重视禽流感与人流感的流行病学研究

急性与慢性乙型肝炎血清病毒的含量及其诊断意义

目的了解急性与慢性乙型肝炎血清病毒含量的差异,探讨血清病毒含量对急性与慢性乙型肝炎的诊断价值.方法血清HBV DNA采用荧光定量PCR法检测,统计分析采用SPSS10.0软件.急性与慢性乙型肝炎血清HBVDNA含量之间的比较采用t检验,血清HBVDNA含量对急性与慢性乙型肝炎鉴别价值的分析采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)法.结果急性与慢性乙型肝炎血清HBV DNA含量的lg10分别为3.813±1.414和5.422±1.842;两者相比有显著性差异(t=1.971,P＜0.001).鉴别急性与慢性乙型肝炎的血清HBV DNA含量的lg10的ROC曲线下面积为0.789,显著大于标准参考线下面积(P＜0.001);以血清HBV DNA＞2.5×104copies/mL为截断点诊断慢性乙型肝炎,其灵敏度、特异度和准确度分别为70.1%、70.3%和70.2%,阳性和阴性预测值分别为74.8%和65.1%.结论急性乙型肝炎血清HBVDNA含量显著低于慢性乙型肝炎.无论在肯定还是在否定诊断方面,血清HBV DNA含量对急性与慢性乙型肝炎均有中等程度的鉴别价值.

作者：张占卿；董华娟；黄绍萍；王燕；朱翠云；陆基华 刊期： 2004年第02期

无创正压通气治疗重症SARS病人的临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在重症SARS病人治疗中的应用及其作用.方法收集住院重症SARS病人使用Bi-PAP(PSV+PEEP)呼吸机治疗的情况,包括适应症,参数调节,疗效观察.结果8例SARS病人中符合重症SARS 7例(88%),无创正压通气7例,死亡2例(28.6%).结论在SARS病人中,早期充分无创正压通气是安全有效的方法,合理的使用无创正压通气可以减少有创通气使用率.

作者：孙洪清；李惠平；巫善明；钮善福 刊期： 2004年第02期

浅谈我院医院感染的控制与管理

1健全医院感染管理的网络组织我院是一个集医疗、教学、科研为一体的现代化综合医院,拥有500张床位,在院长的直接领导下成立了医院感染管理委员会,下设医院感染办公室,专职人员1人,兼职人员25人,负责全院医院感染的具体工作.各科成立感染小组,由科主任、护士长、护士组成,主要负责科室的微生物监测以及消毒隔离等工作,健全了医院感染管理的三级组织,形成了医院感染管理网络.加强了领导,实行目标管理,强化三级监控,责任到人.通过病区网络化监控,达到人员、制度、计划三落实,从而提高了监测、管理和监控水平.

作者：寇传淑；侯爱梅 刊期： 2004年第02期

类风湿关节炎病人血清黏附分子及sFas、sFasL检测的临床价值

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清黏附分子sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平的变化及其意义.方法以ELISA法测定36例类风湿关节炎患者血清sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平.结果实验组RA患者sICAM-1、sVCAM-1及sFas水平较对照组明显升高;而sFasL水平与对照组相比则无显著性差异.结论 sICAM-1、sVCAM-1是RA病理损伤中的重要的炎性介质,增高的sFas使自身反应性T、B淋巴细胞凋亡受阻,是RA病人持续产生自身抗体的主要原因.

作者：金四丽；王虹艳 刊期： 2004年第02期

人乳头瘤病毒感染

乳多空病毒科(Papovaviridae)的英文名源自乳头瘤病毒(papillomavirus)、多瘤病毒(polyomavirus)和猴空泡病毒(simian vacuolating virus)3,该病毒科包括乳头瘤病毒属(Papillomaviruses)和多瘤病毒属(Polyomaviruses)2个属,均为致瘤DNA病毒.乳头瘤病毒包括人乳头状瘤病毒及动物乳头状瘤病毒,已从多种动物及人类细胞中分离出来,具有种特异性的乳头瘤病毒已见于多种动物.由于乳头瘤病毒宿主范围很窄,命名常以宿主名称命名,如人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV),牛乳头瘤病毒(Bovinepapilloma viruses,BPV);狗口腔乳头瘤病毒(Canine oralpapilloma viruses,CoPV);多乳房小鼠乳头瘤病毒(Mastomys natalensis papilloma viruses,MnPV)等.HPV在人类广泛传播,能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤,在宫颈细胞学异常的患者中,不仅检出了高危型HPV16,低危型HPV66也很常见,提示有必要进一步研究这些以往被认为是低危型的HPV是否可引起宫颈病变.

作者：卢洪洲 刊期： 2004年第02期

国产和进口阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病140例

阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂,抑制小肠中淀粉、糊精和双糖的吸收,有助于降低餐后高血糖,减轻胰岛素抵抗.本文旨在比较国产阿卡波糖和进口阿卡波糖(拜唐苹)的临床疗效及安全性.

作者：吴国亭；李文君；顾耀；王吉影；韩玉麒；石莹 刊期： 2004年第02期

肝硬化病人血清CA125、CA199、CA242的变化

近年来,糖类抗原(carbohydrote antigen,CA)系列与恶性肿瘤相关研究的较多,其中除CA125与卵巢癌,CA199与肝、胆、胰癌,CA242与胃肠道癌有关外,是否与肝硬化的发生及发展存在相互关系,我们对其进行探索.

