仉培武
目的：探讨胸腔镜辅助小切口术在非小细胞肺癌治疗中的应用价值及对患者 C 反应蛋白的影响。方法：我院于2012年11月～2015年11月期间共收治非小细胞肺癌患者100例，并对其临床病历进行历史研究。根据患者所接受手术方式的不同，将其分为两组：实验组与对照组。在实验组中（n=51），患者接受腹腔镜辅助小切口术进行治疗，而在对照组中（n=49），患者接受传统后外侧切口术进行治疗。观察两组患者治疗前后各指标的情况，评价其治疗效果，并比较两组患者 C 反应蛋白的变化情况。结果：（1）实验组患者术中、术后各指标值明显优于对照组；（2）手术前，两组患者疼痛评分、生活质量评分无明显差别，而在治疗后，实验组患者上述指标值均低于对照组；（3）实验组患者各种并发症发生率明显低于对照组；（4）手术前，两组患者 C 反应蛋白水平无明显差别，而在手术后1天、2天及3天，实验组患者 C 反应蛋白指标值均低于对照组；结论：胸腔镜辅助小切口术治疗非小细胞肺癌，安全有效，可能与减轻机体应激程度有关。
作者：何江；金星；李钟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨痰热清雾化吸入治疗急性气管支气管炎的临床效果。方法：选择我科于2014年7月～2015年10月期间收治急性气管支气管炎患者154例，并按照随机数字表法分为对照组（n=77）和观察组（n=77）。对照组行常规治疗，观察组在此基础上加用痰热清注射液雾化吸入治疗。对比两组的治疗效果。结果：①观察组咳嗽、咳痰缓解时间、发热消失时间和肺部罗音消失时间均显著短于对照组。②观察组支气管炎治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的80.5%。结论：在急性气管支气管炎治疗中，痰热清雾化吸入治疗可以短时间内缓解病情，提高治疗效果，安全性高，值得推广。
作者：魏淑珍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨软通道置管对高血压脑出血患者的临床疗效及生活质量的影响。方法：将就诊于我院的高血压脑出血患者106例随机分为对照组与观察组各53例，对照组给予常规的内科治疗，观察组在对照组基础上行行 CT 立体定向微创软通道置管引流。研究周期为4周。比较治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分及健康调查简表（SF-36）量表相关指标评分。结果：与治疗前比较，治疗后两组的 NIHSS 评分、ADL 评分、SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均显著改善，差异均具有统计学意义；与对照组相比，治疗后观察组 SF-36量表相关的躯体功能、躯体疼痛、社交功能整体健康及精神健康评分均明显改善，差异均具有统计学意义。结论：与常规治疗方案相比，软通道置管用于高血压脑出血患者的治疗，可改善其生活质量，值得临床借鉴参考。
作者：刘强；金杰 刊期： 2016年第06期
目的：观察右室不同起搏部位对老年病窦综合征患者左室收缩功能的影响。方法：选取2013年3月～2015年3月在我院治疗并接受起搏器植入手术的90例老年病窦综合征患者为观察对象，根据其起搏器植入部位分为右室流出道组和右室心尖组，每组各45例患者。观察两组患者手术前后左心室收缩同步性和整体收缩功能；比较两组患者手术前后血流动力学的改变。结果：两组患者手术前左心室收缩同步性无明显差别，手术后，右室心尖组 Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif 等左心室同步收缩性指标较右流出道组明显延长，而右流出道组患者的上述指标较手术前无明显变化；两组患者手术前左心室整体收缩功能无明显差别，手术后，两组患者的左心室整体收缩功能均较术前无明显改变，且两组间比较差别无统计学意义；手术前两组患者的血流动力学无明显差别，手术后，两组患者的心输出量（CO）均较术前无明显改变，而右室心尖组的 FS 和舒张期二尖瓣流速较术前明显降低，右流出道组的上述指标较术前差别无统计学意义。结论：起搏器植入右室流出道较右室尖部可更好地维持左心室收缩功能的同步性和血流动力学的稳定性，提示右室流出道起搏器植入对患者更为安全。
作者：袁晓雯；杨少玲；张宗元；黎婷婷；许江丰 刊期： 2016年第06期
目的：检测 FD 病变的克隆性起源，探讨其病变的性质。方法：采用基因组 DNA 抽提、PCR 扩增及基因扫描的方法分析 FD 的克隆性。结果：在80例 FD 中，其中30例 FD 的 HUMARA 基因 DNA 扩增成功。基因扫描分析成功的10例 FD 中，2例 FD 为纯合子，5例 FD 为单克隆，3例 FD 为多克隆。结论：FD 是一种单克隆性的病变。结合我们前期的实验研究（2例 FD 的 GNAS1基因突变及1例 FD 恶变）提示 FD 是由于多种因素共同作用导致的骨发育成熟障碍的良性肿瘤性病变。
作者：唐娟；张惠箴；蒋智铭 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清尿酸、颈动脉粥样硬化（CAS）与急性脑梗死（ACI）严重程度的相关性。方法：收集 ACI患者123例，根据神经缺损评分分为轻、中、重3组，分别为56、39、28例，另有40例健康体检者为健康组。所有对象来院时予即刻抽血检验血清尿酸（UA）水平，并行颈动脉超声检查，记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块情况，并计算 Crouse 积分。结果：中、重度组的血 UA 水平、斑块检出率、不稳定性斑块形成率较轻度组、健康组均显著升高。中度组的 IMT、Crouse 积分水平显著高于健康组，重度组的 IMT、Crouse 积分水平较健康、轻度、中度组均显著升高。ACI 患者的血 UA 水平与 IMT、Crouse 积分水平呈正相关，稳定性、不稳定性斑块 ACI 患者 UA 水平较无斑块者显著升高，其中不稳定性斑块组 UA 水平较稳定性斑块组进一步升高。结论：血尿酸升高促进颈动脉粥样硬化斑块的形成。尿酸水平越高，斑块性质可能越不稳定，脑梗死发生时程度可能更严重。
