徐冰；莫莉；刘大鹏；吴玲；李响
目的：探讨三聚化物凝聚体治疗牙体牙髓并的临床疗效。方法：选择2012年1月～2012年12月间来我院收治的牙体牙髓病患者96例，根据修补材料不同划分为两组，实验组修补材料为矿物三氧化物凝聚体，对照组为光固化玻璃离子水门汀，比较两组患者临床修补效果。结果：实验组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为68.75%，两组总有效率比较，χ2=5.086，P<0.05，两组疗效总有效率差异有统计学意义。修补1周后复查，实验组患者未见不良反应，对照组发现1例患者牙龈红肿，经对症治疗后好转。患者的年龄、修补材料、穿孔直径与修补美学效果成正相关。结论：MTA良好生物相容性，持久的密闭性，且安全性良好，修补操作简单，缩短了疗程，减轻患者痛苦，是易于临床操作使用的良好的牙体穿孔修补材料。
作者：叶菲；刘敏；戴方毅；李俊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法：将我院收治的208例难治性产后出血患者随机分为观察组和对照组，观察组采用盆腔动脉栓塞治疗，对照组采用盆腔血管结扎治疗，术后比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的术中出血量、总出血量明显少于对照组，手术时间明显短于对照组，总止血成功率显著高于对照组。结论：盆腔动脉栓塞治疗与盆腔血管结扎治疗相比，患者出血量更少、止血成功率更高，可作为治疗难治性产后出血的优先考虑方案。
作者：王蕾；赵晓娟；刘晓媛；王丽鸽 刊期： 2015年第01期
目的：探究咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动影响。方法：选取我院2014年4月至2014年11月间普外科七氟醚诱导全身麻醉患者164例，将其随即平均分为两组，每组各82例。研究组于手术结束前15 min静脉注射右美托咪定，对照组于手术前15 min静脉注射咪达唑仑，比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间，躁动评分和舒适评分（BCS），同时监测器血液动力学的变化。结果：两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间差异不具有统计学意义，其躁动评分，研究组较之于对照组更低；其舒适评分，研究组较之于对照组更高（z=6.93，P=0.017<0.05）。两组患者血液动力学指标均有所改善，但研究组改善程度更明显（t=9.85-12.03，P均<0.05）。结论：右美托咪定较之于咪达唑仑更能有效降低患者全麻术后躁动发生率，同时有效恢复血液动力学的稳定。
作者：徐斌；艾麟；梁是；陈红霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清尿酸与胱抑素C在冠心病患者中的临床表达以及检测价值。方法：选取本院2012年8月～2014年8月收治的冠心病患者116例作为观察组，并以同期在本院开展体检的57例健康成人作为对照组。观察组患者中分别依据病变支数、疾病类型以及冠脉狭窄程度进行不同组别划分，采用全自动生化仪完成血清尿酸与胱抑素C的临床检验，再将上述结果均开展统计学比较分析。结果：冠心病患者的尿酸与胱抑素C水平均显著高于对照组，具有统计学意义，且伴随疾病病变程度的提升两项指标均呈现出上升趋势。结论：临床检测血清尿酸与胱抑素C对冠心病具有良好的诊断评估价值，两项指标与病情程度均具正相关性，亦可作为病情预测指标。
作者：姜伟华；江建良；邵春来；徐卫亭 刊期： 2015年第01期
目的：分析女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术的应用价值及效果。方法：运用随机抽样的方法选取我院妇产科2013年1月～2014年9月收治的80例女性盆底功能障碍患者，依据治疗方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者传统手术治疗，给予研究组患者盆底重建术治疗。结果：研究组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后12个月的治愈率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，术后1、6、12个月的PFDI-20评分均显著低于对照组。结论：女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术具有较高的应用价值，效果显著。
作者：刘晓静；单雪；宋新玲；王美玉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析66例老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者，随机分为对照组和观察组，每组各33例。观察组采用切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，对照组采用股骨近端髓内钉治疗。观察手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院费用及并发症发生情况，并行Sander评分，术后1、3、6、12月分别复查X片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：观察组手术时间和住院费用明显低于对照组[（67.2±5.8）min比（78.7±7.3）分）；（1.2±0.5）万比（1.9±0.8）万]，而术中出血量和术后下地时间高于对照组[（262.4±10.1）mL比（174.2±8.8） mL；（3.1±0.6）月比（2.4±0.7）月]，差异有统计学意义。12月末次随访，两组Sander评分未见统计学差异，均未发生髋内翻、内固定松动、深静脉血栓等并发症。骨折愈合时间观察组（4.6±0.3）个月，高于对照组（3.8±0.4）月。结论：股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术时间短、术中出血量高、住院费用低，术后髋关节功能佳；但术后下地时间及骨折愈合时间延长，须谨慎选择患者。
作者：赖金平；冯虹；赵敏；夏远军 刊期： 2015年第01期
