刘明辉；周启昌；刘瑞洪；易著文；袁曙光；党西强
目的:探讨体质指数(BMI)对女性骨密度(BMD)及骨质疏松症(OP)患病率的影响.方法:采用双能X线骨密度仪测量骨峰值期女性1 012例和绝经后女性576例不同骨骼部位的骨密度,按BMI不同各分为低体重组、正常体重组(对照组)和肥胖组进行分析.结果: 除腰椎侧位外,骨峰值期和绝经后女性各部位BMD与BMI均呈正相关(r=0.130～0.449和r=0.189～0.423, P<0.05～0.001);骨峰值期女性低体重组腰椎正位和髋部各部位BMD均低于对照组(P<0.05～0.001),肥胖组腰椎正位和髋部各部位BMD均高于对照组(P<0.05～0.001);绝经后女性除腰椎侧位外, 低体重组各部位BMD均低于对照组(P<0.01～0.001),而肥胖组BMD均高于对照组和低体重组 (P<0.05～0.001);除腰椎侧位三组之间及桡骨远端1/3段肥胖组与对照组的OP患病率差异无显著性外,其它各部位OP的患病率为:肥胖组<对照组<低体重组.结论:女性骨峰值期,BMI大者通过负重作用刺激负重骨骼的BMD增加;绝经后,BMI大者通过负重和雌激素共同作用, 延缓负重和非负重骨骼的骨量丢失.
作者：黄干；廖二元；伍贤平；邓小戈 刊期： 2002年第04期
腺淋巴瘤又名Warthin瘤,属于涎腺的良性肿瘤,几乎全部发生在腮腺,极少数见于颌下腺;其发生原因认为与吸烟、EB病毒感染有关[1,2].可发生在任何年龄,但多发生于50～70岁之间,腮腺腺淋巴瘤好发于腮腺的后下段,直径很少超过3 cm.为了进一步探讨腮腺淋巴瘤的临床特点及手术方法,本文对1980～2001年间我科收治经手术治疗的75例腮腺腺淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 75例腮腺腺淋巴瘤患者均在术后经病理证实.其中男性60例,女性15例,男女比为4:1.年龄27～74 (平均年龄57)岁,其中60岁以上47例.1.2 肿瘤发生部位 68例发生在腮腺浅叶,7例发生在腮腺深叶;发生在腮腺后下极64例,占85.3%,发生于耳屏前4例,占5.3%;发生于腮腺内7例,占9.4%.8例为多发性,其中双侧发生3例,1例左右侧发病时间相隔8年;单侧发生5例, 均为2个肿瘤,其中4例位于浅叶,1例深浅各见一个肿瘤.
作者：李运良；刘金兵 刊期： 2002年第04期
目的:观察补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO,vWF,TFPI和表达TF的影响.方法:对传代培养的新生牛主动脉内皮细胞(4～8代)分别给予不同处理,取上清液测NO,vWF,TFPI;取细胞冻融液测定TF活性.结果:①凝血酶促进血管内皮细胞表达TF,较对照组明显增高(12.86±2.43 vs 4.69±0.83,P<0.01),呈剂量依赖性(r=0.985,P<0.01,0～20 U·ml-1),并促进 vWF 的释放(18.43±3.20 vs 6.42 ± 2.84, P<0.01),补阳还五汤则抑制TF表达和vWF 的释放(P<0.01);②补阳还五汤促进血管内皮细胞释放NO,较对照组明显升高(5.93±0.94 vs 1.63±0.27, P<0.01);③凝血酶能抑制血管内皮释放TFPI (0.62±0.38 vs 2.64±0.93, P<0.01),补阳还五汤对凝血酶的这种抑制作用没有明显的影响.结论: 补阳还五汤能抑制凝血酶诱导血管内皮细胞表达TF和释放vWF,促进血管内皮细胞表达NO.
作者：文志斌；尚改萍；何晓凡；熊石龙；汉建忠；刘发益；周春生；肖振军；李俊成；贺石林 刊期： 2002年第04期
原发性旁路性高胆红素血症(shunt hyperbilirubinemia)是一病因罕见的高非结合胆红素血症,临床罕见.从1959年Israels首次报道3例并命名以来,检索文献至今共23例患者.本病临床特征为黄疸、贫血、脾大及骨髓红系增生活跃.治疗方法和效果以及预后方面的资料很少.容易误诊为溶血性贫血而切脾治疗. 我院曾收治1例,现报告如下.
