郭颖卓；王华；何书喜
目的：通过回顾性分析缺血性肠病的临床特点，以提高对该疾病的认识，明确诊断，减少误诊率。方法：收集长沙市第一医院消化内科及普外科收治的缺血性肠病患者40例，回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查及治疗经过。结果：缺血性肠病临床表现特点不明显，主要表现为腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等。所有患者经治疗后（包括两例血管外科手术及介入）均痊愈出院。结论：缺血性肠病多见于老年人，特别是高血压及动脉硬化，临床症状与体征无特异性，误诊率高。中老年人如出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者，且腹痛伴有粪便隐血、D-二聚体阳性时，应怀疑本病，应尽早行血管彩色多普勒超声检查及结肠镜检查，必要时行血管 CTA 或造影等其他影像学检查。如能早期发现，及早治疗，多数患者预后良好。
作者：徐赛群；刘丽；王伟宁；黄萍；周震 刊期： 2016年第02期
目的：探析产前彩超筛查对孕中期先天性心脏病（FCHD）-复杂畸形胎儿的临床诊断意义。方法：分析2011年1月～2013年1月在我院接受产前彩超筛查的848例孕中期妇女（观察组）的临床资料。比较胎儿心脏彩超检查结果与产后的随访结果、尸解结果以及新生儿彩超检查结果。结果：848例孕中期妇女中共检出26例FCHD-复杂畸形胎儿，其检出率为3.1%。与产后随访结果相比，彩超筛查对大动脉转位、心内膜垫缺损等的检出率无显著性差异；有5例漏诊（0.6%），其中2例室间隔缺损、2例合并心外畸形，1例法洛四联症。产前超声筛查结果与尸解结果、新生儿彩超检查结果间均无统计学差异。结论：产前彩超筛查对孕中期 FCHD-复杂畸形胎儿的检出率较高，可以使此类新生儿的出生率得到显著降低，有助于优生优育政策的落实。
作者：张伟；李倩；王瑞玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声在肿瘤患者下肢肿胀原因诊断的应用价值。方法：回顾性分析2012年6月~2015年1月因下肢肿胀进行超声检查的86例肿瘤患者，对其二维声像图及彩色多普勒结果进行总结和分析。结果：彩色多普勒超声结果显示，肿瘤引起下肢肿胀各种原因的超声图像表现特征明显；根据超声图像特征发现，引起下肢肿胀的主要原因中，静脉性水肿65例，占75.58％；淋巴性水肿9例，占10.46％；超声未发现异常12例，占13.95％。结论：彩色多普勒超声对下肢肿胀原因的诊断价值较高，可以作为肿瘤患者下肢肿胀的首选检查方式。
作者：曹迎盈；周平；唐石初；唐水娟；周纯芝 刊期： 2016年第02期
目的：克隆和表达结核分枝杆菌抗原 MPT64，并分析其免疫活性。方法：以结核分枝杆菌 H37Rv 基因组 DNA 为模板，PCR 扩增 mpt64基因，克隆至 T 载体 pMD18-T，转化入 E.coli DH5α，菌落 PCR 鉴定阳性克隆并测序分析。将测序正确的 pMD18-T-mpt64的 mpt64基因亚克隆至表达载体 pET-28a，构建重组质粒 pET-28a-mpt64，转化 E.coli BL21中，PCR 和双酶切鉴定阳性重组子，IPTG 诱导 MPT64表达，亲和层析纯化，western-blot 分析其免疫活性。结果：成功构建 pET28a-mpt64重组表达质粒，表达、纯化获得分子量约为26kDa 的 MPT64，并能被结核病人血清识别。结论：克隆表达获得具有免疫活性的重组结核分枝杆菌 MPT64蛋白。
作者：蒋华科；袁仕善；谢琳；郭靖玮；任琪琪 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
目的：探析 C 反应蛋白（CRP）在伴高脂血症的老年急性胰腺炎（HLAP）严重程度评估中的重要作用。方法：分析2010年4月～2015年4月在我院接受治疗的48例老年 HLAP 患者的临床资料。根据老年 HLAP 患者的严重程度将入选者分成 MAP 组（28例）和 SAP 组（18例）两组。比较两组患者的基线资料、胆固醇（CHOL）、血清甘油三酯（TG）和 CRP 以及治疗前后 CT、Ranson、APACHE 评分。结果：两组患者在基线资料间的差异无统计学意义。SAP 组的 CRP 及 TG 水平均明显高于 MAP 组；两组患者的 CHOL 无统计学差异。所有患者在接受2-3次的血液滤过和血脂吸附治疗后，用降脂药和强化胰岛素等进行辅助治疗，基本将血脂降至正常范围内，比较治疗前、治疗后的 CT、Ranson、APACHE 评分，发现有统计学差异。结论：高脂血症（HL）是 AP 发病的一个危险因子；CRP 的检测可以作为评估 AP 患者病情的严重程度的一个重要指标。
作者：刘秀霞；费文萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清羧化不全骨钙素（ucOC）浓度与冠心病的关系。方法：对我院2015年6月～2015年11月收治的131例拟诊的冠心病患者行冠状动脉造影，同时测定血清 ucOC 浓度及其它指标。使用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ucOC 水平。冠心病组和对照组进行比较，了解冠心病组 ucOC 水平变化。结果：冠心病组血清 ucOC 浓度（1.06±0.32ng/ mL）显著低于正常冠状动脉组（1.36±0.31ng/ mL）。多元 Logistic 回归分析显示冠心病的发病率与血清 ucOC 有关。结论：血清羧化不全骨钙素与冠心病的发病存在密切关系，且低水平 ucOC 可能是其独立危险因素之一。
