谢伟国；刘澄英；唐良法
目的:研究鼻内镜术式中中、上鼻甲的处理方式对伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能及生命质量的影响.方法:选取我院2014年5月~2016年5月半嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎患者84例,按患者入院顺序编号并采取随机数表法将患者分为两组各42例,一组患者行中、上鼻甲成形术设置为成形组,另一组患者行中、上鼻甲部分切除术设置为切除组,比较两组患者术后嗅觉恢复情况,比较手术前后T&T主观嗅觉功能评分及鼻腔鼻窦结局测试问卷(SNOT-20)评分.结果:成形组患者术后嗅觉改善率为90.48%,切除组为88.09%差异不显著;与术前比较,两组患者左侧、右侧嗅觉主观嗅觉功能检查评分显著较低;两组患者各项SNOT-20评分较术前显著较低.结论:行中、上鼻甲形成术和部分切除术治疗伴嗅觉障碍慢性鼻-鼻窦炎均能显著改善患者嗅觉功能,提高其术后生存质量,两种处理方式对患者嗅觉的恢复均无明显影响,适合在临床应用.
作者：周小柳；王海妹；黄继红；苏炳泽 刊期： 2017年第05期
目的:探讨番茄红素(Lycopene,LP)对反式脂肪酸(Trans fatty acid,TFA)染毒小鼠肾脏损伤的修复作用及其机制.方法:40只健康SPF级小鼠随机分为正常对照、TFA染毒、TFA染毒+低剂量LP保护、TFA染毒+中剂量LP保护和TFA染毒+高剂量LP保护5个组,每组8只(雌雄各半).统一在上午对对照组用生理盐水对小鼠进行灌胃,除外各组分别灌胃TFA 50mg/kg.bw;在下午对各剂量LP保护组分别灌胃LP 5mg/kg.bw、10mg/kg.bw、20mg/kg.bw,隔天灌胃一次.8周后,观察小鼠生长情况,取其肾脏标本做病理形态学观察;取血,进行血清尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量的检测和肾组织丙二醛(MDA)含量及肾脏超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的测定.结果:较对照组,TFA染毒组小鼠体重、肾脏脏器系数、血清中UREA、CREA、TG、TC、LDL-C及MDA含量增加,差异间均有统计学意义;UA、HDL-C含量减少及SOD、GSH-Px活性下降,差异间均有统计学意义;且肾组织可见形态病变.较TFA染毒组,TFA染毒+低、中、高LP保护组体重、肝脏脏器系数、血清中UREA、CREA、TG、TC、LDL-C及MDA含量减少差异间均有统计学意义;UA、HDL-C含量增加及SOD、GSH-Px活性有升高,差异间均有统计学意义;且随着LP剂量的升高,肾组织结构趋于正常,病理变化明显改善.结论:番茄红素可修复由反式脂肪酸导致的肾脏损伤,对肾功能有保护作用.
作者：丁旭；谢羡；刘娟；姚明颜；朱乐玫 刊期： 2017年第05期
目的:对比连续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰竭(ARF)的临床疗效.方法:选择我院ICU于2014年1月~2016年12月间收治的32例重症ARF患者为研究对象,将17例接受CBP治疗者纳入观察组,15例接受IHD治疗者纳入对照组,比较两组患者治疗前后血流动力学指标及Scr、CRP及APACHEⅡ评分的变化,比较两组患者28d死亡率.结果:观察组患者上机后MAP及HR较治疗前无明显变化,对照组上机后MAP明显降低,HR明显升高,且与观察组比较差异有统计学意义;两组患者治疗后Scr、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义;两组患者28d死亡率比较差异无统计学意义.结论:CBP治疗重症急性肾衰竭,与IHD比较可以保持血流动力学稳定,有效促进患者肾功能的恢复、降低炎症反应并减轻疾病的严重程度.
