王蕾；赵晓娟；刘晓媛；王丽鸽
目的：比较分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体肿瘤微创手术与传统经颅入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法：选取我科收治住院的拟行垂体肿瘤切除手术的患者列为研究对象。将60名垂体肿瘤患者分为试验组和对照组。试验组30例患者均采取经单鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤，对照组30例患者均采取传统经颅入路垂体肿瘤切除术。结果：试验组30例垂体肿瘤患者的手术时间长度、术中的出血量以及在围手术期中的住院天数均显著低于对照组，数据均具有统计学意义。结论：经单侧鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤微创手术的手术具有缩短手术时长，降低手术出血量，术后恢复时间短，术后并发症的事件发生率低等优点。
作者：鲍波；于效良；邵珠平；施鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中培门冬酶与左旋门冬酰胺酶的毒副作用以及治疗效果。方法：从本院2009年2月～2014年2月收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者中随机选择95例进行研究，随机分为对照组（47例）和观察组（48例），分别给予左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗。观察两组的毒副反应发生情况以及治疗效果，并进行比较。结果：两组在治疗总缓解率和毒副反应发生率方面经比较差异无统计学意义；但观察组的住院时间显著短于对照组，用药次数显著少于对照组，经比较差异均有统计学意义。结论：儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗过程中，利用培门冬酶和左旋门冬酰胺酶进行治疗均能获得一定的治疗效果，并导致一定毒副作用的出现，但培门冬酶治疗在用药次数和住院时间方面存在明显的优势。
作者：张世恒；刘伶；杨月明；韩怡波 刊期： 2015年第01期
目的：旨在探讨脑动静脉畸形出血的危险因素及相应的血管内治疗方案。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年1月接受250例脑动静脉畸形患者，根据是否出血，分为实验组,对照组。分析比较两组间临床相关危险因素。结果：AVM直径每上升一个等级,脑AVM肌瘤出血风险增加2.98倍。其中，AVM直径<3cm时出血风险可能性大。供血类型每上升一个等级，出血危险度增加2.03倍。有合并动脉瘤的出血风险比没有合并动脉瘤的出血风险高1.54倍。比较不同手术方法的疗效，对照组治愈率为69.7%，实验组治愈率为51.1%。两组存在统计学差异，对照组疗效稍高于实验组。结论：在临床中，对存在血管直径过小、深静脉引流、伴发动脉瘤的患者应早发现早治疗，降低脑AVM畸形病死率。脑AVM畸形治疗中，ONYX栓塞剂安全性好，更适合作为栓塞材料，有较好的治愈效果。
作者：李玮；王佩；申艳方；张磊；张文青 刊期： 2015年第01期
目的：观察黄芪汤剂对阿霉素大鼠肾病模型中Smad4表达的影响，探讨其对阿霉素病大鼠肾脏的防治作用及其机制。方法：建立阿霉素肾病模型，灌服黄芪汤剂（0.28g/mL）治疗，空白组和对照组灌服蒸馏水，连续三周后检测生化指标和肾组织病理变化，免疫印迹（western blot）检测肾组织Smad4蛋白定位表达。结果：黄芪组生化指标和病理均优于造模组，Smad4较造模组表达明显减弱。结论：黄芪汤剂可能参与下调转化因子β1下游因子Smad4的高表达从而延缓肾脏纤维化。
作者：杨智；金一；沙小松；钟维；彭耀铭；金红 刊期： 2015年第01期
目的：完善益肾通络方的质量标准。方法：采用高效液相色谱法对方中的二苯乙烯苷进行定量分析，色谱条件：以乙腈-水（25︰75）为流动相，流速1.0mL/min，检测波长320nm。结果：对二苯乙烯苷含量测定方法进行了稳定性、精密度及重复性等方法学考察，结果符合要求。复方中二苯乙烯苷含量为0.0926mg/g。结论：方法简便易操作，结果准确可靠、重现性好，可作为本复方的质量控制方法。
作者：凌晓；谷捷；金一；邓虹；金红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：针对我院从2012年4月～2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者，随机分为两组，观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗（以铂类为基础）进行处理，对照组采取常规的新辅助化疗进行处理，两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术，比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果：观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组，且具有显著的统计学差异。结论：在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术，对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高，值得在临床上进行推广。
作者：乔志伟；王纯雁；王蕾；李雪梅；孟祥凯 刊期： 2015年第01期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术手术患者160例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，都采用靶控输注瑞芬太尼全麻，在开始取出胆囊时对照组与治疗组分别静脉注射葡萄糖和地佐辛进行镇痛麻醉干预。结果：治疗组术后6h、12h、24h的疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显。术后治疗组的镇静与骚动评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义。术后治疗组的低血压、高血压、心动过缓、呕吐等并发症发生率明显少于对照组。结论：地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用能发挥更加的镇痛与镇静效果，减少术后躁动，安全性更好，值得推广应用。
