颜学德；陈良健；杨浩
输卵管间质部妊娠少见,仅占异位妊娠的2%左右[1],传统的治疗方法是开腹行子宫角部切除或子宫切除术.近年来,电视腹腔镜治疗间质部妊娠已有少数报道[2～5],它除具有简便、安全、有效且失血少、恢复快的优点外,还可以保留子宫的完整性及输卵管的通畅性,使再次妊娠成为可能.笔者应用电视腹腔镜治疗间质部妊娠4例,效果满意,现报告如下.
作者：黄凤英；方小玲；林秋华；刘凤英 刊期： 2002年第04期
成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭,死亡率极高.血栓形成在本病的发病机制中起重要作用,肺部微血栓形成是绝大多数ARDS常见的原因.本研究对95例ARDS患者的血小板膜蛋白P-selection(GMP-140)以及凝血功能指标进行测定,以探讨在ARDS时,上述指标的变化及其临床价值.1 对象与方法1.1 对象 ARDS患者(患者组)95例,男47例,女48例,年龄27～61岁;其中严重创伤27例、大面积烧伤7例、严重感染31例、休克30例.根据患者的临床表现、体征、X线胸片、血气分析的结果确诊为成人型呼吸窘迫综合征;按分期标准[1]将患者组分为:损伤期(Ⅰ期)19例,相对稳定期(Ⅱ期)40例,呼吸功能不全期(Ⅲ期)24例,终末期(Ⅳ期)12例四组.对照组30例,男,20例、女10例,年龄21～38岁均为体检合格者.上述各组在2周内均未服用影响血小板及凝血因子的药物.
作者：谢妮；陈利玉；欧阳淑娟；崔明 刊期： 2002年第04期
目的:了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布,以供临床用药借鉴.方法:院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养,共获得139株革兰氏阴性杆菌.抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定采用Etest法.结果:①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌(KLB)在139株细菌中分别占33.8%和16.5%.②药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94%,87%,85%,90%,78%和88%,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90%,88%和40%.③有4例ESBLs检测结果为阳性.结论:①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素.②应加强监测ESBLs菌株.
作者：诸兰艳；向旭东；周锐；罗红 刊期： 2002年第04期
目的:探讨洛沙坦对阿霉素肾病鼠慢性肾脏损害的长期保护作用及寻找一种研究肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾脏慢性损害中的机制较为理想的动物模型.方法:72只SD大鼠随机分为对照组、肾病组及干预组.分2次(间隔20 d)自其尾静脉注射阿霉素(每次2 mg·kg-1)构建肾病慢性病理进展模型,洛沙坦10 mg/(kg·d)灌胃进行干预.每4周杀鼠一批观察大鼠肾脏重/体重比值、尿蛋白、血尿素氮、肌酐、白蛋白、胆固醇及肾脏病理.结果:24 h尿蛋白定量以肾病组为高,对照组为低(P<0.01);血尿素氮、血肌酐、肾脏重/体重比值、肾小球硬化评分及肾小管间质病理损害评分均以肾病组为高,对照组为低(均P<0.01).结论:洛沙坦能够长期减轻阿霉素肾病鼠的慢性肾脏损害;阿霉素肾病鼠是一种研究RAS导致肾损害的较为理想的动物模型.
作者：李志辉；易著文 刊期： 2002年第04期
目的:研究脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病的疗效及特点.方法:给一例12岁男性慢性粒细胞白血病慢性期的患儿移植HLA配型基本相合的同胞脐血.预处理选用BU/CY方案(马利兰4 mg*kg-1×4 d,环磷酰胺60 mg*kg-1×2 d).预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A(CsA).移植有核细胞数为2.0×107*kg-1.结果:移植后22 d(+22 d)微卫星位点分析显示移植物植入成功,+25 d骨髓显示造血开始重建,+42 d中性粒细胞>0.5×109*L-1,+91 d BCR/ABL融合基因表达转阴,且受者血型由O型转为供者血型B型.随访150 d,未发生急、慢性GVHD.结论:脐血造血干细胞移植对小儿慢性粒细胞白血病有根治性治疗作用,它具有GVHD发生率低、程度较轻、重建造血慢等特点.