作者：刘彦景；朱俐俐；张婷勇；裴楠；朱曦 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性淋巴细胞白血病 nm23-H1蛋白的表达及其同免疫分型的相关性。方法：研究对象来自于2013年5月~2015年6月我院血液科收治的 ALL 患者46例，根据医治情况分为初治组20例，完全缓解组12例，复发组14例。另外选取25例健康体检者为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）对 nm23-H1基因进行检测，观察 nm23-H1蛋白的表达水平与免疫表型的关系。结果：与正常对照组和完全缓解组比较，初治组患者nm 23-H1表达水平明显上升，组间比较存在显著性差异；完全缓解组 nm23-H1表达水平与正常对照组相比，差异无显著性。复发组与正常对照组、完全缓解组比较，nm23-H1表达水平显著上升，而与初治组比较则无明显差异。对46例 ALL 患者进行免疫分型，其中 B 细胞系 ALL26例，nm 23-H1阳性12例，主要表达 CD19占100.00％、CD22占57.69％、HLA-DR 占15.38％、CD20占23.07％；T 细胞系 ALL20例，CD7占100.00％、CD3占30.00％、CD5占35.00％、CD22占10.00％、CD34占25.00％、HLA-DR 占90.00％，20例 T 细胞系 ALL 中变异型 My + ALLI，主要表达髓系抗原 CD33占10.00％，B 细胞 ALL 中未见髓系抗原表达情况。T-ALL 组阳性率和 nm23-H1表达水平均明显高于 B-ALL 组，组间比较差异具有显著性意义。结论：nm23-H1高表达可能是影响 ALL 病患预后的一个危险因素，nm23-H1基因可能是未来治疗 ALL 的一个有效分子靶点，可以作为 ALL 临床诊断的指标，对观察ALL 病情变化及评估预后具有重要的临床意义。
作者：任羽；贺爱军；葛繁梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨保妇康栓和聚甲酚磺醛栓治疗宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变的临床疗效。方法：以2010年1月-2015年1月在我院接受治疗的86例宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变患者为研究对象，采用计算机法进行随机分为治疗组（80）和对照组（60）。治疗组行 CO2激光联合保妇康栓治疗，对照组行 CO2激光联合聚甲酚磺醛栓治疗，观察比较2组患者的临床效果。结果：治疗后，治疗组与对照组治疗的总有效率分别为97.50％和88.33％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 VAIN 的治愈率分别为93.68％和81.46％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 HPV 清除率分别为78.66％和61.38％，组间差别比较具有统计学意义。治疗过程中两组均没有严重不良反应情况发生。结论：CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈癌术后高危 HPV 感染 VAIN 具有较高的 VAIN 的治愈率和 HPV 清除率，值得临床推广应用。
作者：王雁；赵虹 刊期： 2016年第02期
目的：研究8-溴-7-甲氧基白杨素（BrMC）对肝癌干样细胞活化的 THP-1源性肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导人脐静脉内皮 HUVEC-12细胞系细胞管结构形成的作用。方法：存在或缺失 BrMC 处理的SMMC-7721细胞系肝癌干样细胞条件培养基孵育 THP-1源性巨噬细胞。细胞免疫荧光检测 CD68和 CD163表达。ELISA 检测 IL-10和 IL-12浓度。内皮管结构形成试验测定相应处理的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基对HUVEC-12细胞管结构形成的影响。结果：肿瘤相关巨噬细胞 CD163高水平表达，细胞因子分泌谱为 IL-10high/IL-12low。BrMC 降低肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基 VEGF 浓度，抑制其诱导 HUVEC-12细胞管结构形成作用。结论：BrMC 逆转肝癌干样细胞活化的肿瘤相关巨噬细胞条件培养基诱导 HUVEC-12细胞管结构形成，其机制涉及减少 VEGF 分泌。
作者：孙姝雯；崔迎红；邹辉；郑郁；任凯群；宋振威；全梅芳；李朵；曹建国 刊期： 2016年第02期
目的：探讨3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小对非小细胞肺癌患者肺功能的影响。方法：收集我院肿瘤科2014年4月～2015年10月收治的46例首次行三维适形放射治疗且顺利完成治疗的非小细胞肺癌患者，对每例患者分别在治疗前以及治疗后的1、3个月进行肺功能检测，分析3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小与肺功能变化之间的关系。结果：放疗后1个月的 FEV1％、FVC％值明显高于放疗前且差异均具有显著性。放疗后1个月、3个月的 DLCO％值明显低于放疗前，且放疗前的与放疗后3个月的差异具有显著性；V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 FEV1％值和 FVC％值比较差异均不具有显著性。V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 DLCO％值均呈逐渐下降趋势，且 V5>55％组的放疗前后 DLCO％值比较差异具有显著性。而 V5≦45％组和45％55％时，DLCO％值降低的趋势更加显著。
作者：陈璇；周光华 刊期： 2016年第02期
目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变，探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者，依据有无认知障碍，分为观察组38例均有认知障碍，对照组49例均无认知障碍，分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估，对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义，对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义；MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％，特异度（38/40）为95％，诊断 Kappa 值为0.954；单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％，特异度（29/40）为72.50％，诊断 Kappa 值为0.536，MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍，且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。