作者：靳宗伟；党福欣；代金占；张建岭；刘振凤 刊期： 2016年第06期
目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例，术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异；比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异；以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤，其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤，准确率为91.11%；DSA 检查发现38个颅内动脉瘤，准确率为84.44%；两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤2例，大脑后动脉瘤1例，后交通动脉瘤1例；DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示，其中颈内动脉瘤3例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤1例，前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤，MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤，说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异，但对DSA 检查有很好的补充作用。
作者：王自立 刊期： 2016年第06期
目的：探讨高压氧对急性脑出血患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的影响及与脑水肿相关性。方法：分析2015年1月～2016年6月103例在我院接受治疗的急性脑出血的患者的临床资料，对照组（54例）给予脱水降颅压、营养脑组织，改善脑循环代谢功能，维持酸碱平衡等对症支持治疗。观察组（49例）在对照组的基础上入院3天内给予高压氧治疗。结果：两组患者接受不同的治疗方案后，观察组患者血清 NSE、sICAM-1水平明显低于对照组，观察组血清 BDNF 水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义；治疗后观察组患者相对脑水肿体积及 NIHSS 评分水平明显低于对照组；治疗后观察组患者血清 NSE 及 sICAM-1水平与相对脑水肿体积呈正相关，而血清 BDNF 与相对脑水肿体积呈负相关。结论：高压氧可明显改善急性脑出血患者脑水肿症状，促进缺损神经功能的恢复，血清 NSE、BDNF 及 sICAM-1的改变可能与脑水肿发病机制存在一定的相关性。
作者：杨增烨；庞永斌；林小艳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效，并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗，研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗，对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善，且研究组优于对照组，差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%，明显的低于对照组14.0%，差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著，在改善胰岛功能有明显的作用，更好的控制血糖水平，值得临床中应用。
作者：全勇辉；吕成余；孙宝林；魏春生；尹光平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果及其对咀嚼能力的影响。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修复治疗的患者为观察对象，根据其修复所用材料分为合金修复体组和二氧化锆修复体组。观察两组患者治疗前后咀嚼能力和牙龈指数的差异，比较两组患者治疗前后生活质量和满意度的差异。结果：治疗前两组患者咀嚼能力无明显差别，治疗后，两组患者的咀嚼能力均较治疗前增高，且二氧化锆复合体组增高更明显；两组患者治疗前出血指数和牙龈指数无明显差别，治疗后，两组患者上述指标均较治疗前降低，且二氧化锆复合体组降低更明显；治疗后，二氧化锆复合体组患者活力、情绪角色、精神健康和总体健康的得分明显高于合金修复体组，而两组患者的躯体功能、躯体角色和肢体疼痛等得分无明显差别；二氧化锆复合体组满意度明显高于合金复合体组，差异具有统计学意义。结论：口腔修复中使用二氧化锆修复体具有较好的效果，可明显改善患者的咀嚼能力，提高其生活质量。