作者：袁美芳；顾庆；曹苏；钮中辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法：选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者，随机分为观察组以及对照组，对照组予以吉西他滨治疗，观察组联合用顺铂治疗，比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果：两组患者均进行了2-4个疗程的化疗，平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%，明显高于对照组的20%，组间比较差异有统计学意义，两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应，而外周神经毒性为顺铂所特有，其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异，且均为轻度，不影响下周期的化疗。结论：吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨，建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。
作者：刘玉辉；齐馨慧；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2015年第01期
目的：研究乳腺术后放射状瘢痕与乳腺癌超声表现的鉴别诊断。方法：回顾分析我院自2010年8月至2013年8月以来，于我科实施乳腺局部切除经复查超声示放射样癒痕的70例患者临床资料（研究组），及70例乳腺癌患者临床资料（对照组），两组均予高频超声检查，观察对比两组超声提示的生长方式、边缘、形状、后方回声、、回声特点、腋窝淋巴结血供情况和肿大特点，测量研究组放射状瘢痕手术前后的THC（血红蛋白总浓度）。结果：研究组形状不规则70例（100.0%），对照组61例（87.1%），不具差异；研究组晕环征0例（0.0%），对照组56例（80.0%），差异显著；研究组肿块横切面宽度/厚度>2共60例（85.7%），对照组0例（0.0%），差异显著。结论：乳腺术后放射状瘢痕与乳腺癌通过高频超声下敏感性指标对比，可以给临床提供诊断的可靠依据，并且能够降低重复活检，减轻患者痛苦，应予推广。
作者：郭中林；余维；杨合民；明进波 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的临床疗效。方法：选择我院2008年8月～2013年4月收治的82例尿毒症性脑病患者为研究对象，随机将其分为两组，A组患者行血液静-静脉滤过联合血液灌流治疗，B组患者行间歇性血液透析治疗，对两组治疗效果、治疗前后相关指标进行比较。结果：A组治疗有效率97.56%，B组治疗有效率80.49%，两组比较差异有统计学意义。另外，两组患者治疗后尿素氮、肌酐及β2微球蛋白水平比较差异有统计学意义。结论：连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流能很好清除尿毒症毒素且血流动力学稳定，治疗尿毒症性脑病的疗效明显优于间竭性血液透析。
作者：胡斌；周晟；姜小玉；陈磊 刊期： 2015年第01期
目的：了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况，探讨影响因素，为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法：采用横断面研究方法，于2014年6月～2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果：焦虑发生率为33.3%（95%CI：29.5%～37.1%）；抑郁发生率为56.7%（95%CI：42.8%～60.6%）。个人为独生女（OR=0.55；95%CI：0.36～0.83），计划内妊娠（OR=0.54；95%CI：0.35～0.81），参与医保（OR=0.75；95%CI：0.43～0.87）是发生焦虑的保护因素；有重大疾病史（OR=2.34；95%CI：1.15～4.77），和丈夫家人同住（OR=2.75；95%CI：1.72～4.39）、和自己家人同住（OR=2.25；95%CI：1.23～4.10），妊娠压力源3升高（OR=1.65；95%CI：1.19～2.27），其他妊娠压力升高（OR=1.63；95%CI：1.11～2.39）是发生焦虑的危险因素。文化程度越高（OR=0.53；95%CI：0.39～0.73），职业为工人（OR=0.45；95%CI：0.28～0.73），有不良妊娠史（OR=0.26；95%CI：0.12～0.59），计划内妊娠（OR=0.39；95%CI：0.26～0.59）是抑郁发生的保护因素。居住在农村（OR=3.23；95%CI：1.73～6.03），妊娠压力源3升高（OR=1.41；95%CI：1.03～1.92）是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论：孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高，应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。
作者：徐明敏；刘爱忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法：将我院收治的208例难治性产后出血患者随机分为观察组和对照组，观察组采用盆腔动脉栓塞治疗，对照组采用盆腔血管结扎治疗，术后比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的术中出血量、总出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，总止血成功率显著高于对照组。结论：盆腔动脉栓塞治疗与盆腔血管结扎治疗相比，患者出血量更少、止血成功率更高，可作为治疗难治性产后出血的优先考虑方案。
作者：王蕾；赵晓娟；刘晓媛；王丽鸽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
目的：研究难治性抑郁症患者与正常对照之间特定区域脑代谢产物及 rTMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的差异及变化。方法：应用3T磁共振三维CSI序列扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区并分别计算 NAA、Glx、 Cho、 mI与 Cr的比值并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频 rTMS治疗，治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。治疗后再次应用相同设备序列及参数扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区。结果：rTMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质 mI/Cr比值明显低于健康对照组rTMS，治疗组治疗有效患者 mI/Cr比值增高。结论：难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢及血流异常，有效的 rTMS治疗可改善神经胶质细胞功能。
