鲍波；于效良；邵珠平；施鹏
目的：探究咪达唑仑和右美托咪定对七氟醚麻醉苏醒期躁动影响。方法：选取我院2014年4月至2014年11月间普外科七氟醚诱导全身麻醉患者164例，将其随即平均分为两组，每组各82例。研究组于手术结束前15 min静脉注射右美托咪定，对照组于手术前15 min静脉注射咪达唑仑，比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间，躁动评分和舒适评分（BCS），同时监测器血液动力学的变化。结果：两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间差异不具有统计学意义，其躁动评分，研究组较之于对照组更低；其舒适评分，研究组较之于对照组更高（z=6.93，P=0.017<0.05）。两组患者血液动力学指标均有所改善，但研究组改善程度更明显（t=9.85-12.03，P均<0.05）。结论：右美托咪定较之于咪达唑仑更能有效降低患者全麻术后躁动发生率，同时有效恢复血液动力学的稳定。
作者：徐斌；艾麟；梁是；陈红霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药方散结消肿散外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的疗效。方法：将100例行盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的患者随机分为两组，49例采用散结消肿散外敷，51例采用传统方法-金黄散外敷，观察散结消肿散的临床疗效。结果：中药外敷对盆腔淋巴囊肿治疗有效；散结消肿散治疗组患者囊肿缩小率为86.50±8.25%,金黄散组囊肿缩小率38.23±10.10%,两组相比差异显著。结论：散结消肿散治疗淋巴囊肿效果更优于传统的金黄散。
作者：陆英华；吴亦波；王英男；杨花；余进进 刊期： 2015年第01期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果。方法：选取2011年1月-2013年6月间收治的110例胃癌术后行化疗的住院患者，随机分为观察组以及对照组，对照组予以吉西他滨治疗，观察组联合用顺铂治疗，比较两组患者的近期疗效、不良反应情况。结果：两组患者均进行了2-4个疗程的化疗，平均为3个疗程。观察者的治疗有效率为40%，明显高于对照组的20%，组间比较差异有统计学意义，两组化疗的主要毒性为骨髓抑制以及恶性呕吐反应，而外周神经毒性为顺铂所特有，其余并发症如Hb下降、PLT下降、肝毒性、肾毒性等比较无明显差异，且均为轻度，不影响下周期的化疗。结论：吉西他滨联合顺铂应用于晚期老年胃癌化疗疗效优于单独应用于吉西他滨，建议使用其应用于多程化疗失败的晚期胃癌患者。
作者：刘玉辉；齐馨慧；刘兆喆；谢晓冬 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：对46例低位单纯性肛瘘行改良荷包缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果：与传统手术方式（对照组）相比，行改良荷包缝合术（观察组）的创面平均愈合时间有显著性差异。观察组未发生尿潴留，与对照组比较，显著减少。结论：改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘在治疗手段及临床疗效上显著优于传统肛瘘切开术。
作者：张春霞；乔鲁冀；岳滨；周欣 刊期： 2015年第01期
目的：探讨亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影（DSA）致脑栓塞的危险因素。方法：通过行头颅MRI与弥散加权成像（DWI）检查收集312例行DSA术的亚急性期脑梗死患者手术前后患者的相关资料，分析亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结果：经Pearson单因素及多元Logistic回归分析，年龄≥75岁、女性构成比、卒中史、颈动脉斑块、空腹血糖≥11.1 mmol/L、FIB≥5.0 g/L、手术操作时间≥30 min、抗凝药物使用及抗血小板药物使用为亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞的危险因素。结论：亚急性期脑梗死患者DSA致脑栓塞受到多种因素的影响，应注意对这些因素进行严密观察。
作者：金涛；朱广军；韩光；李凤昌 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例，随机分为观察组和对照组，各组均为40例，观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周，对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d），均规律服药12周，治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效，采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17， IL-23，IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，前者有效率为92.5%，后者有效率为60%；观察组主要不良反应为胃肠道反应，对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等，停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17，IL-23，IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好，毒副作用少，值得推广，治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。
作者：于岚；陈杰；黄桂秀；高军 刊期： 2015年第01期
目的：观察黄芪汤剂对阿霉素大鼠肾病模型中Smad4表达的影响，探讨其对阿霉素病大鼠肾脏的防治作用及其机制。方法：建立阿霉素肾病模型，灌服黄芪汤剂（0.28g/mL）治疗，空白组和对照组灌服蒸馏水，连续三周后检测生化指标和肾组织病理变化，免疫印迹（western blot）检测肾组织Smad4蛋白定位表达。结果：黄芪组生化指标和病理均优于造模组，Smad4较造模组表达明显减弱。结论：黄芪汤剂可能参与下调转化因子β1下游因子Smad4的高表达从而延缓肾脏纤维化。