作者：欧阳春晖；卢放根；吴小平；李俊霞；刘小伟；羊东晔 刊期： 2002年第04期
目的:探讨胎心时期心血管血流动力学特点.方法:运用彩色多普勒血流显像检测216例正常胎心时期三尖瓣返流、肺动脉及动脉导管血流.结果:24%的胎心存在生理性三尖瓣返流,肺动脉阻力普遍较高,胎心动脉导管血流单向自肺动脉流向降主动脉,显色明亮.结论:部分正常胎心存在生理性三尖瓣返流;轻度肺动脉高压是维持胎心血流动力学需要的基本条件.
作者：杨冰；周启昌；彭清海；章鸣 刊期： 2002年第04期
成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭,死亡率极高.血栓形成在本病的发病机制中起重要作用,肺部微血栓形成是绝大多数ARDS常见的原因.本研究对95例ARDS患者的血小板膜蛋白P-selection(GMP-140)以及凝血功能指标进行测定,以探讨在ARDS时,上述指标的变化及其临床价值.1 对象与方法1.1 对象 ARDS患者(患者组)95例,男47例,女48例,年龄27～61岁;其中严重创伤27例、大面积烧伤7例、严重感染31例、休克30例.根据患者的临床表现、体征、X线胸片、血气分析的结果确诊为成人型呼吸窘迫综合征;按分期标准[1]将患者组分为:损伤期(Ⅰ期)19例,相对稳定期(Ⅱ期)40例,呼吸功能不全期(Ⅲ期)24例,终末期(Ⅳ期)12例四组.对照组30例,男,20例、女10例,年龄21～38岁均为体检合格者.上述各组在2周内均未服用影响血小板及凝血因子的药物.
作者：谢妮；陈利玉；欧阳淑娟；崔明 刊期： 2002年第04期
目的:分析Turner征的核型和自然身高情况,以供临床早期诊断.方法:1982～2000年以来,通过染色体G显带、C显带、N显带、高分辨等技术,确诊为Turner征者共125例,分析其初诊时的核型和身高.结果:本组核型主要为45,XO(33.6%);45,XO/46,X,i(Xq)(16%);45,XO/46,XX(10.4%);46,X,i(Xq)(8.8%);45,XO/46,XY(8.8%).身高落后在14岁时达到大,平均成年身高为(137.8±9.9) cm,比相应正常标准矮21.1 cm.45,XO个体比非45,XO个体矮.结论:生长受损可能主要发生在14岁以前,提示应提早诊断,及早治疗.
作者：陈朝晖；唐剑；汤参娥；李宁；叶义言；赖伏英 刊期： 2002年第04期
目的:探讨洛沙坦对阿霉素肾病鼠慢性肾脏损害的长期保护作用及寻找一种研究肾素-血管紧张素系统(RAS)在肾脏慢性损害中的机制较为理想的动物模型.方法:72只SD大鼠随机分为对照组、肾病组及干预组.分2次(间隔20 d)自其尾静脉注射阿霉素(每次2 mg·kg-1)构建肾病慢性病理进展模型,洛沙坦10 mg/(kg·d)灌胃进行干预.每4周杀鼠一批观察大鼠肾脏重/体重比值、尿蛋白、血尿素氮、肌酐、白蛋白、胆固醇及肾脏病理.结果:24 h尿蛋白定量以肾病组为高,对照组为低(P<0.01);血尿素氮、血肌酐、肾脏重/体重比值、肾小球硬化评分及肾小管间质病理损害评分均以肾病组为高,对照组为低(均P<0.01).结论:洛沙坦能够长期减轻阿霉素肾病鼠的慢性肾脏损害;阿霉素肾病鼠是一种研究RAS导致肾损害的较为理想的动物模型.
作者：李志辉；易著文 刊期： 2002年第04期
目的:通过对平阳霉素术前化疗效果的相关因素分析,早期判断平阳霉素对口腔鳞癌的效果,为确定进一步治疗方案提供指导.方法:对本院近3年来接受平阳霉素(总量为80 mg)化疗的43例口腔癌患者进行直线相关和回归分析,观察化疗期间体温改变、发热持续时间、胃肠道反应时间及WBC改变与疗效的关系.结果:①接受平阳霉素化疗有效的患者多在第3～6天出现局部反应;②发热的程度及胃肠道反应与化疗效果密切相关(P<0.05).结论:化疗早期出现的发热、胃肠道症状及局部反应可以作为早期判断预期疗效的方法.
