明德松；吴一波；谢尊金
目的研究重组人(-干扰素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(CⅣ)的影响.方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B两组,A组采用(-IFN和常规药物联合治疗;B组仅采用常规药物治疗,疗程为9mo.用放射免疫法测定治疗前,治疗3、6、9mo及停药后3mo血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ水平及影像学改变.结果 A组血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ随治疗时间逐渐降低,至9mo到低点,B组无明显改变.A组有效率为56.7%(17/30),B组有效率为13.3%(4/30),两组有显著性差异.结论 (-IFN对病毒性肝炎慢性乙型患者有较好的抗肝纤维化的作用.
作者：刘淑娥；马安林；徐潜 刊期： 2004年第03期
目的研究银杏叶对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的治疗作用.方法 263例慢性乙型肝炎及肝炎肝纤维化病人随机分为两组.所有病人均有血清肝纤维化指标异常.A组132例,男46例,女86例;年龄(41±16)a;病程(44±11)mo;肝功能Child-Pugh分级A级88例,B级43例,C级1例;其中慢乙肝70例,乙肝肝炎肝纤维化62例.在常规保护肝细胞治疗的基础上予银杏叶片2片,3次/d,口服.B组131例,男 50例,女 81例;年龄(40±18)a;病程(42±12)mo;肝功能Child-Pugh分级A级85例,B级45例,C级1例;其中慢乙肝74例,乙型肝炎肝纤维化57例.应用常规保护肝细胞,改善肝功能药物.总疗程均为6mo.结果治疗6mo临床表现、肝功能及肝纤维化指标的改善均以A组为优(P<0.01).无明显不良反应.结论银杏叶具有明显的保肝和抗肝纤维化作用.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2004年第03期
目的了解上海所属长途汽车司机艾滋病和梅毒感染现状,调查司机对艾滋病的知识、态度、行为,探索AIDS/STD的综合防治措施.方法应用固相酶联免疫测定法检测长途汽车司机血清HIV抗体;应用固相酶联免疫法初筛和苍白螺旋体明胶颗粒凝集试验确认梅毒抗体;面对面的问卷调查获得司机干预前后对AIDS/STD的知识、态度、行为变化情况;用SPSS 10.0统计软件进行统计分析.结果本次调查驾驶员共232名,其中2001年98名,2002年134名,无AIDS/HIV感染者,2002年发现1例梅毒感染者.驾驶员对艾滋病知识的知晓率、态度和行为取向在干预后均有不同程度的提高和转变,在性传播和母婴传播、非传播途径、对艾滋病的恐惧回避及避孕套使用构成等方面,交通高速组与市长途组比较,差异有显著性意义.结论广泛深入地开展对长途汽车司机的综合性主动监测、规范行业管理和防病知识的宣传,有助于AIDS/STD的综合防治.
作者：徐敏钢；金子辰；熊建菁；蔡晓虹；顾元祥；黄瑾；吴霞；吕敏；成开雨 刊期： 2004年第03期
目的评价几种喹诺酮类药物对幼龄兔软骨细胞的相对毒性,软骨毒性与浓度、时间、年龄的关系.方法采用兔软骨细胞体外培养的技术,观察细胞形态,四氮甲基唑蓝(MTT)法评价细胞的增殖,二甲基亚甲蓝(DMB)法评价细胞蛋白多糖的含量.观察环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、帕珠沙星对1月龄兔软骨细胞的影响,及环丙沙星对1,3,5月龄兔软骨细胞的影响.结果喹诺酮类药物使细胞形态发生改变;抑制细胞的增殖的作用依次为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星>帕珠沙星;对蛋白多糖含量的作用为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星、帕珠沙星;环丙沙星的抑制作用随作用时间的延长和浓度的增加而增加,随兔年龄的增大而减少.结论喹诺酮类几种药物的软骨毒性存在着差异,且随浓度、时间、年龄不同而不同.
作者：李萍；王永铭；程能能；陈斌艳 刊期： 2004年第03期
目的探讨PT、HPT、FVII:C和FX:C四个项目在病毒性肝炎病人中测定的临床意义.方法病毒性肝炎住院病人238例,分急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中/重度、肝硬化和重症肝炎五个组,各组内又分发病期和恢复期,同步检测PT、HPT、FVII:C和FX:C四项指标,并分别与90例正常对照组测定结果相比较.结果病毒性肝炎病人发病期四项指标与正常对照组检测结果比较,差异均有显著意义(P<0.05～<0.001);各型肝炎发病期与恢复期检测结果比较,恢复期较发病期四项指标均有不同程度改善.结论动态检测这四项指标在各型病毒性肝炎病人中的变化,对于早期发现凝血障碍,评价肝损伤、防治出血、判断预后,有重要的临床价值.
