华小阳；高起学；甄宏韬；崔永华
微波的热效应可使组织内升温,达到凝固、止血、消炎、止痛的目的,藉此原理我们将微波用于治疗多种耳鼻咽喉科常见病,取得了明显疗效,现报告如下.
作者：张莉；李玲香；彭诗东 刊期： 2001年第04期
目的探讨原发于内听道内的面神经鞘膜瘤的诊断、鉴别诊断及治疗.方法本文报道了2例原发于内听道内的面神经鞘膜瘤,并对其临床表现、治疗及鉴别诊断进行了描述.结果 2例内听道内的面神经鞘膜瘤,分别用迷路径路、颅中窝径路进行肿瘤彻底切除,其中1例行术中面神经改道吻合,术后无明显并发症.结论内听道内面神经鞘膜瘤在诊断上MRI检查是必要的.手术是治疗的首选,手术方式以迷路径路、颅中窝径路或枕下径路为主.
作者：吕春雷；吴皓；李兆基；马超武；张素勤；朱明；孙广滨；周水淼 刊期： 2001年第04期
我科自1995年6月～1998年8月利用王永光(1997)研制的咽鼓管导管在间接鼻咽镜下治疗反复发作的分泌性中耳炎时,检查出5例鼻咽癌病人,均以分泌性中耳炎为首发症状(一般占鼻咽癌的12%～20%).现报道如下.1 临床资料
作者：赵鲁予；侯宪保；王学芳 刊期： 2001年第04期
目的 探讨显微手术切除小脑脑桥角区听神经鞘瘤(AN)的治疗效果.方法 对经CT或MRI证实、位于小脑脑桥角区的425例AN,采用显微手术切除,术后评估治疗效果,分别比较术前、术后的面神经和听神经功能.结果 肿瘤全切率88.71%(377例);次全切除率8.24%(35例);部分切除率3.09%(13例);术后死亡率1.41%(6例).对382例平均随访4.3年,其中293例恢复良好,64例恢复较好,25例恢复较差,后者中有12例肿瘤复发(再次手术治疗后治愈).结论 采用显微外科技术切除小脑脑桥角区听神经鞘瘤是一种安全、有效的方法.
作者：章翔；费舟；付洛安；张剑宁；顾建文；王占祥；杨利孙；陈义军；贺晓生；宋少军；郭衍；吴景文；屈延 刊期： 2001年第04期
目的探讨Hunt综合征的诊断与治疗.方法对近10年来收治的24例Hunt综合征患者的临床资料进行分析.结果 24例中面瘫22例,治疗后17例完全恢复,5例伴有前庭症状者恢复较慢,且为不完全恢复.结论 Hunt综合征确诊后宜早期扩张血管、抗病毒及大剂量激素治疗.
作者：毛明荣 刊期： 2001年第04期
目的分析鼻咽癌(NPC)组织细胞死亡受体(death receptor, DR)DR4和DR5 mRNA的表达.方法从NPC癌组织提取的细胞总RNA逆转录生成第一条cDNA链后,再用DNA多聚酶链式反应扩增.经电泳、溴乙锭染色后,分析DR4和DR5受体mRNA的表达.结果 20例NPC癌组织有12例可检测到DR4 mRNA 的表达,表达阳性率为60%.而所有20例NPC癌组织均可检测到DR5 mRNA的表达.8例非NPC鼻咽组织也都可检测到DR5 mRNA的表达,但未能检测到DR4 mRNA的表达.结论 DR4受体mRNA在NPC癌组织与非NPC鼻咽组织之间表达不同,而DR5受体mRNA在NPC癌组织与非NPC鼻咽组织之间的表达无差别,提示DR4和DR5死亡受体在NPC癌组织与非NPC鼻咽组织可能起着不同的作用.
作者：王光平；王行炜；王承龙 刊期： 2001年第04期
病例报告:7例中,男6例,女1例.年龄36～60岁.中耳癌2例,上颌窦癌5例.2例中耳癌均因左耳流血性分泌物,伴顽固性持续性头痛及1例出现患侧面瘫入院,病程3～6个月不等.CT检查:2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6～2.0cm,听骨正常结构消失,中耳前上缘破坏与颅内相通,乳突呈致密硬化型.病理检查均为中度分化鳞状上皮癌.5例上颌窦癌中,3例左侧,2例右侧.均因鼻腔一侧进行性阻塞,血涕、头痛持续性加重,眼球外突,复视等症状入院.CT检查:4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内.病理检查未分化癌2例,大圆细胞癌1例,鳞状上皮癌2例.用1只干燥热水瓶装满液氮,1个漏斗,备术中使用.手术方法:2例中耳癌,气管插管全身麻醉,均行患耳侧Y形切口,翻起外耳道软骨部后切除颞骨的乳突部和部分鳞部以及切除颞骨岩部外侧部和肿瘤组织.2例在术中均发现鼓室天盖完全被破坏吸收.肿瘤侵犯硬脑膜直径达2～4cm不等,表面粗糙,用高频电刀彻底切除肿瘤,保留硬脑膜.冲洗术腔后,用液氮10～15ml灌注术腔内,反复冷冻3次,每次冷冻2～3min.5例上颌窦癌患者,在全身麻醉气管插管下,2例行上颌骨全切加筛窦切除,2例行上颌骨部分切除加筛窦切除,1例行上颌骨切除加眶内容物剜除术.肿瘤切除后冲洗术腔,均用液氮灌注冷冻,反复冷冻3次,冷冻前用棉垫保护好皮肤,咽部及后鼻孔用凡士林纱条及干纱布一层层填塞防止液氮渗漏冻伤皮肤及咽部粘膜组织.7例患者术后3～5周均进行放疗,2例中耳癌术后60Co照射总量为55Gy,5例上颌窦癌术后60Co照射总量为55～65Gy.2例中耳癌术后6个月,进行了化疗,使用顺铂30mg、环磷酰胺0.6g、阿霉素50mg静脉滴注,每月1次,总疗程为4个月.2例中耳癌,1例术后已随访6年,1例随访2年,均健在.5例上颌窦癌,随访5年2例,1～3年3例.1例大圆细胞癌,术后1年半肿瘤复发死亡;1例未分化癌,术后5年复发,在重复放疗过程中死于急性肝炎;其余3例患者生活正常,能进行轻体力劳动.