作者：欧新荣；翦新春；粟红兵；陈新群 刊期： 2002年第04期
目的:探讨牙科CT扫描技术及成像软件(dental CT program, DCT)在埋伏阻生牙诊治中的应用价值.方法:应用DCT的薄层扫描方法对16例共24颗埋伏阻生牙行横断面扫描并对其图像进行数幅曲面和颊舌面的二维重建.结果:DCT图像清晰、直观地反映了24颗埋伏阻生牙在骨内的位置、方向,唇腭侧骨皮质的距离,并从3个平面的二维图像显示了它们与邻近重要结构(如下牙槽神经管、切牙管、上颌窦、邻近牙根)的关系.结论:DCT作为一种新的成像技术,能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征,可作为口腔外科处理和正畸治疗前的一种必要检查手段推广应用.
作者：李亚军；沈树斌；吴汉江；罗建光；伍玉枝；史利华；黄生高；李文辉；罗建国；聂鑫 刊期： 2002年第04期
Wernicke's脑病是由于维生素B(Vit B)缺乏所致的以精神障碍、眼球运动麻痹和共济失调为特征的一种神经内科疾病.本病十分少见.妊娠剧吐引起VitB1缺乏致Wernicke's脑病更罕见,现将我院收治的1例报告如下.病例患者刘某,女,23岁,因停经3+月,反复恶心,呕吐2+月,伴意识模糊,记忆力减退3 d,行走困难2 d,于2000年7月6日急诊入院(住院号:401232).患者于停经40 d出现恶心、呕吐、食欲下降.诊断为宫内妊娠,未治疗.症状持续至停经2月,呕吐加剧,进食则吐.查尿酮+++,外院给予补液,纠酸,补充电解质等治疗,呕吐稍好转,但进食较少,查尿酮一直+～++.入院前3 d出现意识模糊,话多,说胡话,近事遗忘,当地给予镇静治疗后一直精神萎糜,嗜睡.2 d前出现站立不稳,行走困难,须搀扶行走.既往体健.入院体查,一般情况差,发育正常,身高152 cm,消瘦,体重39 kg,神志模糊,应答错乱,能纠正.
作者：丁依玲 刊期： 2002年第04期
目的:观察在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸对肺动脉压的影响.方法:将20例先天性心脏病患者,随机分为实验组和对照组,每组10例.实验组在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸(200 mg*kg-1).在手术前后测定平均肺动脉压及肺静脉血内皮素-1和 NO浓度.结果:实验组体外循环术后平均肺动脉压低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05),内皮素-1水平低于对照组(P<0.05).结论:开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸可提高再灌注时NO的水平,抑制ET-1水平升高,减少肺内白细胞聚集,具有降低肺动脉压的作用.
作者：陈胜喜；聂磊；黄凌瑾；蒋海河；张卫星 刊期： 2002年第04期
有关化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力与脑中胶原性酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达的关系,国内外未见报道.本研究拟探讨PTX化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力及其与发作频率及类型的关系,以及学习记忆能力与GFAP表达变化的关系,以期为研究癫痫患者的记忆损害及其治疗提供线索,以提高其生活质量.1 材料与方法1.1 动物及分组 44只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为点燃组(n=31)和对照组(n=13).其中,点燃组又分为癫痫全面发作组(A组,n=8),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅳ～Ⅴ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定;癫痫频发组(B组,n=7),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后每日继续腹腔注射1.5 mg*kg-1 PTX引起发作,20～45 min后行水迷宫行为的测定;癫痫部分发作组(C组,n=9),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅱ～Ⅲ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定.迷宫对照组(D组,n=5),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后24 h内灌注取材.对照组分为迷宫训练组(E组,n=8),每日腹腔注射等量生理盐水,然后行水迷宫行为的测定,空白对照组(F组,n=5),每日腹腔注射等量生理盐水.
