买买提艾力·吾布力；孙晓凤；张耀新；佐合拉·吐尔地
目的研究5种β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLIC)对耐碳青霉烯类抗生素菌(RCAB)的体外抗菌活性.方法采用K-B扩散法测定31株RCAB临床分离株(嗜麦芽窄食单胞菌10株,不动杆菌6株,铜绿假单胞菌6株,脑膜败血性黄杆菌4株,假单胞菌属3株,普罗威登斯菌属2株)的体外抗菌活性.结果在6种RCAB,SCF对脑膜败血性黄杆菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率分别为0.0%、10.0%和33.3%,TIM和TZP对假单胞菌属的耐药率均为33.3%,AMC对脑膜败血性黄杆菌的耐药率为50.0%,其它BLIC对RCAB的耐药率均高于66.7%.结论 TIM和TZP是对假单胞菌属、SCF是对假单胞菌属外的RCAB有效抗菌药物;普罗威登斯菌属和铜绿假单胞菌对5种BLIC的耐药严重.
作者：明德松；吴一波；谢尊金 刊期： 2004年第03期
1 医院做好生物恐怖防范的必要性随着当代科学技术的迅速发展,生物恐怖袭击威胁增大,应对生物恐怖防范的任务艰巨.做好反生物恐怖袭击的准备已成为军、地医院必须面对的现实问题.
作者：陈永红；王兴泰 刊期： 2004年第03期
目的研究南京地区乙型慢性肝病病人HBV基因型与CP和前C区基因变异及与病情的关系.方法选取慢性乙型肝炎(CH)44例,慢性重型乙型肝炎(CSH)4例,肝硬化(LC)29例病人血清,测定HBV S基因序列以确定其基因型,测定HBV CP和前C区序列以确定其变异状况.结果南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型,分别为48.1%和51.9%;LC病人的C型检出率显著高于CH组(69.0%vs43.2%,x2＝4.67,P<0.05);C型HBV感染者的CP双变异发生率显著高于B型组(67.5%vs40.5%,x2＝4.58,P<0.05).结论南京地区乙肝病人的HBV基因型以B型和C型为优势基因型.C基因型病毒易发生CP双变异,并且导致病情向肝硬化发展.
作者：张汉荣；谈国蕾；孙梅；曹利；刘新钰；赵巍；李敏 刊期： 2004年第03期
目的了解新疆地区乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血清学标志物模式与丁型肝炎病毒(HDV)感染的关系,为新疆地区病毒性肝炎的诊断和防治提供流行病学依据.方法应用酶联免疫法(ELISA)检测人群HBV感染者的血清学模式和HDAg、抗-HD.结果在48例血清HDV阳性标志物中,HBV血清学模式HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性22例;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性18例;HBsAg、抗-HBc二项阳性8例.结论新疆地区HBV感染者中,HDV标志物阳性与HBV血清学模式之间无显著相关性.
作者：张农；吉凯；石永峰；秦雪梅；蒲雪芹；段明友；韩慧生；谢虎林 刊期： 2004年第03期
本文对传染性非典型肺炎(SARS)流行暴露出的一些公共卫生体系建设存在的问题进行了讨论,对SARS医院感染的管理经验和SARS药物治疗的体会进行了总结.
