李瑜；杨浩军
目的：克隆和表达结核分枝杆菌抗原 MPT64，并分析其免疫活性。方法：以结核分枝杆菌 H37Rv 基因组 DNA 为模板，PCR 扩增 mpt64基因，克隆至 T 载体 pMD18-T，转化入 E.coli DH5α，菌落 PCR 鉴定阳性克隆并测序分析。将测序正确的 pMD18-T-mpt64的 mpt64基因亚克隆至表达载体 pET-28a，构建重组质粒 pET-28a-mpt64，转化 E.coli BL21中，PCR 和双酶切鉴定阳性重组子，IPTG 诱导 MPT64表达，亲和层析纯化，western-blot 分析其免疫活性。结果：成功构建 pET28a-mpt64重组表达质粒，表达、纯化获得分子量约为26kDa 的 MPT64，并能被结核病人血清识别。结论：克隆表达获得具有免疫活性的重组结核分枝杆菌 MPT64蛋白。
作者：蒋华科；袁仕善；谢琳；郭靖玮；任琪琪 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析血必净注射液对脓毒症患者炎性反应和凝血功能的影响，以指导临床治疗。方法：纳入 ICU 住院治疗的脓毒症患者80例，随机均分为两组各40例：对照组予常规综合治疗，观察组加用血必净注射液。持续治疗1周后，对比两组治疗前后外周血炎性反应指标，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8、IL-10、淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+）、NK 细胞水平；凝血功能指标，包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗前两组患者外周血炎性反应指标及凝血功能接近，差异无显著意义。治疗后所有患者 IL-10、CD4+/CD8+、PLT、FIB 均有上升；TNF-α、IL-6、APTT、PT 均有下降；对照组 NK 细胞水平出现下降，观察组出现上升，上述指标与治疗前相比，差异有显著性意义；治疗后观察组上述指标均优于对照组，差异有显著性意义。结论：血必净注射液有助于下调脓毒症患者促炎因子水平、提升抗炎因子水平、提升免疫功能、纠正凝血功能紊乱，这对改善脓毒症患者预后有积极意义。
作者：陈建；张勇 刊期： 2016年第02期
目的：研究沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗骨髓增生异常综合征临床效果。方法：收治60例MDS 患者，将60例患者分成三组，A 组给予沙利度胺，B 组给予沙利度胺+环孢素，C 组给予沙利度胺+环孢素+EPO 三种药物。结果：三组患者病情改善效果、治疗后预后有差异，并发症比较无差异。结论：沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗 MDS 可减轻病症，提高患者临床疗效和生存质量，延长生存期限，增加治愈疾病的可能性，可在临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2016年第02期
目的：观察中风通络丸抗脑缺血的作用，为其临床用药提供实验依据。方法：各组雄性 SD 大鼠采用线栓法复制局灶性脑缺血模型，造模后各组大鼠继续给药3d。于造模后24h 及末次给药后次日，对各组大鼠进行神经功能评分，麻醉取脑，TTC 染色，测量梗死面积并计算梗死率。结果：中风通络丸中、高剂量组能显著降低大鼠脑缺血模型神经功能评分等级，显著减少脑缺血所致的脑梗死面积百分比。结论：中风通络丸能明显改善脑缺血大鼠神经功能症状，降低脑脏器系数及脑梗死面积百分比，具有明显抗脑缺血作用。
作者：邓巧君；周顺；刘丰贤 刊期： 2016年第02期
目的：探析血清白介素18（IL-18）、骨桥蛋白（OPN）、干扰素-γ（INF—γ）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平在肺结核患者中的变化以及其临床价值。方法：分析2012年3月至2015年5月在我院接受治疗的52例肺结核患者（观察组）的临床资料，其中16例体温超过39.0℃（高热症状），30例痰涂片抗酸杆菌呈阳性。另外选取同期在我院门诊部接受健康体检的健康者45例作为本次实验的对照组。比较观察组与对照组、高热组与非高热组、痰菌阴性与阳性组以及不同病变程度组间血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 的水平。结果：对照组血清INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于观察组。非高热者血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于高热者。痰菌阴性者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均明显低于痰菌阳性者，而两组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。病变程度相对严重的粟粒性组、空洞性组患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均比浸润性组、结核性胸膜炎组患者高；而各组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。结论：肺结核患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平显著上升，IL-18和 OPN 是肺结核患者病情严重性和病变活动性判断的敏感指标。
作者：袁媛；陈骥 刊期： 2016年第02期
