杨智；金一；沙小松；钟维；彭耀铭；金红
目的：探讨强化降脂联合强化降压预防脑卒中患者不良事件方面的临床价值。方法：将我院收治的190例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，观察组的采用强化降脂联合强化降压治疗，对照组采用常规降脂联合常规降压治疗，治疗12个月后，比较两组患者血脂、血压水平及不良事件发生情况。结果：观察组的舒张压、收缩压、LDL-C水平明显低于对照组，不良事件的主要终点事件和次要终点事件的发生率显著低于对照组。结论：强化降脂联合强化降压有助于改善脑卒中患者的血压和血脂，还可有效预防心血管不良事件的发生，故可将其作为治疗脑卒中的优先考虑方案。
作者：赵锦华；康永刚；鱼丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：比较分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体肿瘤微创手术与传统经颅入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法：选取我科收治住院的拟行垂体肿瘤切除手术的患者列为研究对象。将60名垂体肿瘤患者分为试验组和对照组。试验组30例患者均采取经单鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤，对照组30例患者均采取传统经颅入路垂体肿瘤切除术。结果：试验组30例垂体肿瘤患者的手术时间长度、术中的出血量以及在围手术期中的住院天数均显著低于对照组，数据均具有统计学意义。结论：经单侧鼻孔蝶窦显微入路切除垂体肿瘤微创手术的手术具有缩短手术时长，降低手术出血量，术后恢复时间短，术后并发症的事件发生率低等优点。
作者：鲍波；于效良；邵珠平；施鹏 刊期： 2015年第01期
目的：浅析在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，旨在探究子宫内膜异位症生育指数评分在该应用中的临床价值。方法：对在我院进行腹腔镜治疗的84例子宫内膜异位症合并不孕患者，对他们的临床资料进行子宫内膜异位症生育指数评分，并记录随访患者手术后妊娠情况。结果：手术后妊娠几率和子宫内膜异位症生育指数评分、术后使用药物促排卵治疗呈正相关；手术后妊娠几率和子宫内膜异位症分期、手术后使用GnRH-α无相关性。手术后1～12个月内的总妊娠率（46.42%），与手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%）比较，P=0.0037；手术后13～24个月内的总妊娠率（25.00%），与手术后25～36个月内的总妊娠率（7.14%）比较，P=0.0016。三种临床病理类型的患者手术后1～36个月内的总妊娠率组间两两比较，差异均无明显统计学意义。结论：在实施腹腔镜手术下，在子宫内膜异位症合并不孕的患者中进行子宫内膜异位症生育指数评分，对患者的生育力做出评估，对指导患者后续治疗有重要的参考意义。EMT合并不孕患者不建议长期期待，应该积极采取措施以提高患者的妊娠率。
作者：卢红；卢蓉；陆月梅；王惠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨从肝叶斜矢状面轴线测量的方法来了解肝脏形态学的变化特点，并借此论证肝叶斜矢状面轴线测量法评价肝脏形态学改变的可行性。方法：对30例正常成年人肝脏行CT容积扫描，分别行右叶、方叶、左外叶上、左外叶下长轴斜矢状面重建，并测量各斜矢状面长轴及短轴的长度；分别测量右叶、方叶、左外叶、尾状叶的体积大小，并分析各斜矢状面长轴与短轴长度与其所在肝叶体积大小的相关性。结果：肝右叶、方叶、左外叶体积分别与肝右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴、短轴间存在正相关关系，且轴线测量法与体积测量法之间无统计学差异。结论：正常人右叶、方叶、左外叶下长轴斜矢状面长轴与短轴大小与所在肝叶体积之间有明显的相关性，而且呈正相关，表明各叶长轴斜矢状面长轴、短轴的变化能够反应所在肝叶的体积变化。
作者：谢安；刘建滨；范立新；刘鹏；彭勃；刘宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响。方法：选取2013年三季度300例鼻咽癌同步放化疗并口腔感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组给予临床药师干预，对照组给予常规用药。比较两组患者抗菌药物使用情况。结果：观察组患者青霉素类药物（青霉素G、哌拉西林他唑巴坦）使用率明显降低，硝基咪唑类药物（奥硝唑）使用率显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物使用指征合理率、品种选择合理率、用法用量合理率、使用疗程合理率显著升高，联合用药比例、用药疗程显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。观察组患者抗菌药物费用、药品总费用、住院总费用均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义。结论：临床药师干预可有效提高鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用合理性，减少治疗费用。