目的：比较分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体肿瘤微创手术与传统经颅入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法：选取我科收治住院的拟行垂体肿瘤切除手术的患者列为研究对象。将60名垂体肿瘤患者分为试验组和对照组。试验组30例患者均采取经单鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤，对照组30例患者均采取传统经颅入路垂体肿瘤切除术。结果：试验组30例垂体肿瘤患者的手术时间长度、术中的出血量以及在围手术期中的住院天数均显著低于对照组，数据均具有统计学意义。结论：经单侧鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤微创手术的手术具有缩短手术时长，降低手术出血量，术后恢复时间短，术后并发症的事件发生率低等优点。
作者：鲍波；于效良；邵珠平；施鹏 刊期： 2015年第01期
目的：研究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用。方法：选取2010年1月～2014年1月期间我院接收治疗的80例糖尿病烧伤患者。采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组。观察组有40例患者采用胰岛素泵持续皮下注输治疗，对照组有40例患者采用多次胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者治疗前后血糖控制效果、术后伤口感染或延迟愈合率、住院总天数、全天胰岛素用量、低血糖发生率。结果：治疗前（伤后1～3d）两组患者各个时间点的血糖水平无显著差异，不具有统计意义。治疗后两组患者各个时间点的血糖水平较治疗前均显著下降，且观察组患者较对照组患者下降程度较显著，比较两组间差异具有统计学意义。治疗后观察组患者的全天胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数、伤口感染或延迟愈合率均显著低于对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义。结论：临床上使用胰岛素泵治疗糖尿病烧伤患者能够迅速控制血糖水平，缩短住院时间，减少并发症发生率，可以在临床上进一步推广和使用。
作者：赵军强；刘红燕；王焕从；冷玉萍；刘岩 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法：将2011年3月～2014年1月我院急救中心收治的创伤失血性休克患者142例随机分为对照组和观察组各71例，对照组实施积极液体复苏进行救治，观察组采用限制性液体复苏救治。以两组患者输液量、输血量、剩余碱（BE）值、血红蛋白（HBG）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及部分凝血酶原时间（APTT）、死亡率等为考察指标，对两组患者的救治效果进行比较分析。结果：两组患者经过不同方法的救治，观察组在输液量、术前剩余碱值、PT及APTT值、死亡率方面显著低于对照组，差异显著；且观察组PLT值、HBG值显著高于对照组，差异亦具有统计学意义。结论：限制性液体复苏用于创伤失血性休克患者的救治，可有效改善预后并降低伤者死亡率，值得进一步研究和应用。
作者：陈原兵；李斌；周爱国；洛桑群培；杨艳文；何雁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法：宫颈病变患者共92例，分别行经阴道超声检查、实时组织弹性成像检查及经阴道超声联合弹性成像检查，以病理结果为金标准，分析三种检查方法在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：经阴道超声诊断宫颈恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为58.3%、69.0%、64.3%；超声弹性评分法分别为68.1%、73.5%、70.0%；两者联合分别为79.7%、81.8%、84.8%。结论：经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中具有较高的诊断价值。
作者：郭洪波；谢志敏；张冉；申丽；黄跃龙；周磊；银宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成两组，每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善，此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低，同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低，有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论：有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：何修玉；李跃东；吴泽华；程礼川 刊期： 2015年第01期
目的：对比气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石的无石（SF）率，评价影响SF状态潜在的预测指标。方法：前瞻性选择2010年1月～2014年8月的131个患有输尿管单个结石的患者，终纳入117人，将其分为气压弹道碎石组（PL组，57人）和钬激光碎石组（HLL组，60人）。应用单变量和多元线性回归分析，评价SF状态潜在的预测指标。结果：PL组的SF率是80.7％，而HLL组的SF率是86.1％，有显著差异。两组的相同位置的输尿管结石的碎石成功率无显著差异。通过单变量线性回归分析，确定输尿管中段结石（OR 3.33，P=0.04）、输尿管下段结石（OR 4.4，P=0.02）、输尿管镜HLL和CT值（OR 1.07，P=0.03）是SF状态有意义的预测指标。通过多元线性回归分析，显示输尿管中段结石、输尿管下段结石、HLL以及CT值≥1200与SF状态密切相关。结论：HLL处理输尿管结石的SF率要明显高于PL，HLL可显著影响SF状态；结石的CT值可显著影响碎石的成功率。
作者：刘武；钱坤 刊期： 2015年第01期
