杨竞伟
目的：探讨联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核的临床疗效。方法：选取难治性肺结核患者86例，随机分为试验组和对照组，每组各43例。试验组患者给予利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼联合治疗，对照组患者给予链霉素、异烟肼和利福平三药联合治疗，观察两组患者临床治疗效果和不良反应发生率。结果：试验组患者疗后总有效率高达97.7%，显著高于对照组患者，不良反应发生率为18.6%，显著低于对照组。结论：联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核，治疗效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：林日暇；冯伯荣；林昌锋；徐颖 刊期： 2016年第05期
目的：探讨MRI与CT用于对类风湿性关节炎患者诊断、治疗及预后评估的临床价值。方法：选取本院2013年4月～2014年5月收治的80例患有类风湿性关节炎的患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，包括相关的抗体及炎症指标，并疾病的活动情况进行评价，同时分析其MRI或SPECT/CT等影像学检查资料，对其MRI图像按照RAMRIS系统进行评分，对其骨代谢增加区域则进行感兴趣区（ROI）分析，统计并分析其摄取率。结果：SDAI<11（低疾病活动度患者及缓解患者）与SDAI≥11（中、重度疾病活动患者）组间的RAMRIS评分比较具有显著性差异；但低疾病活动患者与缓解患者间及中度疾病活动患者与重度疾病活动患者间的MRI评分，经统计分析，不具有显著性差异。患者SPECT/CT的摄取率与其体内的炎症因子ESR、CRP均呈显著的相关性；摄取率与抗炎因子AKA和疾病活动程度SDA1均呈显著的相关性。结论：MRI和CT影像学技术对于早期诊断、治疗及预后的评估均具有积极的临床意义，可在临床上推广应用。
作者：石川；孙志超 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）及纤维蛋白原（FIB）与首次脑梗塞患者脑梗塞复发的关系。方法：选取2013年1月～2014年1月，我院收治的首次脑梗塞患者82例，于入院24h内测定血清hs-CRP、ET-1及FIB水平，并随访记录患者的脑梗塞复发情况，采用单因素分析、Logistic多因素回归分析上述指标与脑梗塞复发的关系。结果：82例患者中22例（26.83%）复发脑梗塞，复发脑梗塞患者的血清hs-CRP、ET-1及FIB水平显著高于未复发组；血清hs-CRP、ET-1及FIB分层分析显示，浓度越高复发率呈显著增高趋势；Logistic相关性分析显示，血清hs-CRP、ET-1及FIB均是脑梗塞复发的独立危险因素。结论：首次脑梗塞复发患者的脑梗塞复发与血清hs-CRP、ET-1及FIB水平密切相关，高水平血清hs-CRP、ET-1及FIB水平是脑梗塞复发的独立危险因素。
作者：刘峰；高亚军 刊期： 2016年第05期
目的：比较Coopdech、Univent、Arndt三种支气管封堵器在胸腔镜下肺大泡切除术中的应用效果。方法：选择112例行胸腔镜下肺大疱切除术患者，按照单肺通气方式和封堵器种类分为Coopdech组、Univent组、Arndt组和双腔管组，各28例。观察各组的手术相关指标、血流定力学变化情况、通气指标和拔管后不良反应的发生情况。结果：单肺通气时，三个封堵器组的平均气道压均小于双腔管组；改变手术体位过程中，Univent组发生导管移位的次数大于其它三个组；三个封堵器组拔管后呛咳和咽喉疼痛的发生例数均少于双腔管组；各组一般情况、其它术中相关指标、全程血流动力学改变、PaO2和PaCO2变化情况和拔管后恶心呕吐发生情况组间差异无统计学意义。结论：三种支气管封堵器与双腔支气管导管均能够安全有效地应用在胸腔镜肺大泡切除手术中，使用三种支气管封堵器都可降低单肺通气时的平均气道压和拔管后呛咳和咽喉痛的发生率。
作者：白涛；王冬玫；康金录 刊期： 2016年第05期
目的：通过检测Wistar大鼠血管性痴呆模型中小胶质细胞表面补体III型受体OX-42在脑海马组织中的动态变化，探讨丁苯酞在血管性痴呆中的作用。方法：双侧颈总动脉永久结扎术（2-VO）建立Wistar大鼠血管性痴呆模型。设立正常对照组、假手术组、VD模型组、药物干预组。水迷宫试验对大鼠进行学习和记忆成绩测试。应用免疫组织化学法方法检测OX-42的表达。结果：模型组大鼠学习和记忆成绩下降，海马区OX-42的表达较正常对照组、假手术组均明显增加；药物干预组大鼠学习记忆能力明显改善，海马区OX-42的表达下降，与模型组比较差异有统计学意义。结论：慢性脑缺血血管性痴呆大鼠海马区OX-42表达升高；丁苯酞可能通过抑制了血管性痴呆大鼠海马区OX-42的表达，从而改善大鼠的学习记忆能力。
