于岚；陈杰；黄桂秀；高军
目的：对比分析连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的临床疗效。方法：选择我院2008年8月～2013年4月收治的82例尿毒症性脑病患者为研究对象，随机将其分为两组，A组患者行血液静-静脉滤过联合血液灌流治疗，B组患者行间歇性血液透析治疗，对两组治疗效果、治疗前后相关指标进行比较。结果：A组治疗有效率97.56%，B组治疗有效率80.49%，两组比较差异有统计学意义。另外，两组患者治疗后尿素氮、肌酐及β2微球蛋白水平比较差异有统计学意义。结论：连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流能很好清除尿毒症毒素且血流动力学稳定，治疗尿毒症性脑病的疗效明显优于间竭性血液透析。
作者：胡斌；周晟；姜小玉；陈磊 刊期： 2015年第01期
目的：研究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用。方法：选取2010年1月～2014年1月期间我院接收治疗的80例糖尿病烧伤患者。采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组。观察组有40例患者采用胰岛素泵持续皮下注输治疗，对照组有40例患者采用多次胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后血糖控制效果、术后伤口感染或延迟愈合率、住院总天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率。结果：治疗前（伤后1～3d）两组患者各个时间点的血糖水平无显著差异，不具有统计意义。治疗后两组患者各个时间点的血糖水平较治疗前均显著下降，且观察组患者较对照组患者下降程度较显著，比较两组间差异具有统计学意义。治疗后观察组患者的全天胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数、伤口感染或延迟愈合率均显著低于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义。结论：临床上使用胰岛素泵治疗糖尿病烧伤患者能够迅速控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症发生率，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：赵军强；刘红燕；王焕从；冷玉萍；刘岩 刊期： 2015年第01期
目的：研究乳腺术后放射状瘢痕与乳腺癌超声表现的鉴别诊断。方法：回顾分析我院自2010年8月至2013年8月以来，于我科实施乳腺局部切除经复查超声示放射样癒痕的70例患者临床资料（研究组），及70例乳腺癌患者临床资料（对照组），两组均予高频超声检查，观察对比两组超声提示的生长方式、边缘、形状、后方回声、、回声特点、腋窝淋巴结血供情况和肿大特点，测量研究组放射状瘢痕手术前后的THC（血红蛋白总浓度）。结果：研究组形状不规则70例（100.0%），对照组61例（87.1%），不具差异；研究组晕环征0例（0.0%），对照组56例（80.0%），差异显著；研究组肿块横切面宽度/厚度>2共60例（85.7%），对照组0例（0.0%），差异显著。结论：乳腺术后放射状瘢痕与乳腺癌通过高频超声下敏感性指标对比，可以给临床提供诊断的可靠依据，并且能够降低重复活检，减轻患者痛苦，应予推广。
作者：郭中林；余维；杨合民；明进波 刊期： 2015年第01期
目的：研究新生儿科空气净化层流病房对不同出生体重新生儿医院感染情况的影响。方法：系统回顾本院新生儿科空气层流病房投入使用前后不同出生体重新生儿的医院感染情况。结果：层流监护病房使用前≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为12.0%、11.2%、5.21%及3.47%，而层流监护病房使用后≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为10.2%、6.42%、2.83%及1.57%。统计结果表明层流监护病房使用后各组新生儿感染下降，此外，新生儿出生体重越低，感染率越高。结论：层流病房能起到清除细菌的作用，值得临床推广应用，同时还应加强消毒灭菌及护理管理。
作者：唐丽；李文；李英；刘珍如；胡平成 刊期： 2015年第01期
目的：探究咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动影响。方法：选取我院2014年4月至2014年11月间普外科七氟醚诱导全身麻醉患者164例，将其随即平均分为两组，每组各82例。研究组于手术结束前15 min静脉注射右美托咪定，对照组于手术前15 min静脉注射咪达唑仑，比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间，躁动评分和舒适评分（BCS），同时监测器血液动力学的变化。结果：两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间差异不具有统计学意义，其躁动评分，研究组较之于对照组更低；其舒适评分，研究组较之于对照组更高（z=6.93，P=0.017<0.05）。两组患者血液动力学指标均有所改善，但研究组改善程度更明显（t=9.85-12.03，P均<0.05）。结论：右美托咪定较之于咪达唑仑更能有效降低患者全麻术后躁动发生率，同时有效恢复血液动力学的稳定。
作者：徐斌；艾麟；梁是；陈红霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点，并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法：对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建，并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度；分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小，并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果：肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论：正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。
