颜涛；徐勇刚；姚永新；杨德辉
目的：探讨 DWI 成像对于各型胎盘植入的诊断价值，并与常规 T2WI 对比，分析其诊断效能。材料与方法：选取我院2011年6月至2014年8月胎盘植入患者共45例进行常规 T2WI 和 DWI 扫描，其中 DWI 分别使用b 值0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2三个扫描参数。采用方差分析的方法比较各 b 值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比（SI Ratio），然后以病理诊断为标准，选取具有高 SI Ratio 的 b 值组与常规 T2WI 对比，分析其对于三种病理类型胎盘植入的诊断效能。结果：45例患者中12例为粘连性胎盘，21例为植入性胎盘，12例为穿透性胎盘。当 b 值选取1000s/mm2时，胎盘植入区域与子宫肌壁区域的 SI Ratio 高（5.87±1.25），与 b 值0s/mm2及500s/mm2相比，差异有统计学意义。当 b 值为1000s/mm2时，DWI 图像对于粘连性胎盘，并不比常规 T2WI 好，但是对于植入性胎盘和穿透性胎盘，DWI 明显好于常规 T2WI。结论：当 b 值选取1000s/mm2时，DWI 对于胎盘植入具有较高的显示效果，比常规 T2WI 更具有临床诊断价值，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：阮晓花；金科；刘均喜；金仕新；周军校 刊期： 2016年第02期
目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变，探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者，依据有无认知障碍，分为观察组38例均有认知障碍，对照组49例均无认知障碍，分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估，对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义，对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义；MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％，特异度（38/40）为95％，诊断 Kappa 值为0.954；单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％，特异度（29/40）为72.50％，诊断 Kappa 值为0.536，MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍，且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。
作者：葛洁明；贾红光；王红阳；陈桂芝；郭继芳 刊期： 2016年第02期
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例，以 BMI ≥24Kg/m2为超重，≥28 Kg/m2为肥胖，超重29例，肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上，随机将患者分为观察组与对照组，观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射，从0.6mg 起始，一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天，以此类推，大剂量可达1.8mg/天；对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射，联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降，差异有统计学意义，FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降，差异有统计学意义，TC、TG、LDL-C 下降不明显，无统计学差异，体重、BMI、HDL-C 有所上升，但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异，观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降，有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢，而餐后血糖较对照组下降速度快，达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低，低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐，经减少剂量和对症治疗后症状缓解，无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌，控制血糖、血压、血脂、尿蛋白，具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势，耐受性良好，对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。
作者：梁怡；重远 刊期： 2016年第02期
目的：探讨携带 BMP-2（Bone Morphogenetic protine-2）腺病毒的巨噬细胞对小鼠 C3H10细胞的增殖和成骨分化的作用。方法：感染重组腺病毒 BMP-2的巨噬细胞与小鼠 C3H10细胞共培养。MTT 方法检测共培养体系中 C3H10细胞的增殖能力；共培养7 d 对 C3H10细胞进行 ALP 染色和活性检测；细胞培养至21 d，进行标茜素红染色检测矿化结节；定量 PCR 实验验证过表达腺病毒载体 BMP-2有效性并且检测 Runx2的表达；Western blot检测细胞中磷酸化 Smad1/5/8蛋白表达。结果：与对照组相比，巨细胞过表达 BMP-2与 C3H10细胞共培养后，可以促进 C3H10细胞增殖；ALP 染色程度和活性上升；矿化结节增多；定量 PCR 结果显示 Ruxn2 RNA 表达增加， Western blot 结果显示 Ruxn2蛋白表达上升。结论：过表达 BMP-2的巨噬细胞可以促进小鼠 C3H10细胞的增殖，并且可能通过 BMPs 经典途径促进 C3H10细胞的成骨分化。
