罗洪英；王海成；曾庆富
目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.
作者：焦赫娜；蔡宏伟 刊期： 2002年第04期
目的:总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率.方法:回顾性分析经手术治疗的20例胰岛素瘤的临床资料.结果:病人均曾被误诊,平均误诊时间4.1年.手术治愈17例(85%).结论:典型的Whipple三联征,辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI/G比值是定性诊断的基本方法,术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式.
作者：文宇；李永国；钟德玝；苗雄鹰；庄赞根；黄生福；李允山 刊期： 2002年第04期
输尿管异位开口是一种较少见的输尿管先天性畸形,约80%输尿管异位开口合并重复肾及重复输尿管畸形,且多数来自上位肾的输尿管[1].本研究报告近6年来,经直肠彩超诊断,静脉尿路造影(IVU)及部分经手术证实的9例重复输尿管畸形并异位开口;探讨经直肠彩超在重复输尿管畸形并异位开口中的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料本组9例重复输尿管畸形并异位开口患者,女7例,男2例,年龄1～40(平均18.6)岁;腰胀不适5例,尿失禁5例,反复泌尿系感染4例;右侧5例,左侧4例.所有病例均经IVU证实;经手术证实6例.1.2 方法采用Acuson 128 XP/10型彩超仪,直肠扇扫探头,频率7MHz,扫描角度115度,检查前患者清洁灌肠,适度充盈膀胱.患者取左侧卧位,将直肠探头表面涂上耦合剂并覆以一次性橡胶手套,轻放入患者直肠内行多方位扫查,观察输尿管数目、重复输尿管是否扩张及异位开口部位、开口周围是否有积液、异位开口于膀胱颈者彩色多普勒血流显象(CDFI)可否显示开口处喷尿现象.
作者：罗新华；周平；罗卓琼 刊期： 2002年第04期
目的:分析Turner征的核型和自然身高情况,以供临床早期诊断.方法:1982～2000年以来,通过染色体G显带、C显带、N显带、高分辨等技术,确诊为Turner征者共125例,分析其初诊时的核型和身高.结果:本组核型主要为45,XO(33.6%);45,XO/46,X,i(Xq)(16%);45,XO/46,XX(10.4%);46,X,i(Xq)(8.8%);45,XO/46,XY(8.8%).身高落后在14岁时达到大,平均成年身高为(137.8±9.9) cm,比相应正常标准矮21.1 cm.45,XO个体比非45,XO个体矮.结论:生长受损可能主要发生在14岁以前,提示应提早诊断,及早治疗.
作者：陈朝晖；唐剑；汤参娥；李宁；叶义言；赖伏英 刊期： 2002年第04期
目的:研究脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病的疗效及特点.方法:给一例12岁男性慢性粒细胞白血病慢性期的患儿移植HLA配型基本相合的同胞脐血.预处理选用BU/CY方案(马利兰4 mg*kg-1×4 d,环磷酰胺60 mg*kg-1×2 d).预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A(CsA).移植有核细胞数为2.0×107*kg-1.结果:移植后22 d(+22 d)微卫星位点分析显示移植物植入成功,+25 d骨髓显示造血开始重建,+42 d中性粒细胞>0.5×109*L-1,+91 d BCR/ABL融合基因表达转阴,且受者血型由O型转为供者血型B型.随访150 d,未发生急、慢性GVHD.结论:脐血造血干细胞移植对小儿慢性粒细胞白血病有根治性治疗作用,它具有GVHD发生率低、程度较轻、重建造血慢等特点.
作者：徐雅靖；陈方平；钟美佐；吴新华；蹇在伏；刘弋；王光平；陈焱 刊期： 2002年第04期
目的:用分子生物学方法检测常见的分枝杆菌临床分离株,以适应临床分枝杆菌标本鉴定的需要.方法:对11株分枝杆菌参考株及150株临床分离株用PCR-RFLP的方法分析其hsp65基因. 结果:对结核分枝杆菌复合群和鸟分枝杆菌复合物鉴定的敏感性和特异性达100%. 结论:该方法简单、快速、经济,特别适用于标本量较大的临床实验室对分枝杆菌的鉴定.
