李亚波；王中秋；王林
目的：总结儿童大叶性肺炎的临床特点、病原学变迁及治疗转归。方法：采用回顾性研究方法对中南大学湘雅三医院儿科2009年1月～2014年12月期间住院的150例大叶性肺炎患儿的临床资料进行归纳总结。结果：150例患儿占同期肺炎住院患儿2.68％，男女比例为1.46：1；临床表现主要为发热（92.0％）和咳嗽（94.7％），实变体征少见；病原体检查以肺炎支原体（34.0％）、肺炎衣原体（16.7％）或两者混合感染（9.30％）常见，真菌感染5例占3.3％，病原学培养阳性3例；胸部 X 线检查显示单侧病变123例（82.0％），双侧病变27例（18.0％），右肺85例（56.7％），左肺38例（25.3％），其中以右上肺32例（21.3％）比例高。38例患儿进行了纤维支气管镜检查和肺泡灌洗，肺泡灌洗能缩短入院后发热时间。结论：儿童大叶性肺炎以肺炎支原体、肺炎衣原体为主要病原，其临床表现不典型，经纤维支气管镜肺泡灌洗有助儿童大叶性肺炎的恢复。
作者：肖爱红；田朗；旷寿金 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量的影响。方法：选取我院2010年1月2013年12月94例经病理证实的行喉部分切除术的喉恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者术后早期吞咽功能进行评定，同时对所有患者进行12年随访，采取吞咽相关生存质量量表（SWAL-QOL）对不同喉部分切除术【环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术（SCPL-CHP）、喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术】患者的远期吞咽相关生存质量进行评定。结果：通过近期吞咽功能比较可见，除 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术吞咽满意度差异有统计学意义以外，其余各组比较均无明显差异。通过远期吞咽相关生存质量比较可见，在困扰、进食过程、食欲、食物选择、心理健康、社会功能、吞咽恐惧、症状频率、疲倦方面 SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术，而喉水平部分切除术又明显低于喉垂直部分切除术。在语言交流方面，SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术，而喉垂直部分切除术又明显低于喉水平部分切除术。在睡眠方面，喉水平部分切除术评分明显低于 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术。结论：不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量影响显著，其中 SCPL-CHP 患者的远期吞咽相关生存质量差，喉垂直部分切除术佳。
作者：马志跃；冯勇 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南农村老年人睡眠障碍的现状，并分析睡眠障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法：采用整群抽样的方法抽取龙塘乡、清溪乡为研究现场，使用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）对符合要求的144例湖南农村老年人进行睡眠障碍的评定，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对老年人睡眠障碍的心理因素进行分析。结果：①所调查的144例农村老年人睡眠质量得分为（6.07±3.386），其中，有睡眠障碍者为47人，占32.6％；②调查老年人中，有焦虑者41人，占28.4％，抑郁者47人，占32.3％；③老年睡眠障碍者焦虑19人，睡眠得分与焦虑、抑郁22人，睡眠得分与抑郁，均呈正相关，差异有统计学意义。结论：焦虑、抑郁对老年人睡眠障碍有较大影响，应积极制定相宜措施，促进农村老年人的睡眠健康。
作者：汪瑶；杨斯棋；王卫红 刊期： 2016年第02期
目的：探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎性介质、氧化应激及肺功能的影响。方法：经肺功能确诊为Ⅱ级的 AECOPD 患者80例，随机分为2组即常规治疗组（A 组）和依达拉奉干预组（B组）各40例，另随机选择40例肺功能正常的健康对照组（C 组）。A 组采用常规治疗，B 组则在 A 组的基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9％氯化钠注射液100 mL 静滴每日一次，两组均连续治疗10天。