文志斌；尚改萍；何晓凡；熊石龙；汉建忠；刘发益；周春生；肖振军；李俊成；贺石林
红细胞生成素(erythropoietin, EPO)是体内促进红系增殖、分化、成熟的主要细胞因子.内源性EPO水平与肿瘤患者贫血的关系,国内外已进行了大量的研究,但仍未得到统一的认识,有资料表明肿瘤患者内源性EPO水平升高,EPO对贫血的负反馈调节机制尚正常,贫血的产生与红系生成障碍等有关[1];也有资料显示肿瘤患者的贫血与内源性EPO不足有关[2].作者用放射免疫竞争法检测了43例急性白血病患者血清EPO水平,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象正常对照19例,为本院学生健康体检者(无心、肝、肾等系统的疾病),男11例,女8例,年龄18～20岁(中位年龄19岁).急性白血病患者43例,男27例,女16例,年龄14～65岁(中位年龄35岁);其中急性非淋巴细胞性白血病23例,急性淋巴细胞性白血病14例,慢性粒细胞性白血病急变期1例,骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)3例,白血肉瘤2例,经临床、骨髓细胞形态学、细胞化学染色及病理细胞学确诊.43例患者均为初治或难治复发者,诊断及疗效标准见文献[3].1.2 标本采集取测试者清晨空腹静脉血4 ml,室温下放置2 h,3 000 r*min-1离心10 min,取上清液-20℃冻存.测定前取出标本于37℃水浴箱中融化待测.采血当日或前一日作血常规、肝肾功能检查.
作者：卢景琛；谢兆霞；谭达人；陈刚 刊期： 2002年第04期
甲状腺核素显像常用游离锝(99mTcO-4)作显像剂,正常情况下甲状腺和胃摄取显像剂而显影,乳腺通常不显影,但妇女在哺乳期,乳腺增生扩大,乳腺的摄取和分泌功能明显增强,可从血液中摄取99mTcO-4而显影.1 临床资料患者,女,24岁,发现颈前肿大一月余,来我院检查.患者近期有感冒病史,现感咽喉疼痛,甲状腺有压痛.实验室检查FT3 8.305 pmol*L-1(正常值3.54～6.40 pmol*L-1),FT4 25.713 pmol*L-1(正常值11.48～23.22 pmol*L-1),TSH 2.17 mIU*ml-1(正常值0.35～5.5 mIU*ml-1).B超示右叶甲状腺结节.准备行甲状腺SPECT显像,因患者近日食用海带,检查推迟.一个月后,患者行甲状腺SPECT显像,发现甲状腺显影极淡,右叶为甚,甲状腺边缘模糊,腺内结构显影不清楚.结合病史考虑为亚急性甲状腺炎.在甲状腺核素显像过程中,患者的胸部出现2个基本对称的类圆形放射性浓聚灶(见附图),行侧位显像,发现浓聚灶在胸壁,形态类似乳房影像,遂改变乳房位置再次显像,证实2个放射性浓聚灶为乳房影像.患者正处于哺乳期,目前已断奶一月.左侧乳腺下方放射性浓聚灶为胃影.
作者：胡硕；梁昌华；邓豪余；李新辉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨牙科CT扫描技术及成像软件(dental CT program, DCT)在埋伏阻生牙诊治中的应用价值.方法:应用DCT的薄层扫描方法对16例共24颗埋伏阻生牙行横断面扫描并对其图像进行数幅曲面和颊舌面的二维重建.结果:DCT图像清晰、直观地反映了24颗埋伏阻生牙在骨内的位置、方向,唇腭侧骨皮质的距离,并从3个平面的二维图像显示了它们与邻近重要结构(如下牙槽神经管、切牙管、上颌窦、邻近牙根)的关系.结论:DCT作为一种新的成像技术,能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征,可作为口腔外科处理和正畸治疗前的一种必要检查手段推广应用.
作者：李亚军；沈树斌；吴汉江；罗建光；伍玉枝；史利华；黄生高；李文辉；罗建国；聂鑫 刊期： 2002年第04期
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定作为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测中具有重要作用.用PT和APTT取代传统的出凝血时间BT(Duke法)和CT进行术前止血功能评估后,其应用更加广泛.由于该试验对标本要求特殊,采集的正确与否,直接影响试验结果的准确性、可靠性,所以探讨实验结果的影响因素,对临床具有一定的指导意义.本文对我院三年来因标本原因导致实验结果异常的影响因素进行分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选自1998年1月至2000年12月间我院进行凝血功能检查、术前检查的61 586份标本中PT和APTT延长,经重新抽血复查为正常的585份标本,均排除了仪器和试剂因素(仪器为贝克曼库尔特ACL-200型全自动凝血仪,试剂及消耗品为贝克曼库尔特公司进口原装).