作者：贺静；姜丹；程小云 刊期： 2017年第05期
目的:分析葫芦岛市2013~2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特点,对AEFI监测系统的运行情况及预防接种疫苗安全性进行评估.方法:采用描述性方法对AEFI监测系统收集的2013-2016年AEFI病例进行流行病学分析.结果:2013年1月~2016年12月葫芦岛市共接种疫苗(包括一类及二类疫苗)1845803剂次,AEFI上报198例,报告发生率10.73/10万.其中一般反应197例占99.5%,在各种接种疫苗中AEFI发生率以狂犬病(Vero冻干)(52.04/10万)、白破(41.85/10万)、百白破(无细胞)(33.32/10万)及流脑A群(26.53/10万)分居前四位;AEFI病例报告数量构成比百白破(无细胞)(46.19%)、流脑A群(12.18%)乙脑(减毒)(9.14%)以及麻风(7.61%)分居前4位;葫芦岛市共辖6个县区,6个县区均通过AEFI信息管理系统报告了病例,其中建昌县报告多占38.89%,兴城市少占2.53%.以县区为单位报告覆盖率100%,达到国家要求的100%指标;以乡镇级为单位报告覆盖率28.07%;葫芦岛市198例AEFI病例以红肿87例(43.94%)、发热58例(29.29%)及硬节46例(23.23%)多见,男性(56.57%)高于女性(43.43%),以0~1岁幼儿为主(68.69%),夏季为高发期(41.41%),多在48h内出现不良反应(85.86%).结论:AEFI监测对保障预防接种的安全性有重要的意义.
作者：戴恒 刊期： 2017年第05期
目的:探析椎管内麻醉术和全身麻醉术在老年骨伤患者中的临床疗效.方法:分析2014年2月~2016年11月在我院接受手术治疗的82例老年骨伤患者的临床资料.根据麻醉方式的不同,将入选者分成观察组(椎管内麻醉,42例)和对照组(全身麻醉,40例)两组.比较两组患者的基线资料、手术情况、手术前后的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及P3潜伏期、P3波幅.结果:两组患者的基线资料无显著统计学差异.观察组患者的手术时间、麻醉用药量、睁眼时间及语言陈述时间均显著低于对照组.术前及术后12、24h时两组患者的MMSE评分、P3潜伏期与P3波幅无显著统计学差异,术后1、3、6h时观察组患者的MMSE评分及P3波幅显著高于对照组,P3潜伏期显著低于对照组.结论:椎管内麻醉在老年骨伤患者中的疗效较为理想,不但可以明显使患者麻醉用药量大大降低、手术时间及睁眼时间及语言陈述时间减少,还对患者术后的认知功能及精神状态较全身麻醉术影响更低,值得推广.
作者：翁柳杰 刊期： 2017年第05期
目的:分析并探讨微切口超声乳化手术治疗白内障患者的临床效果以及视力影响.方法:选取2014年1月~2016年1月在医院接受治疗的白内障患者160例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组80例.两组患者均给予超声乳化治疗,在此基础上,观察组采用微切口,对照组采用小切口治疗.结果:观察组治疗前视力为(0.38±0.12),术后1d为(0.58±0.11),术后1周为(0.66±0.15),术后1个月为(0.79±0.14).对照组,治疗前视力为(0.36±0.13),术后1d为(0.52±0.14),术后1周为(0.59±0.16),术后1个月为(0.78±0.13).观察组治疗1d和治疗1周后视力明显高于对照组.观察组前房塌陷4例,轻微角膜塌陷20例,前房稳定56例.对照组前房塌陷8例,轻微角膜塌陷29例,前房稳定43例.观察组前房稳定率明显高于对照组,差异有统计学意义.观察组并发症发生率为6.25%,对照组并发症发生率为16.25%.观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:微切口超声乳化手术治疗白内障患者的视力恢复快,并发症发生率低,值得推广.
作者：刘则文 刊期： 2017年第05期
目的:探讨初次妊娠孕妇心理咨询需求情况以及咨询方法.方法:选择初次妊娠孕妇510例,随机分为两组各255例,使其有可比性.通过SCL-90量表对所有孕妇心理状况进行调查和评价,使用自行设计的犀利压力来源调查表对孕妇较为担心的问题进行了解.对观察组孕妇进行心理咨询,对照组孕妇不进行心理咨询.统计两组孕妇妊娠结局.结果:(20~24)岁以及(30~34)岁孕妇、学历大专及以上孕妇以及无业或下岗孕妇SCL-90量表显示心理健康异常者明显多于其他年龄、学历以及职业孕妇,比较差异明显,有统计学意义.导致孕妇孕期心理压力的原因以担心胎儿能否安全分娩、害怕疼痛、担心胎儿异常排前3位,分别有89.02%、77.65%和61.18%的孕妇表示对此存在担心.经过心理咨询,观察组孕妇妊娠并发症、非病理性剖宫产、产后初学、新生儿出生体重异常以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:通过有效的一对一心理咨询可以有效的改善孕妇的妊娠结局,建议初次妊娠孕妇中年龄较小和较大者、学历较高者以及无业和下岗人员这些容易异常心理状况者接受心理咨询.