作者：姚孟晖；舒明星 刊期： 2002年第04期
目的:了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布,以供临床用药借鉴.方法:院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养,共获得139株革兰氏阴性杆菌.抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定采用Etest法.结果:①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌(KLB)在139株细菌中分别占33.8%和16.5%.②药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94%,87%,85%,90%,78%和88%,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90%,88%和40%.③有4例ESBLs检测结果为阳性.结论:①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素.②应加强监测ESBLs菌株.
作者：诸兰艳；向旭东；周锐；罗红 刊期： 2002年第04期
目的:分析1991年～2000年长沙地区肺癌发病情况及病理组织学类型的变化.方法: 对1991年～1995年788例肺癌及1996年～2000年1197例肺癌标本进行HE染色,部分作免疫组织化学染色检查.结果: 90年代后期与前期相比,长沙地区肺癌发病及病理组织学类型的变化为①肺癌发病数迅速增加;②发病性别差异缩小,女性肺癌明显增加(P<0.001);③肺癌发病高峰年龄后移10年;④腺癌和小细胞癌增加明显(P<0.001和P<0.05).结论:90年代后期长沙地区肺癌发病处于高增长幅度趋势,且以女性肺癌明显增加;低分化癌占多数,肺腺癌和小细胞癌发病增高为特征,这可能与遗传因素和严重的环境污染危害有关.
作者：罗洪英；王海成；曾庆富 刊期： 2002年第04期
目的:探讨体质指数(BMI)对女性骨密度(BMD)及骨质疏松症(OP)患病率的影响.方法:采用双能X线骨密度仪测量骨峰值期女性1 012例和绝经后女性576例不同骨骼部位的骨密度,按BMI不同各分为低体重组、正常体重组(对照组)和肥胖组进行分析.结果: 除腰椎侧位外,骨峰值期和绝经后女性各部位BMD与BMI均呈正相关(r=0.130～0.449和r=0.189～0.423, P<0.05～0.001);骨峰值期女性低体重组腰椎正位和髋部各部位BMD均低于对照组(P<0.05～0.001),肥胖组腰椎正位和髋部各部位BMD均高于对照组(P<0.05～0.001);绝经后女性除腰椎侧位外, 低体重组各部位BMD均低于对照组(P<0.01～0.001),而肥胖组BMD均高于对照组和低体重组 (P<0.05～0.001);除腰椎侧位三组之间及桡骨远端1/3段肥胖组与对照组的OP患病率差异无显著性外,其它各部位OP的患病率为:肥胖组<对照组<低体重组.结论:女性骨峰值期,BMI大者通过负重作用刺激负重骨骼的BMD增加;绝经后,BMI大者通过负重和雌激素共同作用, 延缓负重和非负重骨骼的骨量丢失.
作者：黄干；廖二元；伍贤平；邓小戈 刊期： 2002年第04期
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生与临床抗生素应用的关系.方法:应用双纸片扩散法对临床分离的革兰氏阴性杆菌进行ESBLs检测,并对患者在ESBLs检测前的抗菌药应用情况进行调查.结果:161株革兰氏阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌57株(35.4%).感染ESBLs阳性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为96.4%(55/57)和42.1%(24/57)]明显高于感染ESBLs阴性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为80.6%(84/104)和16.3%(17/104)], 两者比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);并且前者使用第三代头孢菌素时间[(7.5±5.4)d]也明显长于后者[(2.7±2.6)d](P<0.005).结论:抗菌药的应用尤其是第三代头孢菌素的应用,是ESBLs阳性菌发生的危险因素.
作者：刘文恩；唐银；李宪；郭思建；晏群；张晋湘；谭德明；王兰鸽 刊期： 2002年第04期
目的:探讨脐血输注(UCBT)合并血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的效果. 方法:将117例慢性重肝病人分为4组,分别应用成人鲜血或冰冻新鲜血浆(对照组), UCBT, PE和UCBT+PE治疗, 观察病人治疗前后部分肝功能指标及免疫功能指标的变化.结果:各治疗组病人降低血胆红素、升高白蛋白、凝血酶原活动度、活性T淋巴细胞、CD4细胞、白细胞介素2及膜白细胞介素2受体的效果均优于对照组,其中UCBT+PE组的效果又优于其它各组.结论:UCBT合并PE治疗能提高重型肝炎的治疗效果.
