肖树恺；向子云；朱平先
便秘是指排便次数减少,每两到三天或更长时间一次,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难感.是临床常见的疾病之一,老人及女性多见.本病可由结肠、直肠之功能障碍及器质性病变引起.本病虽然不属疑难杂症,但逾周达旬,惧圊临厕,苦不堪言,而中医药治疗效果颇佳,本文就近些年来临床报道结合笔者临床经验简要总结如下:
作者：王玉璧；王玉秀 刊期： 2004年第08期
目的分析重症SARS(严重急性呼吸综合征)的早期临床特点.方法用回顾性的方法对355例重症SARS病例的一般情况及入院一周内的资料进行分析.结果(1)男、女构成比为44.8%及552%,有基础病者106例,占29.86%,平均年龄为44.51±17.99岁;(2)89.86%的患者就诊前高体温≥385℃,入院后一周内78.03%出现脉搏异常,平均呼吸频率为21.52±1.07次/分,48例出现低血压,占13.52%;(3)重症SARS患者入院后一周内46.93%出现白细胞下降,81.52%的患者淋巴细胞低于正常.CD4+T淋巴细胞＜200×106/L的占50.86%,CD8+T淋巴细胞＜100×106/L的占36.19%.而且有15.14%-24.53%的患者TBIL、ALT、AST升高,11.26%-38.41%的患者LDH、CK、CKMB、HBDH出现异常,BUN升高的占48.98%;(4)前3病日和4-6病日胸片平均病变范围分别为1.86±2.07肺野和2.44±1.76肺野,胸片异常平均持续23.19±16.40天.结论重症SARS患者常以高热起病,病程早期出现白细胞和淋巴细胞降低,CD4+、CD8+淋巴细胞同步下降,并且有相当一部分患者出现肝肾功异常和血清酶系统异常,病变肺野数目多且胸片异常持续时间长.
作者：吉英杰；赵敏；范荣；王月香；武阳丰；陈祚；谢高强；肖峰；韩德民 刊期： 2004年第08期
当今市场上的CT球管品类日益繁多.除了飞利浦、GE、西门子、东芝、岛津等这些CT设备厂商提供的球管之外,还产生了诸多的替代球管品牌.例如:瓦里安品牌的球管、Comet、Inmak等等.那么如何恰当的选择一款恰当的球管呢?在此,浅析一下球管选择时一些容易被忽略的方面,希望能抛砖引玉,拾漏补遗,对CT使用者选择球管时有所帮助.
作者：陈汉英；王伟；刘经科；张建英；徐春林 刊期： 2004年第08期
麦克尔憩室是小儿较常见的肠道发育异常,为胚胎期卵黄管残留所致.但多数人在无合并症情况下终生不表现症状,憩室中约25%可发生并发症而就诊[1].腹腔镜治疗麦克尔憩室并发症具有检查和治疗的双重作用,避免了不必要的开腹手术带来的痛苦.我科自2001年采用腹腔镜技术治疗小儿麦克尔憩室取得满意效果.现将护理体会报告如下:
作者：万四红 刊期： 2004年第08期
目的采用薄层扫描法测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量,通过在碱性条件下将其它几种黄芪皂苷水解为黄芪甲苷后,再以黄芪甲苷来评价黄芪药材的质量.方法采用薄层扫描法测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量,分别用0.1%、0.5%、1%、2%不同浓度的氢氧化钠甲醇溶液对黄芪药材中黄芪甲苷测定所产生的影响,选出氢氧化钠甲醇溶液提取完全的浓度,分别用3、4、5小时回流时间对黄芪药材中黄芪甲苷测定的影响选出佳时间.结果结果表明,碱性太弱,则水解不完全;碱性太强,黄芪甲苷又会进一步降解.终选定以1%的氢氧化钠水解3小时较为理想,可用于黄芪中黄芪甲苷的含量测定.
作者：安爱军；黄晓昱；靳守东 刊期： 2004年第08期
恶性滋养细胞肿瘤为化疗敏感性肿瘤,绝大多数肺转移瘤可通过化疗治愈[1],少数病人在疗程的某一阶段,需补充肺叶或肺段切除[1][3],11例病人接受冷冻肺叶或肺段切除法,该方法简单易行,对于长期接受化疗,尤其术前、后不得不补充化疗的病人干扰较常规术式为小,是一种可以接受的手术方式.
作者：关玉兰；刘德贵；王伊洵 刊期： 2004年第08期
顽固性心力衰竭(CHF)是临床一大难症,患病率逐年增高.我们在常规药物治疗的基础上,加用卡维地洛(北京巨能制药有限公司)治疗CHF患者33例,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:治疗组选择我院自2001年以来人院的充血性心衰患者33例,其中男19例,女14例,年龄57±13岁.心衰时间4.5-9.0年.