作者：龚倩；谌赟；符一岚；刘妮；付滢舟；朱青；曹丽芝 刊期： 2015年第01期
目的：对比气压弹道和钬激光治疗输尿管单个结石的无石（SF）率，评价影响SF状态潜在的预测指标。方法：前瞻性选择2010年1月～2014年8月的131个患有输尿管单个结石的患者，终纳入117人，将其分为气压弹道碎石组（PL组，57人）和钬激光碎石组（HLL组，60人）。应用单变量和多元线性回归分析，评价SF状态潜在的预测指标。结果：PL组的SF率是80.7％，而HLL组的SF率是86.1％，有显著差异。两组的相同位置的输尿管结石的碎石成功率无显著差异。通过单变量线性回归分析，确定输尿管中段结石（OR 3.33，P=0.04）、输尿管下段结石（OR 4.4，P=0.02）、输尿管镜HLL和CT值（OR 1.07，P=0.03）是SF状态有意义的预测指标。通过多元线性回归分析，显示输尿管中段结石、输尿管下段结石、HLL以及CT值≥1200与SF状态密切相关。结论：HLL处理输尿管结石的SF率要明显高于PL，HLL可显著影响SF状态；结石的CT值可显著影响碎石的成功率。
作者：刘武；钱坤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和B型脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法：选择68例在我院行冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为心绞痛组，46例冠状动脉造影阴性的患者作为对照组。对冠状动脉进行病变积分。测定各组患者hs-CRP、BNP的水平。将hs-CRP，BNP水平分别与冠状动脉病变的支数与积分进行相关性分析。结果：心绞痛组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组，BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关，与冠状动脉病变积分呈正相关。结论：血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度的辅助指标。
作者：周明俊；库洪希；李振龙；胡鹏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：对46例低位单纯性肛瘘行改良荷包缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果：与传统手术方式（对照组）相比，行改良荷包缝合术（观察组）的创面平均愈合时间有显著性差异。观察组未发生尿潴留，与对照组比较，显著减少。结论：改良荷包缝合术治疗低位单纯性肛瘘在治疗手段及临床疗效上显著优于传统肛瘘切开术。
作者：张春霞；乔鲁冀；岳滨；周欣 刊期： 2015年第01期
《湖南师范大学学报（医学版）》为湖南师范大学主办的医药卫生类综合性学术期刊，创刊于 2004 年，为季刊，每季末出版。自2015 年起改为双月刊，国内外公开发行。主要刊登基础医学、临床医学、预防医学、药学等方面的论著、研究简报、临床研究、技术与方法、文献综述等文稿。热忱欢迎广大医药卫生人员及医学工作者投稿。
作者：湖南师范大学学报 医学版 编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法：选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组，均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案，同期选择86例患者作为对照组，单纯给予血液灌流治疗方式，观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后尿蛋白为（13.1±6.9）g/d，尿肌酐为（13.7±6.4）mmol/L，血肌酐为（187.4±7.8）umol/L，血尿素氮为（7.8±2.7）mmol/L，IL-1β为（7.7±2.3）pg/mL，SAA为（7.1±2.0）ng/mL，与对照组同期比较均存在统计学意义；同时本组病例临床有效率为91.9%，与对照组比较存在统计学意义。结论：针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标，迅速促进肾功能恢复，清除机体促炎症因子，提高病患治愈效果。
作者：徐冰；莫莉；刘大鹏；吴玲；李响 刊期： 2015年第01期
目的：探讨引起药物性肝损伤（DILI）的药物种类及其临床特点。方法：回顾性总结我院近10年DILI住院患者的临床资料，分析其使用药物、临床表现、肝损害及治疗转归。结果：35例DILI中男12例，女23例，男女比例为1∶1.9。平均年龄53.5±15.0岁，其中55岁及以上者占57.1%。引起肝损伤的药物中，中药17例，西药18例，降脂药、抗生素和抗肿瘤药为引起DILI前三位的西药。男性患者的GGT水平明显高于女性患者，55岁以下患者的ALT水平明显高于55岁及以上年龄组。结论：中药引起的DILI不容忽视，DILI好发于中老年女性，在使用具有潜在肝损伤的药物时需格外谨慎。