作者：周少怀；杜谢琴；金静；卞峰；方红育 刊期： 2016年第02期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化，分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化，并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前，不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系，术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著，预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2016年第02期
目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防含顺铂化疗方案引起呕吐的疗效及不良反应。方法：将76例使用含顺铂化疗方案的肺癌病人随机分为2组，对照组38例化疗过程中使用托烷司琼、地塞米松预防性止呕，观察组38例化疗过程中使用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防性止呕。观察比较两组患者用药后急性期呕吐、延迟期呕吐的有效控制率及不良反应发生率。结果：观察组化疗引起的急性期呕吐及延迟期呕吐的有效控制率高于对照组。两组间不良反应比较无统计学意义。结论：阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松能有效预防含顺铂化疗方案引起的急性期及延迟期呕吐，不良反应可耐受。
作者：苏婧；罗以；朱跃红；吴尉 刊期： 2016年第02期
目的：探析血清白介素18（IL-18）、骨桥蛋白（OPN）、干扰素-γ（INF—γ）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平在肺结核患者中的变化以及其临床价值。方法：分析2012年3月至2015年5月在我院接受治疗的52例肺结核患者（观察组）的临床资料，其中16例体温超过39.0℃（高热症状），30例痰涂片抗酸杆菌呈阳性。另外选取同期在我院门诊部接受健康体检的健康者45例作为本次实验的对照组。比较观察组与对照组、高热组与非高热组、痰菌阴性与阳性组以及不同病变程度组间血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 的水平。结果：对照组血清INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于观察组。非高热者血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于高热者。痰菌阴性者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均明显低于痰菌阳性者，而两组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。病变程度相对严重的粟粒性组、空洞性组患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均比浸润性组、结核性胸膜炎组患者高；而各组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。结论：肺结核患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平显著上升，IL-18和 OPN 是肺结核患者病情严重性和病变活动性判断的敏感指标。
作者：袁媛；陈骥 刊期： 2016年第02期
目的：研究与肝癌分化程度不良相关的临床危险因素。方法：回顾性分析74例行肝癌根治性切除术的患者，提取术前人口统计学资料、实验室检验资料、常规超声及超声造影诊断资料，分析其与不同肝癌分化程度之间的关系。结果：74例患者分为高分化组（41例）和中-低分化组（33例），两组患者的年龄、性别差异无统计学意义。单因素分析结果显示两组患者在血清总胆红素（TBIL）≥20μmol/L、血清甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/ mL （P=0.004）、凝血酶原时间（PT）≥14 s、超声造影“快出”增强模式（P=0.017）的差异具有统计学意义。多因素分析结果显示血清 TBIL ≥20μmol/L、血清 AFP ≥400 ng/ mL、PT ≥14 s、超声造影“快出”增强模式具有统计学意义，提示以上指标是 HCC 分化程度下降的独立危险因素。结论：血清 AFP ≥400 ng/ mL、超声造影“快出”增强模式、血清 TBIL ≥20μmol/L 以及 PT ≥14 s 是 HCC 分化程度不良的独立危险因素。这些信息可能帮助临床医生更好地制定围术期的肿瘤综合诊疗方案。
作者：黄静怡；廖锦堂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨唐山市急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿临床治疗分析。方法：将118例急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿分为两组，全部患者给予头孢曲松钠治疗，对照组采用氯霉素滴耳液治疗，观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对比两组疗效及临床症状改善情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组（93.22％ vs 77.97％）差异有统计学意义；观察组病原菌转阴率（89.43％）、鼓室压有效降低率（94.92％）显著高于对照组（65.71％ and 81.36％），差异有统计学意义；观察组听力改善程度、起效时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组不良反应发生率与对照组对比（6.78％ vs 16.95％），差异无统计学意义。结论：布地奈德混悬液雾化吸入联合头孢曲松治疗小儿急性上呼吸道感染继发急性中耳炎的疗效显著，能显著改善患儿临床症状，改善听力水平，促进咽鼓管功能恢复。
