胡硕；梁昌华；邓豪余；李新辉
研究表明,过量表达的TGF-β1与高血压的并发症如左室肥厚、血管重构和肾损害有关.Li B[1]首次证明高血压病人血TGF-β1浓度与血压呈正相关,而Manikkam[2]提出血液中TGF-β1的浓度与种族有关,并认为与其他人种比较,黑人血TGF-β1的过度增高与高血压肾损害的关系更加密切.本课题旨在探讨中国高血压病人血TGF-β1的浓度及其与血压的关系.1 对象与方法1.1 对象高血压组(EH):31例,汉族,男19例,女12例,年龄35～73[平均(52.06±12.18)]岁.按第5版内科学诊断标准确立高血压[收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg,诊断为1级和2级低、中度危险的高血压]病人入选,并排除继发性高血压和假性高血压.所有患者无长期饮酒嗜好,无肝、肾、肺等疾病,无冠心病、糖尿病和自身免疫疾病,女性无正在妊娠或口服避孕药史;肝、肾功能、血糖、透视、腹部B超(包括肝、胆、脾、胰、双肾及肾上腺、女性包括盆腔)等检查均正常;经病史、ECG和心脏彩色B超,部分病例经冠状动脉造影证实有冠心病,其它器质性心脏病(如病毒性心肌炎、风心病、心肌病等)和急、慢性病(如急、慢性肝炎、肝硬化、肺炎、肺纤维化等肺部疾病、肿瘤、自身免疫疾病等)不入选;所有病例均为新发患者或未经降压治疗,仍在口服阿斯匹林药物者不入选.正常对照组:30例,男16例,女14例,年龄33～73[平均(51.80±9.66)]岁,汉族,均为我院门诊健康体检者.两组的一般资料见附表.
作者：许辉；孙明；周宏研；陶立坚 刊期： 2002年第04期
目的:研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的关系,为临床应用PetCO2估计PaCO2提供依据.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计将40例患者分为两个工作方,共8行4列,每行为1组,每组按不同的顺序先后使用4 ml·kg-1,6 ml·kg-1,8 ml·kg-1,10 ml·kg-1四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30 min,呼吸频率固定为15次·min-1,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2及血气各指标的变化.结果:随着潮气量的增加,P(a-et)CO2(动脉血与呼吸末二氧化碳分压差)、VD(无效腔)均逐渐增加,各潮气量组间的差别均有显著性意义(P<0.05);PetCO2与PaCO2间相关非常显著(P<0.01),PetCO2随着PaCO2的变化而变化.P(a-et)CO2值变化较大[32.5%病例P(a-et)CO2<0mmHg].结论:①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时,在一定范围内增大潮气量,可能导致通气血流比失调,无效腔增加,加大PetCO2与PaCO2的间距;②虽然PetCO2与PaCO2间相关非常显著,PetCO2并不能完全准确地反映PaCO2的变化.
作者：焦赫娜；蔡宏伟 刊期： 2002年第04期
目的:了解兴奋性氨基酸在点燃癫痫模型中的改变及其作用.方法:采用印防己毒腹腔注射制作SD鼠慢性点燃模型,并将其分为对照组、癫痫发作组、癫痫发作间期组和苯巴比妥钠干预组.用高效液相色谱仪测定颞区脑组织天门冬氨酸和谷氨酸浓度.结果:癫痫发作组、癫痫发作间期组和苯巴比妥钠干预组SD鼠颞区脑组织天门冬氨酸浓度[分别是(0.97±0.29)μmol·g-1,(1.10±0.54)μmol·g-1,(1.07±0.41)μmol·g-1]较对照组SD鼠颞区脑组织天门冬氨酸浓度[(0.65±0.17)μmol·±2.35)μmol·g-1,(8.93±1.89)μmol·g-1]较对照组SD鼠颞区脑组织谷氨酸浓度[(6.21±2.09)μmol·g-1]明显增高.结论:在该模型中,兴奋性氨基酸明显增高,可能参与癫痫的发生;用苯巴比妥钠可以阻止癫痫的发生,但不能阻断兴奋性氨基酸增高.
作者：田发发；谢光洁；杨期东；吕冰清；肖波 刊期： 2002年第04期
目的:用分子生物学方法检测常见的分枝杆菌临床分离株,以适应临床分枝杆菌标本鉴定的需要.方法:对11株分枝杆菌参考株及150株临床分离株用PCR-RFLP的方法分析其hsp65基因. 结果:对结核分枝杆菌复合群和鸟分枝杆菌复合物鉴定的敏感性和特异性达100%. 结论:该方法简单、快速、经济,特别适用于标本量较大的临床实验室对分枝杆菌的鉴定.