A 组及 B 组均于治疗前和治疗后第10天测定血清 IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）和 SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛），同时进行肺功能检查，并与 C 组进行比较。结果：A 组及 B 组治疗前血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性明显高于 C 组，SOD含量则低于 C 组，差异均有统计学意义；治疗后 A、B 两组各项检测指标较治疗前均有所改善，而 B 组血清 IL-6、IL-8水平及 MDA 活性与 A 组相比明显下降，SOD 含量则显著升高，差异均有统计学意义，A 组和 B 组肺功能亦均较治疗前有所改善，差异均有统计学意义，并且 B 组优于 A 组，差异有统计学意义。结论：COPD 急性加重期患者体内存在炎症反应及氧化/抗氧化失衡，依达拉奉通过降低 IL-6、IL-8水平和 MDA 含量，升高 SOD 活力，并改善肺功能，对 COPD 急性加重期患者具有抗氧化抗炎作用。
作者：李瑜；杨浩军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 DWI 成像对于各型胎盘植入的诊断价值，并与常规 T2WI 对比，分析其诊断效能。材料与方法：选取我院2011年6月至2014年8月胎盘植入患者共45例进行常规 T2WI 和 DWI 扫描，其中 DWI 分别使用b 值0s/mm2、500s/mm2、1000s/mm2三个扫描参数。采用方差分析的方法比较各 b 值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比（SI Ratio），然后以病理诊断为标准，选取具有高 SI Ratio 的 b 值组与常规 T2WI 对比，分析其对于三种病理类型胎盘植入的诊断效能。结果：45例患者中12例为粘连性胎盘，21例为植入性胎盘，12例为穿透性胎盘。当 b 值选取1000s/mm2时，胎盘植入区域与子宫肌壁区域的 SI Ratio 高（5.87±1.25），与 b 值0s/mm2及500s/mm2相比，差异有统计学意义。当 b 值为1000s/mm2时，DWI 图像对于粘连性胎盘，并不比常规 T2WI 好，但是对于植入性胎盘和穿透性胎盘，DWI 明显好于常规 T2WI。结论：当 b 值选取1000s/mm2时，DWI 对于胎盘植入具有较高的显示效果，比常规 T2WI 更具有临床诊断价值，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：阮晓花；金科；刘均喜；金仕新；周军校 刊期： 2016年第02期
目的：重组表达结核分枝杆菌融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3，分析其诊断结核病的价值。方法：重组 PCR扩增 TB10.4-Hsp16.3融合基因，克隆至 pMD18-T 载体，测序鉴定后，亚克隆至原核表达载体 pET28a（+），PCR 和双酶切鉴定阳性重组子，将重组 DNA 转化 E.coli BL21，筛选阳性菌株，经 IPTG 诱导表达融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3，超声裂解菌体，对包涵体进行变性溶解和复性，金属螯合层析纯化，Western blot 分析其免疫学活性，ELISA 评价其诊断结核病的价值。结果：成功获得约750bp 的融合基因 TB10.4-Hsp16.3，构建了融合蛋白的重组表达质粒 pET-TB10.4-Hsp16.3，表达、纯化获得分子量约29kDa 的融合蛋白，能被结核病患者血清特异识别；其 ELISA 诊断结核病的灵敏度为89.3％，特异度为90.7％，阳性预测值为90.9％，阴性预测值为89.1％，诊断效率达90.0％。结论：成功表达可用于结核病诊断的结核分枝杆菌融合蛋白 TB10.4-Hsp16.3。
作者：谢琳；任琪琪；郭婧玮；谭云洪；蒋华科；袁仕善 刊期： 2016年第02期
目的：了解湖南省公众结核病防治知识知晓率，指导今后开展结核病防治健康教育和健康促进工作。方法：采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，在全省共抽取6个调查点，使用《全国结核病防治规划（2010-2015）》知晓率调查问卷对调查点15岁及以上居民进行面对面询问式调查调查。采用 EpiData 双录入建立数据库，用 SPSS13.0软件进行统计分析，用χ2检验进行率的统计学检验，为差异有统计学意义。结果：调查问卷回收1236人份，肺结核的传播途径、肺结核症状、诊疗机构、优惠政策和预后情况等的知晓率分别为81.1％（1003/1236）、86.7％（1072/1236）、93.2％（1152/1236）、55.6％（687/1236）和65.0％（804/1236），其中优惠政策方面知识知晓率低。结论：湖南省公众结核病防治知识知晓率仍比较低，应加强对公众的结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。