作者：徐淑芳；张全福；刘俊英；高晓宇；李玲玲 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例，均实施早期切开复位，对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗，观察组联合加压空心螺钉固定，观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％，与对照组患者77.78％相比较，显著较高；观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较，均明显较短，腕关节活动范围明显较对照组大；观察组并发症发生率为11.11％，同对照组22.22％比较，明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者，实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗，疗效确切，可有效缩短患者康复时间，促进骨折愈合，减少并发症发生，值得推广。
作者：孙建筑；王向华；陆明瑶；隆全利 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南省公众结核病防治知识知晓率，指导今后开展结核病防治健康教育和健康促进工作。方法：采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，在全省共抽取6个调查点，使用《全国结核病防治规划（2010-2015）》知晓率调查问卷对调查点15岁及以上居民进行面对面询问式调查调查。采用 EpiData 双录入建立数据库，用 SPSS13.0软件进行统计分析，用χ2检验进行率的统计学检验，为差异有统计学意义。结果：调查问卷回收1236人份，肺结核的传播途径、肺结核症状、诊疗机构、优惠政策和预后情况等的知晓率分别为81.1％（1003/1236）、86.7％（1072/1236）、93.2％（1152/1236）、55.6％（687/1236）和65.0％（804/1236），其中优惠政策方面知识知晓率低。结论：湖南省公众结核病防治知识知晓率仍比较低，应加强对公众的结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。
作者：肖涛；白丽琼 刊期： 2016年第02期
目的：观察中风通络丸抗脑缺血的作用，为其临床用药提供实验依据。方法：各组雄性 SD 大鼠采用线栓法复制局灶性脑缺血模型，造模后各组大鼠继续给药3d。于造模后24h 及末次给药后次日，对各组大鼠进行神经功能评分，麻醉取脑，TTC 染色，测量梗死面积并计算梗死率。结果：中风通络丸中、高剂量组能显著降低大鼠脑缺血模型神经功能评分等级，显著减少脑缺血所致的脑梗死面积百分比。结论：中风通络丸能明显改善脑缺血大鼠神经功能症状，降低脑脏器系数及脑梗死面积百分比，具有明显抗脑缺血作用。
作者：邓巧君；周顺；刘丰贤 刊期： 2016年第02期
目的：比较胰岛素持续皮下输注（CSII）与胰岛素多次皮下注射（MSII）方案治疗妊娠糖尿病（GDM）的疗效及安全性。方法：GDM 患者64例随机分为 CSII 组32例和 MSII 组32例，治疗2个月。比较治疗前后 FPG、2hPG、HbA1C、24h 血糖波动情况及低血糖事件发生情况。结果：（1）治疗后，两组 FPG 和 HbA1C 均较治疗前降低，但两组比较差异无统计学意义；（2）CSII 组24h 内平均血糖波动幅度（MAGE）、全天血糖值标准差（sDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）均低于 MSII 组，[MAGE：（1.9±0.5）VS（2.2±0.4）mmol/L；SDBG：（2.1±0.3）VS（2.4±0.4）mmol/L；MODD：（3.3±1.4）VS（4.1±1.5）mmol/L，P<0.05]；（3）CSII 组低血糖发生率低 MSII 组，但两组均无严重低血糖事件。结论：CSII 治疗血糖波动较大的妊娠糖尿病患者疗效和安全性均优于 MSII。
作者：周艳红；郭巧红；曹卫 刊期： 2016年第02期
目的：探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎性介质、氧化应激及肺功能的影响。方法：经肺功能确诊为Ⅱ级的 AECOPD 患者80例，随机分为2组即常规治疗组（A 组）和依达拉奉干预组（B组）各40例，另随机选择40例肺功能正常的健康对照组（C 组）。A 组采用常规治疗，B 组则在 A 组的基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠注射液100 mL 静滴每日一次，两组均连续治疗10天。A 组及 B 组均于治疗前和治疗后第10天测定血清 IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）和 SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛），同时进行肺功能检查，并与 C 组进行比较。结果：A 组及 B 组治疗前血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性明显高于 C 组，SOD含量则低于 C 组，差异均有统计学意义；治疗后 A、B 两组各项检测指标较治疗前均有所改善，而 B 组血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性与 A 组相比明显下降，SOD 含量则显著升高，差异均有统计学意义，A 组和 B 组肺功能亦均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义，并且 B 组优于 A 组，差异有统计学意义。结论：COPD 急性加重期患者体内存在炎症反应及氧化/抗氧化失衡，依达拉奉通过降低 IL-6、IL-8水平和 MDA 含量，升高 SOD 活力，并改善肺功能，对 COPD 急性加重期患者具有抗氧化抗炎作用。