作者：孙文琴；韩蓉；陈慧芬；张琴 刊期： 2004年第03期
2003年,我们对张金镇幸福村(试区)和铁市村(对照区)进行了人群接触疫水的调查,结果报告如下.
作者：章伟；张玉其；刘凤春；马则东；秦琴；谢守柏；孙维山 刊期： 2004年第03期
目的了解宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点.方法收集宝钢医院2002年1月至2002年12月临床分离大肠杆菌,用琼脂扩散法检测各菌株对12种常用抗生素的药敏结果.结果 2002年共检出大肠杆菌118株,其敏感率高依次为亚胺培南(100%),头孢他定(66%),阿米卡星(66%),头孢噻肟(62%).结论宝钢医院细菌耐药性较严重,应加强临床用药监测,合理使用抗生素.
作者：邢国珍；许洁；季慧峰；王功大；赵琳 刊期： 2004年第03期
传染性非典型肺炎(SARS)的病原体是一种新型冠状病毒,称SARS相关冠状病毒(SARS-CoV),可使感染的培养细胞出现病变;其感染力非常一般,但有很强的致病力和毒力.SARS-CoV的自然宿主尚不能后确定.病人为主要传染源,近距离飞沫传播为主要传播方式,人群普遍易感.SARS的临床经过符合传染病病程发展的一般规律,但对各临床阶段的划分尚未达成共识;前驱期以流感样症状为主要表现,进展期以呼吸系统症状为主.医护人员、陪护人员和家庭成员发病率高.多数病人白细胞计数在正常范围,淋巴细胞和淋巴细胞各亚群绝对计数均减少,以CD3+、CD4+、CD8+为著,并随疾病进展和病情加重呈逐步减少.用ELISA和IFA检测SARS-CoV的IgM和IgG抗体,分别在发病后21d和发病后10d可靠.用RT-PCR法检测SARS-CoV RNA,发病后10d粪便和痰液标本检出率高,发病10d后逐渐下降.SARS的基本影像学表现为磨玻璃影和实变影.抗菌药物的试验性、预防性治疗及氧疗为基本治疗,免疫调节药物和糖皮质激素的临床效果尚未确定.监测疫情、做好个人防护和加强健康教育为基本防制措施.
作者：张占卿；徐国光；巫善明 刊期： 2004年第03期
目的了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素.方法将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30%组(70),伴肝硬化组(41)和不伴肝硬化组(111).用限制性片段长度多态性技术检测各组病人的HBV-YMDD变异发生情况,计算各组病人中的HBV YMDD变异率,所得数据用x2检验进行统计学分析.结果 HBV DNA在用拉米夫定治疗前后持续阳性的病人39例,HBV DNA在用拉米夫定治疗过程中发生反跳的病人113例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=12.08,P<0.005);用拉米夫定治疗前HBeAg阳性的病人104例,用拉米夫定治疗前HBeAg阴性的病人48例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=9.84,P<0.005);用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以上的病人82例,用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以下的病人70例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=7.58,P<0.01);慢性肝炎不伴肝硬化发生的病人111例,慢性肝炎伴肝硬化发生的病人41例,两者相比HBV YMDD变异发生率无统计学差异(x2=2.74,P>0.05).结论使用拉米夫定治疗前后HBV DNA变化方式、治疗前血ALT水平、治疗前HBeAg血清标志物等因素与HBV YMDD变异发生率相关,HBV DNA在用拉米夫定治疗后发生反跳的病人、治疗前血ALT水平较高的病人及治疗前HBeAg阳性的病人HBV YMDD变异发生率较高,而慢性肝炎病人是否发生肝硬化与HBV YMDD变异发生率无相关.
作者：李春明；张跃新；祝美琴 刊期： 2004年第03期
我院于2003年1月～12月共收治艾滋病16例,现进行临床分析,报告如下.