作者：肖涛；白丽琼 刊期： 2016年第02期
目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平变化情况及相关疗效评价。方法：分析2013年1月-2014年12月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，列为观察组，同时选取在我院进行健康检查的人群作为对照组。结果：观察组患者化疗后血清中 CEA、AFP、NSE 和 CYFRA21-1含量明显高于对照组，差异具有统计学意义，观察组患者放疗后血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1含量低于放疗前指标水平，差异具有统计学意义；放疗后 PR 患者血清中 CEA、NSE 和 CYFRA21-1水平显著低于放疗前，差异具有统计学意义。放疗后 PD 患者血清中 CEA CYFRA21-1水平明显高于放疗前，差异具有统计学意义；由 ROC 曲线分析可知，当 CEA 的界值为5.91 ng/ mL 时对晚期 NSCLC 的诊断敏感性为76.19％，特异性为93.94％，诊断价值优于NSE 和 CYFRA21-1。结论：血清中 CEA、CYFRA21-1及 NSE 的水平可作为评价放疗疗效的特异性指标，具有一定临床实用价值。
作者：卢虎生；陆林；徐秀理；李妍；陈延春；吴志丽 刊期： 2016年第02期
目的：观察 OSAHS 患者睡眠前后鼓室压及耳声发射各频率幅值的变化，探讨 OSAHS 患者鼓室压变化对内耳听觉的影响。方法：选择2014年10月2015年10月在我院住院的 OSAHS 患者31例（62耳）和正常对照组31例（62耳），分别在睡眠前后对两组行瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及声导抗检查。结果：OSAHS 组醒后鼓室压向负压移动，差异有统计学意义，静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，在500Hz 8000Hz 频率范围内 TEOAE 各频率段幅值下降，差异有统计学意义，DPOAE 各频率幅值下降，差异有统计学意义；而正常对照组睡眠前后鼓室压、静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，TEOAE 及 DPOAE 各频率幅值变化无统计学意义。结论：推测 OSAHS 患者中耳鼓室压向负压移动可导致内耳听觉的损害。
作者：胡蓉；江文；刘阳云；樊涛；周恩；张彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：探析 C 反应蛋白（CRP）在伴高脂血症的老年急性胰腺炎（HLAP）严重程度评估中的重要作用。方法：分析2010年4月～2015年4月在我院接受治疗的48例老年 HLAP 患者的临床资料。根据老年 HLAP 患者的严重程度将入选者分成 MAP 组（28例）和 SAP 组（18例）两组。比较两组患者的基线资料、胆固醇（CHOL）、血清甘油三酯（TG）和 CRP 以及治疗前后 CT、Ranson、APACHE 评分。结果：两组患者在基线资料间的差异无统计学意义。SAP 组的 CRP 及 TG 水平均明显高于 MAP 组；两组患者的 CHOL 无统计学差异。所有患者在接受2-3次的血液滤过和血脂吸附治疗后，用降脂药和强化胰岛素等进行辅助治疗，基本将血脂降至正常范围内，比较治疗前、治疗后的 CT、Ranson、APACHE 评分，发现有统计学差异。结论：高脂血症（HL）是 AP 发病的一个危险因子；CRP 的检测可以作为评估 AP 患者病情的严重程度的一个重要指标。
作者：刘秀霞；费文萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各36例，均实施早期切开复位，对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗，观察组联合加压空心螺钉固定，观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％，与对照组患者77.78％相比较，显著较高；观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较，均明显较短，腕关节活动范围明显较对照组大；观察组并发症发生率为11.11％，同对照组22.22％比较，明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者，实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗，疗效确切，可有效缩短患者康复时间，促进骨折愈合，减少并发症发生，值得推广。
作者：孙建筑；王向华；陆明瑶；隆全利 刊期： 2016年第02期
