余雷；习臻畅
目的：探讨老年患者胃癌根治术丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系。方法：老年患者胃癌根治术患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，所有患者都选择气管插管丙泊酚靶控麻醉，治疗组的靶浓度从0.5μg/mL开始逐级递增，递增梯度为0.5μg/mL；对照组靶浓度从2.0μg/mL开始逐级递增，递增梯度为1.0μg/mL。两组患者都记录了清醒状态时、意识消失时、插管前、插管后1min、插管后3min的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。观察与记录两组患者的丙泊酚效应室浓度与意识消失时丙泊酚诱导总量。结果：治疗组与对照组的丙泊酚效应室浓度分别为3.14±0.12μg/mL和3.14±0.15μg/mL。治疗组的丙泊酚诱导总量分别为224.84±70.84mg，对照组为248.54±62.01mg，治疗组的丙泊酚诱导总量明显少于对照组。麻醉期间两组的MAP与HR值都呈现明显降低的趋势，不过治疗组插管不同时间点MAP与HR值都高于对照组。两组清醒状态时的BIS值都明显高于其他监测点，而对照组由于丙泊酚用量的增加，BIS下降的幅度更大，组间对比差异都也有统计学意义。结论：BIS可准确地反应丙泊酚的镇静深度，低剂量丙泊酚靶控输注能有有效保持BIS值稳定与血流动力学稳定，减少丙泊酚诱导总量，保障老年患者胃癌根治术的安全。
作者：朱联周；于湘友；马玉华；郭致忠 刊期： 2015年第01期
目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例，随机分为观察组和对照组，各组均为40例，观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周，对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d），均规律服药12周，治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效，采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17， IL-23，IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，前者有效率为92.5%，后者有效率为60%；观察组主要不良反应为胃肠道反应，对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等，停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17，IL-23，IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好，毒副作用少，值得推广，治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。
作者：于岚；陈杰；黄桂秀；高军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法：选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者，随机分为观察组以及对照组，对照组予以吉西他滨治疗，观察组联合用顺铂治疗，比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果：两组患者均进行了2-4个疗程的化疗，平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%，明显高于对照组的20%，组间比较差异有统计学意义，两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应，而外周神经毒性为顺铂所特有，其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异，且均为轻度，不影响下周期的化疗。结论：吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨，建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。
作者：刘玉辉；齐馨慧；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2015年第01期
目的：观察重组人干扰素-γ（IFN-γ）联合激素治疗特发性肺间质纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）患者的疗效。方法：临床纳入IPF患者100例，根据患者入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予IFN-γ联合激素治疗，对照组仅给予激素治疗。观察治疗前后两组患者Ⅲ型胶原（Collagen TypeⅢ，Ⅲ-C）、IV型胶原（Collagen Type IV，IV-C）、透明质酸（Hyaluronic acid，HA）水平；此外，观察两组患者治疗前后临床症状、胸部CT、肺弥散功能等指标的变化。结果：治疗前，两组患者Ⅲ-C、IV-C、HA水平差异均未见显著性；治疗后，研究组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（49.57±4.31）ng/mL、（64.39±17.98）ng/mL、（79.01±22.84）ng/mL，对照组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（80.36±5.09）ng/mL、（73.33±18.94）ng/mL、（90.944±21.67）ng/mL，差异均有显著性；研究组患者呼吸困难、刺激性干咳、活动能力以及肺弥散功能好转率分别为52.0%、56.0%、60.0%、64.0%，对照组分别为24.0%、24.0%、28.0%、32.0%，差异均有显著性。结论：IFN-γ联合激素治疗IPF，能够有效改善患者呼吸困难、刺激性干咳等临床症状，改善其活动能力以及肺弥散功能，且能够有效改善肺纤维化的程度，值得推广。
作者：郝春阳；王坤宇；高巍；李晓楠；高俊杰；刘丽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清尿酸与胱抑素C在冠心病患者中的临床表达以及检测价值。方法：选取本院2012年8月～2014年8月收治的冠心病患者116例作为观察组，并以同期在本院开展体检的57例健康成人作为对照组。观察组患者中分别依据病变支数、疾病类型以及冠脉狭窄程度进行不同组别划分，采用全自动生化仪完成血清尿酸与胱抑素C的临床检验，再将上述结果均开展统计学比较分析。结果：冠心病患者的尿酸与胱抑素C水平均显著高于对照组，具有统计学意义，且伴随疾病病变程度的提升两项指标均呈现出上升趋势。结论：临床检测血清尿酸与胱抑素C对冠心病具有良好的诊断评估价值，两项指标与病情程度均具正相关性，亦可作为病情预测指标。
作者：姜伟华；江建良；邵春来；徐卫亭 刊期： 2015年第01期
