瘤生长于左侧声带4例,右侧声带6例,双侧声带1例,右侧室带1例,术后病理报告:喉乳头状瘤.
作者：胡伟群；黄苡萍 刊期： 2001年第02期
鼻出血是高原地区常见病、多发病,传统的治疗方法有填塞、局部药物注射、烧灼、外用止血药等,临床疗效不一,各有利弊.我院于1997年12月购进MTC-4型多功能微波热凝治疗仪(南京启亚科技有限公司产),至今已对186例单纯性黎氏区鼻出血进行了微波热凝治疗,现将其疗效报道如下.
作者：尹玉珍 刊期： 2001年第02期
目的研究突发性聋患者静脉血小板中游离钙离子浓度及其意义.方法本文采用荧光指示剂Fura-2AM测定29例突发性聋患者及21例健康对照者静脉血液中血小板游离钙离子的浓度.结果发现突发性聋组患者血小板内游离钙离子浓度明显高于健康对照组,其差异有显著性(P＜0.001).结论提示临床在突发性聋的治疗过程中应注意调控细胞内钙离子的浓度.
作者：程金妹；陈鸿基；林英；肖文惠；张晖萍 刊期： 2001年第02期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