作者：孙秀静；赵婷；王红霞；徐欣萍；徐有青；邹军 刊期： 2015年第01期
目的：研究老年髋关节手术中舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的应用效果；方法：选择2012年7月~2014年6月在我院接受手术治疗的老年单侧髋关节损伤患者68例，所有患者均以10 mg盐酸罗哌卡因注射液与5μg枸橼酸舒芬太尼注射液稀释至2.5 mL以0.2 mL/s的速度注入。待腰部麻醉消退时，再硬膜外给予患者3mL~4mL盐酸罗哌卡因（0.5%）。观察麻醉阻滞起效的时间、痛觉高阻滞平面、麻醉持续时间，局部麻醉药物注入蛛网膜下腔后不同时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、恶心呕吐、低血压等指标；结果：麻醉阻滞起效时间为（2.19±1.45）min、痛觉高阻滞平面为T11、麻醉持续时间（79.05±10.24）min。腰部麻醉后各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度比较无显著差异。患侧VAS得分显著低于健侧VAS得分，患侧改良Bromage得分显著高于健侧改良Bromage得分，不良反应发生率为0%；结论：在老年髋关节手术中联合应用盐酸舒芬太尼与盐酸罗哌卡因腰硬麻醉，镇痛效果好，麻醉时间长，且无显著的不良反应，值得应用于临床。
作者：刘刚 刊期： 2015年第01期
目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例，比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组，治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组，且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛，但治疗费用较高。
作者：杨洪；徐文举；郭蕾；孙羽飞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨老年患者胃癌根治术丙泊酚靶控浓度与脑电双频指数变化的关系。方法：老年患者胃癌根治术患者120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，所有患者都选择气管插管丙泊酚靶控麻醉，治疗组的靶浓度从0.5μg/mL开始逐级递增，递增梯度为0.5μg/mL；对照组靶浓度从2.0μg/mL开始逐级递增，递增梯度为1.0μg/mL。两组患者都记录了清醒状态时、意识消失时、插管前、插管后1min、插管后3min的脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）。观察与记录两组患者的丙泊酚效应室浓度与意识消失时丙泊酚诱导总量。结果：治疗组与对照组的丙泊酚效应室浓度分别为3.14±0.12μg/mL和3.14±0.15μg/mL。治疗组的丙泊酚诱导总量分别为224.84±70.84mg，对照组为248.54±62.01mg，治疗组的丙泊酚诱导总量明显少于对照组。麻醉期间两组的MAP与HR值都呈现明显降低的趋势，不过治疗组插管不同时间点MAP与HR值都高于对照组。两组清醒状态时的BIS值都明显高于其他监测点，而对照组由于丙泊酚用量的增加，BIS下降的幅度更大，组间对比差异都也有统计学意义。结论：BIS可准确地反应丙泊酚的镇静深度，低剂量丙泊酚靶控输注能有有效保持BIS值稳定与血流动力学稳定，减少丙泊酚诱导总量，保障老年患者胃癌根治术的安全。
作者：朱联周；于湘友；马玉华；郭致忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨三聚化物凝聚体治疗牙体牙髓并的临床疗效。方法：选择2012年1月～2012年12月间来我院收治的牙体牙髓病患者96例，根据修补材料不同划分为两组，实验组修补材料为矿物三氧化物凝聚体，对照组为光固化玻璃离子水门汀，比较两组患者临床修补效果。结果：实验组治疗总有效率为93.75%，对照组治疗总有效率为68.75%，两组总有效率比较，χ2=5.086，P<0.05，两组疗效总有效率差异有统计学意义。修补1周后复查，实验组患者未见不良反应，对照组发现1例患者牙龈红肿，经对症治疗后好转。患者的年龄、修补材料、穿孔直径与修补美学效果成正相关。结论：MTA良好生物相容性，持久的密闭性，且安全性良好，修补操作简单，缩短了疗程，减轻患者痛苦，是易于临床操作使用的良好的牙体穿孔修补材料。
作者：叶菲；刘敏；戴方毅；李俊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法：宫颈病变患者共92例，分别行经阴道超声检查、实时组织弹性成像检查及经阴道超声联合弹性成像检查，以病理结果为金标准，分析三种检查方法在宫颈癌筛查中的诊断价值。结果：经阴道超声诊断宫颈恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为58.3%、69.0%、64.3%；超声弹性评分法分别为68.1%、73.5%、70.0%；两者联合分别为79.7%、81.8%、84.8%。结论：经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中具有较高的诊断价值。