目的：检测苯扎贝特干预后小鼠血脂浓度，以及血清、肝脏及粪便中3H-胆固醇占经腹腔注射3H-胆固醇总量的百分比，探讨苯扎贝特对小鼠体内胆固醇逆转运的影响。方法35只 C57BL/6小鼠随机分为5组，分别给予普通饲料、不同剂量的苯扎贝特（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）添加普通饲料喂养4周后，腹腔注射经 ac-LDL 及3H-胆固醇处理过的小鼠巨噬细胞悬液（0.5 mL/鼠，细胞数达5.0×106），单独笼养24h 后取血，酶法测定血脂；测定血清、肝脏和粪便中的3H-胆固醇含量（占注射总量的百分比）。结果不同剂量苯扎贝特（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）干预小鼠后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高并呈剂量相关性趋势。0.75%苯扎贝特组 HDL-C 水平较对照组明显增高，增幅为30.3%；血清甘油三酯（TG）水平较对照组明显降低，降幅为40.3%。苯扎贝特干预各组（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）小鼠血清、肝脏、粪便3H 的总含量显著增多，苯扎贝特干预组（0.1%、0.25%、0.5%、0.75%）小鼠粪便3H-胆固醇含量较对照组增幅分别为＋1.11，＋1.40，+1.60，+1.70倍。结论苯扎贝特剂量依赖性增加 HDL-C 和降低 TG，能加速胆固醇由粪便清除，促进体内胆固醇逆转运，利于动脉粥样硬化的防治。
作者：骆杨平；郑昭芬；傅庆华；胡勇军；谢琼 刊期： 2016年第02期
目的：探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响。方法：将96例于我院就诊的抑郁症患者随机分为对照组和观察组，各48例。对照组患者使用草酸艾司西酞普兰进行治疗，观察组在对照组的基础上联合奥氮平，两组治疗时间均为1个月。观察两组患者疗效及治疗前、后血清神经营养因子（BDNF）、同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（Cor）和神经功能相关因子 S100B 蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平变化。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率93.75％显著高于对照组总有效率70.83％；治疗后，两组血清 BDNF 水平均较治疗前显著升高，且观察组升高更显著，Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 均较治疗前显著降低，且观察组下降更显著。结论：奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，可明显改善患者血清 BDNF、Hcy、Cor 和神经功能相关因子 S100B、MBP 水平。
作者：邓旭瑶；卓恺明 刊期： 2016年第02期
目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防含顺铂化疗方案引起呕吐的疗效及不良反应。方法：将76例使用含顺铂化疗方案的肺癌病人随机分为2组，对照组38例化疗过程中使用托烷司琼、地塞米松预防性止呕，观察组38例化疗过程中使用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防性止呕。观察比较两组患者用药后急性期呕吐、延迟期呕吐的有效控制率及不良反应发生率。结果：观察组化疗引起的急性期呕吐及延迟期呕吐的有效控制率高于对照组。两组间不良反应比较无统计学意义。结论：阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松能有效预防含顺铂化疗方案引起的急性期及延迟期呕吐，不良反应可耐受。
作者：苏婧；罗以；朱跃红；吴尉 刊期： 2016年第02期
目的：克隆和表达结核分枝杆菌抗原 MPT64，并分析其免疫活性。方法：以结核分枝杆菌 H37Rv 基因组 DNA 为模板，PCR 扩增 mpt64基因，克隆至 T 载体 pMD18-T，转化入 E.coli DH5α，菌落 PCR 鉴定阳性克隆并测序分析。将测序正确的 pMD18-T-mpt64的 mpt64基因亚克隆至表达载体 pET-28a，构建重组质粒 pET-28a-mpt64，转化 E.coli BL21中，PCR 和双酶切鉴定阳性重组子，IPTG 诱导 MPT64表达，亲和层析纯化，western-blot 分析其免疫活性。结果：成功构建 pET28a-mpt64重组表达质粒，表达、纯化获得分子量约为26kDa 的 MPT64，并能被结核病人血清识别。结论：克隆表达获得具有免疫活性的重组结核分枝杆菌 MPT64蛋白。