作者：姚娟；高小平 刊期： 2016年第05期
目的：本研究对长沙市老城区、城乡结合部两个社区310名合适年龄的老年人的高血糖、高脂血症状况进行总结分析，旨在为本地区乃至各地城乡结合部的60周岁以上居民慢性病防治提供科学依据。方法：本研究对一个城乡结合部社区后湖社区，一个老城区社区学堂坡社区老年人分别进行体检。后湖社区153例，学堂坡城区157例，获得两社区老年人各体检项目的结果并进行统计及对比分析，从中发现老年人中糖脂代谢水平差异，制定有效的防治对策。结果：学堂坡社区老年人在高脂血症患病率低于后湖社区老年人，在高血糖方面两社区无明显区别。总体上看两个社区脂代谢异常的发生率较高。结论：后湖社区代表的郊区老年人糖脂代谢异常的发生率要高于学堂坡社区代表的城区老年人，故要密切关注郊区老年人的糖脂代谢状况并提出合理改善的建议。
作者：朱星鑫；易加祎；黄炀；邓苏珂；向艳莲；于才红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨气管腺样囊性癌的支气管镜介入治疗方法。方法：根据支气管镜下所示气道内病变类型、部位、狭窄程度、累及范围等选择高频电刀、氩等离子体凝固、冷冻、支架置入等支气管镜介入治疗方法进行综合治疗，对患者近期及远期疗效进行评估。结果：本组患者术中及术后未出现气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及大出血等并发症，7例患者近期有效率为100%；均使用2种以上介入治疗方法，其中5例均1次性切除肿瘤1/2以上，2例患者因狭窄过长无法1次性切除1/2以上肿瘤，在切除部分肿瘤后置入支架；5例使用了高频电圈套器治疗，5例使用氩气刀治疗，2例使用冷冻治疗，经过2-5次治疗基本切除肿瘤，呼吸困难明显好转，气促评分为0-Ⅱ级；7例患者术后均行放疗，随访5-8月（长随访33月）未见肿瘤复发。结论：经软质支气管镜行综合介入治疗是气管腺样囊性癌的有效治疗方法，手术安全，近期疗效显著。
作者：李建民；刘志光；吴怀球；张卫东；柳威；邓红英；李芸 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外伤性颅骨缺损患者外科治疗后并发症情况，并分析，为临床的进一步防治提供参考。方法：回顾性分析我院自2010年10月～2014年05月期间收治的80例外伤性颅骨缺损患者作为研究对象，所有患者均接受颅骨修补术，比较接受不同材料颅骨修补术的患者术后并发症，并进一步比较不同年龄和不同缺损面积与患者术后并发症发生情况的关系。结果：术后中青年组患者的并发症发生率为20.4%低于老年组患者53.9%；缺损面积＞40cm2患者的并发症发生率为44.1%高于缺损面积≤40cm2患者17.4%；三维钛网修补组患者并发症发生率为10.2%，低于二维钛网修补组患者55.0%和自体颅骨修补组患者45.0%。结论：中青年患者术后并发症发生率低于老年组患者；颅骨缺损面积越大，术后并发症发生率越高；应用三维钛网作为修补材料，术后并发症发生率低于二维钛网修补术和自体颅骨修补术。
作者：孙健 刊期： 2016年第05期
目的：分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异，为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法：选择2014年12月～2015年12月在我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究，根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组，观察组40例患者，均为入院8h内行手术治疗，对照组40例患者，在入院8h后进行手术，比较两组患者一般临床资料、术后24h血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-Ⅱ评分以及预后情况。结果：①察组术后24h胆汁引流量、血总胆红素、直接胆红素、APACHE-Ⅱ评分与对照组相比，差异有统计学意义；②观察组并发症发生率、发生功能能障碍器官个数与住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义；两组患者病死率差异无统计学意义。结论：早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后，提高临床治疗效果。
作者：袁庆功 刊期： 2016年第05期