作者：葛洁明；贾红光；王红阳；陈桂芝；郭继芳 刊期： 2016年第02期
目的：应用血管回声跟踪技术（ET）检测艾滋病患者高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗后颈动脉弹性，探讨 ET 对艾滋病患者 HAART 治疗后预防颈动脉粥样硬化的指导价值。方法：应用血管回声跟踪技术跟踪描记 HAART 治疗后艾滋病患者50例及健康志愿者30例颈总动脉（CCA）的运动轨迹，测量其僵硬度（β），弹性系数（Ep），顺应性（AC）以及脉搏波传导速度（PWVβ），并测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果：HAART 治疗后艾滋病患者较健康志愿者测量颈动脉 IMT 稍增厚，但差异无明显统计学意义；β，Ep 以及 PWVβ均增高，AC 降低，差异均有统计学意义。结论：血管回声跟踪技术可评价艾滋病患者 HAART 治疗后颈动脉粥样硬化的早期改变。
作者：骆周展；周启昌；张英 刊期： 2016年第02期
目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防含顺铂化疗方案引起呕吐的疗效及不良反应。方法：将76例使用含顺铂化疗方案的肺癌病人随机分为2组，对照组38例化疗过程中使用托烷司琼、地塞米松预防性止呕，观察组38例化疗过程中使用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防性止呕。观察比较两组患者用药后急性期呕吐、延迟期呕吐的有效控制率及不良反应发生率。结果：观察组化疗引起的急性期呕吐及延迟期呕吐的有效控制率高于对照组。两组间不良反应比较无统计学意义。结论：阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松能有效预防含顺铂化疗方案引起的急性期及延迟期呕吐，不良反应可耐受。
作者：苏婧；罗以；朱跃红；吴尉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例，均实施早期切开复位，对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗，观察组联合加压空心螺钉固定，观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％，与对照组患者77.78％相比较，显著较高；观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较，均明显较短，腕关节活动范围明显较对照组大；观察组并发症发生率为11.11％，同对照组22.22％比较，明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者，实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗，疗效确切，可有效缩短患者康复时间，促进骨折愈合，减少并发症发生，值得推广。
作者：孙建筑；王向华；陆明瑶；隆全利 刊期： 2016年第02期
目的：观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法：2012年8月～2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例，以 BMI ≥24Kg/m2为超重，≥28 Kg/m2为肥胖，超重29例，肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上，随机将患者分为观察组与对照组，观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射，从0.6mg 起始，一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且 FPG≥8mmol/L 或2hPG ≥11mmol/L 则加量至1.2mg/天，以此类推，大剂量可达1.8mg/天；对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射，联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、24hUMA 的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果：观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C 均有所下降，差异有统计学意义，FPG、2hPG、HbA1c 及24hUMA 显著下降。对照组治疗后血压、FPG 及2hPG、HbA1c、24hUMA 均有所下降，差异有统计学意义，TC、TG、LDL-C 下降不明显，无统计学差异，体重、BMI、HDL-C 有所上升，但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG 及2hPG、HbA1c、HDL-C、24hUMA 相比无统计学差异，观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C 下降，有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢，而餐后血糖较对照组下降速度快，达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低，低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐，经减少剂量和对症治疗后症状缓解，无一例退出治疗。结论：GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌，控制血糖、血压、血脂、尿蛋白，具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势，耐受性良好，对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。