作者：郭洪波；谢志敏；张冉；申丽；黄跃龙；周磊；银宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者急救中的应用效果。方法：将2011年3月～2014年1月我院急救中心收治的创伤失血性休克患者142例随机分为对照组和观察组各71例，对照组实施积极液体复苏进行救治，观察组采用限制性液体复苏救治。以两组患者输液量、输血量、剩余碱（BE）值、血红蛋白（HBG）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及部分凝血酶原时间（APTT）、死亡率等为考察指标，对两组患者的救治效果进行比较分析。结果：两组患者经过不同方法的救治，观察组在输液量、术前剩余碱值、PT及APTT值、死亡率方面显著低于对照组，差异显著；且观察组PLT值、HBG值显著高于对照组，差异亦具有统计学意义。结论：限制性液体复苏用于创伤失血性休克患者的救治，可有效改善预后并降低伤者死亡率，值得进一步研究和应用。
作者：陈原兵；李斌；周爱国；洛桑群培；杨艳文；何雁 刊期： 2015年第01期
目的：了解长沙地区急性下呼吸道感染（ALRTI）住院儿童中常见呼吸道病毒的流行特点，为本地区儿童ALRTI的防治提供依据。方法：收集2013年4月～2014年3月诊断为ALRTI的住院患儿鼻咽抽吸物（NPA）标本603份，采用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（HRV）、流感病毒A（IFVA）、流感病毒B （IFVB）、副流感病1-4（PIV1-4）、人偏肺病毒（hMPV）、肠道病毒（EV）、冠状病毒HKU1（HCoV-HKU1）、冠状病毒NL63（HCoV-NL63）、腺病毒（ADV）及人博卡病毒（HBoV），结合临床资料进行统计分析。结果：603份标本中有527份检出病毒，总检出率87.4%，RSV检出率居首位为42.6%，其次HRV为25.4%、HBoV为17.7%、PIV3为15.4%， ADV为14.76%。病毒总检出率在男女之间差异无统计学意义；病毒阳性检出率在各年龄段之间差异有统计学意义，以6个月至1岁以内年龄段检出率高。病毒总检出率季节分布差异有统计学意义，以冬季检出率高。结论：病毒病原在长沙地区儿童ALRTI中占重要地位，其中RSV、HRV、HBoV、PIV3、ADV是常见病毒病原，易感人群以低年龄段儿童为主，冬春季为高发季节。
作者：刘沁；张兵；谢志萍；钟礼立；曾赛珍；刘淑萍；高寒春；肖霓光；谢乐云；熊洁；段招军 刊期： 2015年第01期
目的：观察CUSA联合超声止血刀在肝细胞癌切除中的应用效果。方法：选取于2012年12月～2014年6月在本院应用CUSA和超声止血刀实施肝细胞癌切除术的患者28例为实验组，42例实施钳夹法行肝癌切除术的患者为对照组，分析比较两组患者术中及术后的情况。结果：两组患者在院死亡率、并发症发生率率等无统计学差异；肝门阻断时间、术中出血量，术后引流管留置时间、引流量、术后第3天的C-反应蛋白（CRP）等存在着显著差异。结论：CUSA联合超声止血刀的应用效果明显优于钳夹法手术治疗效果。
作者：余雷；习臻畅 刊期： 2015年第01期
目的：观察重组人干扰素-γ（IFN-γ）联合激素治疗特发性肺间质纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis， IPF）患者的疗效。方法：临床纳入IPF患者100例，根据患者入院后治疗方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予IFN-γ联合激素治疗，对照组仅给予激素治疗。观察治疗前后两组患者Ⅲ型胶原（Collagen TypeⅢ，Ⅲ-C）、IV型胶原（Collagen Type IV，IV-C）、透明质酸（Hyaluronic acid，HA）水平；此外，观察两组患者治疗前后临床症状、胸部CT、肺弥散功能等指标的变化。结果：治疗前，两组患者Ⅲ-C、IV-C、HA水平差异均未见显著性；治疗后，研究组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（49.57±4.31）ng/mL、（64.39±17.98）ng/mL、（79.01±22.84）ng/mL，对照组Ⅲ-C、IV-C、HA水平分别为（80.36±5.09）ng/mL、（73.33±18.94）ng/mL、（90.944±21.67）ng/mL，差异均有显著性；研究组患者呼吸困难、刺激性干咳、活动能力以及肺弥散功能好转率分别为52.0%、56.0%、60.0%、64.0%，对照组分别为24.0%、24.0%、28.0%、32.0%，差异均有显著性。结论：IFN-γ联合激素治疗IPF，能够有效改善患者呼吸困难、刺激性干咳等临床症状，改善其活动能力以及肺弥散功能，且能够有效改善肺纤维化的程度，值得推广。
作者：郝春阳；王坤宇；高巍；李晓楠；高俊杰；刘丽 刊期： 2015年第01期
湖南师范大学学报（医学版）杂志
主管:湖南省教育厅
主办：湖南师范大学