目的：探讨关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响。方法：将86例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，每组43例。对照组采用常规玻璃酸钠关节腔内注射治疗，研究组在常规对症治疗基础上，给予自行肌力训练和等速肌力训练治疗。对比两组患者临床症状改善情况VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分、等速肌力训练测试的变化。结果：研究组总有效率显著高于对照组，差异有显著性意义；治疗后研究组VAS疼痛评分显著低于对照组，Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义；治疗前后两组患者等速肌力训练测试比较，两组均较治疗前明显改善；组间差异均具有统计学意义。结论：注射玻璃酸钠联合肌力训练能更加有效的提升治愈率，恢复膝关节功能，改善患者临床症状，治疗效果显著优于传统玻璃酸钠关节腔内注射治疗。
作者：郭军宝 刊期： 2016年第05期
目的：探讨超声介入联合胆道镜对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法：将92例急性结石性胆囊炎患者分为两组，每组46例；观察组采用超声介入联合胆道镜取石术治疗；对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术情况、症状改善情况、并发症发生情况；观察两组治疗前后血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）水平变化情况。结果：观察组术后住院时间、治疗费用、体温恢复时间、术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间均显著低于对照组，差异有显著性意义；两组治疗后MTL水平显著升高，VIP水平显著降低；观察组治疗后MTL显著高于对照组，VIP水平显著低于对照组，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（4.35%）显著低于对照组（19.57%），差异有统计学意义。结论：超声介入联合胆道镜取石术治疗急性结石性胆囊炎的疗效确切，能显著改善患者胃肠功能，降低并发症的发生。
作者：李勇；常青；刘智军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年患者高尿酸血症与糖尿病前期以及胰岛素抵抗之间的关系。方法：84例高尿酸血症糖尿病前期老年患者作为观察组，64例血尿酸水平正常糖尿病前期老年患者作为对照组，并将观察组根据血糖水平再次分为空腹血糖受损组（A组，n=48）与糖耐量异常组（B组，n=36），分别检测所有患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖耐量试验，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI），在各组之间进行对比分析。结果：观察组血尿酸、FPG、HOMA-IR均显著高于对照组，而ISI则显著低于对照组；A组患者血尿酸、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR均显著高于B组，而IFG组ISI则显著低于B组；观察组血尿酸水平与FPG、2hPG、FINS均呈显著正相关，而血尿酸水平与ISI则呈显著负相关。结论：HUA患者较容易合并IFG及IGT，且胰岛素抵抗状态与HUA有密切关系，良好的控制血尿酸水平将对PMD的预防具有重要意义。
作者：李尚娥；方毅；郭庆玲 刊期： 2016年第05期
目的：研究血清胃蛋白酶原与胃泌素检测对慢性萎缩性胃炎的诊断价值。方法：选取2014年1月～2015年12月在我科行胃镜检查诊断为慢性胃炎的患者200例，按根据组织病理学诊断结果分为观察组及对照组各100例，对照组为慢性非萎缩性胃炎组，观察组为慢性萎缩性胃炎组，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法来定量测定空腹血清PGⅠ、PGⅡ和G-17的数值水平，并计算PGⅠ/PGⅡ的比值（即PGR）。采取14C-呼气试验判定幽门螺杆菌（Hp）的感染情况。结果：观察组的PG-Ⅰ的值（129.44±62.43）、G-17的值（9.78±15.49）均明显低于对照组的（151.62±76.32）、（18.92±18.88），且经统计学分析差异均具有显著性。观察组PGR的值（10.11±5.23）低于对照组的（10.96±7.22），但经统计学分析差异不具有显著性。HP阳性的PG-Ⅰ值（124.41±65.88）、PGR的值（8.97±7.74）均明显低于HP阴性的（154.20±65.15）、（11.65±5.78），且经统计学分析差异均具有显著性。HP阳性的G-17的值（10.84±15.53）低于HP阴性的值（10.69±19.13），但经统计学分析差异不具有显著性。结论：血清PG和G-17水平的降低提示慢性萎缩性胃炎可能，应行胃镜以及活检检查明确诊断，且Hp感染与PG水平的变化有关。