作者：朱丹彤；肖波；姜海燕；李国良；梁静慧；金丽娟；谢光洁 刊期： 2002年第04期
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生与临床抗生素应用的关系.方法:应用双纸片扩散法对临床分离的革兰氏阴性杆菌进行ESBLs检测,并对患者在ESBLs检测前的抗菌药应用情况进行调查.结果:161株革兰氏阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌57株(35.4%).感染ESBLs阳性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为96.4%(55/57)和42.1%(24/57)]明显高于感染ESBLs阴性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为80.6%(84/104)和16.3%(17/104)], 两者比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);并且前者使用第三代头孢菌素时间[(7.5±5.4)d]也明显长于后者[(2.7±2.6)d](P<0.005).结论:抗菌药的应用尤其是第三代头孢菌素的应用,是ESBLs阳性菌发生的危险因素.
作者：刘文恩；唐银；李宪；郭思建；晏群；张晋湘；谭德明；王兰鸽 刊期： 2002年第04期
目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.
作者：焦赫娜；蔡宏伟 刊期： 2002年第04期
回顾性分析56例心脏黏液瘤患者手术治疗的资料,结果发现:黏液瘤发生于左心房48例,右心房6例,右心室1例,多发性1例.均行手术切除,1例于手术15个月后复发, 再次手术切除.除1例术前合并严重左心功能不全的患者术后死于低心排综合征外,余效果良好.提示手术切除是治疗心脏黏液瘤行之有效的方法.
作者：杨进福；胡建国；尹帮良；周新民；王坚刚 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)促培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用机制.方法:采用培养的肺内小动脉平滑肌细胞(PASMCs)观察外源性AngⅡ对PASMCs增殖的影响及机制.结果:外源性AngⅡ显著促进培养的PASMCs的增殖,在10-10～10-5mol·L-1呈剂量依赖性.钙拮剂Verapamil,PKC抑制剂Staurosporine和Na+-K+交换抑制剂amiloride能显著抑制AngⅡ促进PASMC增殖的作用,3H-Tdr掺入率和细胞记数分别下降44.3%,33.2%,36.5%和31.7%,25.5%,28.1%.结论:AngⅡ显著促进培养的PASMCs增殖;Ca2+,PKC和Na+-K+-ATPase的激活,可能是AngⅡ促PASMCs增殖的重要细胞内信号传导机制.
作者：刘惠君；曹莉；于天正；陈小平；马传桃 刊期： 2002年第04期
目的:了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布,以供临床用药借鉴.方法:院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养,共获得139株革兰氏阴性杆菌.抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定采用Etest法.结果:①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌(KLB)在139株细菌中分别占33.8%和16.5%.②药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94%,87%,85%,90%,78%和88%,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90%,88%和40%.③有4例ESBLs检测结果为阳性.结论:①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素.②应加强监测ESBLs菌株.
作者：诸兰艳；向旭东；周锐；罗红 刊期： 2002年第04期
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定作为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测中具有重要作用.用PT和APTT取代传统的出凝血时间BT(Duke法)和CT进行术前止血功能评估后,其应用更加广泛.由于该试验对标本要求特殊,采集的正确与否,直接影响试验结果的准确性、可靠性,所以探讨实验结果的影响因素,对临床具有一定的指导意义.本文对我院三年来因标本原因导致实验结果异常的影响因素进行分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选自1998年1月至2000年12月间我院进行凝血功能检查、术前检查的61 586份标本中PT和APTT延长,经重新抽血复查为正常的585份标本,均排除了仪器和试剂因素(仪器为贝克曼库尔特ACL-200型全自动凝血仪,试剂及消耗品为贝克曼库尔特公司进口原装).
作者：周谊辉；龙菊华；蹇在伏；解勤之 刊期： 2002年第04期
目的:研究脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病的疗效及特点.方法:给一例12岁男性慢性粒细胞白血病慢性期的患儿移植HLA配型基本相合的同胞脐血.预处理选用BU/CY方案(马利兰4 mg*kg-1×4 d,环磷酰胺60 mg*kg-1×2 d).预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A(CsA).移植有核细胞数为2.0×107*kg-1.结果:移植后22 d(+22 d)微卫星位点分析显示移植物植入成功,+25 d骨髓显示造血开始重建,+42 d中性粒细胞>0.5×109*L-1,+91 d BCR/ABL融合基因表达转阴,且受者血型由O型转为供者血型B型.随访150 d,未发生急、慢性GVHD.结论:脐血造血干细胞移植对小儿慢性粒细胞白血病有根治性治疗作用,它具有GVHD发生率低、程度较轻、重建造血慢等特点.
作者：徐雅靖；陈方平；钟美佐；吴新华；蹇在伏；刘弋；王光平；陈焱 刊期： 2002年第04期
中南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