作者：周谊辉；龙菊华；蹇在伏；解勤之 刊期： 2002年第04期
腺淋巴瘤又名Warthin瘤,属于涎腺的良性肿瘤,几乎全部发生在腮腺,极少数见于颌下腺;其发生原因认为与吸烟、EB病毒感染有关[1,2].可发生在任何年龄,但多发生于50～70岁之间,腮腺腺淋巴瘤好发于腮腺的后下段,直径很少超过3 cm.为了进一步探讨腮腺淋巴瘤的临床特点及手术方法,本文对1980～2001年间我科收治经手术治疗的75例腮腺腺淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 75例腮腺腺淋巴瘤患者均在术后经病理证实.其中男性60例,女性15例,男女比为4:1.年龄27～74 (平均年龄57)岁,其中60岁以上47例.1.2 肿瘤发生部位 68例发生在腮腺浅叶,7例发生在腮腺深叶;发生在腮腺后下极64例,占85.3%,发生于耳屏前4例,占5.3%;发生于腮腺内7例,占9.4%.8例为多发性,其中双侧发生3例,1例左右侧发病时间相隔8年;单侧发生5例, 均为2个肿瘤,其中4例位于浅叶,1例深浅各见一个肿瘤.
作者：李运良；刘金兵 刊期： 2002年第04期
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法.方法:采用MED-II型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症(LDH)53例,根据突出部位及主要症状,分别在不同间隙开窗后行髓核摘除,并适当扩大神经根管.结果:经2月～2年随访,优良率达94.34%.结论:经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,操作安全,疗效可靠,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的佳方法.
作者：臧晓方；张朝跃；詹瑞森；周勇；江皓；雷翔宇 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)促培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用机制.方法:采用培养的肺内小动脉平滑肌细胞(PASMCs)观察外源性AngⅡ对PASMCs增殖的影响及机制.结果:外源性AngⅡ显著促进培养的PASMCs的增殖,在10-10～10-5mol·L-1呈剂量依赖性.钙拮剂Verapamil,PKC抑制剂Staurosporine和Na+-K+交换抑制剂amiloride能显著抑制AngⅡ促进PASMC增殖的作用,3H-Tdr掺入率和细胞记数分别下降44.3%,33.2%,36.5%和31.7%,25.5%,28.1%.结论:AngⅡ显著促进培养的PASMCs增殖;Ca2+,PKC和Na+-K+-ATPase的激活,可能是AngⅡ促PASMCs增殖的重要细胞内信号传导机制.
作者：刘惠君；曹莉；于天正；陈小平；马传桃 刊期： 2002年第04期
目的:总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率.方法:回顾性分析经手术治疗的20例胰岛素瘤的临床资料.结果:病人均曾被误诊,平均误诊时间4.1年.手术治愈17例(85%).结论:典型的Whipple三联征,辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI/G比值是定性诊断的基本方法,术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式.
作者：文宇；李永国；钟德玝；苗雄鹰；庄赞根；黄生福；李允山 刊期： 2002年第04期
目的:通过对平阳霉素术前化疗效果的相关因素分析,早期判断平阳霉素对口腔鳞癌的效果,为确定进一步治疗方案提供指导.方法:对本院近3年来接受平阳霉素(总量为80 mg)化疗的43例口腔癌患者进行直线相关和回归分析,观察化疗期间体温改变、发热持续时间、胃肠道反应时间及WBC改变与疗效的关系.结果:①接受平阳霉素化疗有效的患者多在第3～6天出现局部反应;②发热的程度及胃肠道反应与化疗效果密切相关(P<0.05).结论:化疗早期出现的发热、胃肠道症状及局部反应可以作为早期判断预期疗效的方法.
作者：欧新荣；翦新春；粟红兵；陈新群 刊期： 2002年第04期
原发性旁路性高胆红素血症(shunt hyperbilirubinemia)是一病因罕见的高非结合胆红素血症,临床罕见.从1959年Israels首次报道3例并命名以来,检索文献至今共23例患者.本病临床特征为黄疸、贫血、脾大及骨髓红系增生活跃.治疗方法和效果以及预后方面的资料很少.容易误诊为溶血性贫血而切脾治疗. 我院曾收治1例,现报告如下.