作者：徐国光；张占卿；巫善明 刊期： 2004年第03期
目的探讨重度食道静脉曲张病人出血的相关因素及其预后因素.方法 86例分为出血组(41例)和未出血组(45例),其中出血病人分为死亡组(26例)和好转组(15例).分别比较年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(BPC)、Child-Pugh分级.出血组再比较呕血次数及出血间隔时间.结果出血组与未出血组相比PT分别为(22.81±9.46)s与(18.73±5.40)s,BPC分别为(37.39±18.80)×109/L与(48.19±23.60)×109/L,P值均<0.05.出血组与未出血组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为9.76%与20.00%、46.34%与57.78%、43.90%与22.22%,经卡方检验P<0.05.死亡组与好转组相比分别为PT(24.80±10.43)s与(19.37±6.49)s,,BPC(32.35±11.56)×109/L与(46.13±20.24)×109/L,年龄(52.23±7.19)a与(44.2 ±8.97)a,呕血次数(2.21±0.98)次与(1.71±0.76)次,出血间隔时间(20.76±19.22)d与(59.40±24.37)d,两组比较有显著性差异,P值均<0.05.死亡组与好转组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为3.80%与20.00%、38.50%与60.00%、57.70%与20.00%,经卡方检验P<0.05.结论 PT、BPC、Child-Pugh C级与B级可作为预测出血的主要因素并与预后相关.而年龄、呕血次数、出血间隔时间只与食道静脉曲张出血的预后相关.
作者：王江蓉；骆成榆；姜慧敏；王莉花；张建良 刊期： 2004年第03期
目的了解5a来鲍曼不动杆菌的耐药性变迁.方法采用微量稀释法,测定549株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等22种抗生素的敏感性.结果 5a中总敏感率居前4位的依次是亚胺培南(96.4%)、美罗培南(92.9%)、多粘菌素(93.0%)和哌拉西林/他唑巴坦(30.1%),其余在0.0%～20.9%之间.5a间亚胺培南的抗菌活性高,且数年不减,敏感率在95.0%以上;其次是多粘菌素E和美罗培南,敏感率分别大于88.0%和84.0%.到2002/2003年度对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、氨基糖苷类、环丙沙星和磷霉素的耐药率在56.7%～100.0%之间.5a间耐药率上升快的是阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦.结论 5a间鲍曼不动杆菌对大多数常用广谱抗生素的耐药性在逐年增强,并且多重耐药状况相当严重.亚胺培南仍是抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染有效的抗生素.
作者：黄支密；单浩；邹玉秀；熊春林；钦敏莉；杨海燕；沈娟；杨伟平 刊期： 2004年第03期
目的观察不同剂量的雷贝拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与药品费用.方法以雷贝拉唑10mg,每日1次为基础的三联疗法为研究组(A组为43例),以雷贝拉唑10mg或兰索拉唑30mg,每日2次为基础的三联疗法为对照组(B组为60例;C组为57例),观察3组间的不良反应、Hp根除率和治疗费用.结果不良反应的总发生率为33.8%,其中A组为30%,B组为33%,C组为37%,3组比较无显著差异(p>0.05).Hp根除率A 组为91%,B组为92%,C组为82%,3组比较无显著意义差异(p>0.05).A组的费用明显低于B组和C组.结论雷贝拉唑10mg,每日1次为基础的三联闻法是一种疗效较佳县且药品费用低的Hp根除方案。
作者：钟英强；陈其奎；夏忠胜；曾志勇 刊期： 2004年第03期
目的增强供应室人员的自我防护意识,减少职业性感染的发生.方法了解化学消毒剂, 高温环境,机器噪音,锐利器具和紫外线及三氧消毒机所产生的臭氧等造成的危害因素,以及乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)传染的危害性,加强防护措施,规范操作程序,以及被污染后的应急处理.结果通过加强自我防护措施,严格操作规程,使职业性感染几率降到低.结论供应室人员严格加强自我保护措施是减少职业性损害的有效方法.
作者：闫翠英 刊期： 2004年第03期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠道功能障碍性综合征,无器质性病变且无生化指标异常.
作者：许昌泰 刊期： 2004年第03期
目的探讨类肌钙蛋白(Calponin, CN)在慢性乙型肝炎(CHB)肝组织中表达的病理学意义.方法采用CN单克隆抗体,对150例CHB不同的病理学表现型进行了观察.结果在60例较轻组(G1,G2),肝组织中CN表达阳性占多数(70%),强阳性占少数(13%);在90例CHB较重组(G3,G4,LC),肝组织CN表达则强阳性占多数(86%),阳性占少数(14%),两者有极显著性差异(P<0.01),随着CHB的病变加重而肝组织CN表达亦随之增强.结论 CN对CHB病程中的肝血液循环障碍可能起着重要的调控作用.
