刘刚
目的：检测3%苦参碱水剂的致突变作用。方法：应用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验（Ames试验），小鼠骨髓多染红细胞微核试验，哺乳动物细胞基因（TK位点）突变试验，哺乳动物细胞染色体畸变试验进行3%苦参碱水剂的致突变作用研究。结果：Ames试验中，3%苦参碱水剂各剂量组回变菌落数均未超过溶剂对照组回变菌落数的2倍；与相应对照组比较，各剂量组3%苦参碱水剂小鼠骨髓多染红细胞微核率未明显增加，未见哺乳动物细胞基因（TK位点）的致突变效应及对哺乳动物细胞染色体畸变作用，差异均无显著性。结论：在本实验条件下，3%苦参碱水剂未见明显致突变作用。
作者：谢贵元；关岚；刘新民；王安 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：观察黄芪汤剂对阿霉素大鼠肾病模型中Smad4表达的影响，探讨其对阿霉素病大鼠肾脏的防治作用及其机制。方法：建立阿霉素肾病模型，灌服黄芪汤剂（0.28g/mL）治疗，空白组和对照组灌服蒸馏水，连续三周后检测生化指标和肾组织病理变化，免疫印迹（western blot）检测肾组织Smad4蛋白定位表达。结果：黄芪组生化指标和病理均优于造模组，Smad4较造模组表达明显减弱。结论：黄芪汤剂可能参与下调转化因子β1下游因子Smad4的高表达从而延缓肾脏纤维化。
作者：杨智；金一；沙小松；钟维；彭耀铭；金红 刊期： 2015年第01期
目的：观察重组人干扰素-γ（IFN-γ）联合激素治疗特发性肺间质纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）患者的疗效。方法：临床纳入IPF患者100例，根据患者入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予IFN-γ联合激素治疗，对照组仅给予激素治疗。观察治疗前后两组患者Ⅲ型胶原（Collagen TypeⅢ，Ⅲ-C）、IV型胶原（Collagen Type IV，IV-C）、透明质酸（Hyaluronic acid，HA）水平；此外，观察两组患者治疗前后临床症状、胸部CT、肺弥散功能等指标的变化。结果：治疗前，两组患者Ⅲ-C、IV-C、HA水平差异均未见显著性；治疗后，研究组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（49.57±4.31）ng/mL、（64.39±17.98）ng/mL、（79.01±22.84）ng/mL，对照组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（80.36±5.09）ng/mL、（73.33±18.94）ng/mL、（90.944±21.67）ng/mL，差异均有显著性；研究组患者呼吸困难、刺激性干咳、活动能力以及肺弥散功能好转率分别为52.0%、56.0%、60.0%、64.0%，对照组分别为24.0%、24.0%、28.0%、32.0%，差异均有显著性。结论：IFN-γ联合激素治疗IPF，能够有效改善患者呼吸困难、刺激性干咳等临床症状，改善其活动能力以及肺弥散功能，且能够有效改善肺纤维化的程度，值得推广。
作者：郝春阳；王坤宇；高巍；李晓楠；高俊杰；刘丽 刊期： 2015年第01期
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾；孙羽飞 刊期： 2015年第01期
目的：对比气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石的无石（SF）率，评价影响SF状态潜在的预测指标。方法：前瞻性选择2010年1月～2014年8月的131个患有输尿管单个结石的患者，终纳入117人，将其分为气压弹道碎石组（PL组，57人）和钬激光碎石组（HLL组，60人）。应用单变量和多元线性回归分析，评价SF状态潜在的预测指标。结果：PL组的SF率是80.7％，而HLL组的SF率是86.1％，有显著差异。两组的相同位置的输尿管结石的碎石成功率无显著差异。通过单变量线性回归分析，确定输尿管中段结石（OR 3.33，P=0.04）、输尿管下段结石（OR 4.4，P=0.02）、输尿管镜HLL和CT值（OR 1.07，P=0.03）是SF状态有意义的预测指标。通过多元线性回归分析，显示输尿管中段结石、输尿管下段结石、HLL以及CT值≥1200与SF状态密切相关。结论：HLL处理输尿管结石的SF率要明显高于PL，HLL可显著影响SF状态；结石的CT值可显著影响碎石的成功率。
作者：刘武；钱坤 刊期： 2015年第01期
目的：观察异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱单独使用治疗脂肪肝的临床疗效对比。方法：选取我单位2013年1月～2014年4月期间因患有脂肪肝被收治的患者76例。其中37例使用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，作为对照组。39例使用异甘草酸镁进行治疗，作为观察组。对两组的治疗效果及实验室指标进行对比分析。结果：观察组在治疗后显效的27例，有效的11例，总有效率为97.44%，对照组显效的17例，有效的13例，总有效率为81.08%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具备统计学意义。观察组治疗1周后的肝功能指标明显低于对照组，观察组治疗3周后的肝功能指标明显低于对照组，差异具备统计学意义。结论：异甘草酸镁治疗脂肪肝有很好的疗效，丰富了临床治疗的手段，应当在临床中普及使用。