作者：唐晓鹏；郑宣鹤；杨旭 刊期： 2002年第04期
目的:探讨洛沙坦对阿霉素肾病鼠慢性肾脏损害的长期保护作用及寻找一种研究肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾脏慢性损害中的机制较为理想的动物模型.方法:72只SD大鼠随机分为对照组、肾病组及干预组.分2次(间隔20 d)自其尾静脉注射阿霉素(每次2 mg·kg-1)构建肾病慢性病理进展模型,洛沙坦10 mg/(kg·d)灌胃进行干预.每4周杀鼠一批观察大鼠肾脏重/体重比值、尿蛋白、血尿素氮、肌酐、白蛋白、胆固醇及肾脏病理.结果:24 h尿蛋白定量以肾病组为高,对照组为低(P<0.01);血尿素氮、血肌酐、肾脏重/体重比值、肾小球硬化评分及肾小管间质病理损害评分均以肾病组为高,对照组为低(均P<0.01).结论:洛沙坦能够长期减轻阿霉素肾病鼠的慢性肾脏损害;阿霉素肾病鼠是一种研究RAS导致肾损害的较为理想的动物模型.
作者：李志辉；易著文 刊期： 2002年第04期
Wernicke's脑病是由于维生素B(Vit B)缺乏所致的以精神障碍、眼球运动麻痹和共济失调为特征的一种神经内科疾病.本病十分少见.妊娠剧吐引起VitB1缺乏致Wernicke's脑病更罕见,现将我院收治的1例报告如下.病例患者刘某,女,23岁,因停经3+月,反复恶心,呕吐2+月,伴意识模糊,记忆力减退3 d,行走困难2 d,于2000年7月6日急诊入院(住院号:401232).患者于停经40 d出现恶心、呕吐、食欲下降.诊断为宫内妊娠,未治疗.症状持续至停经2月,呕吐加剧,进食则吐.查尿酮+++,外院给予补液,纠酸,补充电解质等治疗,呕吐稍好转,但进食较少,查尿酮一直+～++.入院前3 d出现意识模糊,话多,说胡话,近事遗忘,当地给予镇静治疗后一直精神萎糜,嗜睡.2 d前出现站立不稳,行走困难,须搀扶行走.既往体健.入院体查,一般情况差,发育正常,身高152 cm,消瘦,体重39 kg,神志模糊,应答错乱,能纠正.
作者：丁依玲 刊期： 2002年第04期
成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭,死亡率极高.血栓形成在本病的发病机制中起重要作用,肺部微血栓形成是绝大多数ARDS常见的原因.本研究对95例ARDS患者的血小板膜蛋白P-selection(GMP-140)以及凝血功能指标进行测定,以探讨在ARDS时,上述指标的变化及其临床价值.1 对象与方法1.1 对象 ARDS患者(患者组)95例,男47例,女48例,年龄27～61岁;其中严重创伤27例、大面积烧伤7例、严重感染31例、休克30例.根据患者的临床表现、体征、X线胸片、血气分析的结果确诊为成人型呼吸窘迫综合征;按分期标准[1]将患者组分为:损伤期(Ⅰ期)19例,相对稳定期(Ⅱ期)40例,呼吸功能不全期(Ⅲ期)24例,终末期(Ⅳ期)12例四组.对照组30例,男,20例、女10例,年龄21～38岁均为体检合格者.上述各组在2周内均未服用影响血小板及凝血因子的药物.
作者：谢妮；陈利玉；欧阳淑娟；崔明 刊期： 2002年第04期
目的: 为了探讨重型肝炎继发细菌感染对其预后的影响.方法:对60例重型肝炎进行回顾性分析,并对感染的部位及感染率进行统计.结果:重型肝炎合并细菌感染33例,其感染率55%.感染部位多是腹腔24例(72. 7%), 其次是胆道17例(57.6%),呼吸道11例(33.3%),肠道7例(21%),尿道3例(9.1%),心包和皮肤感染各1例(3%).一个患者感染部位少的是1个,多的是5个.非感染组和感染组早、中、晚期好转率分别为88.23%,80%,25%和50%,50%, 16. 6%(P<0.05).结论:早期发现重型肝炎继发细菌感染,及时选用有效抗生素是抢救重症肝炎的重要措施之一.