作者：孙雪飞；何旭 刊期： 2016年第05期
目的：探讨与类风湿性关节炎伴软骨损伤患者相关危险因素。方法：分析2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者的临床资料，观察组选择类风湿关节炎合并软骨损伤患者，对照组选择类风湿关节炎无软骨损伤的患者。结果：观察组患者外周血中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、ESR及CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；三组不同X线分期患者外周血中RF-IgA、RF-IgM、RF-IgG水平不存在统计学差异，采用Bonferroni法检验发现，II期、III期患者血清中RF-IgA明显高于对照组，差异具有统计学意义。三组不同X线分期患者ACCP、CRP水平存在统计学差异，II期、III期患者血清中ACCP水平明显高于I期水平，差异具有统计学意义，III期患者血清中ACCP水平明显高于II期水平，差异具有统计学意义。II期、III期患者ESR、CRP水平高于I期患者，差异具有统计学意义；采用Logistic多因素回归方法进行分析，血清中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP及ESR水平升高是RA伴软骨损伤患者独立的危险因素。结论：血清中RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP及ESR水平升高是RA伴软骨损伤患者独立的危险因素。
作者：李传静；赵涛；乐静；刘爱林；王雪菲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨瘢痕子宫剖宫产产后出血的药物预防治疗体会。方法：选取2014年1月～2014年9月在我院接受治疗的瘢痕子宫剖宫产患者90例，按照随机的方法将所有的患者分为观察组和对照组各45例，观察组患者给予卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗，对照组患者单纯给予缩宫素治疗，比较两组患者治疗后不同时间段出血量。治疗后并发症发生率以及收缩压、舒张压以及脉搏变化情况。结果：治疗前后，两组患者的收缩压、舒张压以及脉搏情况进行比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组患者出现恶心呕吐、胸闷、头晕、腹泻以及窦性心动过速（2.22%、4.44%、0.00%、2.22%、6.67%）等不良反应低于对照组（20.00^%、22.22%、17.78%、22.22%、26.67%、），两组患者进行比较，差异具有统计学意义；观察组患者术中出血量、产后2小时出血量以及产后24小时出血量低于对照组患者，两组患者进行比较，差异具有统计学意义。结论：卡前列甲酯栓联缩宫素对于预防瘢痕子宫剖宫产产后出血患者效果显著，促进患者的子宫收缩，值得临床推广使用。
作者：张晨凌 刊期： 2016年第05期
目的：对比两种不同麻醉方法在老年腹腔镜下全子宫切除术中的应用疗效。方法：分析2008年1月～2014年1月在我院接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料，依据患者麻醉方式的不同分为对照组（静吸复合全身麻醉）和观察组（脊椎硬膜外麻醉联合全麻）。结果：本研究共纳入对照组41例，观察组43例。观察组术后躁动发生率显著低于对照组，相比较差异具有统计学意义；观察组追加镇痛药物患者的比例显著低于对照组。观察组恢复自主呼吸时间显著短于对照组；观察组术后拔管时间显著早于对照组；观察组清醒时间显著短语对照组，相比较差异具有统计学意义。术后两组患者IL-6及CRP均较术前升高，且术后观察组IL-6及CRP水平显著低于对照组，相比较差异均具有统计学意义。结论：对于老年腹腔镜下全子宫切除术，采用脊柱硬膜外麻醉联合静吸复合麻醉优于单纯静吸复合麻醉。
作者：齐素敏；毛中鹏；潘鸿 刊期： 2016年第05期