作者：尹毅；姚向波；王黑豆；王凤兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点，并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法：对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建，并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度；分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小，并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果：肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论：正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。
作者：谢安；刘建滨；范立新；刘鹏；彭勃；刘宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析66例老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者，随机分为对照组和观察组，每组各33例。观察组采用切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，对照组采用股骨近端髓内钉治疗。观察手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院费用及并发症发生情况，并行Sander评分，术后1、3、6、12月分别复查X片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：观察组手术时间和住院费用明显低于对照组[（67.2±5.8）min比（78.7±7.3）分）；（1.2±0.5）万比（1.9±0.8）万]，而术中出血量和术后下地时间高于对照组[（262.4±10.1）mL比（174.2±8.8） mL；（3.1±0.6）月比（2.4±0.7）月]，差异有统计学意义。12月末次随访，两组Sander评分未见统计学差异，均未发生髋内翻、内固定松动、深静脉血栓等并发症。骨折愈合时间观察组（4.6±0.3）个月，高于对照组（3.8±0.4）月。结论：股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术时间短、术中出血量高、住院费用低，术后髋关节功能佳；但术后下地时间及骨折愈合时间延长，须谨慎选择患者。
作者：赖金平；冯虹；赵敏；夏远军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：针对我院从2012年4月～2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者，随机分为两组，观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗（以铂类为基础）进行处理，对照组采取常规的新辅助化疗进行处理，两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术，比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果：观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组，且具有显著的统计学差异。结论：在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术，对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高，值得在临床上进行推广。
作者：乔志伟；王纯雁；王蕾；李雪梅；孟祥凯 刊期： 2015年第01期
目的：本研究旨在探讨高龄高血压患者靶器官损害的相关危险因素，为临床上防治高龄高血压患者因高血压导致重要器官损害提供理论支持。方法：采用自制调查问卷对我院心血管内科2011年3月至2013年9月收治的600例高龄高血压患者进行调查并收集临床资料，根据是否因高血压导致靶器官损害分为靶器官损害组（113例）和靶器官未损害组（487例）；比较两组患者的一般资料及相关疾病信息，探究高血压导致靶器官受损的相关危险因素。结果：靶器官损害组的平均年龄、具有吸烟史的比例、体质指数（BMI）、高血压病史、高血压3期患者的比例、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均显著的高于靶器官未损害组且上述指标在两组间的差异具有统计学意义；靶器官损害组的高密度脂蛋白（HDL-C）显著的低于靶器官未损害组且差异具有统计学意义；两组间性别、高血压病家族史、舒张压（DBP）、脉压（PP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平比较差异不显著。结论：相对于靶器官未损害组年龄越高、吸烟、BMI越高、高血压病史越长、高血压3期、收缩压严重偏高、较高的FPG、TC、TG、LDL-C、较低的HDL-C是高龄高血压患者靶器官损害的危险因素。
作者：梁爱霞；孙克陆；王景武；徐敏 刊期： 2015年第01期