作者：买买提艾力·吾布力；孙晓凤；张耀新；佐合拉·吐尔地 刊期： 2004年第03期
目的了解5a来鲍曼不动杆菌的耐药性变迁.方法采用微量稀释法,测定549株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等22种抗生素的敏感性.结果 5a中总敏感率居前4位的依次是亚胺培南(96.4%)、美罗培南(92.9%)、多粘菌素(93.0%)和哌拉西林/他唑巴坦(30.1%),其余在0.0%～20.9%之间.5a间亚胺培南的抗菌活性高,且数年不减,敏感率在95.0%以上;其次是多粘菌素E和美罗培南,敏感率分别大于88.0%和84.0%.到2002/2003年度对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、氨基糖苷类、环丙沙星和磷霉素的耐药率在56.7%～100.0%之间.5a间耐药率上升快的是阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦.结论 5a间鲍曼不动杆菌对大多数常用广谱抗生素的耐药性在逐年增强,并且多重耐药状况相当严重.亚胺培南仍是抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染有效的抗生素.
作者：黄支密；单浩；邹玉秀；熊春林；钦敏莉；杨海燕；沈娟；杨伟平 刊期： 2004年第03期
1 医院做好生物恐怖防范的必要性随着当代科学技术的迅速发展,生物恐怖袭击威胁增大,应对生物恐怖防范的任务艰巨.做好反生物恐怖袭击的准备已成为军、地医院必须面对的现实问题.
作者：陈永红；王兴泰 刊期： 2004年第03期
1 艾滋病的诊断美国CDC对诊断爱滋病的四条标准:
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
2001年3月至2003年5月,我们对52例不孕妇女在B超引导下进行输卵管通液后,随访有33例受孕,占63.46%,19例仍未受孕.
作者：孙浩；唐志敏 刊期： 2004年第03期
目的研究感染血吸虫小鼠不同时期肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA的变化.方法采用BALB/C系雄性小鼠感染血吸虫尾蚴,分别于感染后wk8、wk12和wk20三次平均剖杀小鼠,取肝脏标本,应用实时监测荧光定量PCR技术,检测外周型苯二氮卓受体mRNA表达水平,检测结果用PCR扩增样品数量达到设定检测阈值所需循环次数 (CT值)表示,CT值与样品含量成反比.结果在感染后wk8、wk12和wk20时,感染组小鼠CT值较正常组小鼠明显减少(wk 8:28.07±1.92比30.28±1.28,P<0.05;wk 12:25.27±1.50比30.41±1.42,P<0.01;wk 20:23.65±1.65比29.70±2.91,P<0.01),且随感染时间延长而减少.结论血吸虫病过程中肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA表达显著增加,且随感染时间延长而增加,外周型苯二氮卓受体在血吸虫病肝损伤过程中扮演了重要角色.
作者：陈盛铎；罗俊华；赵友云 刊期： 2004年第03期
目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后病情反复的规律及相关因素.方法将34例接受拉米夫定治疗已停药的慢性乙型肝炎作为研究对象,分别于治疗前、治疗后及停药后每3mo一次观察临床表现、肝功能、HBVM、HBV DNA.结果拉米夫定停药后ALT反跳率为35.29%(12/34),反跳发生时间为2～7(4.50±1.38)mo,反跳率与HBeAg血清转换、疗程、临床类型有关,与治疗前ALT水平、治疗后ALT水平、HBV DNA是否阴转无关.结论拉米夫定治疗慢性乙性肝炎停药反跳率高,发生HBeAg血清转换后应再用6～12mo,总疗程应超过18mo,肝硬化病人长期甚至终身用药.
作者：方平；吴同生 刊期： 2004年第03期
本文对传染性非典型肺炎(SARS)流行暴露出的一些公共卫生体系建设存在的问题进行了讨论,对SARS医院感染的管理经验和SARS药物治疗的体会进行了总结.
作者：徐国光；张占卿；巫善明 刊期： 2004年第03期
分析影响艾滋病病人生活品质的因素以及各国为改善艾滋病病人生活品质所采取的措施,阐明目前艾滋病病人生活状况和改善艾滋病病人生活品质的具体方法.
作者：张云智；卢洪洲 刊期： 2004年第03期
根据河南农业大学动物寄生虫标本室所藏标本统计后,发现有6种对盘类吸虫是河南省 1984 年全省寄生虫普查报告[1]中, 未记载的虫种, 故综合总结以后, 河南省对盘类吸虫共有 27 种.
作者：刘维忠 刊期： 2004年第03期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