作者：杨智；金一；沙小松；钟维；彭耀铭；金红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析66例老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者，随机分为对照组和观察组，每组各33例。观察组采用切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，对照组采用股骨近端髓内钉治疗。观察手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院费用及并发症发生情况，并行Sander评分，术后1、3、6、12月分别复查X片观察骨折愈合情况和内固定位置。结果：观察组手术时间和住院费用明显低于对照组[（67.2±5.8）min比（78.7±7.3）分）；（1.2±0.5）万比（1.9±0.8）万]，而术中出血量和术后下地时间高于对照组[（262.4±10.1）mL比（174.2±8.8） mL；（3.1±0.6）月比（2.4±0.7）月]，差异有统计学意义。12月末次随访，两组Sander评分未见统计学差异，均未发生髋内翻、内固定松动、深静脉血栓等并发症。骨折愈合时间观察组（4.6±0.3）个月，高于对照组（3.8±0.4）月。结论：股骨近端解剖型锁定刚板治疗老年骨质疏松性EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术时间短、术中出血量高、住院费用低，术后髋关节功能佳；但术后下地时间及骨折愈合时间延长，须谨慎选择患者。
作者：赖金平；冯虹；赵敏；夏远军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：挑选82名需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成两组，每组41名成员。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24h后两组患者血气分析结果、血浆BNP含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善，此外有创机械通气组较无创机械通气组动脉血气分析指标略低，同时两者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低，有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显。结论：有创机械通气治疗ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者较无创机械通气治疗效果显著。机械通气可以降低BNP浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：何修玉；李跃东；吴泽华；程礼川 刊期： 2015年第01期
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾；孙羽飞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法：选择择期行腹腔镜胆囊切除术手术患者160例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例，都采用靶控输注瑞芬太尼全麻，在开始取出胆囊时对照组与治疗组分别静脉注射葡萄糖和地佐辛进行镇痛麻醉干预。结果：治疗组术后6h、12h、24h的疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显。术后治疗组的镇静与骚动评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义。术后治疗组的低血压、高血压、心动过缓、呕吐等并发症发生率明显少于对照组。结论：地佐辛复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用能发挥更加的镇痛与镇静效果，减少术后躁动，安全性更好，值得推广应用。
作者：袁美芳；顾庆；曹苏；钮中辉 刊期： 2015年第01期
目的：分析女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术的应用价值及效果。方法：运用随机抽样的方法选取我院妇产科2013年1月～2014年9月收治的80例女性盆底功能障碍患者，依据治疗方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者传统手术治疗，给予研究组患者盆底重建术治疗。结果：研究组患者的手术时间、尿管留置时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后12个月的治愈率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，术后1、6、12个月的PFDI-20评分均显著低于对照组。结论：女性盆底功能障碍治疗中盆底重建术具有较高的应用价值，效果显著。
作者：刘晓静；单雪；宋新玲；王美玉 刊期： 2015年第01期
目的：探讨强化降脂联合强化降压预防脑卒中患者不良事件方面的临床价值。方法：将我院收治的190例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，观察组的采用强化降脂联合强化降压治疗，对照组采用常规降脂联合常规降压治疗，治疗12个月后，比较两组患者血脂、血压水平及不良事件发生情况。结果：观察组的舒张压、收缩压、LDL-C水平明显低于对照组，不良事件的主要终点事件和次要终点事件的发生率显著低于对照组。结论：强化降脂联合强化降压有助于改善脑卒中患者的血压和血脂，还可有效预防心血管不良事件的发生，故可将其作为治疗脑卒中的优先考虑方案。