目的：了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况，探讨影响因素，为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法：采用横断面研究方法，于2014年6月～2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果：焦虑发生率为33.3%（95%CI：29.5%～37.1%）；抑郁发生率为56.7%（95%CI：42.8%～60.6%）。个人为独生女（OR=0.55；95%CI：0.36～0.83），计划内妊娠（OR=0.54；95%CI：0.35～0.81），参与医保（OR=0.75；95%CI：0.43～0.87）是发生焦虑的保护因素；有重大疾病史（OR=2.34；95%CI：1.15～4.77），和丈夫家人同住（OR=2.75；95%CI：1.72～4.39）、和自己家人同住（OR=2.25；95%CI：1.23～4.10），妊娠压力源3升高（OR=1.65；95%CI：1.19～2.27），其他妊娠压力升高（OR=1.63；95%CI：1.11～2.39）是发生焦虑的危险因素。文化程度越高（OR=0.53；95%CI：0.39～0.73），职业为工人（OR=0.45；95%CI：0.28～0.73），有不良妊娠史（OR=0.26；95%CI：0.12～0.59），计划内妊娠（OR=0.39；95%CI：0.26～0.59）是抑郁发生的保护因素。居住在农村（OR=3.23；95%CI：1.73～6.03），妊娠压力源3升高（OR=1.41；95%CI：1.03～1.92）是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论：孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高，应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。
作者：徐明敏；刘爱忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨维持性血液透析患者脂联素水平及与CRP的相关性，分析其对ESRD患者心血管事件发生的预测价值。方法：应用ELlSA法测定200健康体检者与200例维持性血液透析患者脂联素水平；免疫比浊法测定血清CRP、凝固法测定血浆Fbg水平，全自动生化分析仪测定血脂，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白a[Lp（a）]。结果：（1）终末期肾脏病组患者血脂联素、CRP、TG、Lp（a）水平明显高于健康对照组。终末期肾脏病组患者血HDL-C明显低于健康对照组。（2）脂联素与CRP、Fbg成负相关；脂联素与HDL成正相关，相关系数为。脂联素与BMI成负相关；脂联素与TCh、LDL-c、Lp（a）、年龄、透析时间无显著性相关。结论：终末期肾脏病血液透析病人血清脂联素水平升高，与CRP、Fbg、BMI、 TG呈负相关，与HDL-C呈正相关。终末期肾脏病血液透析患者体内存在微炎症状态及脂质代谢紊乱，脂联素可通过拮抗炎症因子CRP、Fbg调节脂质代谢对终末期肾脏病血液透析患者具有保护作用。
作者：武蓉 刊期： 2015年第01期
目的：完善益肾通络方的质量标准。方法：采用高效液相色谱法对方中的二苯乙烯苷进行定量分析，色谱条件：以乙腈-水（25︰75）为流动相，流速1.0mL/min，检测波长320nm。结果：对二苯乙烯苷含量测定方法进行了稳定性、精密度及重复性等方法学考察，结果符合要求。复方中二苯乙烯苷含量为0.0926mg/g。结论：方法简便易操作，结果准确可靠、重现性好，可作为本复方的质量控制方法。
作者：凌晓；谷捷；金一；邓虹；金红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血栓患者采用抽吸联合替罗非班治疗后的心功能及预后的影响，为临床应用提供参考。方法：选取我院收治的500例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规PCI基础上采用血栓抽吸+替罗非班治疗，对照组进行常规PCI，比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果：观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者228例（91.03%），高于对照组的205例（82.07%），其组间差异有统计学意义。观察组患者术后7天时左心室射血分数为60.44±6.13（%），高于对照组的52.35±5.89（%），其组间差异有统计学意义。观察组患者中30天内主要不良心脏事件11例，发生率为4.4%；对照组30天内主要不良心脏事件25例，发生率为10%。结论：血栓抽吸+替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中，可明显改善术后冠状动脉的血流灌注，改善左心室射血功能，减少30天内主要不良心脏事件发生率。
作者：赵雪峰；范兆普；李晓岚；李晓军 刊期： 2015年第01期