目的：探讨螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值。方法：对我院经病理证实的118例肺磨玻璃结节患者的螺旋CT影像学资料进行回顾性分析，分析螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断符合率，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节的螺旋CT征象进行比较。结果：118例患者中，113例螺旋CT诊断和病理结果相符，准确率为95.76%（113/118）。其中良性符合率为97.92%（47/48），恶性符合率为94.29%（66/70）；随着肺磨玻璃结节恶性程度越来越高，病灶越来越不规则，分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征增多，边缘不清楚增多，不同病理类型肺部磨玻璃结节CT征象比较，差异具有显著性意义；恶性组病灶明显大于良性组，且随着恶性程度越来越高，肺部磨玻璃结节病灶呈明显增大趋势；炎症、AAH与AIS实性成分均为0，IAC实性成分明显大于MIA。结论：螺旋CT对于肺磨玻璃结节的定性诊断率较高，同时对不同病理类型的肺磨玻璃结节具有较高的鉴别价值，对于术前诊断及鉴别诊断具有重要的指导意义。
作者：蔡榆；盛伟华；李烨；奚月凤；邱志富 刊期： 2016年第05期
目的：探讨食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中的应用价值。方法：以2014年3月～2015年6月在我院手术的食管癌患者为观察对象。根据其手术方法，分为传统手术组（40例）和管状胃侧侧吻合术组（40例）。观察两组患者围手术期一般情况，比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和并发症发生率的差异。结果：两组患者手术时间、出血量和住院时间无明显差别；两组患者手术前6MWT、FVC和FEV1等肺功能指标无明显差别，手术后，两组患者上述指标均较手术前升高，且管状胃组高于传统手术组；手术前两组患者生活质量得分无明显差别，手术后，两组患者生活质量均较手术前增高，且管状胃组增高更明显；管状胃组吻合口瘘和胃排空障碍发生率明显低于传统手术组，两组患者术后吻合口狭窄和胸胃瘘发生率无明显差别。结论：食管管状胃侧侧吻合术在食管癌手术中有较好的应用效果，可明显降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：马振东；谭广俊；冯顶威；蒋士广 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血清MIP-2、IL-6及CRP水平对心衰合并肺部感染患者的诊断价值。方法：分析2014年1月～2015年12月87例在我院接受心力衰竭患者的临床资料，其中42例合并肺部感染列为观察组，45例单纯患有心力衰竭的患者划为对照组。结果：观察组患者血清MIP-2及CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组患者随着心功能分级的升高，血清中MIP-2、CRP水平随之升高，差异具有统计学意义。观察组IV级患者血清中IL-6水平明显高于II级和III级患者，差异具有统计学意义；ROC曲线显示，当MIP-2取值62.01pg/mL时对心衰合并肺部感染患者的诊断敏感性为90.48%，特异性88.89%，诊断价值优于IL-6及CRP。结论：MIP-2、IL-6及CRP可作为对心衰合并肺部感染患者诊断指标，其中以MIP-2的诊断价值较高，对心衰合并肺部感染患者的诊断和治疗具有一定的临床研究价值。
作者：李静；梅冬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良的硼替佐米联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床价值。方法：选取我院2010年4月～2016年4月多发性骨髓瘤患者共60例，其中改良组28例采用改良的硼替佐米联合化疗方案，常规组32例采用硼替佐米常规方案治疗，观察其疗效和不良反应。结果：随访3～48（平均23）个月后，改良组有效率为78.6%，与对照组有效率78.1%比较差异无统计学意义。硼替佐米不良反应主要包括周围神经病变（PN）、血小板减少、粒细胞减少、疱疹、肺部感染、胃肠道反应等。改良组PN发生率10.7%，明显低于对照组PN发生率31.3%，其它不良反应发生率无明显差异。对照组1例因肺部严重感染抢救无效死亡，观察组无死亡病例。结论：多发性骨髓瘤患者采用改良的硼替佐米联合方案不影响疗效，且不良反应少，安全性更高，患者耐受性更好。
作者：陈丽；胡国瑜；袁朝晖 刊期： 2016年第05期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