目的：旨在探讨脑动静脉畸形出血的危险因素及相应的血管内治疗方案。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年1月接受250例脑动静脉畸形患者，根据是否出血，分为实验组,对照组。分析比较两组间临床相关危险因素。结果：AVM直径每上升一个等级,脑AVM肌瘤出血风险增加2.98倍。其中，AVM直径<3cm时出血风险可能性大。供血类型每上升一个等级，出血危险度增加2.03倍。有合并动脉瘤的出血风险比没有合并动脉瘤的出血风险高1.54倍。比较不同手术方法的疗效，对照组治愈率为69.7%，实验组治愈率为51.1%。两组存在统计学差异，对照组疗效稍高于实验组。结论：在临床中，对存在血管直径过小、深静脉引流、伴发动脉瘤的患者应早发现早治疗，降低脑AVM畸形病死率。脑AVM畸形治疗中，ONYX栓塞剂安全性好，更适合作为栓塞材料，有较好的治愈效果。
作者：李玮；王佩；申艳方；张磊；张文青 刊期： 2015年第01期
目的：研究索拉菲尼（SO）、8-溴-7-甲氧基白杨素（BrMC）及两者合用对SMMC-7721细胞系肝癌干细胞样细胞凋亡的影响。方法：不同浓度BrMC、SO及两者合用处理体外培养的SMMC-7721细胞系肝癌干细胞样细胞。流式细胞术测定细胞凋亡。Western blot分析NF-κB（p65）蛋白表达。结果：SO（2.5μmol/L、5μmol/L、10μmol/L、50μmol/L）与BrMC联合处理SMMC-7721细胞系球形成细胞24h，相比于SO单独用药和BrMC单独用药对照组，凋亡率显著增加，同时，NF-κB（p65）蛋白的表达明显下调。结论：BrMC增强SO诱导SMMC-7721细胞系肝癌干细胞样细胞凋亡作用，其机制涉及下调NF-κB（p65）蛋白表达。
作者：肖荞；孙姝雯；崔迎红；曹晓正；曹建国 刊期： 2015年第01期
《湖南师范大学学报（医学版）》为湖南师范大学主办的医药卫生类综合性学术期刊，创刊于 2004 年，为季刊，每季末出版。自2015 年起改为双月刊，国内外公开发行。主要刊登基础医学、临床医学、预防医学、药学等方面的论著、研究简报、临床研究、技术与方法、文献综述等文稿。热忱欢迎广大医药卫生人员及医学工作者投稿。
作者：湖南师范大学学报 医学版 编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术手术患者160例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，都采用靶控输注瑞芬太尼全麻，在开始取出胆囊时对照组与治疗组分别静脉注射葡萄糖和地佐辛进行镇痛麻醉干预。结果：治疗组术后6h、12h、24h的疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显。术后治疗组的镇静与骚动评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义。术后治疗组的低血压、高血压、心动过缓、呕吐等并发症发生率明显少于对照组。结论：地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用能发挥更加的镇痛与镇静效果，减少术后躁动，安全性更好，值得推广应用。
作者：袁美芳；顾庆；曹苏；钮中辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：针对我院从2012年4月～2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者，随机分为两组，观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗（以铂类为基础）进行处理，对照组采取常规的新辅助化疗进行处理，两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术，比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果：观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组，且具有显著的统计学差异。结论：在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术，对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高，值得在临床上进行推广。
作者：乔志伟；王纯雁；王蕾；李雪梅；孟祥凯 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：对46例低位单纯性肛瘘行改良荷包缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果：与传统手术方式（对照组）相比，行改良荷包缝合术（观察组）的创面平均愈合时间有显著性差异。观察组未发生尿潴留，与对照组比较，显著减少。结论：改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘在治疗手段及临床疗效上显著优于传统肛瘘切开术。
作者：张春霞；乔鲁冀；岳滨；周欣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点，并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法：对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建，并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度；分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小，并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果：肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论：正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。
作者：谢安；刘建滨；范立新；刘鹏；彭勃；刘宇 刊期： 2015年第01期
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾；孙羽飞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血栓患者采用抽吸联合替罗非班治疗后的心功能及预后的影响，为临床应用提供参考。方法：选取我院收治的500例急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规PCI基础上采用血栓抽吸+替罗非班治疗，对照组进行常规PCI，比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果：观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者228例（91.03%），高于对照组的205例（82.07%），其组间差异有统计学意义。观察组患者术后7天时左心室射血分数为60.44±6.13（%），高于对照组的52.35±5.89（%），其组间差异有统计学意义。观察组患者中30天内主要不良心脏事件11例，发生率为4.4%；对照组30天内主要不良心脏事件25例，发生率为10%。结论：血栓抽吸+替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中，可明显改善术后冠状动脉的血流灌注，改善左心室射血功能，减少30天内主要不良心脏事件发生率。