作者：许玉玲；王茜；刘蕾；邓春雷 刊期： 2017年第05期
目的:调查目前长沙市乙肝的流行状况,了解长沙市乙肝分型模式及阳性率,为临床乙型肝炎的防治提供可靠的数据参考.方法:选择2016年1月~2016年6月长沙市中心医院体检标本8389例采用电化学发光法检测HBV血清标志物及其含量,并对其进行统计分析.结果:人群中HBsAg携带率为23.04%,单抗-HBs阳性率为28.07%.HBsAg阳性率高年龄组为31~40岁组(26.69%),低为0~10岁组(6.26%).HBsAg阳性率,男性高于女性,单抗-HBs阳性率女性高于男性.8389例样本共检出26种乙肝病毒血清学模式,其中发现6种特殊的乙肝标志物模式.结论:长沙市人群HBsAg携带率较高,乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后效果显著,降低了人群HBsAg携带率,特别是10岁以下儿童下降幅度更为明显.本研究中发现的几种特殊的乙肝标志物模式出现的真正原因有待进一步研究.
作者：刘芳；王雷 刊期： 2017年第05期
目的:观察针灸、推拿结合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者痛感缓解及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、血浆P物质的影响.方法:选择我院收治的112例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各56例.对照组患者给予颈椎牵引;观察组患者则加用针灸、推拿结合颈椎牵引治之.观察两组的临床疗效,比较治疗前后患者临床症状变化,评估颈肩疼痛程度、强度、分级指数,监测用药前后hs-CRP、IL-8、P物质水平.结果:观察组的有效率高达91.1%,显著高于对照组的71.4%;观察组患者治疗后的中医证候积分显著低于对照组;观察组经治疗后VAS、PRI、PPI评分与对照组比较显著降低;观察组患者经治疗后hs-CRP、IL-8、P物质水平均显著低于对照组.结论:针灸、推拿结合颈椎牵引利于缓解神经根型颈椎病患者的颈椎痛感,减轻颈椎功能障碍,其机制与调控血清hs-CRP、IL-8、P物质水平以抑制炎性反应有一定相关性.
作者：曾顺福 刊期： 2017年第05期
目的:探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并发呼吸衰竭患者的血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,并分析其在疾病诊断和预后中的判断作用.方法:回顾性分析2015年3月~2016年10月在我院接受治疗的AECOPD并发呼吸衰竭患者的临床资料,根据其预后分为好转组和死亡组.观察好转组和死亡组患者血清炎症因子、血气指标、VEGF、肺功能的差异,分析AECOPD患者VEGF水平与血清炎症因子、血气指标、肺功能的相关性.结果:死亡组患者的IL-8、CRP和VEGF水平均高于好转组;死亡组患者SpO2水平低于好转组,PaCO2水平高于好转组;死亡组患者FVC、FEV1、MMEF和PEF水平低于好转组;AECOPD患者的VEGF水平与IL-8、CRP、PaCO2水平正相关,与SpO2、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平负相关.结论:AECOPD并发呼吸衰竭患者的VEGF水平较高,且与患者的炎症因子和肺功能指标密切相关.
作者：谢伟国；刘澄英；唐良法 刊期： 2017年第05期
目的:研究12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值.方法:选取2013年6月~2016年6月接诊的180例老年冠心病患者进行研究.按照随机数表法,随机均分为三组,分别采用12导联、3导联动态心电图和常规心电图进行检查.分析比较三种检查手段对心肌缺血、心律失常的诊断价值.结果:12导联组对心肌缺血、心律失常的检出率(78.33%、76.67%)明显高于3导联组(61.67%、63.33%)和常规组(46.67%、51.67%),3导联组明显高于常规组.12导联组对室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、左束支阻滞、右束支阻滞及房室传导阻滞的检出率明显高于3导联组和常规组,3导联组明显高于常规组.12导联组对下壁、侧壁的检出率(16.67%、11.67%)明显高于3导联组,对ST段抬高、压低的检出率(46.67%、55.00%)明显高于3导联组(28.33%、26.67%).结论:12导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者中的诊断价值良好,可显著提高心肌缺血及心律失常的诊断率,且对心律失常分型的诊断效果良好,值得广泛应用.