作者：赵锦华；康永刚；鱼丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：检测3%苦参碱水剂的致突变作用。方法：应用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验（Ames试验），小鼠骨髓多染红细胞微核试验，哺乳动物细胞基因（TK位点）突变试验，哺乳动物细胞染色体畸变试验进行3%苦参碱水剂的致突变作用研究。结果：Ames试验中，3%苦参碱水剂各剂量组回变菌落数均未超过溶剂对照组回变菌落数的2倍；与相应对照组比较，各剂量组3%苦参碱水剂小鼠骨髓多染红细胞微核率未明显增加，未见哺乳动物细胞基因（TK位点）的致突变效应及对哺乳动物细胞染色体畸变作用，差异均无显著性。结论：在本实验条件下，3%苦参碱水剂未见明显致突变作用。
作者：谢贵元；关岚；刘新民；王安 刊期： 2015年第01期
目的：建立人嗅黏膜间充质干细胞的获取、分离、培养方法。方法：通过人嗅黏膜组织贴壁法体外分离、培养嗅黏膜间充质干细胞，观察细胞形态学，绘制其生长曲线，观察其细胞周期分析，进行流式细胞仪检测来观察其细胞表面标记物。结果：培养的人嗅黏膜间充质干细胞形态上以梭形为主，细胞排列呈放射状，细胞增殖迅速。生长曲线及细胞周期结果提示人嗅黏膜间充质干细胞符合细胞正常生长特征且细胞增殖较活跃。第5代人嗅黏膜间充质干细胞表达间充质干细胞阳性标记物CD73，CD90，不表达造血干细胞标记物CD34，CD45。细胞进行成脂肪组织、成骨组织诱导后，细胞油红O染色可见红色脂滴，茜素红染色后可见钙盐沉积。结论：人嗅黏膜组织块贴壁培养法是一种有效的具有简便操作性的方法，通过此方法培养出的细胞具有间充质干细胞的一般生物学特性，细胞经诱导后具有多向的分化潜能，为其今后的临床应用提供了充足的种子细胞来源具有重大意义。
作者：葛丽特；段答；王磊；赵振宇；滕晓华；卢明 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：研究新生儿科空气净化层流病房对不同出生体重新生儿医院感染情况的影响。方法：系统回顾本院新生儿科空气层流病房投入使用前后不同出生体重新生儿的医院感染情况。结果：层流监护病房使用前≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为12.0%、11.2%、5.21%及3.47%，而层流监护病房使用后≤1000g、1001～1500g、1501～2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为10.2%、6.42%、2.83%及1.57%。统计结果表明层流监护病房使用后各组新生儿感染下降，此外，新生儿出生体重越低，感染率越高。结论：层流病房能起到清除细菌的作用，值得临床推广应用，同时还应加强消毒灭菌及护理管理。
作者：唐丽；李文；李英；刘珍如；胡平成 刊期： 2015年第01期
目的：了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况，探讨影响因素，为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法：采用横断面研究方法，于2014年6月～2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果：焦虑发生率为33.3%（95%CI：29.5%～37.1%）；抑郁发生率为56.7%（95%CI：42.8%～60.6%）。个人为独生女（OR=0.55；95%CI：0.36～0.83），计划内妊娠（OR=0.54；95%CI：0.35～0.81），参与医保（OR=0.75；95%CI：0.43～0.87）是发生焦虑的保护因素；有重大疾病史（OR=2.34；95%CI：1.15～4.77），和丈夫家人同住（OR=2.75；95%CI：1.72～4.39）、和自己家人同住（OR=2.25；95%CI：1.23～4.10），妊娠压力源3升高（OR=1.65；95%CI：1.19～2.27），其他妊娠压力升高（OR=1.63；95%CI：1.11～2.39）是发生焦虑的危险因素。文化程度越高（OR=0.53；95%CI：0.39～0.73），职业为工人（OR=0.45；95%CI：0.28～0.73），有不良妊娠史（OR=0.26；95%CI：0.12～0.59），计划内妊娠（OR=0.39；95%CI：0.26～0.59）是抑郁发生的保护因素。居住在农村（OR=3.23；95%CI：1.73～6.03），妊娠压力源3升高（OR=1.41；95%CI：1.03～1.92）是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论：孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高，应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。
作者：徐明敏；刘爱忠 刊期： 2015年第01期
目的：本研究旨在探讨高龄高血压患者靶器官损害的相关危险因素，为临床上防治高龄高血压患者因高血压导致重要器官损害提供理论支持。方法：采用自制调查问卷对我院心血管内科2011年3月至2013年9月收治的600例高龄高血压患者进行调查并收集临床资料，根据是否因高血压导致靶器官损害分为靶器官损害组（113例）和靶器官未损害组（487例）；比较两组患者的一般资料及相关疾病信息，探究高血压导致靶器官受损的相关危险因素。结果：靶器官损害组的平均年龄、具有吸烟史的比例、体质指数（BMI）、高血压病史、高血压3期患者的比例、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均显著的高于靶器官未损害组且上述指标在两组间的差异具有统计学意义；靶器官损害组的高密度脂蛋白（HDL-C）显著的低于靶器官未损害组且差异具有统计学意义；两组间性别、高血压病家族史、舒张压（DBP）、脉压（PP）、高同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）水平比较差异不显著。结论：相对于靶器官未损害组年龄越高、吸烟、BMI越高、高血压病史越长、高血压3期、收缩压严重偏高、较高的FPG、TC、TG、LDL-C、较低的HDL-C是高龄高血压患者靶器官损害的危险因素。
作者：梁爱霞；孙克陆；王景武；徐敏 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