作者：贺燕；李扬 刊期： 2016年第06期
目的：探析三氧化二砷（As2O3）+阿糖胞苷（Ara-c）联合治疗在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的临床疗效及价值。方法：分析2014年5月～2016年4月在我院接受治疗的82例 MDS 患者的临床资料。随机将入选者分成观察组（As2O3+Ara-c，40例）和对照组（HA 方案，42例）两组。比较两组患者的基线资料、治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化。结果：两组患者的基线资料无显著差异。观察组患者的总有效率（90.0%）明显高于对照组（71.4%）。治疗前两组患者的 VEGF 水平无显著差异，治疗后观察组患者的 VEGF 水平明显低于对照组；治疗后同组患者的 VEGF 水平较治疗前显著降低。两组患者的不良反应无显著差异。结论：As2O3+Ara-c 联合治疗可以有效提升 MDS 患者的三系血细胞，降低骨髓原始细胞的数量，同时不良反应发生率低，耐受性较高，值得临床推广和应用。
作者：刘卉 刊期： 2016年第06期
目的：观察臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效。方法：选取100例急性脑梗塞患者，按照不同治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，对照组仅常规治疗。对两组的临床疗效、神经功能缺损评分及血脂进行对比分析。结果：所有患者治疗后 NIHSS 评分均显著低于治疗前，BI 均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周及3个月后：观察组 NIHSS 评分均显著低于对照组，BI 均显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组。治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：臭氧治疗治疗急性期脑梗塞疗效显著，安全性良好，值得推广。
作者：张维；代昌飞；张绒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨盐酸羟考酮在腭裂修复手术中的麻醉效果。方法：选取我院自2014年8月～2015年8月间收治的先天性腭裂患者60例作为实验对象，按照双盲随机原则将其分成两组，即对照组患者30例静脉麻醉诱导成功后使用靶控输注瑞芬太尼麻醉维持，观察组患者30例行静脉麻醉诱导成功后使用盐酸羟考酮麻醉维持，对比两组患者的麻醉前后、手术前后生命体征表现情况，记录两组患者呼吸系统恢复时间、清醒时间、并发症情况等。结果：两组患者麻醉诱导后其心率（HR）、血压（BP）下降明显，数据差异显著；观察组患者拔管后呼吸功能恢复时间、清醒时间均明显短于对照组，数据差异显著。结论：在腭裂修复手术治疗前使用盐酸羟考酮麻醉剂患者呼吸系统的恢复时间和清醒时间明显更短，气管辅助呼吸时间缩短，术后并发症发生率低，值得推广使用。
作者：袁丽；杨兴；赵蕊；庞娜；刘飞；马跃 刊期： 2016年第06期
目的：探讨慢性乙肝患者治疗初期 CEA 和 AFP 的水平与治疗48周后获得生化应答之间是否存在相关性，从而为临床治疗提供重要的理论基础和参考依据。方法：在治疗不同时段对72例 CHB 患者进行血清 CEA、AFP、ALT 水平检测，并判断是否发生生化应答。结果：0周 CEA 水平与治疗36周和48周后是否获得生化应答之间存在负相关性；0周 AFP 水平与治疗48周后是否获得生化应答之间也存在负相关性。结论：治疗初始 CEA、AFP 水平高低可以作为预测患者经48周治疗后可否获得 BR 的参考指标之一，治疗初期检测患者 CEA、AFP 水平有利于全面监测 CHB 病情、提高治疗效果。
作者：王琼；喻勇；曾智；申丽；张冉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：48例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组，分别给予TLIF（TLIF 组，n=24）与 PLIF（PLIF 组，n=24）治疗，对比两组患者手术情况、椎间融合成功率、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能不良指数（ODI）以及术后并发症情况。结果：TLIF 组手术时间显著短于 PLIF 组，术中出血量、术后引流量显著少于 PLIF 组，术后卧床时间显著短于 PLIF 组；术后半年 TLIF 组融合率为87.5%，PLIF 组为95.8%；观察组患者临床疗效优良率为91.7%，显著高于对照组的62.5%；两组滑脱椎体术前滑脱度比较无统计学差异，术后半年均显著降低，且术后观察组显著低于对照组；两组患者术前 VAS、ODI 比较均无统计学差异，术后半年均显著降低，但术后半年两组 VAS、ODI 比较无统计学差异；两组术后并发症发生率比较无统计学差异。结论：TLIF 与PLIF 在老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的治疗中，临床效果相当，应根据患者的具体情况制定更加合理的个性化手术方案。
作者：戈浩；吕建军 刊期： 2016年第06期