作者：谭仕芸；任雪丽；张妙丽 刊期： 2017年第05期
目的:研究检测糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酸激酶(CK)和空腹血糖(FBG)对糖尿病微血管病变的诊断价值.方法:选择2012年1月~2015年1月我院糖尿病患者98例,按照有无发生糖尿病微血管病变分为无病变组36例,病变组62例,另选取同期在我院体检中心体检的60例健康者为对照组.比较各组的HbA1c、CK和FBG水平,并进行相关性分析.结果:糖尿病组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于对照组;病变组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于无病变组;经直线相关性分析,糖尿病微血管病变患者血清FBG水平与HbA1c水平呈正相关,与CK水平呈正相关,HbA1c水平与CK水平呈正相关.结论:HbA1c、CK、FBG是诊断糖尿病微血管病变的有效指标,三者联合检测对糖尿病微血管病变的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：胡田颖；郭伟 刊期： 2017年第05期
目的:探究左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合治疗对重症肺炎老年患者免疫功能、肺功能和血气指标的影响,为临床治疗老年重症肺炎提供新方案.方法:选取我院收治的92例重症肺炎患者,按随机数字表法将患者分为观察组(47例)和对照组(45例),对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗,检测两组患者治疗前后免疫细胞、肺功能指标及血气指标变化.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者免疫细胞(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)、肺功能指标用力肺活量(FVC)、高呼气流速(PEF)、第1秒钟大呼气容积(FEV1)以及平均大呼气流量(MMEF)和血气指标动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指标(PaO2/FiO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平显著降低,而CD8+水平变化不明显;治疗后观察组老年患者免疫细胞(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+)、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1及MMEF)和血气指标(PaO2、SpO2、PaO2/FiO2)显著高于治疗后对照组,PaCO2水平显著低于治疗后对照组,而CD8+水平变化不明显;结论:左氧氟沙星与盐酸氨溴索的联合治疗提高了重症肺炎患者的免疫功能、改善了患者呼吸状况、增加了患者血氧水平.
作者：朱云祥；沈垚文；武韬；杜沁绢；杨小红 刊期： 2017年第05期
目的:比较分析单纯经尿道切除术、经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法:以2013年1月~2015年6月收治的50例腺性膀胱炎患者为研究对象,其中行经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗28例,计为观察组,单纯经尿道切除术治疗的22例,计为对照组,比较两组临床疗效、并发症、治疗前后尿动力学指标及术后1年生活质量情况.结果:术后1年两组治疗总有效率比较差异无统计学意义,但观察组1年复发率3.57%,显著低于对照组的22.73%;与治疗前比较,两组治疗后大尿流率、平均尿流率均显著提高,大尿道压显著下降,差异有统计学意义,且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组;两组膀胱刺激征、尿道狭窄及血尿发生率比较无显著差异.术后1年观察组躯体功能评分、心理功能评分分别为(74.72±7.16)分、(70.20±9.15)分,较对照组的(70.00±8.47)分、(75.94±8.72)分,差异有统计学意义.结论:单纯经尿道切除术与经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎1年疗效类似,但后者对患者尿动力学改善更明显,1年复发率显著低.
作者：冀鲁；仲冰 刊期： 2017年第05期
目的:观察临床健康教育路径对颅内动脉瘤介入患者术后相关并发症发病率的影响,为改善颅内动脉瘤患者临床预后和提高自身生活质量提供重要的实验依据.方法:本实验选取2014年1月~2016年8月入院的动脉瘤患者共96例,按照入院时间先后顺序随机分为对照组与实验组,每组患者各48例.对照组接受院内常规的介入手术前准备及治疗,实验组在介入手术前及手术后接受全程健康教育路径指导,后比较两组患者的治疗效果.结果:接受健康教育路径指导的患者颅内动脉瘤介入术后焦虑与抑郁心理应激状态明显降低,总体住院天数,住院费用,术后并发症发病率相对于对照组明显降低,差异具有统计学意义.结论:临床健康教育路径在颅内动脉瘤介入患者治疗中的应用,能够明显提高颅内动脉瘤患者的介入治疗效果,缩短住院时间节省治疗费用及大大降低了相关术后并发症,值得临床实践中广泛推广.