目的：检测苯扎贝特干预后小鼠血脂浓度，以及血清、肝脏及粪便中3H-胆固醇占经腹腔注射3H-胆固醇总量的百分比，探讨苯扎贝特对小鼠体内胆固醇逆转运的影响。方法35只 C57BL/6小鼠随机分为5组，分别给予普通饲料、不同剂量的苯扎贝特（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）添加普通饲料喂养4周后，腹腔注射经 ac-LDL 及3H-胆固醇处理过的小鼠巨噬细胞悬液（0.5 mL/鼠，细胞数达5.0×106），单独笼养24h 后取血，酶法测定血脂；测定血清、肝脏和粪便中的3H-胆固醇含量（占注射总量的百分比）。结果不同剂量苯扎贝特（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）干预小鼠后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高并呈剂量相关性趋势。0.75%苯扎贝特组 HDL-C 水平较对照组明显增高，增幅为30.3%；血清甘油三酯（TG）水平较对照组明显降低，降幅为40.3%。苯扎贝特干预各组（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）小鼠血清、肝脏、粪便3H 的总含量显著增多，苯扎贝特干预组（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）小鼠粪便3H-胆固醇含量较对照组增幅分别为＋1.11，＋1.40，+1.60，+1.70倍。结论苯扎贝特剂量依赖性增加 HDL-C 和降低 TG，能加速胆固醇由粪便清除，促进体内胆固醇逆转运，利于动脉粥样硬化的防治。
作者：骆杨平；郑昭芬；傅庆华；胡勇军；谢琼 刊期： 2016年第02期
目的：观察 OSAHS 患者睡眠前后鼓室压及耳声发射各频率幅值的变化，探讨 OSAHS 患者鼓室压变化对内耳听觉的影响。方法：选择2014年10月2015年10月在我院住院的 OSAHS 患者31例（62耳）和正常对照组31例（62耳），分别在睡眠前后对两组行瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及声导抗检查。结果：OSAHS 组醒后鼓室压向负压移动，差异有统计学意义，静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，在500Hz 8000Hz 频率范围内 TEOAE 各频率段幅值下降，差异有统计学意义，DPOAE 各频率幅值下降，差异有统计学意义；而正常对照组睡眠前后鼓室压、静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，TEOAE 及 DPOAE 各频率幅值变化无统计学意义。结论：推测 OSAHS 患者中耳鼓室压向负压移动可导致内耳听觉的损害。
作者：胡蓉；江文；刘阳云；樊涛；周恩；张彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例，以 BMI ≥24Kg/m2为超重，≥28 Kg/m2为肥胖，超重29例，肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上，随机将患者分为观察组与对照组，观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射，从0.6mg 起始，一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天，以此类推，大剂量可达1.8mg/天；对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射，联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降，差异有统计学意义，FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降，差异有统计学意义，TC、TG、LDL-C 下降不明显，无统计学差异，体重、BMI、HDL-C 有所上升，但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异，观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降，有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢，而餐后血糖较对照组下降速度快，达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低，低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐，经减少剂量和对症治疗后症状缓解，无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌，控制血糖、血压、血脂、尿蛋白，具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势，耐受性良好，对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。
作者：梁怡；重远 刊期： 2016年第02期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化，分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化，并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前，不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系，术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著，预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2016年第02期
目的：通过回顾性分析缺血性肠病的临床特点，以提高对该疾病的认识，明确诊断，减少误诊率。方法：收集长沙市第一医院消化内科及普外科收治的缺血性肠病患者40例，回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查及治疗经过。结果：缺血性肠病临床表现特点不明显，主要表现为腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等。所有患者经治疗后（包括两例血管外科手术及介入）均痊愈出院。结论：缺血性肠病多见于老年人，特别是高血压及动脉硬化，临床症状与体征无特异性，误诊率高。中老年人如出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者，且腹痛伴有粪便隐血、D-二聚体阳性时，应怀疑本病，应尽早行血管彩色多普勒超声检查及结肠镜检查，必要时行血管 CTA 或造影等其他影像学检查。如能早期发现，及早治疗，多数患者预后良好。