作者：刘凯；刘辉；李明明 刊期： 2004年第08期
β-环糊精衍生物是近年来倍受关注的新型药物包合剂.羟丙基-β-环糊精(hydroxypropyl-β-cyclodextrin,HP-β-CD)属β-环糊精(β-cyclodextrin, β-CD)的羟烷基化衍生物,具有与其母体β-CD完全不同的理化性质及药理学特性,在药剂学等领域应用日广,被认为是前景为看好的优良药用辅料之一.本文就HP-β-CD近年来在药荆学、色谱学等医药领域中的应用研究进展作一综述.
作者：李剑明；杨和平 刊期： 2004年第08期
目的观察熏洗1号在混合痔术后促进创面愈合的作用.方法按随机对照原则,治疗组30例采用熏洗1号进行术后熏洗,并设对照组(采用痔疾宁)30例,观察治疗前后创面的变化情况.结果治疗组在消肿、减少创口渗出及缩短愈合天数方面的疗效,均明显优于对照组(P＜0.05).结论熏洗1号具有良好的消肿收敛止血作用,并能缩短愈合天数,提示其在混合痔术后对创面愈合具有良好的促进作用.
作者：曹瑀；沈德海；江宁东；高建章 刊期： 2004年第08期
目的寻找膝关节骨性关节炎的佳治方法.方法对135例膝关节骨性关节炎疼痛患者进行临床分期,软组损害型和膝关节内病损型.分别采用针刀治疗、针刀联合透明质酸酶治疗.结果两组随访6个月-2年,优良率达86.2%.结论对膝关节骨性关节炎有必要进行临床分期并选择相应适当的治疗,治疗效果更佳.
作者：叶益汉；王群 刊期： 2004年第08期
医学教育是一种终生的教育,有调查表明,在医学生本科五年学习中所学的知识在未来的行医生涯中所运用的不到5%,医学本科教育对任何一个成功的医生来讲,只是一种基础教育.因此对于医学生来讲,重要的学习是学会学习,尤其是在医学生进入临床实习阶段,而对于那些在医院任教的老师来说,重要的教学是教学生学会学习.本文结合外科教学十余年的经验,就一些教学方法进行探讨.
作者：张超；余佩武 刊期： 2004年第08期
目的研究[3H]洛非西定在大鼠体内不同给药途径的药代动力学.方法TLC法分离原型药物,液闪法测定血浆中药物放射性强度,用3P87程序计算药动学参数.结果大鼠iv[3H]LOF,其时-量曲线符合开放3室模型.T1/2(pi)为0.031-0.042h,T1/2(α)为0.352-0.398h,T1/2(β)为10.982-11.763h.大鼠po[3H]LOF,其时-量曲线符合开放2室模型.T1/2(Ka)为1.037-1.102h, T1/2(α)为2.113-2.325h, T1/2(β)为11.805-10.465h,Tmax 为2.448-2.196h, F为53%～55%.AUC和Cmax与剂量呈线性关系.结论药物在大鼠体内呈一级动力学过程.
作者：鲁澄宇；王海燕；谢湘林；许卫铭；吴铁 刊期： 2004年第08期
目的研究雪莲注射液对兔关节软骨细胞代谢的影响.方法采用兔关节软骨细胞进行体外培养,观察不同浓度的雪莲注射液对软骨细胞的蛋白多糖、蛋白质和DNA的合成的影响.结果雪莲注射液在其有效成分总黄酮于2.5～50μg/ml浓度范围内显著促进软骨细胞蛋白多糖、蛋白质、DNA的合成(p＜0.01),提示雪莲注射液具有软骨保护作用.
作者：许刚；傅源；曹峻岭；杨君礼；卢开柏 刊期： 2004年第08期
To explore the effect of hMLHland hMSH2 in carcinogenesis and progression of colorectal carcinoma,and their influences on proliferation in colorectal adenoma and malignant change in adenomas. Methods we investigated the expression of mismatch repair (MMR) gene hMLH1, hMSH2 and proliferation cell nuclear antigen (PCNA)by immunohistochemistry in 63 cases colorectal adenomas,20cases malignant change in adenomas and 20cases colorectal carcinomas (CRCs).Results The positive rate of hMLH1 and hMSH2 in colorectal adenomas,malignant change in adenomas and CRCs were significantly lower than that in normal mucosa. With increasing dysplasia in adenomas, the expression rate of hMLH1 and hMSH2 protein decreased gradually;, The PCNA label index of tumors with overexpreasion hMSH2 were significantly higher than that of tumors with negative hMSH2 in colorectal malignant change type in adenomas and CRCs PCNA lable index of tumors with overexpression hMSH2 were significant higher than that of tumors with negative hMSH2 in adenomas with grade Ⅱ, Ⅲ dysplasia. The changes of PCNA label index in colorectal adenomas, malignant change type in adenomas and CRCs were not association with the expression of hMLH1. Conclusion It indicated that the MMR genes mutation and abnormal function of DNA mismatch repair maybe participate in carcinogenesis of CRCs.It is might be an early event in carcinogenesis of CRCs. It suggested that the reduction of proliferating activities in colorectal neoplasms might be related to mutation and defect of MMR gene.
