周明俊；库洪希；李振龙；胡鹏
目的：探讨股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析66例老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者，随机分为对照组和观察组，每组各33例。观察组采用切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，对照组采用股骨近端髓内钉治疗。观察手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院费用及并发症发生情况，并行Sander评分，术后1、3、6、12月分别复查X片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：观察组手术时间和住院费用明显低于对照组[（67.2±5.8）min比（78.7±7.3）分）；（1.2±0.5）万比（1.9±0.8）万]，而术中出血量和术后下地时间高于对照组[（262.4±10.1）mL比（174.2±8.8） mL；（3.1±0.6）月比（2.4±0.7）月]，差异有统计学意义。12月末次随访，两组Sander评分未见统计学差异，均未发生髋内翻、内固定松动、深静脉血栓等并发症。骨折愈合时间观察组（4.6±0.3）个月，高于对照组（3.8±0.4）月。结论：股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术时间短、术中出血量高、住院费用低，术后髋关节功能佳；但术后下地时间及骨折愈合时间延长，须谨慎选择患者。
作者：赖金平；冯虹；赵敏；夏远军 刊期： 2015年第01期
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾；孙羽飞 刊期： 2015年第01期
目的：研究难治性抑郁症患者与正常对照之间特定区域脑代谢产物及 rTMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的差异及变化。方法：应用3T磁共振三维CSI序列扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区并分别计算 NAA、Glx、 Cho、 mI与 Cr的比值并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频 rTMS治疗，治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。治疗后再次应用相同设备序列及参数扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区。结果：rTMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质 mI/Cr比值明显低于健康对照组rTMS，治疗组治疗有效患者 mI/Cr比值增高。结论：难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢及血流异常，有效的 rTMS治疗可改善神经胶质细胞功能。
作者：刘鹏；郑会蓉；李凌江；刘建滨；张燕；刘晓云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法：选择68例在我院行冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为心绞痛组，46例冠状动脉造影阴性的患者作为对照组。对冠状动脉进行病变积分。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平。将hs-CRP，BNP水平分别与冠状动脉病变的支数与积分进行相关性分析。结果：心绞痛组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组，BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关，与冠状动脉病变积分呈正相关。结论：血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度的辅助指标。
作者：周明俊；库洪希；李振龙；胡鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法：选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组，均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案，同期选择86例患者作为对照组，单纯给予血液灌流治疗方式，观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后尿蛋白为（13.1±6.9）g/d，尿肌酐为（13.7±6.4）mmol/L，血肌酐为（187.4±7.8）umol/L，血尿素氮为（7.8±2.7）mmol/L，IL-1β为（7.7±2.3）pg/mL，SAA为（7.1±2.0）ng/mL，与对照组同期比较均存在统计学意义；同时本组病例临床有效率为91.9%，与对照组比较存在统计学意义。结论：针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标，迅速促进肾功能恢复，清除机体促炎症因子，提高病患治愈效果。
作者：徐冰；莫莉；刘大鹏；吴玲；李响 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
目的：对比气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石的无石（SF）率，评价影响SF状态潜在的预测指标。方法：前瞻性选择2010年1月～2014年8月的131个患有输尿管单个结石的患者，终纳入117人，将其分为气压弹道碎石组（PL组，57人）和钬激光碎石组（HLL组，60人）。应用单变量和多元线性回归分析，评价SF状态潜在的预测指标。结果：PL组的SF率是80.7％，而HLL组的SF率是86.1％，有显著差异。两组的相同位置的输尿管结石的碎石成功率无显著差异。通过单变量线性回归分析，确定输尿管中段结石（OR 3.33，P=0.04）、输尿管下段结石（OR 4.4，P=0.02）、输尿管镜HLL和CT值（OR 1.07，P=0.03）是SF状态有意义的预测指标。通过多元线性回归分析，显示输尿管中段结石、输尿管下段结石、HLL以及CT值≥1200与SF状态密切相关。结论：HLL处理输尿管结石的SF率要明显高于PL，HLL可显著影响SF状态；结石的CT值可显著影响碎石的成功率。