作者：徐赛群；刘丽；王伟宁；黄萍；周震 刊期： 2016年第02期
目的：比较经皮肾穿刺取石术（PCNL）和输尿管软镜碎石术（FURL）在治疗上段输尿管嵌顿性结石中的疗效和术后情况，为手术方法的选择提供参考。方法：选择2013年1月2015年1月来我院就诊的120例输尿管上段嵌顿性结石患者，随机分组后应用经皮肾取石术和经输尿管软镜碎石术各治疗60例，比较两组患者的手术情况和一期疗效指标。结果：PCNL 组的一个月后的结石清除率为91.7％，高于 FURL 组的81.6％，两组比较差异有统计学意义，两组的住院时间分别为（5.32±1.25）天和（3.21±0.64）天，经比较差异亦有统计学意义。两组的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率3项比较差异无统计学意义。结论：两种手术方法均疗效较好，经皮肾穿刺取石术一期结石清除率较高，但需要相对较长的时间来康复；而输尿管软镜碎石术创伤较小，更易恢复，但一期碎石效果不如 PCNL。
作者：鄢羽中；周建辉；苏开德；黄海；刘潜；胡明明 刊期： 2016年第02期
目的：：对糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素进行探讨，为临床治疗和干预提供理论依据。方法：选取2010年6月至2015年6月期间于我院血液透析中心进行透析的300例患者作为研究对象。根据患者有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组。对2组患者肺炎发生情况进行分析，探讨糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素。结果：1.糖尿病肾病组患者年龄大，高血压（76％）、脑卒中（32％）发病率明显高于非糖尿病肾病组（63.6％、2.8％），差异具有统计学意义；2.糖尿病肾病组患者 BMI 更高，舒张压、平均动脉压、血清白蛋白较低，在 BMI、eGFR、舒张压、平均动脉压、血清白蛋白等指标方面与非糖尿病肾病组患者相比，差异具有统计学意义；3.共有20例（6.7％）患者发生肺炎，其中糖尿病肾病组有6例，非糖尿病肾病组14例，2组之间差异具有统计学意义。4.多因素 COX 回归分析高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素。结论：高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素，对于接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者应注意控制体重，预防发生营养不良。
作者：陈海燕；宗伟钧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎性介质、氧化应激及肺功能的影响。方法：经肺功能确诊为Ⅱ级的 AECOPD 患者80例，随机分为2组即常规治疗组（A 组）和依达拉奉干预组（B组）各40例，另随机选择40例肺功能正常的健康对照组（C 组）。A 组采用常规治疗，B 组则在 A 组的基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠注射液100 mL 静滴每日一次，两组均连续治疗10天。A 组及 B 组均于治疗前和治疗后第10天测定血清 IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）和 SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛），同时进行肺功能检查，并与 C 组进行比较。结果：A 组及 B 组治疗前血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性明显高于 C 组，SOD含量则低于 C 组，差异均有统计学意义；治疗后 A、B 两组各项检测指标较治疗前均有所改善，而 B 组血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性与 A 组相比明显下降，SOD 含量则显著升高，差异均有统计学意义，A 组和 B 组肺功能亦均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义，并且 B 组优于 A 组，差异有统计学意义。结论：COPD 急性加重期患者体内存在炎症反应及氧化/抗氧化失衡，依达拉奉通过降低 IL-6、IL-8水平和 MDA 含量，升高 SOD 活力，并改善肺功能，对 COPD 急性加重期患者具有抗氧化抗炎作用。
作者：李瑜；杨浩军 刊期： 2016年第02期
目的：评价在角膜塑形镜配戴初期使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）眼用凝胶的疗效。方法：78例（156眼）近视患者，初次验配角膜塑形镜，随机分为治疗组和对照组（各39例78眼）。对照组使用博视顿舒润液常规戴镜，治疗组使用贝复舒眼用凝胶滴眼后按对照组方法常规戴镜。戴镜前和戴镜后1d、7d、1个月、3个月观察泪膜破裂时间（TBUT）及角膜上皮损伤情况。结果：戴镜后治疗组各时间点 TBUT 均高于对照组，差异具有统计学意义。两组内戴镜后 TBUT 均明显低于该组戴镜前，两两比较认为治疗组戴镜7d 后 TBUT 趋于稳定，对照组戴镜1d 后 TBUT 趋于稳定。治疗组各时间点角膜上皮损伤情况均明显低于对照组。结论：贝复舒眼用凝胶在角膜塑形镜配戴早期可对角膜上皮和泪膜起到保护和修复作用。