作者：徐雅靖；陈方平；钟美佐；吴新华；蹇在伏；刘弋；王光平；陈焱 刊期： 2002年第04期
目的:探讨前列腺素E1(PGE1)注射治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法:应用Rigiscan检查筛选出ED患者176例,采用前列腺素E1,自行阴茎海绵体注射治疗,观察临床疗效.结果:前列腺素E1阴茎海绵体注射可使74.8%的患者性生活得到明显改善;23.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用.结论:前列腺素E1是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物,Rigiscan能帮助确定PGE1的注射剂量.
作者：汤育新；蒋先镇 刊期： 2002年第04期
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生与临床抗生素应用的关系.方法:应用双纸片扩散法对临床分离的革兰氏阴性杆菌进行ESBLs检测,并对患者在ESBLs检测前的抗菌药应用情况进行调查.结果:161株革兰氏阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌57株(35.4%).感染ESBLs阳性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为96.4%(55/57)和42.1%(24/57)]明显高于感染ESBLs阴性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为80.6%(84/104)和16.3%(17/104)], 两者比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);并且前者使用第三代头孢菌素时间[(7.5±5.4)d]也明显长于后者[(2.7±2.6)d](P<0.005).结论:抗菌药的应用尤其是第三代头孢菌素的应用,是ESBLs阳性菌发生的危险因素.
作者：刘文恩；唐银；李宪；郭思建；晏群；张晋湘；谭德明；王兰鸽 刊期： 2002年第04期
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定作为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测中具有重要作用.用PT和APTT取代传统的出凝血时间BT(Duke法)和CT进行术前止血功能评估后,其应用更加广泛.由于该试验对标本要求特殊,采集的正确与否,直接影响试验结果的准确性、可靠性,所以探讨实验结果的影响因素,对临床具有一定的指导意义.本文对我院三年来因标本原因导致实验结果异常的影响因素进行分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选自1998年1月至2000年12月间我院进行凝血功能检查、术前检查的61 586份标本中PT和APTT延长,经重新抽血复查为正常的585份标本,均排除了仪器和试剂因素(仪器为贝克曼库尔特ACL-200型全自动凝血仪,试剂及消耗品为贝克曼库尔特公司进口原装).
作者：周谊辉；龙菊华；蹇在伏；解勤之 刊期： 2002年第04期
Wernicke's脑病是由于维生素B(Vit B)缺乏所致的以精神障碍、眼球运动麻痹和共济失调为特征的一种神经内科疾病.本病十分少见.妊娠剧吐引起VitB1缺乏致Wernicke's脑病更罕见,现将我院收治的1例报告如下.病例患者刘某,女,23岁,因停经3+月,反复恶心,呕吐2+月,伴意识模糊,记忆力减退3 d,行走困难2 d,于2000年7月6日急诊入院(住院号:401232).患者于停经40 d出现恶心、呕吐、食欲下降.诊断为宫内妊娠,未治疗.症状持续至停经2月,呕吐加剧,进食则吐.查尿酮+++,外院给予补液,纠酸,补充电解质等治疗,呕吐稍好转,但进食较少,查尿酮一直+～++.入院前3 d出现意识模糊,话多,说胡话,近事遗忘,当地给予镇静治疗后一直精神萎糜,嗜睡.2 d前出现站立不稳,行走困难,须搀扶行走.既往体健.入院体查,一般情况差,发育正常,身高152 cm,消瘦,体重39 kg,神志模糊,应答错乱,能纠正.
作者：丁依玲 刊期： 2002年第04期
成骨发育不全(osteogensis imperfecta)又称脆骨病,是一种严重的先天性骨骼发育不全,临床较少见,合并脑积水(hydrocephalus)则更为罕见.我院于2000年9月发现1例,现报告如下.病例龚某,21岁,务农.孕1产0,末次月经为2000年2月22日,于停经6月余来我院行B超检查.常规B超检查显示:单胎妊娠,头位,双顶径8.0 cm,颅骨环完整,形态不规则;颅内脑中线至脑室侧壁的距离增加且不对称,呈现液性暗区,其测值为4.8 cm×2.9 cm(图1);股骨长3.0 cm(图2),肱骨长2.7 cm,脊柱无明显异常,胎儿四腔心、肝、双肾、胃泡、膀胱未见异常;胎盘位于宫体前壁,厚3.2 cm,胎盘成熟度1级,羊水深度为8.7 cm.B超诊断:①宫内妊娠29周,头位(LOA),单活胎;②胎儿短肢畸形(成骨发育不全);③脑积水;④羊水过多.上述诊断经引产后证实:产出一死女婴,身长38 cm,四肢短粗(上肢长8.0 cm,下肢长15 cm),头围30 cm,头颅可见多处局限性凸起,眼距增宽,耳廓位置下移,腹稍膨隆,余外观无异常.