作者：周克文 刊期： 2001年第04期
颞骨内面神经纤维瘤较为少见,临床表现差异甚大,有些病例早期无明显症状和体征,故容易误诊.我科曾诊治1例以耳闷、听力下降为首发症状,并被误诊为卡他性中耳炎的病例.现报告如下.
作者：刘咏虹；郑明秀 刊期： 2001年第04期
目的简述了经中颅窝径路内听道的定位方法.方法参阅相关文献作综述性报道.结果经中颅窝径路内听道手术径路的定位方法,国外较为传统的有5种,国内有2种新的定位方法.结论在精细复杂的内听道手术中,根据具体情况准确定位内听道是手术成功的关键.
作者：陈合新；钟世镇；许庚 刊期： 2001年第04期
自1999年2月～2000年8月,本科对30例儿童腺样体肥大患者,在鼻内镜下,利用微波热凝原理进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：李彬；伍淑文；刘维荣 刊期： 2001年第04期
耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途很广的组织,可用于多种耳显微手术的修复和重建.包括乳突腔肌骨膜瓣填塞、上鼓室外侧壁重建,术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后骨壁的营养等.本文收集了自1991年1月～1995年10月耳显微手术63例的资料,报告如下.
作者：张丽燕；严月华；吕彦彬 刊期： 2001年第04期
目的探讨原发于上颌窦的恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的病理、临床表现及治疗措施.方法分析2例原发于上颌窦的恶性纤维组织细胞瘤的临床资料并复习相关文献.结果①MFH在病理上主要表现为轮辐状排列的纤维母细胞的背景中多种细胞成分并存,瘤细胞异型性明显;②病情发展快,临床表现为面部肿痛,肿瘤体积大,术前无转移;③1例接受鼻侧切开术,术后4个月局部复发并发现肝脏转移;1例行上颌骨次全切除术加放疗,术后1年发现颈部淋巴结转移,3年局部复发.结论原发于上颌窦的MFH是一种罕见病,有特征性的病理表现,临床表现多样性,病情发展快,治疗上采取根治性手术切除并联合放疗及化疗的综合治疗措施;术后易于复发及转移,预后差.
作者：华小阳；高起学；甄宏韬；崔永华 刊期： 2001年第04期
目的为经岩骨入路保护面神经提供显微解剖学资料.方法手术显微镜下对10具(20侧)福尔马林固定的成人头颈部标本模拟经岩骨入路的手术操作,观测管段面神经的解剖及其与重要结构的关系.结果管段面神经分3段:迷路段长(3.2±0.9)mm,上下方向管径(1.1±0.2)mm;鼓室段长(11.7±1.5)mm,水平方向管径(1.4±0.1)mm,两段成角71.0°±11.7°;垂直段长(13.9±1.8)mm,前后方向管径(1.6±0.2)mm,与水平段成角106.6°±7.7°.管段面神经的解剖标志:①锥隆起是上膝部的标志,锥隆起与茎乳孔连线为垂直段的标志线;②面神经裂孔是膝状神经节的标志;③垂直段距离海伦嵴(15.0±1.3)mm.结论熟悉管段面神经的解剖特点和标志,有利于手术中保护面神经.
作者：黄军；袁贤瑞；奚健；丁锡平；姜维喜 刊期： 2001年第04期
目的分析成人分泌性中耳炎咽鼓管主动和被动开放功能.方法以正-负压平衡试验法,检测34耳外伤性鼓膜穿孔和57耳分泌性中耳炎鼓膜切开后的咽鼓管功能.结果外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管开放压分布在175～400kPa间,正压平衡试验时,经3次吞咽全部受检耳外耳道压力都降至所加压力的一半以下;负压平衡试验时,全部受检耳外耳道压力都有部分恢复.在57耳分泌性中耳炎耳中,咽鼓管开放压超过400kPa的11耳;正压平衡试验时,23耳不能恢复到压负荷的一半水平;负压平衡试验时,45耳经3次以上吞咽,外耳道鼓室压基本无变化.结论成人分泌性中耳炎的咽鼓管功能,以负压平衡试验障碍为主,表现为主动开放功能不良.