目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组，腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组，且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎，发生皮下气肿1例；开腹组术后切口感染2例，盆腔腹膜炎1例，无皮下气肿；两组患者手术并发症发生率（1.49%，5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留，9例（13.43%）患者肌瘤复发；开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留，13例（23.64%）患者肌瘤复发；两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低，且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。
作者：刘丽文 刊期： 2016年第06期
目的：左炔诺孕酮宫内释放系统对 IGF-1的影响及预防盆腔炎疗效分析。方法：选取2014年1月～2015年11月在我院住院治疗的子宫内膜息肉患者130例，根据术后治疗药物随机分为左炔诺孕酮宫内释放系统治疗组（观察组）和去氧孕烯炔雌醇片治疗组（对照组），比较两组患者治疗前后月经量和子宫内膜厚度、子宫内膜 IGF-1表达、以及盆腔炎发生率的差异。分析盆腔炎发生与子宫内膜 IGF-1表达的关系，分析子宫内膜厚度与子宫内膜 IGF-1表达的关系。结果：治疗后观察组患者的月经量（33.57±15.62）ml、子宫内膜厚度（6.12±0.85）mm均低于对照组（52.85±15.39）ml 和（8.52±0.91）mm，且差异均具有统计学差异；治疗后观察组患者的腺皮质和间质IGF-1表达（1.41±0.74）和（1.36±0.72）均低于对照组（1.75±0.82）和（1.72±0.83），且差异均具有统计学差异；观察组盆腔炎的发生率（6例，9.23%）低于对照组（17例，26.15%），且差异具有统计学差异；治疗后发生盆腔炎的患者腺皮质和间质 IGF-1表达（1.58±0.81）和（1.62±0.75）均高于未发生盆腔炎者（1.22±0.71）和（1.32±0.75），且差异均具有统计学差异；子宫内膜厚度与腺皮质 IGF-1表达呈正相关，与间质 IGF-1表达呈正相关。结论：左炔诺孕酮宫内释放系统能明显减少子宫内膜息肉患者术后盆腔炎的发生率好改善其临床症状，可能因为药物抑制了子宫内膜增生和 IGF-1表达从而减少盆腔炎的发生。
作者：杨敏；王媛 刊期： 2016年第06期
目的：研究分析手术结合新辅助化疗治疗颈腰部侵袭性纤维瘤病的临床治疗效果。方法：选取2012年8月～2013年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为单纯手术组（只接受手术治疗），另选取2013年8月至2014年6月在我院接受治疗的21例颈腰部侵袭性纤维瘤病患者为联合组（接受手术结合新辅助化疗治疗），对两组患者均进行为期20个月的随访调查。将两组临床疗效、复发情况，治疗前、后生存质量评分进行对比分析。结果：经治疗，联合组的治疗总有效率为85.71%，明显高于单纯手术组的57.14%，差异具有统计学意义；联合组的术后8、16个月复发率分别为4.76%、9.52%，均明显低于单纯手术组的33.33%、38.10%，差异具有统计学意义；经治疗，联合组的生存质量为（74.36±3.21）分，明显高于对照组的（66.23±2.36）分，差异具有统计学意义。结论：对颈腰部侵袭性纤维瘤病患者应用手术结合新辅助化疗治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，提高生存质量，值得推广。
作者：包毅敏 刊期： 2016年第06期
目的：观察葛根素对支气管哮喘的治疗作用，探讨其初步治疗机制。方法：建立臭氧应激支气管哮喘大鼠模型，按低、中、高剂量对大鼠进行灌药，观察大鼠生理活动状况；并进行肺泡灌洗液细胞计数和肺部气道组织切片观察，统计细胞总数、嗜酸性粒细胞数和中性粒细胞数。结果：葛根素能显著减弱大鼠哮喘症状，减少肺部炎症细胞浸润，也可介导气道正常修复，修复程度与给药剂量水平成正相关。结论：葛根素对支气管哮喘有较好的治疗效果，其机制可能与抗气道炎症和调节凝血平衡紊乱有关。
作者：张淋筌；吴鹏；曹交欢；马骏；刘杰；周纤纤；张坚松 刊期： 2016年第06期
目的：分析 BMD 对骨质疏松性骨折患者术后再发骨风险的评估价值。方法：回顾性分析2014年3月～2015年6月在我院接受 PVP 治疗的128例骨质疏松性骨折患者的临床资料，根据其术后是否再发骨折分为再发骨折组和未再发骨折组，比较两组患者椎体前缘压缩度、后凸 Cobb's 角的差异；比较不同临床特征的 PVP 术患者再发骨折发生率；分析术后再发骨折的危险因素。结果：两组患者手术前椎体前缘压缩度和后凸 Cobb's 角无明显差别，手术后两组椎体前缘压缩度和后凸 Cobb's 角较术前均明显改善，且未再发骨折组改善更为明显；年龄≥70岁、BMD 较低、BMI 较低、有椎间盘有无发生渗漏和胸腰段损伤 PVP 术患者再发骨折发生率较高，差异有统计学意义；由 Logistic 回归分析结果可知，年龄、BMD 和椎间盘有无发生渗漏是 PVP 患者术后发生再发椎体骨折的危险因素。结论：骨质疏松性骨折 PVP 患者再发骨折受年龄、BMD 等多种因素影响：BMD 越低，发生再发骨折的机率越高。
作者：仉培武 刊期： 2016年第06期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