作者：刘鹏；郑会蓉；李凌江；刘建滨；张燕；刘晓云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法：选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组，均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案，同期选择86例患者作为对照组，单纯给予血液灌流治疗方式，观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后尿蛋白为（13.1±6.9）g/d，尿肌酐为（13.7±6.4）mmol/L，血肌酐为（187.4±7.8）umol/L，血尿素氮为（7.8±2.7）mmol/L，IL-1β为（7.7±2.3）pg/mL，SAA为（7.1±2.0）ng/mL，与对照组同期比较均存在统计学意义；同时本组病例临床有效率为91.9%，与对照组比较存在统计学意义。结论：针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标，迅速促进肾功能恢复，清除机体促炎症因子，提高病患治愈效果。
作者：徐冰；莫莉；刘大鹏；吴玲；李响 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法：宫颈病变患者共92例，分别行经阴道超声检查、实时组织弹性成像检查及经阴道超声联合弹性成像检查，以病理结果为金标准，分析三种检查方法在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：经阴道超声诊断宫颈恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为58.3%、69.0%、64.3%；超声弹性评分法分别为68.1%、73.5%、70.0%；两者联合分别为79.7%、81.8%、84.8%。结论：经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中具有较高的诊断价值。
作者：郭洪波；谢志敏；张冉；申丽；黄跃龙；周磊；银宇 刊期： 2015年第01期
目的：观察分析临床上盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的效果。方法：观察对象为我院诊治的117例盆腔炎患者，依计算器随机数法随机分为治疗组和对照组，前者选用盐酸左氧氟沙星0.2 g静滴2次/d，后者给予氧氟沙星0.4 g静滴2次/d。观察比较疼痛缓解情况及阴道分泌物等临床表现改善状况。结果：观察得1个疗程后，两组患者均有疗效，比较两组间临床症状改善的有效率，治疗组与对照组下腹痛改善的有效率之差为22.89%，附件压痛的有效率之差为29.21%，阴道分泌物异常的有效率之差为32.62%，两组间临床症状改善有效率差异显著， P<0.05，有统计学意义。结论：相较于氧氟沙星，盐酸左氧氟沙星的诊治效果佳、患者恢复情况好。
作者：常冬梅；薛爱琴；李洁；王战玲 刊期： 2015年第01期
目的：浅析在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，旨在探究子宫内膜异位症生育指数评分在该应用中的临床价值。方法：对在我院进行腹腔镜治疗的84例子宫内膜异位症合并不孕患者，对他们的临床资料进行子宫内膜异位症生育指数评分，并记录随访患者手术后妊娠情况。结果：手术后妊娠几率和子宫内膜异位症生育指数评分、术后使用药物促排卵治疗呈正相关；手术后妊娠几率和子宫内膜异位症分期、手术后使用GnRH-α无相关性。手术后1～12个月内的总妊娠率（46.42%），与手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%）比较，P=0.0037；手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%），与手术后25～36个月内的总妊娠率（7.14%）比较，P=0.0016。三种临床病理类型的患者手术后1～36个月内的总妊娠率组间两两比较，差异均无明显统计学意义。结论：在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，对指导患者后续治疗有重要的参考意义。EMT合并不孕患者不建议长期期待，应该积极采取措施以提高患者的妊娠率。
作者：卢红；卢蓉；陆月梅；王惠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成两组，每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善，此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低，同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低，有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论：有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：何修玉；李跃东；吴泽华；程礼川 刊期： 2015年第01期
目的：分析女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术的应用价值及效果。方法：运用随机抽样的方法选取我院妇产科2013年1月～2014年9月收治的80例女性盆底功能障碍患者，依据治疗方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者传统手术治疗，给予研究组患者盆底重建术治疗。结果：研究组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后12个月的治愈率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，术后1、6、12个月的PFDI-20评分均显著低于对照组。结论：女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术具有较高的应用价值，效果显著。
作者：刘晓静；单雪；宋新玲；王美玉 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