作者：谢安；刘建滨；范立新；刘鹏；彭勃；刘宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨三聚化物凝聚体治疗牙体牙髓并的临床疗效。方法：选择2012年1月～2012年12月间来我院收治的牙体牙髓病患者96例，根据修补材料不同划分为两组，实验组修补材料为矿物三氧化物凝聚体，对照组为光固化玻璃离子水门汀，比较两组患者临床修补效果。结果：实验组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为68.75%，两组总有效率比较，χ2=5.086，P<0.05，两组疗效总有效率差异有统计学意义。修补1周后复查，实验组患者未见不良反应，对照组发现1例患者牙龈红肿，经对症治疗后好转。患者的年龄、修补材料、穿孔直径与修补美学效果成正相关。结论：MTA良好生物相容性，持久的密闭性，且安全性良好，修补操作简单，缩短了疗程，减轻患者痛苦，是易于临床操作使用的良好的牙体穿孔修补材料。
作者：叶菲；刘敏；戴方毅；李俊 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药方散结消肿散外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的疗效。方法：将100例行盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的患者随机分为两组，49例采用散结消肿散外敷，51例采用传统方法-金黄散外敷，观察散结消肿散的临床疗效。结果：中药外敷对盆腔淋巴囊肿治疗有效；散结消肿散治疗组患者囊肿缩小率为86.50±8.25%,金黄散组囊肿缩小率38.23±10.10%,两组相比差异显著。结论：散结消肿散治疗淋巴囊肿效果更优于传统的金黄散。
作者：陆英华；吴亦波；王英男；杨花；余进进 刊期： 2015年第01期
目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例，随机分为观察组和对照组，各组均为40例，观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周，对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d），均规律服药12周，治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效，采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17， IL-23，IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，前者有效率为92.5%，后者有效率为60%；观察组主要不良反应为胃肠道反应，对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等，停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17，IL-23，IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好，毒副作用少，值得推广，治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。
作者：于岚；陈杰；黄桂秀；高军 刊期： 2015年第01期
目的：研究老年髋关节手术中舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的应用效果；方法：选择2012年7月~2014年6月在我院接受手术治疗的老年单侧髋关节损伤患者68例，所有患者均以10 mg盐酸罗哌卡因注射液与5μg枸橼酸舒芬太尼注射液稀释至2.5 mL以0.2 mL/s的速度注入。待腰部麻醉消退时，再硬膜外给予患者3mL~4mL盐酸罗哌卡因（0.5%）。观察麻醉阻滞起效的时间、痛觉高阻滞平面、麻醉持续时间，局部麻醉药物注入蛛网膜下腔后不同时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、恶心呕吐、低血压等指标；结果：麻醉阻滞起效时间为（2.19±1.45）min、痛觉高阻滞平面为T11、麻醉持续时间（79.05±10.24）min。腰部麻醉后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度比较无显著差异。患侧VAS得分显著低于健侧VAS得分，患侧改良Bromage得分显著高于健侧改良Bromage得分，不良反应发生率为0%；结论：在老年髋关节手术中联合应用盐酸舒芬太尼与盐酸罗哌卡因腰硬麻醉，镇痛效果好，麻醉时间长，且无显著的不良反应，值得应用于临床。
作者：刘刚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法：将我院收治的208例难治性产后出血患者随机分为观察组和对照组，观察组采用盆腔动脉栓塞治疗，对照组采用盆腔血管结扎治疗，术后比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的术中出血量、总出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，总止血成功率显著高于对照组。结论：盆腔动脉栓塞治疗与盆腔血管结扎治疗相比，患者出血量更少、止血成功率更高，可作为治疗难治性产后出血的优先考虑方案。
作者：王蕾；赵晓娟；刘晓媛；王丽鸽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血栓患者采用抽吸联合替罗非班治疗后的心功能及预后的影响，为临床应用提供参考。方法：选取我院收治的500例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规PCI基础上采用血栓抽吸+替罗非班治疗，对照组进行常规PCI，比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果：观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者228例（91.03%），高于对照组的205例（82.07%），其组间差异有统计学意义。观察组患者术后7天时左心室射血分数为60.44±6.13（%），高于对照组的52.35±5.89（%），其组间差异有统计学意义。观察组患者中30天内主要不良心脏事件11例，发生率为4.4%；对照组30天内主要不良心脏事件25例，发生率为10%。结论：血栓抽吸+替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中，可明显改善术后冠状动脉的血流灌注，改善左心室射血功能，减少30天内主要不良心脏事件发生率。