作者：李瑜；杨浩军 刊期： 2016年第02期
目的：：对糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素进行探讨，为临床治疗和干预提供理论依据。方法：选取2010年6月至2015年6月期间于我院血液透析中心进行透析的300例患者作为研究对象。根据患者有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组。对2组患者肺炎发生情况进行分析，探讨糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素。结果：1.糖尿病肾病组患者年龄大，高血压（76％）、脑卒中（32％）发病率明显高于非糖尿病肾病组（63.6％、2.8％），差异具有统计学意义；2.糖尿病肾病组患者 BMI 更高，舒张压、平均动脉压、血清白蛋白较低，在 BMI、eGFR、舒张压、平均动脉压、血清白蛋白等指标方面与非糖尿病肾病组患者相比，差异具有统计学意义；3.共有20例（6.7％）患者发生肺炎，其中糖尿病肾病组有6例，非糖尿病肾病组14例，2组之间差异具有统计学意义。4.多因素 COX 回归分析高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素。结论：高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素，对于接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者应注意控制体重，预防发生营养不良。
作者：陈海燕；宗伟钧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨城镇老年人居家养老的照顾需求。方法：利用自编的调查问卷对衡阳市区463位老年人的健康状况及居家养老的照顾需求进行调查。结果：89.0％的老人倾向居家养老方式，76％的老人选择靠近子女居住；100％的城镇老人认为有必要为居家养老提供各种照顾服务。94.0％的老人认为居家养老需要护理技术服务，85.5％的老人认为需要健康教育与指导，68.7％的老人认为需要基础护理，42.5％老人认为需要居家康复照顾。不同性别、年龄、自理能力老人对“护理技术服务”需求差异均无统计学意义，对“健康教育与指导”、“基础护理”、“康复照顾”需求差异均有统计学意义。结论：居家养老仍然是我国城镇居民主要的养老方式，政府和有关部门需根据不同老人的居家养老照顾服务需求内容提供服务。
作者：郭卫珍；刘晶；孙吉能；杨双波；吴成秋；邓暑芳 刊期： 2016年第02期
目的：构建人源性 mir-148a 慢病毒过表达载体，并筛选过表达 mir-148a 稳定细胞株 U251、U87、BT325，鉴定 mir-148a 在稳定细胞系中的表达水平。方法：设计并合成 mir-148a 上下游引物，PCR 扩增 mir-148a基因片段，经过酶切后克隆至慢病毒载体上，构建 pGC-FU-3FLAG-SV40-EGFP-IRES-puromycin-mir-148a 过表达载体，在293T 细胞中与 pHelper1.0、pHelper2.0包装产生慢病毒，测定 mir-148a 慢病毒滴度。用构建好的慢病毒感染神经胶质瘤细胞系 U251、U87、BT325，用嘌呤霉素筛选，筛选稳定细胞系后 qRT-PCR 检测 mir-148a 的表达情况。结果：测序结果证明 mir-148a 慢病毒载体构建成功并获得了相应的慢病毒。嘌呤霉素筛选后获得稳定表达mir-148a 的 U251、U87、BT325细胞系，mir-148a 表达水平在三种细胞中分别升高167.38倍、7.19倍、11.46倍。结论：成功构建了 mir-148a 的慢病毒载体，筛选得到了 mir-148a 过表达稳定胶质瘤细胞系 U251、U87、B325。
作者：李悦；罗艳红；谌思；王照飞；彭小宁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨薯蓣皂苷元（Dio）对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响。方法：将30只雄性 SD 大鼠随机分为正常对照组、MCT 组和 Dio 组，每组10只。MCT 组和 Dio 组一次性腹腔注射野百合碱60 mg/kg，建立大鼠肺动脉高压模型。Dio 组每天给予 Dio 80mg/kg 灌胃，对照组和 MCT 组给予相同量溶剂灌胃。待药物干预满4周后，分别测量各组干预后平均肺动脉压力（mPAP）、右心室肥大指数（RVHI）、肺小动脉管壁厚度占管径的百分比（WT％）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA％）；采用免疫组化检测肺组织核因子-κB（NF-κB）的表达。结果：MCT 组的 mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均显著高于对照组和 Dio 组；经薯蓣皂苷元干预后，mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均明显降低。结论：薯蓣皂苷元能够缓解 MCT诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构，其机制可能与抑制 NF-κB 的表达有关。
作者：颜涛；徐勇刚；姚永新；杨德辉 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