作者： 刊期： 2004年第08期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm),现多改称为主动脉夹层血肿(aorticdissecting hematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层.AD是心血管急重症之一,具有发病突然、进展迅速、死亡率高的特点,常在急诊科首诊.现将我院急诊科自2000年1月～2003年12月收治的8例AD患者报告如下.
作者：覃华宏；吴开乾 刊期： 2004年第08期
目的探讨NTG耐药兔局部RAS与NOS-NO系统的改变和用N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预的影响及其可能机制.方法24只兔按随机区组法分为NC组、NTG组和NAC组,NAC组给予皮下注射NTG(8mg·kg-1·d-1)加耳缘静脉滴注NAC(600 mg·kg-1·d-1),NTG组皮下应用NTG(8 mg·kg-1·d-1)加耳缘静脉滴注与NAC同体积的5%葡萄糖液;NC组皮下注射及耳缘静脉滴入5%葡萄液作对照.给药3天后,全麻下监测平均动脉压(MAP)及静滴2mg NTG的变化值(△MAP),以△MAP降至NC组个体△MAP80%以下为耐药标准,并测定胸主动脉内AngⅡ、NO水平及ACE、NOS活性.结果(1)三组动物MAP无显著性差别.与NC、NAC组△MAP相比,NTG组△MAP明显降低(P＜0.01).以降至NC组个体△MAP80%以下为耐药标准,则NTG组与NAC组耐药发生率存在显著差异(P=0.028);(2)与NC相比,NTG组四项指标均有统计学意义的升高.而NAC组与NC组之间差异无显著性;(3)三组中AngⅡ水平与△MAP之间均存在负相关的直线关系,相关系数分别为-0.7423,-0.7482,-0.8561.结论NTG耐药时血管内RAS及NO-NOS被激活,可能是耐药发生的重要环节.NAC抑制这种激活,阻止NTG耐药的发生.
作者：郭红阳；哈黛文 刊期： 2004年第08期
目的探讨中小量脑出血神经功能、日常生活活动能力大恢复的良好方法.方法通过对我科1999年-2003年中小量脑出血(25-35ml)保守治疗68例,血肿微创清除术治疗82例,治疗前神经功能缺损无显著差异,进行疗效对比,并作X2检验.结果血肿微创清除组神经功能恢复,治愈,显著进步,日常生活活动能力明显高于保守治疗组,两组经X2检验,有显著差异.结论血肿微创清除术是治疗中小量脑出血的一种简单、安全、有效的方法.
作者：焦建雄；李亚；刘冀荣 刊期： 2004年第08期
由于新生儿重症监护室(NICU)的建立和各种生命支持技术的发展,使早产儿的抢救存活成功率明显提高,同时为减少后遗症的发生[1],对存活的早产儿进行早期干预已日趋成为研究的方向,迄今有关的报道已表明起有效性.但是对其作用机制的深入探讨,以及如何从中枢神经发育的角度出发进行科学的干预,仍然是目前研究的热点.本文对此作一综述.
作者：魏丁 刊期： 2004年第08期
目的研究舌下腺囊肿的超声声像图特点及诊断价值.方法对70例经手术和病理证实的舌下腺囊肿的声像图资料进行回顾性分析总结.结果舌下腺超声声像图具有一定特征.本组70例舌下型28例,舌下-颌下型17例,颌下型25例.超声对舌下型和舌下-颌下型诊断准确性高,3例误诊均为颌下型.超声诊断准确率为95.7%.结论超声诊断舌下腺囊肿无痛、无创、简便、高效.正确诊断舌下腺囊肿除应掌握舌下腺囊肿的声像图特征外,对舌下腺囊肿颌下型的了解和认识也非常重要.
作者：郭军；白振西；封兴华；孙琰 刊期： 2004年第08期
目的探讨平阳霉素对舌癌癌基因bcl-xl、Bak表达的影响,进一步了解平阳霉素化疗的机制.方法从第四军医大学口腔医院接受平阳霉素术前诱导化疗的舌癌病例中筛选出初始治疗的10例患者用药前后的组织标本蜡块,用免疫组织化学染色方法检测平阳霉素治疗前后的bcl-xl、Bak蛋白表达水平的变化.结果平阳霉素治疗后的标本中bcl-xl蛋白表达明显降低(p＜0.05),而bak蛋白的表达水平无明显改变(p＞0.05).结论平阳霉素能有效的下调Bcl-xl蛋白的表达.
作者：张永宽；薛振恂；葛前进；邢海森 刊期： 2004年第08期
中国新医药杂志
主管:中国文化教育出版社
主办：中华医学健康学会