作者：刘武；钱坤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法：将2011年3月～2014年1月我院急救中心收治的创伤失血性休克患者142例随机分为对照组和观察组各71例，对照组实施积极液体复苏进行救治，观察组采用限制性液体复苏救治。以两组患者输液量、输血量、剩余碱（BE）值、血红蛋白（HBG）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及部分凝血酶原时间（APTT）、死亡率等为考察指标，对两组患者的救治效果进行比较分析。结果：两组患者经过不同方法的救治，观察组在输液量、术前剩余碱值、PT及APTT值、死亡率方面显著低于对照组，差异显著；且观察组PLT值、HBG值显著高于对照组，差异亦具有统计学意义。结论：限制性液体复苏用于创伤失血性休克患者的救治，可有效改善预后并降低伤者死亡率，值得进一步研究和应用。
作者：陈原兵；李斌；周爱国；洛桑群培；杨艳文；何雁 刊期： 2015年第01期
目的：浅析在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，旨在探究子宫内膜异位症生育指数评分在该应用中的临床价值。方法：对在我院进行腹腔镜治疗的84例子宫内膜异位症合并不孕患者，对他们的临床资料进行子宫内膜异位症生育指数评分，并记录随访患者手术后妊娠情况。结果：手术后妊娠几率和子宫内膜异位症生育指数评分、术后使用药物促排卵治疗呈正相关；手术后妊娠几率和子宫内膜异位症分期、手术后使用GnRH-α无相关性。手术后1～12个月内的总妊娠率（46.42%），与手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%）比较，P=0.0037；手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%），与手术后25～36个月内的总妊娠率（7.14%）比较，P=0.0016。三种临床病理类型的患者手术后1～36个月内的总妊娠率组间两两比较，差异均无明显统计学意义。结论：在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，对指导患者后续治疗有重要的参考意义。EMT合并不孕患者不建议长期期待，应该积极采取措施以提高患者的妊娠率。
作者：卢红；卢蓉；陆月梅；王惠 刊期： 2015年第01期
目的：研究新生儿科空气净化层流病房对不同出生体重新生儿医院感染情况的影响。方法：系统回顾本院新生儿科空气层流病房投入使用前后不同出生体重新生儿的医院感染情况。结果：层流监护病房使用前≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为12.0%、11.2%、5.21%及3.47%，而层流监护病房使用后≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为10.2%、6.42%、2.83%及1.57%。统计结果表明层流监护病房使用后各组新生儿感染下降，此外，新生儿出生体重越低，感染率越高。结论：层流病房能起到清除细菌的作用，值得临床推广应用，同时还应加强消毒灭菌及护理管理。
作者：唐丽；李文；李英；刘珍如；胡平成 刊期： 2015年第01期
目的：分析女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术的应用价值及效果。方法：运用随机抽样的方法选取我院妇产科2013年1月～2014年9月收治的80例女性盆底功能障碍患者，依据治疗方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者传统手术治疗，给予研究组患者盆底重建术治疗。结果：研究组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后12个月的治愈率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，术后1、6、12个月的PFDI-20评分均显著低于对照组。结论：女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术具有较高的应用价值，效果显著。
作者：刘晓静；单雪；宋新玲；王美玉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点，并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法：对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建，并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度；分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小，并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果：肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论：正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。
作者：谢安；刘建滨；范立新；刘鹏；彭勃；刘宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药方散结消肿散外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的疗效。方法：将100例行盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的患者随机分为两组，49例采用散结消肿散外敷，51例采用传统方法-金黄散外敷，观察散结消肿散的临床疗效。结果：中药外敷对盆腔淋巴囊肿治疗有效；散结消肿散治疗组患者囊肿缩小率为86.50±8.25%,金黄散组囊肿缩小率38.23±10.10%,两组相比差异显著。结论：散结消肿散治疗淋巴囊肿效果更优于传统的金黄散。