作者：严家春；陈文笔；马勇；丁体龙 刊期： 2004年第03期
传染性非典型肺炎(SARS)的病原体是一种新型冠状病毒,称SARS相关冠状病毒(SARS-CoV),可使感染的培养细胞出现病变;其感染力非常一般,但有很强的致病力和毒力.SARS-CoV的自然宿主尚不能后确定.病人为主要传染源,近距离飞沫传播为主要传播方式,人群普遍易感.SARS的临床经过符合传染病病程发展的一般规律,但对各临床阶段的划分尚未达成共识;前驱期以流感样症状为主要表现,进展期以呼吸系统症状为主.医护人员、陪护人员和家庭成员发病率高.多数病人白细胞计数在正常范围,淋巴细胞和淋巴细胞各亚群绝对计数均减少,以CD3+、CD4+、CD8+为著,并随疾病进展和病情加重呈逐步减少.用ELISA和IFA检测SARS-CoV的IgM和IgG抗体,分别在发病后21d和发病后10d可靠.用RT-PCR法检测SARS-CoV RNA,发病后10d粪便和痰液标本检出率高,发病10d后逐渐下降.SARS的基本影像学表现为磨玻璃影和实变影.抗菌药物的试验性、预防性治疗及氧疗为基本治疗,免疫调节药物和糖皮质激素的临床效果尚未确定.监测疫情、做好个人防护和加强健康教育为基本防制措施.
作者：张占卿；徐国光；巫善明 刊期： 2004年第03期
目的了解影响慢性乙型肝炎病人拉米夫定治疗时HBV YMDD变异发生率的因素.方法将152例慢乙肝病人分为血HBV DNA持续阳性组(39)和HBV DNA反跳组(113)、血HBeAg阳性组(104)和阴性组(48)、ALT高于正常3倍组(82)和低于正常30%组(70),伴肝硬化组(41)和不伴肝硬化组(111).用限制性片段长度多态性技术检测各组病人的HBV-YMDD变异发生情况,计算各组病人中的HBV YMDD变异率,所得数据用x2检验进行统计学分析.结果 HBV DNA在用拉米夫定治疗前后持续阳性的病人39例,HBV DNA在用拉米夫定治疗过程中发生反跳的病人113例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=12.08,P<0.005);用拉米夫定治疗前HBeAg阳性的病人104例,用拉米夫定治疗前HBeAg阴性的病人48例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=9.84,P<0.005);用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以上的病人82例,用拉米夫定治疗前血ALT在正常上限3倍以下的病人70例,两者相比HBV YMDD变异发生率有显著统计学差异(x2=7.58,P<0.01);慢性肝炎不伴肝硬化发生的病人111例,慢性肝炎伴肝硬化发生的病人41例,两者相比HBV YMDD变异发生率无统计学差异(x2=2.74,P>0.05).结论使用拉米夫定治疗前后HBV DNA变化方式、治疗前血ALT水平、治疗前HBeAg血清标志物等因素与HBV YMDD变异发生率相关,HBV DNA在用拉米夫定治疗后发生反跳的病人、治疗前血ALT水平较高的病人及治疗前HBeAg阳性的病人HBV YMDD变异发生率较高,而慢性肝炎病人是否发生肝硬化与HBV YMDD变异发生率无相关.
作者：李春明；张跃新；祝美琴 刊期： 2004年第03期
目的探讨血清C反应蛋白(CRP),α1抗胰蛋白酶(AAT)和前白蛋白(PAB)联合检测对新生儿败血症早期诊断和疗效判断的价值.方法采用速率散射法同时测定23例病程在1 wk内新生儿败血症患儿血清CRP、AAT和PAB的含量.结果新生儿败血症组与对照组比较,CRP明显升高(P<0.01),PAB明显降低(P<0.01);败血症治疗后组与败血症组比较,CRP明显下降(P<0.01),PAB明显升高(P<0.01),而败血症组与对照组和败血症治疗后组比较AAT均无明显差异(P>0.05).结论 CRP 和PAB联合检测,有助于新生儿败血症的早期诊断,其动态检测对于该病疗效判断有一定的价值;败血症患儿血清AAT含量没有明显改变.