作者：欧阳春晖；卢放根；吴小平；李俊霞；刘小伟；羊东晔 刊期： 2002年第04期
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生与临床抗生素应用的关系.方法:应用双纸片扩散法对临床分离的革兰氏阴性杆菌进行ESBLs检测,并对患者在ESBLs检测前的抗菌药应用情况进行调查.结果:161株革兰氏阴性杆菌中检出ESBLs阳性菌57株(35.4%).感染ESBLs阳性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为96.4%(55/57)和42.1%(24/57)]明显高于感染ESBLs阴性菌患者在检测前使用任何抗菌药及使用第三代头孢菌素的比率[分别为80.6%(84/104)和16.3%(17/104)], 两者比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);并且前者使用第三代头孢菌素时间[(7.5±5.4)d]也明显长于后者[(2.7±2.6)d](P<0.005).结论:抗菌药的应用尤其是第三代头孢菌素的应用,是ESBLs阳性菌发生的危险因素.
作者：刘文恩；唐银；李宪；郭思建；晏群；张晋湘；谭德明；王兰鸽 刊期： 2002年第04期
目的:了解兴奋性氨基酸在点燃癫痫模型中的改变及其作用.方法:采用印防己毒腹腔注射制作SD鼠慢性点燃模型,并将其分为对照组、癫痫发作组、癫痫发作间期组和苯巴比妥钠干预组.用高效液相色谱仪测定颞区脑组织天门冬氨酸和谷氨酸浓度.结果:癫痫发作组、癫痫发作间期组和苯巴比妥钠干预组SD鼠颞区脑组织天门冬氨酸浓度[分别是(0.97±0.29)μmol·g-1,(1.10±0.54)μmol·g-1,(1.07±0.41)μmol·g-1]较对照组SD鼠颞区脑组织天门冬氨酸浓度[(0.65±0.17)μmol·±2.35)μmol·g-1,(8.93±1.89)μmol·g-1]较对照组SD鼠颞区脑组织谷氨酸浓度[(6.21±2.09)μmol·g-1]明显增高.结论:在该模型中,兴奋性氨基酸明显增高,可能参与癫痫的发生;用苯巴比妥钠可以阻止癫痫的发生,但不能阻断兴奋性氨基酸增高.
作者：田发发；谢光洁；杨期东；吕冰清；肖波 刊期： 2002年第04期
有关化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力与脑中胶原性酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达的关系,国内外未见报道.本研究拟探讨PTX化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力及其与发作频率及类型的关系,以及学习记忆能力与GFAP表达变化的关系,以期为研究癫痫患者的记忆损害及其治疗提供线索,以提高其生活质量.1 材料与方法1.1 动物及分组 44只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为点燃组(n=31)和对照组(n=13).其中,点燃组又分为癫痫全面发作组(A组,n=8),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅳ～Ⅴ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定;癫痫频发组(B组,n=7),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后每日继续腹腔注射1.5 mg*kg-1 PTX引起发作,20～45 min后行水迷宫行为的测定;癫痫部分发作组(C组,n=9),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后,发作形式为Ⅱ～Ⅲ级发作者,后一次发作24 h后行水迷宫行为的测定.迷宫对照组(D组,n=5),每日腹腔注射PTX 1.5 mg*kg-1,模型诱导成功后24 h内灌注取材.对照组分为迷宫训练组(E组,n=8),每日腹腔注射等量生理盐水,然后行水迷宫行为的测定,空白对照组(F组,n=5),每日腹腔注射等量生理盐水.
作者：朱丹彤；肖波；姜海燕；李国良；梁静慧；金丽娟；谢光洁 刊期： 2002年第04期
输卵管间质部妊娠少见,仅占异位妊娠的2%左右[1],传统的治疗方法是开腹行子宫角部切除或子宫切除术.近年来,电视腹腔镜治疗间质部妊娠已有少数报道[2～5],它除具有简便、安全、有效且失血少、恢复快的优点外,还可以保留子宫的完整性及输卵管的通畅性,使再次妊娠成为可能.笔者应用电视腹腔镜治疗间质部妊娠4例,效果满意,现报告如下.