作者：陆英华；吴亦波；王英男；杨花；余进进 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成两组，每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善，此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低，同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低，有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论：有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：何修玉；李跃东；吴泽华；程礼川 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清尿酸与胱抑素C在冠心病患者中的临床表达以及检测价值。方法：选取本院2012年8月～2014年8月收治的冠心病患者116例作为观察组，并以同期在本院开展体检的57例健康成人作为对照组。观察组患者中分别依据病变支数、疾病类型以及冠脉狭窄程度进行不同组别划分，采用全自动生化仪完成血清尿酸与胱抑素C的临床检验，再将上述结果均开展统计学比较分析。结果：冠心病患者的尿酸与胱抑素C水平均显著高于对照组，具有统计学意义，且伴随疾病病变程度的提升两项指标均呈现出上升趋势。结论：临床检测血清尿酸与胱抑素C对冠心病具有良好的诊断评估价值，两项指标与病情程度均具正相关性，亦可作为病情预测指标。
作者：姜伟华；江建良；邵春来；徐卫亭 刊期： 2015年第01期
目的：探讨三聚化物凝聚体治疗牙体牙髓并的临床疗效。方法：选择2012年1月～2012年12月间来我院收治的牙体牙髓病患者96例，根据修补材料不同划分为两组，实验组修补材料为矿物三氧化物凝聚体，对照组为光固化玻璃离子水门汀，比较两组患者临床修补效果。结果：实验组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为68.75%，两组总有效率比较，χ2=5.086，P<0.05，两组疗效总有效率差异有统计学意义。修补1周后复查，实验组患者未见不良反应，对照组发现1例患者牙龈红肿，经对症治疗后好转。患者的年龄、修补材料、穿孔直径与修补美学效果成正相关。结论：MTA良好生物相容性，持久的密闭性，且安全性良好，修补操作简单，缩短了疗程，减轻患者痛苦，是易于临床操作使用的良好的牙体穿孔修补材料。
作者：叶菲；刘敏；戴方毅；李俊 刊期： 2015年第01期
目的：本研究旨在探讨高龄高血压患者靶器官损害的相关危险因素，为临床上防治高龄高血压患者因高血压导致重要器官损害提供理论支持。方法：采用自制调查问卷对我院心血管内科2011年3月至2013年9月收治的600例高龄高血压患者进行调查并收集临床资料，根据是否因高血压导致靶器官损害分为靶器官损害组（113例）和靶器官未损害组（487例）；比较两组患者的一般资料及相关疾病信息，探究高血压导致靶器官受损的相关危险因素。结果：靶器官损害组的平均年龄、具有吸烟史的比例、体质指数（BMI）、高血压病史、高血压3期患者的比例、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均显著的高于靶器官未损害组且上述指标在两组间的差异具有统计学意义；靶器官损害组的高密度脂蛋白（HDL-C）显著的低于靶器官未损害组且差异具有统计学意义；两组间性别、高血压病家族史、舒张压（DBP）、脉压（PP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平比较差异不显著。结论：相对于靶器官未损害组年龄越高、吸烟、BMI越高、高血压病史越长、高血压3期、收缩压严重偏高、较高的FPG、TC、TG、LDL-C、较低的HDL-C是高龄高血压患者靶器官损害的危险因素。
作者：梁爱霞；孙克陆；王景武；徐敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术手术患者160例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，都采用靶控输注瑞芬太尼全麻，在开始取出胆囊时对照组与治疗组分别静脉注射葡萄糖和地佐辛进行镇痛麻醉干预。结果：治疗组术后6h、12h、24h的疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显。术后治疗组的镇静与骚动评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义。术后治疗组的低血压、高血压、心动过缓、呕吐等并发症发生率明显少于对照组。结论：地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用能发挥更加的镇痛与镇静效果，减少术后躁动，安全性更好，值得推广应用。
作者：袁美芳；顾庆；曹苏；钮中辉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法：选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者，随机分为观察组以及对照组，对照组予以吉西他滨治疗，观察组联合用顺铂治疗，比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果：两组患者均进行了2-4个疗程的化疗，平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%，明显高于对照组的20%，组间比较差异有统计学意义，两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应，而外周神经毒性为顺铂所特有，其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异，且均为轻度，不影响下周期的化疗。结论：吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨，建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。
作者：刘玉辉；齐馨慧；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