作者：顾艳；杨伟伟；费雅雅；秦殊 刊期： 2017年第05期
目的:探讨利福布丁治疗耐多药结核病的临床疗效.方法:选取来我院门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者作为观察对象,并随机分为两组,治疗方案分为3个月强化治疗,6个月巩固治疗,9个月继续治疗,对照组强化期给予利福平+帕司烟肼+左氧氟沙星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺+丁胺卡那霉素,巩固期减去丁胺卡那霉素,继续治疗期减去乙胺丁醇,观察组使用利福布丁替换利福平,比较两组患者治疗效果.结果:两组患者治疗后症状、疗效较治疗前均有所好转,其中观察组患者改善更为明显,较对照组有统计学差异.经过18个月治疗后,观察组痰菌阴转率及病灶吸收率显著高于对照组.治疗后,观察组不良反应发生情况明显少于对照组患者.结论:在联合用药治疗耐多药结核病患者时,联合使用利福布丁方案疗效优于联用利福平组,值得进一步深究.
作者：刘玲；李逢斌 刊期： 2017年第05期
目的:探讨伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效.方法:选择2014年3月~2016年9月我院眼科收治的FK患者84例(84眼),按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例(42眼).对照组采用纳他霉素及伏立康唑滴局部滴眼,观察组在对照组基础上加用伏立康唑角膜基质内注射,比较两组的疗效.结果:观察组的治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%;观察组眼部异物感、前房积脓、角膜溃疡、畏光流泪消退时间均较对照组明显缩短;治疗后第3d、7d、14d及28d,观察组的角膜病变严重程度评分、角膜溃疡面积均显著低于对照组,视力显著高于对照组;观察组的不良反应率为7.14%,与对照组的2.38%比较差异无统计学意义;观察组3个月复发率为3.45%,显著低于对照组的26.32%.结论:伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗FK疗效确切、安全可靠,能促进临床症状体征消退,改善患者的视力状态并降低复发率,值得推广应用.
作者：鲁江；刘云；贺经 刊期： 2017年第05期
目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的作用.方法:以2012年1月~2015年6月确诊的100例冠心病患者为研究对象,依据14C尿素呼气试验结果将其分为观察组(Hp感染)与对照组(非Hp感染),对两组血脂指标、血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度、踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)检测比较.结果:与对照组比较,观察组TC、TG、LDL-C、血浆hs-CRP、血清oxLDL、CCA-IMT、CB-IMT、CCI-IMT及PWV均显著高,ABI显著低,两组比较差异均有统计学意义.结论:Hp感染可能是通过影响机体脂质代谢、引发炎症反应、提高oxLDL水平引发颈动脉内中膜增厚、粥样斑块不稳定,达到促冠心病发生、发展的目的.
作者：宋增新 刊期： 2017年第05期
目的:分析不同年龄层次进展期胃癌患者行开腹远端胃癌D2根治术的疗效及随访情况.方法:以本院2009年5月~2011年10月行开腹远端胃癌D2根治术的100例进展期胃癌患者为研究对象,根据不同年龄层次将其分为A(年龄<70岁)、B(年龄≥70岁)两组,评价两组手术效果,术后随访5年,比较两组1年、3年、5年生存率.结果:A组营养不良风险、术前合并症比率分别为14.29%、46.03%,均显著低于B组的35.14%、70.27%;A组术后下床活动时间明显早于B组,住院时间明显短于B组,差异有统计学意义;A组肺部感染发生率7.94%显著低于B组的21.62%;A组5年生存率60.32%显著高于B组的37.84%;两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、1年及3年生存率比较差异无统计学意义.结论:高龄(≥70岁)进展期胃癌患者行开腹远端胃癌D2根治术后恢复相对慢,肺部感染发生几率大,这可能与高龄患者存在营养不良风险、合并症多等有关;且年龄影响患者预后(5年生存率),但并非独立危险因素.
作者：翟华章；耿宏；沈文明；徐进 刊期： 2017年第05期
目的:观察疼痛质量指标在胫骨骨折患者中的评估及对患者自我能力的影响.方法:取胫骨骨折患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规方法护理,观察组实施疼痛质量评估护理,比较2组护理效果及对患者自我能力的影响.结果:2组手术当天VAS评分差异无统计学意义;观察组术后1d、2d及术后3d VAS评分,低于对照组;治疗前2组自理能力评分无统计学差异;治疗后3个月观察组自理能力评分高于对照组;观察组膝关节功能评分、骨折复位质量评分,高于对照组;观察组术后负重时间、住院时间,短于对照组.结论:胫骨骨折患者治疗过程中给予疼痛质量指标护理和评估效果理想,能提高患者自我能力,值得推广应用.
作者：崔慧琴 刊期： 2017年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