作者：陈映辉；刘明辉；钟梅英 刊期： 2002年第04期
目的:分析18G,16G和14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义.方法:在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对1 006例患者行肾穿刺活检,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析.结果:14G和16G穿刺针所获取的肾小球均高于18G(P<0.01);穿刺产生血尿和血肿等并发症比较,3组间差异无显著性(P>0.05).结论:14G,16G与18G 3种直径的活检针对肾活检均安全,大直径穿刺针能获得更多的肾小球,更利于临床诊断.
作者：刘明辉；周启昌；刘瑞洪；易著文；袁曙光；党西强 刊期： 2002年第04期
目的: 为了探讨重型肝炎继发细菌感染对其预后的影响.方法:对60例重型肝炎进行回顾性分析,并对感染的部位及感染率进行统计.结果:重型肝炎合并细菌感染33例,其感染率55%.感染部位多是腹腔24例(72. 7%), 其次是胆道17例(57.6%),呼吸道11例(33.3%),肠道7例(21%),尿道3例(9.1%),心包和皮肤感染各1例(3%).一个患者感染部位少的是1个,多的是5个.非感染组和感染组早、中、晚期好转率分别为88.23%,80%,25%和50%,50%, 16. 6%(P<0.05).结论:早期发现重型肝炎继发细菌感染,及时选用有效抗生素是抢救重症肝炎的重要措施之一.
作者：万克青；汪清海 刊期： 2002年第04期
目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.
作者：焦赫娜；蔡宏伟 刊期： 2002年第04期
目的:探讨牙科CT扫描技术及成像软件(dental CT program, DCT)在埋伏阻生牙诊治中的应用价值.方法:应用DCT的薄层扫描方法对16例共24颗埋伏阻生牙行横断面扫描并对其图像进行数幅曲面和颊舌面的二维重建.结果:DCT图像清晰、直观地反映了24颗埋伏阻生牙在骨内的位置、方向,唇腭侧骨皮质的距离,并从3个平面的二维图像显示了它们与邻近重要结构(如下牙槽神经管、切牙管、上颌窦、邻近牙根)的关系.结论:DCT作为一种新的成像技术,能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征,可作为口腔外科处理和正畸治疗前的一种必要检查手段推广应用.
作者：李亚军；沈树斌；吴汉江；罗建光；伍玉枝；史利华；黄生高；李文辉；罗建国；聂鑫 刊期： 2002年第04期
目的:通过对平阳霉素术前化疗效果的相关因素分析,早期判断平阳霉素对口腔鳞癌的效果,为确定进一步治疗方案提供指导.方法:对本院近3年来接受平阳霉素(总量为80 mg)化疗的43例口腔癌患者进行直线相关和回归分析,观察化疗期间体温改变、发热持续时间、胃肠道反应时间及WBC改变与疗效的关系.结果:①接受平阳霉素化疗有效的患者多在第3～6天出现局部反应;②发热的程度及胃肠道反应与化疗效果密切相关(P<0.05).结论:化疗早期出现的发热、胃肠道症状及局部反应可以作为早期判断预期疗效的方法.
作者：欧新荣；翦新春；粟红兵；陈新群 刊期： 2002年第04期
目的:分析1991年～2000年长沙地区肺癌发病情况及病理组织学类型的变化.方法: 对1991年～1995年788例肺癌及1996年～2000年1197例肺癌标本进行HE染色,部分作免疫组织化学染色检查.结果: 90年代后期与前期相比,长沙地区肺癌发病及病理组织学类型的变化为①肺癌发病数迅速增加;②发病性别差异缩小,女性肺癌明显增加(P<0.001);③肺癌发病高峰年龄后移10年;④腺癌和小细胞癌增加明显(P<0.001和P<0.05).结论:90年代后期长沙地区肺癌发病处于高增长幅度趋势,且以女性肺癌明显增加;低分化癌占多数,肺腺癌和小细胞癌发病增高为特征,这可能与遗传因素和严重的环境污染危害有关.