作者：姚孟晖；舒明星 刊期： 2002年第04期
目的:探讨前列腺素E1(PGE1)注射治疗勃起功能障碍(ED)的疗效.方法:应用Rigiscan检查筛选出ED患者176例,采用前列腺素E1,自行阴茎海绵体注射治疗,观察临床疗效.结果:前列腺素E1阴茎海绵体注射可使74.8%的患者性生活得到明显改善;23.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用.结论:前列腺素E1是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物,Rigiscan能帮助确定PGE1的注射剂量.
作者：汤育新；蒋先镇 刊期： 2002年第04期
目的:研究脐血造血干细胞移植治疗小儿慢性粒细胞白血病的疗效及特点.方法:给一例12岁男性慢性粒细胞白血病慢性期的患儿移植HLA配型基本相合的同胞脐血.预处理选用BU/CY方案(马利兰4 mg*kg-1×4 d,环磷酰胺60 mg*kg-1×2 d).预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A(CsA).移植有核细胞数为2.0×107*kg-1.结果:移植后22 d(+22 d)微卫星位点分析显示移植物植入成功,+25 d骨髓显示造血开始重建,+42 d中性粒细胞>0.5×109*L-1,+91 d BCR/ABL融合基因表达转阴,且受者血型由O型转为供者血型B型.随访150 d,未发生急、慢性GVHD.结论:脐血造血干细胞移植对小儿慢性粒细胞白血病有根治性治疗作用,它具有GVHD发生率低、程度较轻、重建造血慢等特点.
作者：徐雅靖；陈方平；钟美佐；吴新华；蹇在伏；刘弋；王光平；陈焱 刊期： 2002年第04期
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法.方法:采用MED-II型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症(LDH)53例,根据突出部位及主要症状,分别在不同间隙开窗后行髓核摘除,并适当扩大神经根管.结果:经2月～2年随访,优良率达94.34%.结论:经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,操作安全,疗效可靠,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的佳方法.
作者：臧晓方；张朝跃；詹瑞森；周勇；江皓；雷翔宇 刊期： 2002年第04期
Wernicke's脑病是由于维生素B(Vit B)缺乏所致的以精神障碍、眼球运动麻痹和共济失调为特征的一种神经内科疾病.本病十分少见.妊娠剧吐引起VitB1缺乏致Wernicke's脑病更罕见,现将我院收治的1例报告如下.病例患者刘某,女,23岁,因停经3+月,反复恶心,呕吐2+月,伴意识模糊,记忆力减退3 d,行走困难2 d,于2000年7月6日急诊入院(住院号:401232).患者于停经40 d出现恶心、呕吐、食欲下降.诊断为宫内妊娠,未治疗.症状持续至停经2月,呕吐加剧,进食则吐.查尿酮+++,外院给予补液,纠酸,补充电解质等治疗,呕吐稍好转,但进食较少,查尿酮一直+～++.入院前3 d出现意识模糊,话多,说胡话,近事遗忘,当地给予镇静治疗后一直精神萎糜,嗜睡.2 d前出现站立不稳,行走困难,须搀扶行走.既往体健.入院体查,一般情况差,发育正常,身高152 cm,消瘦,体重39 kg,神志模糊,应答错乱,能纠正.
作者：丁依玲 刊期： 2002年第04期
目的:观察在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸对肺动脉压的影响.方法:将20例先天性心脏病患者,随机分为实验组和对照组,每组10例.实验组在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸(200 mg*kg-1).在手术前后测定平均肺动脉压及肺静脉血内皮素-1和 NO浓度.结果:实验组体外循环术后平均肺动脉压低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05),内皮素-1水平低于对照组(P<0.05).结论:开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸可提高再灌注时NO的水平,抑制ET-1水平升高,减少肺内白细胞聚集,具有降低肺动脉压的作用.
作者：陈胜喜；聂磊；黄凌瑾；蒋海河；张卫星 刊期： 2002年第04期
目的:探讨体质指数(BMI)对女性骨密度(BMD)及骨质疏松症(OP)患病率的影响.方法:采用双能X线骨密度仪测量骨峰值期女性1 012例和绝经后女性576例不同骨骼部位的骨密度,按BMI不同各分为低体重组、正常体重组(对照组)和肥胖组进行分析.结果: 除腰椎侧位外,骨峰值期和绝经后女性各部位BMD与BMI均呈正相关(r=0.130～0.449和r=0.189～0.423, P<0.05～0.001);骨峰值期女性低体重组腰椎正位和髋部各部位BMD均低于对照组(P<0.05～0.001),肥胖组腰椎正位和髋部各部位BMD均高于对照组(P<0.05～0.001);绝经后女性除腰椎侧位外, 低体重组各部位BMD均低于对照组(P<0.01～0.001),而肥胖组BMD均高于对照组和低体重组 (P<0.05～0.001);除腰椎侧位三组之间及桡骨远端1/3段肥胖组与对照组的OP患病率差异无显著性外,其它各部位OP的患病率为:肥胖组<对照组<低体重组.结论:女性骨峰值期,BMI大者通过负重作用刺激负重骨骼的BMD增加;绝经后,BMI大者通过负重和雌激素共同作用, 延缓负重和非负重骨骼的骨量丢失.