作者：梁怡；重远 刊期： 2016年第02期
目的：探析血清白介素18（IL-18）、骨桥蛋白（OPN）、干扰素-γ（INF—γ）以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）表达水平在肺结核患者中的变化以及其临床价值。方法：分析2012年3月至2015年5月在我院接受治疗的52例肺结核患者（观察组）的临床资料，其中16例体温超过39.0℃（高热症状），30例痰涂片抗酸杆菌呈阳性。另外选取同期在我院门诊部接受健康体检的健康者45例作为本次实验的对照组。比较观察组与对照组、高热组与非高热组、痰菌阴性与阳性组以及不同病变程度组间血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 的水平。结果：对照组血清INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于观察组。非高热者血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平明显低于高热者。痰菌阴性者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均明显低于痰菌阳性者，而两组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。病变程度相对严重的粟粒性组、空洞性组患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN 水平均比浸润性组、结核性胸膜炎组患者高；而各组间的血清 hs-CRP 水平无统计学差异。结论：肺结核患者的血清 INF—γ、IL-18、OPN、hs-CRP 水平显著上升，IL-18和 OPN 是肺结核患者病情严重性和病变活动性判断的敏感指标。
作者：袁媛；陈骥 刊期： 2016年第02期
目的：对比分析血必净注射液对脓毒症患者炎性反应和凝血功能的影响，以指导临床治疗。方法：纳入 ICU 住院治疗的脓毒症患者80例，随机均分为两组各40例：对照组予常规综合治疗，观察组加用血必净注射液。持续治疗1周后，对比两组治疗前后外周血炎性反应指标，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8、IL-10、淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+）、NK 细胞水平；凝血功能指标，包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗前两组患者外周血炎性反应指标及凝血功能接近，差异无显著意义。治疗后所有患者 IL-10、CD4+/CD8+、PLT、FIB 均有上升；TNF-α、IL-6、APTT、PT 均有下降；对照组 NK 细胞水平出现下降，观察组出现上升，上述指标与治疗前相比，差异有显著性意义；治疗后观察组上述指标均优于对照组，差异有显著性意义。结论：血必净注射液有助于下调脓毒症患者促炎因子水平、提升抗炎因子水平、提升免疫功能、纠正凝血功能紊乱，这对改善脓毒症患者预后有积极意义。
作者：陈建；张勇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响。方法：将96例于我院就诊的抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者使用草酸艾司西酞普兰进行治疗，观察组在对照组的基础上联合奥氮平，两组治疗时间均为1个月。观察两组患者疗效及治疗前、后血清神经营养因子（BDNF）、同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（Cor）和神经功能相关因子 S100B 蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率93.75％显著高于对照组总有效率70.83％；治疗后，两组血清 BDNF 水平均较治疗前显著升高，且观察组升高更显著，Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 均较治疗前显著降低，且观察组下降更显著。结论：奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，可明显改善患者血清 BDNF、Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 水平。
作者：邓旭瑶；卓恺明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨薯蓣皂苷元（Dio）对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响。方法：将30只雄性 SD 大鼠随机分为正常对照组、MCT 组和 Dio 组，每组10只。MCT 组和 Dio 组一次性腹腔注射野百合碱60 mg/kg，建立大鼠肺动脉高压模型。Dio 组每天给予 Dio 80mg/kg 灌胃，对照组和 MCT 组给予相同量溶剂灌胃。待药物干预满4周后，分别测量各组干预后平均肺动脉压力（mPAP）、右心室肥大指数（RVHI）、肺小动脉管壁厚度占管径的百分比（WT％）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA％）；采用免疫组化检测肺组织核因子-κB（NF-κB）的表达。结果：MCT 组的 mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均显著高于对照组和 Dio 组；经薯蓣皂苷元干预后，mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均明显降低。结论：薯蓣皂苷元能够缓解 MCT诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构，其机制可能与抑制 NF-κB 的表达有关。
作者：颜涛；徐勇刚；姚永新；杨德辉 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