作者：傅清流；李庶甘；李联侨 刊期： 2004年第03期
目的评价几种喹诺酮类药物对幼龄兔软骨细胞的相对毒性,软骨毒性与浓度、时间、年龄的关系.方法采用兔软骨细胞体外培养的技术,观察细胞形态,四氮甲基唑蓝(MTT)法评价细胞的增殖,二甲基亚甲蓝(DMB)法评价细胞蛋白多糖的含量.观察环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、帕珠沙星对1月龄兔软骨细胞的影响,及环丙沙星对1,3,5月龄兔软骨细胞的影响.结果喹诺酮类药物使细胞形态发生改变;抑制细胞的增殖的作用依次为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星>帕珠沙星;对蛋白多糖含量的作用为环丙沙星>左氧氟沙星>氟罗沙星、帕珠沙星;环丙沙星的抑制作用随作用时间的延长和浓度的增加而增加,随兔年龄的增大而减少.结论喹诺酮类几种药物的软骨毒性存在着差异,且随浓度、时间、年龄不同而不同.
作者：李萍；王永铭；程能能；陈斌艳 刊期： 2004年第03期
1 艾滋病的诊断美国CDC对诊断爱滋病的四条标准:
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2004年第03期
糖皮质激素的应用,我们体会只有充分掌握应用指征,才能收到良好效果.现将其在某些急性感染性疾病中的应用小结如下.
作者：周仁荣 刊期： 2004年第03期
目的研究银杏叶对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的治疗作用.方法 263例慢性乙型肝炎及肝炎肝纤维化病人随机分为两组.所有病人均有血清肝纤维化指标异常.A组132例,男46例,女86例;年龄(41±16)a;病程(44±11)mo;肝功能Child-Pugh分级A级88例,B级43例,C级1例;其中慢乙肝70例,乙肝肝炎肝纤维化62例.在常规保护肝细胞治疗的基础上予银杏叶片2片,3次/d,口服.B组131例,男 50例,女 81例;年龄(40±18)a;病程(42±12)mo;肝功能Child-Pugh分级A级85例,B级45例,C级1例;其中慢乙肝74例,乙型肝炎肝纤维化57例.应用常规保护肝细胞,改善肝功能药物.总疗程均为6mo.结果治疗6mo临床表现、肝功能及肝纤维化指标的改善均以A组为优(P<0.01).无明显不良反应.结论银杏叶具有明显的保肝和抗肝纤维化作用.
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2004年第03期
目的观察中医药治疗对SARS恢复期肝肾功能的影响.方法将我院收治的41例确诊SARS病人随机分为中医药治疗组(试验组)22例,西医治疗组(对照组)19例.试验组病人服用中药3wk,所有病人治疗前、后均查ALT、AST、TBIL、CRE、UREA.结果试验组和对照组治疗前肝功能异常总例数分别为18例和14例,治疗后异常数分别为12例和13例.试验组ALT平均值在治疗前后分别为(92.77±88.83)U/L和(52.41±34.74)U/L(P <0.05);TBIL平均值在治疗前后分别为(14.85±9.58)μmol/L和(9.70±2.84)μmol/L(P<0.05).试验组和对照组治疗前肾功能异常总例数分别为7例和6例,治疗后异常数均为4例.试验组和对照组分别在治疗前后的CRE、UREA平均值之间无显著性差异(P >0.05).结论在SARS恢复期对肝肾功能异常病人采取相应治疗是必要的,采用中医药治疗方法对SARS恢复期改善肝功能、保护肾功能具有一定作用,有益于疾病的康复.
作者：李筠；李绍旦 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