作者：黄干；廖二元；伍贤平；邓小戈 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)促培养的肺内小动脉平滑肌细胞增殖作用机制.方法:采用培养的肺内小动脉平滑肌细胞(PASMCs)观察外源性AngⅡ对PASMCs增殖的影响及机制.结果:外源性AngⅡ显著促进培养的PASMCs的增殖,在10-10～10-5mol·L-1呈剂量依赖性.钙拮剂Verapamil,PKC抑制剂Staurosporine和Na+-K+交换抑制剂amiloride能显著抑制AngⅡ促进PASMC增殖的作用,3H-Tdr掺入率和细胞记数分别下降44.3%,33.2%,36.5%和31.7%,25.5%,28.1%.结论:AngⅡ显著促进培养的PASMCs增殖;Ca2+,PKC和Na+-K+-ATPase的激活,可能是AngⅡ促PASMCs增殖的重要细胞内信号传导机制.
作者：刘惠君；曹莉；于天正；陈小平；马传桃 刊期： 2002年第04期
目的:观察补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO,vWF,TFPI和表达TF的影响.方法:对传代培养的新生牛主动脉内皮细胞(4～8代)分别给予不同处理,取上清液测NO,vWF,TFPI;取细胞冻融液测定TF活性.结果:①凝血酶促进血管内皮细胞表达TF,较对照组明显增高(12.86±2.43 vs 4.69±0.83,P<0.01),呈剂量依赖性(r=0.985,P<0.01,0～20 U·ml-1),并促进 vWF 的释放(18.43±3.20 vs 6.42 ± 2.84, P<0.01),补阳还五汤则抑制TF表达和vWF 的释放(P<0.01);②补阳还五汤促进血管内皮细胞释放NO,较对照组明显升高(5.93±0.94 vs 1.63±0.27, P<0.01);③凝血酶能抑制血管内皮释放TFPI (0.62±0.38 vs 2.64±0.93, P<0.01),补阳还五汤对凝血酶的这种抑制作用没有明显的影响.结论: 补阳还五汤能抑制凝血酶诱导血管内皮细胞表达TF和释放vWF,促进血管内皮细胞表达NO.
作者：文志斌；尚改萍；何晓凡；熊石龙；汉建忠；刘发益；周春生；肖振军；李俊成；贺石林 刊期： 2002年第04期
目的:总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率.方法:回顾性分析经手术治疗的20例胰岛素瘤的临床资料.结果:病人均曾被误诊,平均误诊时间4.1年.手术治愈17例(85%).结论:典型的Whipple三联征,辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI/G比值是定性诊断的基本方法,术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式.
作者：文宇；李永国；钟德玝；苗雄鹰；庄赞根；黄生福；李允山 刊期： 2002年第04期
输卵管间质部妊娠少见,仅占异位妊娠的2%左右[1],传统的治疗方法是开腹行子宫角部切除或子宫切除术.近年来,电视腹腔镜治疗间质部妊娠已有少数报道[2～5],它除具有简便、安全、有效且失血少、恢复快的优点外,还可以保留子宫的完整性及输卵管的通畅性,使再次妊娠成为可能.笔者应用电视腹腔镜治疗间质部妊娠4例,效果满意,现报告如下.
作者：黄凤英；方小玲；林秋华；刘凤英 刊期： 2002年第04期
在我国,胃癌发病率居各类恶性肿瘤死因首位[1],是严重影响人们身体健康的重要疾病之一.近半个世纪以来,国内外学者对胃癌的病因进行了广泛的研究.据报道,N-亚硝基化合物,幽门螺杆菌感染,进食富含维生素类的食物较少,吸烟,饮酒等因素与胃癌的发生可能有关[2].但其确切病因仍未完全阐明,尤其是饮食方面与胃癌发生相关的因素更是多种多样.本研究主要结合南方居民饮食生活习惯的特点,重点探索影响胃癌发生的主要饮食因素.1 对象与方法1.1 对象病例选自中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院及湖南省肿瘤医院等五家医院,选取2001年4～6月在该5家医院住院的115例现患病人,其中男78例(占67.8%)、女37例(占32.2%);年龄小24岁,大83岁,平均52.23岁,年龄分布主要集中在45～65岁之间,全部病例均经病理学确诊的胃癌患者.对照组115例为同期在湘雅医院、湘雅二医院住院的非胃癌病人,并排除患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及其它胃癌癌前期病变者.两组患者籍贯与性别相同、年龄相差不超过5岁.