作者：蒋华科；袁仕善；谢琳；郭靖玮；任琪琪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨关节镜下修复肩袖损伤的临床效果及预后相关影响因素分析。方法：所有患者均行关节镜下肩袖损伤修复术，对比患者术前术后 UCLA 评分和 ASES 评分的变化，分析 UCLA 评分、ASES 评分在不同临床分组中的变化，并对各临床因素与 UCLA 评分和 VAS 评分的相关性进行比较。结果：术后 UCLA 评分和 ASES 评分均显著高于手术前，不同年龄组和不同肩袖撕裂程度的 UCLA 评分和 ASES 评分差异有统计学意义。不同术前病程组中的 UCLA 评分和 ASES 评分差异无统计学意义。相关性分析结果显示年龄、肩袖撕裂程度与 UCLA 评分和ASES 评分之间存在显著负相关关系，术前病程与 UCLA 评分和 ASES 评分之间无相关性。结论：关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤的治疗效果显著，预后效果与年龄、肩袖撕裂程度有关。
作者：郭家全；李玲；郭振中；索赛；褚会军；牛志强 刊期： 2016年第02期
目的：针对湘潭市20102013年手足口病监测实验室检测结果分析该病病原学流行特征，为本市手足口病防控提供参考依据。方法：收集湘潭市20102013年国家疾病监测报告管理系统手足口病疫情基本资料及实验室检测结果进行统计分析；实验室检测采用 RT-PCR 实时荧光法检测肠道病毒、肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒 A 组16型（CoxA16）.结果：20102013年，检样1079份，肠道病毒阳性569例，阳性率52.73％；EV71型阳性211份，占37.08％，；CoxA16阳性110份，占19.33％；其他型阳性248份，占43.59％；997份轻症病例中 EV71阳性率30.12％、CoxA16阳性率22.09％、其他型阳性率47.79％；重症病例67份，EV71阳性率84.48％、其他型率15.52％；死亡病例15份，EV71阳性率92.31％、其他型率7.69％。结论：2010-2013年，湘潭市手足口病以 EV71型和其他型为优势流行株；重症、死亡病例主要由 EV71引起；EV71型引起的手足口病比其他肠道病毒更容易引起流行，导致重症的比例也较高。
作者：李亚波；王中秋；王林 刊期： 2016年第02期
目的：探讨保妇康栓和聚甲酚磺醛栓治疗宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变的临床疗效。方法：以2010年1月-2015年1月在我院接受治疗的86例宫颈癌患者术后阴道上皮内瘤变患者为研究对象，采用计算机法进行随机分为治疗组（80）和对照组（60）。治疗组行 CO2激光联合保妇康栓治疗，对照组行 CO2激光联合聚甲酚磺醛栓治疗，观察比较2组患者的临床效果。结果：治疗后，治疗组与对照组治疗的总有效率分别为97.50％和88.33％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 VAIN 的治愈率分别为93.68％和81.46％，组间差别比较具有统计学意义。治疗后，治疗组与对照组 HPV 清除率分别为78.66％和61.38％，组间差别比较具有统计学意义。治疗过程中两组均没有严重不良反应情况发生。结论：CO2激光联合保妇康栓治疗宫颈癌术后高危 HPV 感染 VAIN 具有较高的 VAIN 的治愈率和 HPV 清除率，值得临床推广应用。
作者：王雁；赵虹 刊期： 2016年第02期
目的：观察中风通络丸抗脑缺血的作用，为其临床用药提供实验依据。方法：各组雄性 SD 大鼠采用线栓法复制局灶性脑缺血模型，造模后各组大鼠继续给药3d。于造模后24h 及末次给药后次日，对各组大鼠进行神经功能评分，麻醉取脑，TTC 染色，测量梗死面积并计算梗死率。结果：中风通络丸中、高剂量组能显著降低大鼠脑缺血模型神经功能评分等级，显著减少脑缺血所致的脑梗死面积百分比。结论：中风通络丸能明显改善脑缺血大鼠神经功能症状，降低脑脏器系数及脑梗死面积百分比，具有明显抗脑缺血作用。
作者：邓巧君；周顺；刘丰贤 刊期： 2016年第02期
目的：研究沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗骨髓增生异常综合征临床效果。方法：收治60例MDS 患者，将60例患者分成三组，A 组给予沙利度胺，B 组给予沙利度胺+环孢素，C 组给予沙利度胺+环孢素+EPO 三种药物。结果：三组患者病情改善效果、治疗后预后有差异，并发症比较无差异。结论：沙利度胺+环孢素+EPO 3联用药治疗 MDS 可减轻病症，提高患者临床疗效和生存质量，延长生存期限，增加治愈疾病的可能性，可在临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2016年第02期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