作者：罗洪英；王海成；曾庆富 刊期： 2002年第04期
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法.方法:采用MED-II型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症(LDH)53例,根据突出部位及主要症状,分别在不同间隙开窗后行髓核摘除,并适当扩大神经根管.结果:经2月～2年随访,优良率达94.34%.结论:经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,操作安全,疗效可靠,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的佳方法.
作者：臧晓方；张朝跃；詹瑞森；周勇；江皓；雷翔宇 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)促培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用机制.方法:采用培养的肺内小动脉平滑肌细胞(PASMCs)观察外源性AngⅡ对PASMCs增殖的影响及机制.结果:外源性AngⅡ显著促进培养的PASMCs的增殖,在10-10～10-5mol·L-1呈剂量依赖性.钙拮剂Verapamil,PKC抑制剂Staurosporine和Na+-K+交换抑制剂amiloride能显著抑制AngⅡ促进PASMC增殖的作用,3H-Tdr掺入率和细胞记数分别下降44.3%,33.2%,36.5%和31.7%,25.5%,28.1%.结论:AngⅡ显著促进培养的PASMCs增殖;Ca2+,PKC和Na+-K+-ATPase的激活,可能是AngⅡ促PASMCs增殖的重要细胞内信号传导机制.
作者：刘惠君；曹莉；于天正；陈小平；马传桃 刊期： 2002年第04期
目的:观察在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸对肺动脉压的影响.方法:将20例先天性心脏病患者,随机分为实验组和对照组,每组10例.实验组在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸(200 mg*kg-1).在手术前后测定平均肺动脉压及肺静脉血内皮素-1和 NO浓度.结果:实验组体外循环术后平均肺动脉压低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05),内皮素-1水平低于对照组(P<0.05).结论:开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸可提高再灌注时NO的水平,抑制ET-1水平升高,减少肺内白细胞聚集,具有降低肺动脉压的作用.
作者：陈胜喜；聂磊；黄凌瑾；蒋海河；张卫星 刊期： 2002年第04期
研究表明,过量表达的TGF-β1与高血压的并发症如左室肥厚、血管重构和肾损害有关.Li B[1]首次证明高血压病人血TGF-β1浓度与血压呈正相关,而Manikkam[2]提出血液中TGF-β1的浓度与种族有关,并认为与其他人种比较,黑人血TGF-β1的过度增高与高血压肾损害的关系更加密切.本课题旨在探讨中国高血压病人血TGF-β1的浓度及其与血压的关系.1 对象与方法1.1 对象高血压组(EH):31例,汉族,男19例,女12例,年龄35～73[平均(52.06±12.18)]岁.按第5版内科学诊断标准确立高血压[收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg,诊断为1级和2级低、中度危险的高血压]病人入选,并排除继发性高血压和假性高血压.所有患者无长期饮酒嗜好,无肝、肾、肺等疾病,无冠心病、糖尿病和自身免疫疾病,女性无正在妊娠或口服避孕药史;肝、肾功能、血糖、透视、腹部B超(包括肝、胆、脾、胰、双肾及肾上腺、女性包括盆腔)等检查均正常;经病史、ECG和心脏彩色B超,部分病例经冠状动脉造影证实有冠心病,其它器质性心脏病(如病毒性心肌炎、风心病、心肌病等)和急、慢性病(如急、慢性肝炎、肝硬化、肺炎、肺纤维化等肺部疾病、肿瘤、自身免疫疾病等)不入选;所有病例均为新发患者或未经降压治疗,仍在口服阿斯匹林药物者不入选.正常对照组:30例,男16例,女14例,年龄33～73[平均(51.80±9.66)]岁,汉族,均为我院门诊健康体检者.两组的一般资料见附表.
作者：许辉；孙明；周宏研；陶立坚 刊期： 2002年第04期
中南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