作者：谭红专；周价；李硕颀；张继海 刊期： 2002年第04期
目的:分析18G,16G和14G穿刺针肾活检的安全性及其对明确肾脏病理诊断的意义.方法:在实时超声显像的引导下应用自动活检枪对1 006例患者行肾穿刺活检,并就穿刺所获取的肾小球数目、穿刺后的病理诊断和并发症的情况进行分析.结果:14G和16G穿刺针所获取的肾小球均高于18G(P<0.01);穿刺产生血尿和血肿等并发症比较,3组间差异无显著性(P>0.05).结论:14G,16G与18G 3种直径的活检针对肾活检均安全,大直径穿刺针能获得更多的肾小球,更利于临床诊断.
作者：刘明辉；周启昌；刘瑞洪；易著文；袁曙光；党西强 刊期： 2002年第04期
成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)是一种在严重发病过程中发生的、以进行性低氧血症为临床特征的急性吸气性呼吸衰竭,死亡率极高.血栓形成在本病的发病机制中起重要作用,肺部微血栓形成是绝大多数ARDS常见的原因.本研究对95例ARDS患者的血小板膜蛋白P-selection(GMP-140)以及凝血功能指标进行测定,以探讨在ARDS时,上述指标的变化及其临床价值.1 对象与方法1.1 对象 ARDS患者(患者组)95例,男47例,女48例,年龄27～61岁;其中严重创伤27例、大面积烧伤7例、严重感染31例、休克30例.根据患者的临床表现、体征、X线胸片、血气分析的结果确诊为成人型呼吸窘迫综合征;按分期标准[1]将患者组分为:损伤期(Ⅰ期)19例,相对稳定期(Ⅱ期)40例,呼吸功能不全期(Ⅲ期)24例,终末期(Ⅳ期)12例四组.对照组30例,男,20例、女10例,年龄21～38岁均为体检合格者.上述各组在2周内均未服用影响血小板及凝血因子的药物.
作者：谢妮；陈利玉；欧阳淑娟；崔明 刊期： 2002年第04期
目的:探讨Nd:YAG激光联合光敏黏结剂治疗牙本质过敏症的疗效.方法:采用脉冲Nd:YAG激光脱敏后,再用光敏黏结剂封闭牙本质过敏区观察其疗效.结果:治疗86例263颗牙中即刻有效率为97.3%;3个月后复查有效率为97%;1年后复查有效率为90.5%;2年后复查有效率为84.4%,治疗效果明显优于单用激光脱敏组 (P<0.001).结论:Nd:YAG激光联合光敏黏结剂治疗牙本质过敏症疗效好.
作者：颜学德；陈良健；杨浩 刊期： 2002年第04期
目的:探讨脐血输注(UCBT)合并血浆置换(PE)治疗重型病毒性肝炎的效果. 方法:将117例慢性重肝病人分为4组,分别应用成人鲜血或冰冻新鲜血浆(对照组), UCBT, PE和UCBT+PE治疗, 观察病人治疗前后部分肝功能指标及免疫功能指标的变化.结果:各治疗组病人降低血胆红素、升高白蛋白、凝血酶原活动度、活性T淋巴细胞、CD4细胞、白细胞介素2及膜白细胞介素2受体的效果均优于对照组,其中UCBT+PE组的效果又优于其它各组.结论:UCBT合并PE治疗能提高重型肝炎的治疗效果.
作者：唐晓鹏；郑宣鹤；杨旭 刊期： 2002年第04期
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)测定作为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测中具有重要作用.用PT和APTT取代传统的出凝血时间BT(Duke法)和CT进行术前止血功能评估后,其应用更加广泛.由于该试验对标本要求特殊,采集的正确与否,直接影响试验结果的准确性、可靠性,所以探讨实验结果的影响因素,对临床具有一定的指导意义.本文对我院三年来因标本原因导致实验结果异常的影响因素进行分析,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选自1998年1月至2000年12月间我院进行凝血功能检查、术前检查的61 586份标本中PT和APTT延长,经重新抽血复查为正常的585份标本,均排除了仪器和试剂因素(仪器为贝克曼库尔特ACL-200型全自动凝血仪,试剂及消耗品为贝克曼库尔特公司进口原装).
作者：周谊辉；龙菊华；蹇在伏；解勤之 刊期： 2002年第04期
中南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