作者：万克青；汪清海 刊期： 2002年第04期
目的:分析18G,16G和14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义.方法:在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对1 006例患者行肾穿刺活检,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析.结果:14G和16G穿刺针所获取的肾小球均高于18G(P<0.01);穿刺产生血尿和血肿等并发症比较,3组间差异无显著性(P>0.05).结论:14G,16G与18G 3种直径的活检针对肾活检均安全,大直径穿刺针能获得更多的肾小球,更利于临床诊断.
作者：刘明辉；周启昌；刘瑞洪；易著文；袁曙光；党西强 刊期： 2002年第04期
目的:通过对平阳霉素术前化疗效果的相关因素分析,早期判断平阳霉素对口腔鳞癌的效果,为确定进一步治疗方案提供指导.方法:对本院近3年来接受平阳霉素(总量为80 mg)化疗的43例口腔癌患者进行直线相关和回归分析,观察化疗期间体温改变、发热持续时间、胃肠道反应时间及WBC改变与疗效的关系.结果:①接受平阳霉素化疗有效的患者多在第3～6天出现局部反应;②发热的程度及胃肠道反应与化疗效果密切相关(P<0.05).结论:化疗早期出现的发热、胃肠道症状及局部反应可以作为早期判断预期疗效的方法.
作者：欧新荣；翦新春；粟红兵；陈新群 刊期： 2002年第04期
腺淋巴瘤又名Warthin瘤,属于涎腺的良性肿瘤,几乎全部发生在腮腺,极少数见于颌下腺;其发生原因认为与吸烟、EB病毒感染有关[1,2].可发生在任何年龄,但多发生于50～70岁之间,腮腺腺淋巴瘤好发于腮腺的后下段,直径很少超过3 cm.为了进一步探讨腮腺淋巴瘤的临床特点及手术方法,本文对1980～2001年间我科收治经手术治疗的75例腮腺腺淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 75例腮腺腺淋巴瘤患者均在术后经病理证实.其中男性60例,女性15例,男女比为4:1.年龄27～74 (平均年龄57)岁,其中60岁以上47例.1.2 肿瘤发生部位 68例发生在腮腺浅叶,7例发生在腮腺深叶;发生在腮腺后下极64例,占85.3%,发生于耳屏前4例,占5.3%;发生于腮腺内7例,占9.4%.8例为多发性,其中双侧发生3例,1例左右侧发病时间相隔8年;单侧发生5例, 均为2个肿瘤,其中4例位于浅叶,1例深浅各见一个肿瘤.
作者：李运良；刘金兵 刊期： 2002年第04期
原发性旁路性高胆红素血症(shunt hyperbilirubinemia)是一病因罕见的高非结合胆红素血症,临床罕见.从1959年Israels首次报道3例并命名以来,检索文献至今共23例患者.本病临床特征为黄疸、贫血、脾大及骨髓红系增生活跃.治疗方法和效果以及预后方面的资料很少.容易误诊为溶血性贫血而切脾治疗. 我院曾收治1例,现报告如下.
作者：欧阳春晖；卢放根；吴小平；李俊霞；刘小伟；羊东晔 刊期： 2002年第04期
有关化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力与脑中胶原性酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达的关系,国内外未见报道.本研究拟探讨PTX化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力及其与发作频率及类型的关系,以及学习记忆能力与GFAP表达变化的关系,以期为研究癫痫患者的记忆损害及其治疗提供线索,以提高其生活质量.1 材料与方法1.1 动物及分组 44只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为点燃组(n=31)和对照组(n=13).其中,点燃组又分为癫痫全面发作组(A组,n=8),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅳ～Ⅴ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定;癫痫频发组(B组,n=7),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后每日继续腹腔注射1.5 mg*kg-1 PTX引起发作,20～45 min后行水迷宫行为的测定;癫痫部分发作组(C组,n=9),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅱ～Ⅲ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定.迷宫对照组(D组,n=5),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后24 h内灌注取材.对照组分为迷宫训练组(E组,n=8),每日腹腔注射等量生理盐水,然后行水迷宫行为的测定,空白对照组(F组,n=5),每日腹腔注射等量生理盐水.
作者：朱丹彤；肖波；姜海燕；李国良；梁静慧；金丽娟；谢光洁 刊期： 2002年第04期
中南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