目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例，随机分为观察组和对照组，各组均为40例，观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周，对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d），均规律服药12周，治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效，采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17， IL-23，IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，前者有效率为92.5%，后者有效率为60%；观察组主要不良反应为胃肠道反应，对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等，停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17，IL-23，IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好，毒副作用少，值得推广，治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。
作者：于岚；陈杰；黄桂秀；高军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法：将2011年3月～2014年1月我院急救中心收治的创伤失血性休克患者142例随机分为对照组和观察组各71例，对照组实施积极液体复苏进行救治，观察组采用限制性液体复苏救治。以两组患者输液量、输血量、剩余碱（BE）值、血红蛋白（HBG）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及部分凝血酶原时间（APTT）、死亡率等为考察指标，对两组患者的救治效果进行比较分析。结果：两组患者经过不同方法的救治，观察组在输液量、术前剩余碱值、PT及APTT值、死亡率方面显著低于对照组，差异显著；且观察组PLT值、HBG值显著高于对照组，差异亦具有统计学意义。结论：限制性液体复苏用于创伤失血性休克患者的救治，可有效改善预后并降低伤者死亡率，值得进一步研究和应用。
作者：陈原兵；李斌；周爱国；洛桑群培；杨艳文；何雁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清尿酸与胱抑素C在冠心病患者中的临床表达以及检测价值。方法：选取本院2012年8月～2014年8月收治的冠心病患者116例作为观察组，并以同期在本院开展体检的57例健康成人作为对照组。观察组患者中分别依据病变支数、疾病类型以及冠脉狭窄程度进行不同组别划分，采用全自动生化仪完成血清尿酸与胱抑素C的临床检验，再将上述结果均开展统计学比较分析。结果：冠心病患者的尿酸与胱抑素C水平均显著高于对照组，具有统计学意义，且伴随疾病病变程度的提升两项指标均呈现出上升趋势。结论：临床检测血清尿酸与胱抑素C对冠心病具有良好的诊断评估价值，两项指标与病情程度均具正相关性，亦可作为病情预测指标。
作者：姜伟华；江建良；邵春来；徐卫亭 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成两组，每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善，此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低，同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低，有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论：有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：何修玉；李跃东；吴泽华；程礼川 刊期： 2015年第01期
目的：了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）住院儿童中常见呼吸道病毒的流行特点，为本地区儿童ALRTI的防治提供依据。方法：收集2013年4月～2014年3月诊断为ALRTI的住院患儿鼻咽抽吸物（NPA）标本603份，采用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（HRV）、流感病毒A（IFVA）、流感病毒B （IFVB）、副流感病1-4（PIV1-4）、人偏肺病毒（hMPV）、肠道病毒（EV）、冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）、冠状病毒NL63（HCoV-NL63）、腺病毒（ADV）及人博卡病毒（HBoV），结合临床资料进行统计分析。结果：603份标本中有527份检出病毒，总检出率87.4%，RSV检出率居首位为42.6%，其次HRV为25.4%、HBoV为17.7%、PIV3为15.4%， ADV为14.76%。病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义；病毒阳性检出率在各年龄段之间差异有统计学意义，以6个月至1岁以内年龄段检出率高。病毒总检出率季节分布差异有统计学意义，以冬季检出率高。结论：病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位，其中RSV、HRV、HBoV、PIV3、ADV是常见病毒病原，易感人群以低年龄段儿童为主，冬春季为高发季节。
作者：刘沁；张兵；谢志萍；钟礼立；曾赛珍；刘淑萍；高寒春；肖霓光；谢乐云；熊洁；段招军 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