作者：黄凤英；方小玲；林秋华；刘凤英 刊期： 2002年第04期
目的:探讨前列腺素E1(PGE1)注射治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法:应用Rigiscan检查筛选出ED患者176例,采用前列腺素E1,自行阴茎海绵体注射治疗,观察临床疗效.结果:前列腺素E1阴茎海绵体注射可使74.8%的患者性生活得到明显改善;23.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用.结论:前列腺素E1是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物,Rigiscan能帮助确定PGE1的注射剂量.
作者：汤育新；蒋先镇 刊期： 2002年第04期
目的:了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布,以供临床用药借鉴.方法:院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养,共获得139株革兰氏阴性杆菌.抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的测定采用Etest法.结果:①铜绿假单胞菌(PA)和肺炎克雷伯杆菌(KLB)在139株细菌中分别占33.8%和16.5%.②药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94%,87%,85%,90%,78%和88%,氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90%,88%和40%.③有4例ESBLs检测结果为阳性.结论:①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素.②应加强监测ESBLs菌株.
作者：诸兰艳；向旭东；周锐；罗红 刊期： 2002年第04期
Wernicke's脑病是由于维生素B(Vit B)缺乏所致的以精神障碍、眼球运动麻痹和共济失调为特征的一种神经内科疾病.本病十分少见.妊娠剧吐引起VitB1缺乏致Wernicke's脑病更罕见,现将我院收治的1例报告如下.病例患者刘某,女,23岁,因停经3+月,反复恶心,呕吐2+月,伴意识模糊,记忆力减退3 d,行走困难2 d,于2000年7月6日急诊入院(住院号:401232).患者于停经40 d出现恶心、呕吐、食欲下降.诊断为宫内妊娠,未治疗.症状持续至停经2月,呕吐加剧,进食则吐.查尿酮+++,外院给予补液,纠酸,补充电解质等治疗,呕吐稍好转,但进食较少,查尿酮一直+～++.入院前3 d出现意识模糊,话多,说胡话,近事遗忘,当地给予镇静治疗后一直精神萎糜,嗜睡.2 d前出现站立不稳,行走困难,须搀扶行走.既往体健.入院体查,一般情况差,发育正常,身高152 cm,消瘦,体重39 kg,神志模糊,应答错乱,能纠正.
作者：丁依玲 刊期： 2002年第04期
目的:使用平皿-微滴法玻璃化冷冻小鼠8～12细胞胚胎,检验该方法对胚胎的冻存效果.方法:胚胎在EG20中平衡3min,EFS40中平衡1min,将含有胚胎的小于0.5μl的EFS40微滴吹于35mm平皿上并立即直接浸入液氮保存.结果:解冻后胚胎回收率达到98.1%,透明带无破损,冷冻后存活率为95.2%.冻融胚胎体外发育和体内发育能力与对照组胚胎比较差异无显著性(84.3%对90.1%,12.1%对13.5%,P>0.05).结论:小鼠8～12细胞胚胎可以用平皿-微滴法有效地进行玻璃化冻存.
作者：王果；马燕琳；吕祁峰；郑多；戴和平；夏昆 刊期： 2002年第04期
成骨发育不全(osteogensis imperfecta)又称脆骨病,是一种严重的先天性骨骼发育不全,临床较少见,合并脑积水(hydrocephalus)则更为罕见.我院于2000年9月发现1例,现报告如下.病例龚某,21岁,务农.孕1产0,末次月经为2000年2月22日,于停经6月余来我院行B超检查.常规B超检查显示:单胎妊娠,头位,双顶径8.0 cm,颅骨环完整,形态不规则;颅内脑中线至脑室侧壁的距离增加且不对称,呈现液性暗区,其测值为4.8 cm×2.9 cm(图1);股骨长3.0 cm(图2),肱骨长2.7 cm,脊柱无明显异常,胎儿四腔心、肝、双肾、胃泡、膀胱未见异常;胎盘位于宫体前壁,厚3.2 cm,胎盘成熟度1级,羊水深度为8.7 cm.B超诊断:①宫内妊娠29周,头位(LOA),单活胎;②胎儿短肢畸形(成骨发育不全);③脑积水;④羊水过多.上述诊断经引产后证实:产出一死女婴,身长38 cm,四肢短粗(上肢长8.0 cm,下肢长15 cm),头围30 cm,头颅可见多处局限性凸起,眼距增宽,耳廓位置下移,腹稍膨隆,余外观无异常.
作者：陈映辉；刘明辉；钟梅英 刊期： 2002年第04期
目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.
作者：焦赫娜；蔡宏伟 刊期： 2002年第04期
中南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