作者：赵雪峰；范兆普；李晓岚；李晓军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法：选择68例在我院行冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为心绞痛组，46例冠状动脉造影阴性的患者作为对照组。对冠状动脉进行病变积分。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平。将hs-CRP，BNP水平分别与冠状动脉病变的支数与积分进行相关性分析。结果：心绞痛组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组，BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关，与冠状动脉病变积分呈正相关。结论：血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度的辅助指标。
作者：周明俊；库洪希；李振龙；胡鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗中培门冬酶与左旋门冬酰胺酶的毒副作用以及治疗效果。方法：从本院2009年2月～2014年2月收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者中随机选择95例进行研究，随机分为对照组（47例）和观察组（48例），分别给予左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗。观察两组的毒副反应发生情况以及治疗效果，并进行比较。结果：两组在治疗总缓解率和毒副反应发生率方面经比较差异无统计学意义；但观察组的住院时间显著短于对照组，用药次数显著少于对照组，经比较差异均有统计学意义。结论：儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗过程中，利用培门冬酶和左旋门冬酰胺酶进行治疗均能获得一定的治疗效果，并导致一定毒副作用的出现，但培门冬酶治疗在用药次数和住院时间方面存在明显的优势。
作者：张世恒；刘伶；杨月明；韩怡波 刊期： 2015年第01期
目的：探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法：选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组，均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案，同期选择86例患者作为对照组，单纯给予血液灌流治疗方式，观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后尿蛋白为（13.1±6.9）g/d，尿肌酐为（13.7±6.4）mmol/L，血肌酐为（187.4±7.8）umol/L，血尿素氮为（7.8±2.7）mmol/L，IL-1β为（7.7±2.3）pg/mL，SAA为（7.1±2.0）ng/mL，与对照组同期比较均存在统计学意义；同时本组病例临床有效率为91.9%，与对照组比较存在统计学意义。结论：针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标，迅速促进肾功能恢复，清除机体促炎症因子，提高病患治愈效果。
作者：徐冰；莫莉；刘大鹏；吴玲；李响 刊期： 2015年第01期
目的：浅析在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，旨在探究子宫内膜异位症生育指数评分在该应用中的临床价值。方法：对在我院进行腹腔镜治疗的84例子宫内膜异位症合并不孕患者，对他们的临床资料进行子宫内膜异位症生育指数评分，并记录随访患者手术后妊娠情况。结果：手术后妊娠几率和子宫内膜异位症生育指数评分、术后使用药物促排卵治疗呈正相关；手术后妊娠几率和子宫内膜异位症分期、手术后使用GnRH-α无相关性。手术后1～12个月内的总妊娠率（46.42%），与手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%）比较，P=0.0037；手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%），与手术后25～36个月内的总妊娠率（7.14%）比较，P=0.0016。三种临床病理类型的患者手术后1～36个月内的总妊娠率组间两两比较，差异均无明显统计学意义。结论：在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，对指导患者后续治疗有重要的参考意义。EMT合并不孕患者不建议长期期待，应该积极采取措施以提高患者的妊娠率。
作者：卢红；卢蓉；陆月梅；王惠 刊期： 2015年第01期
目的：观察分析临床上盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的效果。方法：观察对象为我院诊治的117例盆腔炎患者，依计算器随机数法随机分为治疗组和对照组，前者选用盐酸左氧氟沙星0.2 g静滴2次/d，后者给予氧氟沙星0.4 g静滴2次/d。观察比较疼痛缓解情况及阴道分泌物等临床表现改善状况。结果：观察得1个疗程后，两组患者均有疗效，比较两组间临床症状改善的有效率，治疗组与对照组下腹痛改善的有效率之差为22.89%，附件压痛的有效率之差为29.21%，阴道分泌物异常的有效率之差为32.62%，两组间临床症状改善有效率差异显著， P<0.05，有统计学意义。结论：相较于氧氟沙星，盐酸左氧氟沙星的诊治效果佳、患者恢复情况好。
作者：常冬梅；薛爱琴；李洁；王战玲 刊期： 2015年第01期
目的：比较分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体肿瘤微创手术与传统经颅入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法：选取我科收治住院的拟行垂体肿瘤切除手术的患者列为研究对象。将60名垂体肿瘤患者分为试验组和对照组。试验组30例患者均采取经单鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤，对照组30例患者均采取传统经颅入路垂体肿瘤切除术。结果：试验组30例垂体肿瘤患者的手术时间长度、术中的出血量以及在围手术期中的住院天数均显著低于对照组，数据均具有统计学意义。结论：经单侧鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤微创手术的手术具有缩短手术时长，降低手术出血量，术后恢复时间短，术后并发症的事件发生率低等优点。
作者：鲍波；于效良；邵珠平；施鹏 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