作者：赵雪峰；范兆普；李晓岚；李晓军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中培门冬酶与左旋门冬酰胺酶的毒副作用以及治疗效果。方法：从本院2009年2月～2014年2月收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者中随机选择95例进行研究，随机分为对照组（47例）和观察组（48例），分别给予左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗。观察两组的毒副反应发生情况以及治疗效果，并进行比较。结果：两组在治疗总缓解率和毒副反应发生率方面经比较差异无统计学意义；但观察组的住院时间显著短于对照组，用药次数显著少于对照组，经比较差异均有统计学意义。结论：儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗过程中，利用培门冬酶和左旋门冬酰胺酶进行治疗均能获得一定的治疗效果，并导致一定毒副作用的出现，但培门冬酶治疗在用药次数和住院时间方面存在明显的优势。
作者：张世恒；刘伶；杨月明；韩怡波 刊期： 2015年第01期
目的：了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）住院儿童中常见呼吸道病毒的流行特点，为本地区儿童ALRTI的防治提供依据。方法：收集2013年4月～2014年3月诊断为ALRTI的住院患儿鼻咽抽吸物（NPA）标本603份，采用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（HRV）、流感病毒A（IFVA）、流感病毒B （IFVB）、副流感病1-4（PIV1-4）、人偏肺病毒（hMPV）、肠道病毒（EV）、冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）、冠状病毒NL63（HCoV-NL63）、腺病毒（ADV）及人博卡病毒（HBoV），结合临床资料进行统计分析。结果：603份标本中有527份检出病毒，总检出率87.4%，RSV检出率居首位为42.6%，其次HRV为25.4%、HBoV为17.7%、PIV3为15.4%， ADV为14.76%。病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义；病毒阳性检出率在各年龄段之间差异有统计学意义，以6个月至1岁以内年龄段检出率高。病毒总检出率季节分布差异有统计学意义，以冬季检出率高。结论：病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位，其中RSV、HRV、HBoV、PIV3、ADV是常见病毒病原，易感人群以低年龄段儿童为主，冬春季为高发季节。
作者：刘沁；张兵；谢志萍；钟礼立；曾赛珍；刘淑萍；高寒春；肖霓光；谢乐云；熊洁；段招军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清尿酸与胱抑素C在冠心病患者中的临床表达以及检测价值。方法：选取本院2012年8月～2014年8月收治的冠心病患者116例作为观察组，并以同期在本院开展体检的57例健康成人作为对照组。观察组患者中分别依据病变支数、疾病类型以及冠脉狭窄程度进行不同组别划分，采用全自动生化仪完成血清尿酸与胱抑素C的临床检验，再将上述结果均开展统计学比较分析。结果：冠心病患者的尿酸与胱抑素C水平均显著高于对照组，具有统计学意义，且伴随疾病病变程度的提升两项指标均呈现出上升趋势。结论：临床检测血清尿酸与胱抑素C对冠心病具有良好的诊断评估价值，两项指标与病情程度均具正相关性，亦可作为病情预测指标。
作者：姜伟华；江建良；邵春来；徐卫亭 刊期： 2015年第01期
目的：观察异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱单独使用治疗脂肪肝的临床疗效对比。方法：选取我单位2013年1月～2014年4月期间因患有脂肪肝被收治的患者76例。其中37例使用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，作为对照组。39例使用异甘草酸镁进行治疗，作为观察组。对两组的治疗效果及实验室指标进行对比分析。结果：观察组在治疗后显效的27例，有效的11例，总有效率为97.44%，对照组显效的17例，有效的13例，总有效率为81.08%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具备统计学意义。观察组治疗1周后的肝功能指标明显低于对照组，观察组治疗3周后的肝功能指标明显低于对照组，差异具备统计学意义。结论：异甘草酸镁治疗脂肪肝有很好的疗效，丰富了临床治疗的手段，应当在临床中普及使用。
作者：尹毅；姚向波；王黑豆；王凤兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影（DSA）致脑栓塞的危险因素。方法：通过行头颅MRI与弥散加权成像（DWI）检查收集312例行DSA术的亚急性期脑梗死患者手术前后患者的相关资料，分析亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结果：经Pearson单因素及多元Logistic回归分析，年龄≥75岁、女性构成比、卒中史、颈动脉斑块、空腹血糖≥11.1 mmol/L、FIB≥5.0 g/L、手术操作时间≥30 min、抗凝药物使用及抗血小板药物使用为亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结论：亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞受到多种因素的影响，应注意对这些因素进行严密观察。
作者：金涛；朱广军；韩光；李凤昌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：对46例低位单纯性肛瘘行改良荷包缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果：与传统手术方式（对照组）相比，行改良荷包缝合术（观察组）的创面平均愈合时间有显著性差异。观察组未发生尿潴留，与对照组比较，显著减少。结论：改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘在治疗手段及临床疗效上显著优于传统肛瘘切开术。
作者：张春霞；乔鲁冀；岳滨；周欣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