目的：了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况，探讨影响因素，为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法：采用横断面研究方法，于2014年6月～2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果：焦虑发生率为33.3%（95%CI：29.5%～37.1%）；抑郁发生率为56.7%（95%CI：42.8%～60.6%）。个人为独生女（OR=0.55；95%CI：0.36～0.83），计划内妊娠（OR=0.54；95%CI：0.35～0.81），参与医保（OR=0.75；95%CI：0.43～0.87）是发生焦虑的保护因素；有重大疾病史（OR=2.34；95%CI：1.15～4.77），和丈夫家人同住（OR=2.75；95%CI：1.72～4.39）、和自己家人同住（OR=2.25；95%CI：1.23～4.10），妊娠压力源3升高（OR=1.65；95%CI：1.19～2.27），其他妊娠压力升高（OR=1.63；95%CI：1.11～2.39）是发生焦虑的危险因素。文化程度越高（OR=0.53；95%CI：0.39～0.73），职业为工人（OR=0.45；95%CI：0.28～0.73），有不良妊娠史（OR=0.26；95%CI：0.12～0.59），计划内妊娠（OR=0.39；95%CI：0.26～0.59）是抑郁发生的保护因素。居住在农村（OR=3.23；95%CI：1.73～6.03），妊娠压力源3升高（OR=1.41；95%CI：1.03～1.92）是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论：孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高，应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。
作者：徐明敏；刘爱忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨维持性血液透析患者脂联素水平及与CRP的相关性，分析其对ESRD患者心血管事件发生的预测价值。方法：应用ELlSA法测定200健康体检者与200例维持性血液透析患者脂联素水平；免疫比浊法测定血清CRP、凝固法测定血浆Fbg水平，全自动生化分析仪测定血脂，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白a[Lp（a）]。结果：（1）终末期肾脏病组患者血脂联素、CRP、TG、Lp（a）水平明显高于健康对照组。终末期肾脏病组患者血HDL-C明显低于健康对照组。（2）脂联素与CRP、Fbg成负相关；脂联素与HDL成正相关，相关系数为。脂联素与BMI成负相关；脂联素与TCh、LDL-c、Lp（a）、年龄、透析时间无显著性相关。结论：终末期肾脏病血液透析病人血清脂联素水平升高，与CRP、Fbg、BMI、 TG呈负相关，与HDL-C呈正相关。终末期肾脏病血液透析患者体内存在微炎症状态及脂质代谢紊乱，脂联素可通过拮抗炎症因子CRP、Fbg调节脂质代谢对终末期肾脏病血液透析患者具有保护作用。
作者：武蓉 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流与间歇性血液透析治疗尿毒症性脑病的临床疗效。方法：选择我院2008年8月～2013年4月收治的82例尿毒症性脑病患者为研究对象，随机将其分为两组，A组患者行血液静-静脉滤过联合血液灌流治疗，B组患者行间歇性血液透析治疗，对两组治疗效果、治疗前后相关指标进行比较。结果：A组治疗有效率97.56%，B组治疗有效率80.49%，两组比较差异有统计学意义。另外，两组患者治疗后尿素氮、肌酐及β2微球蛋白水平比较差异有统计学意义。结论：连续性血液静-静脉滤过联合血液灌流能很好清除尿毒症毒素且血流动力学稳定，治疗尿毒症性脑病的疗效明显优于间竭性血液透析。
作者：胡斌；周晟；姜小玉；陈磊 刊期： 2015年第01期
目的：旨在探讨脑动静脉畸形出血的危险因素及相应的血管内治疗方案。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年1月接受250例脑动静脉畸形患者，根据是否出血，分为实验组,对照组。分析比较两组间临床相关危险因素。结果：AVM直径每上升一个等级,脑AVM肌瘤出血风险增加2.98倍。其中，AVM直径<3cm时出血风险可能性大。供血类型每上升一个等级，出血危险度增加2.03倍。有合并动脉瘤的出血风险比没有合并动脉瘤的出血风险高1.54倍。比较不同手术方法的疗效，对照组治愈率为69.7%，实验组治愈率为51.1%。两组存在统计学差异，对照组疗效稍高于实验组。结论：在临床中，对存在血管直径过小、深静脉引流、伴发动脉瘤的患者应早发现早治疗，降低脑AVM畸形病死率。脑AVM畸形治疗中，ONYX栓塞剂安全性好，更适合作为栓塞材料，有较好的治愈效果。
作者：李玮；王佩；申艳方；张磊；张文青 刊期： 2015年第01期
目的：观察CUSA联合超声止血刀在肝细胞癌切除中的应用效果。方法：选取于2012年12月～2014年6月在本院应用CUSA和超声止血刀实施肝细胞癌切除术的患者28例为实验组，42例实施钳夹法行肝癌切除术的患者为对照组，分析比较两组患者术中及术后的情况。结果：两组患者在院死亡率、并发症发生率率等无统计学差异；肝门阻断时间、术中出血量，术后引流管留置时间、引流量、术后第3天的C-反应蛋白（CRP）等存在着显著差异。结论：CUSA联合超声止血刀的应用效果明显优于钳夹法手术治疗效果。
作者：余雷；习臻畅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：针对我院从2012年4月～2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者，随机分为两组，观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗（以铂类为基础）进行处理，对照组采取常规的新辅助化疗进行处理，两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术，比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果：观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组，且具有显著的统计学差异。结论：在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术，对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高，值得在临床上进行推广。
作者：乔志伟；王纯雁；王蕾；李雪梅；孟祥凯 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