作者：唐安洲；周永；李杰恩；谭颂华；黄东红 刊期： 2001年第04期
目的探讨鼻咽癌活检标本印片检测p53、MDM2的临床意义.方法应用免疫组化S-P法检测47例鼻咽癌活检标本印片p53、MDM2表达.结果①NPC初诊及复发组p53、MDM2阳性表达率与鼻咽炎比较差异有显著性(P<0.05);②NPC复发组与初诊组比较,MDM2单阳与MDM2、p53联合表达阳性差异有显著性(P<0.05).结论鼻咽癌活检标本印片检测p53、MDM2,具有诊断、预测复发等临床意义;p53、MDM2的相互作用在鼻咽癌的复发中可能起着调控作用.
作者：冯雪萍；肖健云；王承龙 刊期： 2001年第04期
目的探讨非侵袭性上颌窦曲菌病的临床特点及经鼻内镜治疗的价值.方法总结1993-1999年在我院行鼻内镜鼻窦手术(Endoscopic Sinus Surgery, ESS)治疗的非侵袭性上颌窦曲菌病43例,分析该疾病的诊断、治疗及影响疗效和转归的因素.结果所有病例都在其霉菌团块中找到曲霉菌菌丝或孢子;双径路(经尖牙窝或下鼻道加上颌窦自然窦口)术式的术后愈合期为4.9周,而单径路(经上颌窦自然窦口)术式的术后愈合期为10.2周,2组差异有显著性(P<0.01);使用抗真菌剂冲洗术腔组的术后愈合期为6.6周,未使用抗真菌剂组的术后愈合期为7.3周,但其差异无显著性(P>0.05).结论霉菌团块标本对非侵袭性鼻窦真菌病的诊断具有重要意义;ESS是治疗非侵袭性上颌窦曲菌病的有效方法,双径路疗效优于单径路;是否使用抗真菌剂冲洗术腔对疗效无明显影响.
作者：冯立人；郭庆明 刊期： 2001年第04期
目的为解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者气管插管困难,探讨全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)有效的气管内插管方法.方法选择OSAS患者35例,采用气管内插管全麻.结果麻醉咽喉镜气管插管9例,有5例失败.纤维喉镜引导气管内插管29例,其中28例(97%)成功,1例失败.本文描述了插管方法.结论在UPPP中应用纤维喉镜引导气管插管是一种成功率很高的插管方法,可以解决OSAS患者全麻手术时气管插管困难,还可以适用于放疗后面部和颈部纤维化、张口困难、颈部不能后仰、颈椎不稳定、声门显露困难的患者.纤维喉镜引导气管插管方法值得推广应用.
作者：叶辉；关中；陈艳峰；彭书崚 刊期： 2001年第04期
神经纤维瘤病临床较为常见,但以双侧听神经瘤的症状与体征为主要表现却很少见.我们收治1例,现报告如下.
作者：刘苏辐；尹金淑 刊期： 2001年第04期
目的探讨枕骨大孔区肿瘤的合理手术入路,进一步提高其手术治疗效果.方法全组手术均在显微外科条件下完成.其中14例取枕下正中入路切除,8例取枕下远外侧入路切除.结果本组全切除肿瘤18例,次全切除4例.无手术死亡.讨论由于位置深在,解剖结构重要、复杂,枕骨大孔区肿瘤的手术切除有一定的难度和危险.应根据肿瘤的部位、大小和性质选用枕下正中入路或枕下远外侧入路.枕下远外侧入路更适合于枕骨大孔区前方和前外侧方肿瘤的显微手术.
作者：杨卫忠；梁日生；曾涛；石松生；林于峰；何曦；陈建屏 刊期： 2001年第04期
目的检测、比较分析喉癌中p53蛋白与VEGF的表达及平均瘤内血管密度的相关性.方法采用S-P免疫组织化学的方法检测62例喉癌术后标本中p53蛋白和VEGF的表达,并计算其平均瘤内血管密度;同时采用SPSS统计软件分析p53蛋白与VEGF的表达及瘤内血管密度的相关性.结果 62例喉癌中,33例p53蛋白阳性,38例VEGF阳性,平均瘤内血管密度为(34.58±11.23)mv;p53蛋白阳性的33例中,25例VEGF表达阳性,平均瘤内血管密度为(39.65±10.66)mv;29例p53蛋白阴性的病例中,13例VEGF表达阳性,平均瘤内血管密度为(30.45±11.76)mv;统计学处理发现p53蛋白阳性的病例中,VEGF表达的阳性率高于p53阴性的病例,平均瘤内血管密度高于p53阴性的病例.结论喉癌中VEGF的表达、平均瘤内血管密度与p53蛋白的表达呈正相关,mut-p53基因可能具有促进喉癌中VEGF表达、促进喉癌中微血管形成,进而促进喉癌细胞的侵袭与转移的作用.
作者：林功标；肖健云；赵素萍；王承龙；朱翌 刊期： 2001年第04期
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