作者：郭颖卓；王华；何书喜 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清羧化不全骨钙素（ucOC）浓度与冠心病的关系。方法：对我院2015年6月～2015年11月收治的131例拟诊的冠心病患者行冠状动脉造影，同时测定血清 ucOC 浓度及其它指标。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ucOC 水平。冠心病组和对照组进行比较，了解冠心病组 ucOC 水平变化。结果：冠心病组血清 ucOC 浓度（1.06±0.32ng/ mL）显著低于正常冠状动脉组（1.36±0.31ng/ mL）。多元 Logistic 回归分析显示冠心病的发病率与血清 ucOC 有关。结论：血清羧化不全骨钙素与冠心病的发病存在密切关系，且低水平 ucOC 可能是其独立危险因素之一。
作者：刘彦景；朱俐俐；张婷勇；裴楠；朱曦 刊期： 2016年第02期
目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防含顺铂化疗方案引起呕吐的疗效及不良反应。方法：将76例使用含顺铂化疗方案的肺癌病人随机分为2组，对照组38例化疗过程中使用托烷司琼、地塞米松预防性止呕，观察组38例化疗过程中使用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防性止呕。观察比较两组患者用药后急性期呕吐、延迟期呕吐的有效控制率及不良反应发生率。结果：观察组化疗引起的急性期呕吐及延迟期呕吐的有效控制率高于对照组。两组间不良反应比较无统计学意义。结论：阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松能有效预防含顺铂化疗方案引起的急性期及延迟期呕吐，不良反应可耐受。
作者：苏婧；罗以；朱跃红；吴尉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平变化情况及相关疗效评价。方法：分析2013年1月-2014年12月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，列为观察组，同时选取在我院进行健康检查的人群作为对照组。结果：观察组患者化疗后血清中 CEA、AFP、NSE 和 CYFRA21-1含量明显高于对照组，差异具有统计学意义，观察组患者放疗后血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1含量低于放疗前指标水平，差异具有统计学意义；放疗后 PR 患者血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1水平显著低于放疗前，差异具有统计学意义。放疗后 PD 患者血清中 CEA CYFRA21-1水平明显高于放疗前，差异具有统计学意义；由 ROC 曲线分析可知，当 CEA 的界值为5.91 ng/ mL 时对晚期 NSCLC 的诊断敏感性为76.19％，特异性为93.94％，诊断价值优于NSE 和 CYFRA21-1。结论：血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平可作为评价放疗疗效的特异性指标，具有一定临床实用价值。
作者：卢虎生；陆林；徐秀理；李妍；陈延春；吴志丽 刊期： 2016年第02期
目的：针对湘潭市20102013年手足口病监测实验室检测结果分析该病病原学流行特征，为本市手足口病防控提供参考依据。方法：收集湘潭市20102013年国家疾病监测报告管理系统手足口病疫情基本资料及实验室检测结果进行统计分析；实验室检测采用 RT-PCR 实时荧光法检测肠道病毒、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒 A 组16型（CoxA16）.结果：20102013年，检样1079份，肠道病毒阳性569例，阳性率52.73％；EV71型阳性211份，占37.08％，；CoxA16阳性110份，占19.33％；其他型阳性248份，占43.59％；997份轻症病例中 EV71阳性率30.12％、CoxA16阳性率22.09％、其他型阳性率47.79％；重症病例67份，EV71阳性率84.48％、其他型率15.52％；死亡病例15份，EV71阳性率92.31％、其他型率7.69％。结论：2010-2013年，湘潭市手足口病以 EV71型和其他型为优势流行株；重症、死亡病例主要由 EV71引起；EV71型引起的手足口病比其他肠道病毒更容易引起流行，导致重症的比例也较高。
作者：李亚波；王中秋；王林 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨保妇康栓和聚甲酚磺醛栓治疗宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变的临床疗效。方法：以2010年1月-2015年1月在我院接受治疗的86例宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变患者为研究对象，采用计算机法进行随机分为治疗组（80）和对照组（60）。治疗组行 CO2激光联合保妇康栓治疗，对照组行 CO2激光联合聚甲酚磺醛栓治疗，观察比较2组患者的临床效果。结果：治疗后，治疗组与对照组治疗的总有效率分别为97.50％和88.33％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 VAIN 的治愈率分别为93.68％和81.46％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 HPV 清除率分别为78.66％和61.38％，组间差别比较具有统计学意义。治疗过程中两组均没有严重不良反应情况发生。结论：CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈癌术后高危 HPV 感染 VAIN 具有较高的 VAIN 的治愈率和 HPV 清除率，值得临床推广应用。
作者：王雁；赵虹 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