作者：蔡明香；李智；于永春；滕小洪；李晶华；魏霞芳 刊期： 2004年第02期

复发性阴道念珠菌病菌株鉴定及药敏分析

目的探讨复发性阴道念珠菌的鉴定及抗真菌药的敏感性.以利于临床医师正确诊断,有效治疗及合理使用抗真菌药物.方法运用API-20CAUX酵母菌鉴定系统和ATB Fungus药敏系统进行菌种鉴定与药敏试验.结果分离菌以白色念珠菌居多(70%),其次为光滑念珠菌(19%),较少的有近平滑念珠菌(5%)、克柔念珠菌(4%)和热带念珠菌(2%).药敏试验示:在检的5种念珠菌中,念珠殚菌对伊曲康唑敏感,其次为制霉菌素,耐药性以氟康唑为高,其次为酮康唑.结论念珠菌性阴道炎的临床分离菌除白色念珠菌外还有光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌.伊曲康唑、制霉菌素对念珠菌敏感性较好,而氟康唑耐药率比较高,应引起临床医师的重视.

作者：支和平；徐浩生；干皆成；贺学文；高青云 刊期： 2004年第02期

SARS的医院感染控制效果探讨

目的总结控制医院感染的经验,降低SARS在医院感染率.方法对SARS病人进行严格管理,严格医务人员消毒隔离与自身防护,严格医院污水、污物处理等措施.结果 SARS在我院零感染.结论有效的医院感染控制措施是降低SARS院内感染的重要措施.

作者：牛桂林 刊期： 2004年第02期

梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床应用

目的探讨不同血清学诊断方法梅毒螺旋体感染中的合理应用.方法采用TRUST、ELISA、TPHA、TPPA四种方法同时检测疑似梅毒螺旋体感染的病人血清,以TPPA法为标准,从而得到其它方法的检测假阳性率和假阴性率;采用TRUST、ELISA、TPHA三种方法同时检测治疗后梅毒病人的血清,得到转阴率.结果在107例疑似病人标本检测中,TRUST法和ELISA法的假阳性率和假阴性率分别为:3.9%vs 13%,34.1 vs 0.0%.TPHA法和TPPA法结果完全一致.治疗后病人TRUST、ELISA、TPHA三种方法检测的转阴率分别为93.7%、2.1%、2.1%.结论ELISA法可以代替TRUST法作为筛查试验,而TRUST法可以作为疗效判定的指标.TPHA法和TPPA法都可以作为确证试验.

作者：陈世勇；袁爱素；许玲鸽 刊期： 2004年第02期

双环醇治疗慢性乙型病毒性肝炎50例

目的观察双环醇对慢性乙型肝炎的治疗作用.方法观察患者在治疗前后的临床症状、体征及肝功能变化.结果双环醇有改善肝功能、降低血清转氨酶的作用.结论双环醇有保护肝细胞、减轻肝细胞坏死的作用.

作者：潘钰卿 刊期： 2004年第02期

SARS流行期间我们的做法

1点、线、面结合的阻击网络2003年4月,上海发生了SARS输入性病例.山西、北京、内蒙等20多个省市发生了SARS疫情.从4月21日起我国内地实行了每日疫情报告,此后连续20d,以每日新增100～200例临床诊断病例的势头蔓延,形势十分严峻.

作者：马淑珍 刊期： 2004年第02期

静脉留置针在急症抢救中的应用

在急诊救治中,如何快速建立通畅的静脉通路是急诊护理工作的基本内容之一.采用常规穿刺针,由于病人体位的改变,骚动,以及穿刺本身的缺点,往往不能自始至终保持静脉通畅而满足急救的要求,采用静脉留置针,使静脉通道在整个急救过程中,分秒必争,保证输入液体的质量,便于固定,避免因重新穿刺而延误抢救时间.

作者：李秀玲 刊期： 2004年第02期

敏感性皮肤产生原因的研究进展

1易感素质1.1流行情况敏感性皮肤的概念首先是在化妆品生产者和消费者中形成,消费品市场调查显示,有40%左右的人认为自己皮肤敏感[1,3].另有调查显示,女性敏感性皮肤的发生率要比男性高[1].而且敏感性皮肤也与年龄有一定的关系,年龄大的(56～74a)对刺激的反应性明显较年轻人低[4].

作者：李春联；王学民；陈德利 刊期： 2004年第02期

《中国临床医学实用杂志》征稿

作者： 刊期： 2004年第02期

达克宁栓配伍微波治疗霉菌性阴道炎40例

我们采用达克宁栓、阴道冲洗配合微波治疗霉菌性阴道炎,治疗82例,疗效显著,报告如下.

作者：何萍 刊期： 2004年第02期

医院感染的横断面调查研究

目的了解我院住院病人医院感染情况,为医院感染监测和控制提供依据.方法横断面调查采取床边调查和在架病历调查相结合的方法,调查我院24h(1d)的医院感染发生情况.结果本次调查1223例住院病人,发生感染58例,医院感染现患率为4.74%,感染66例次,例次现患率为5.40%.其中医院感染现患率高的神经内科为18.60%,神经外科10.53%;好发部位为下呼吸道,占29.31%,高发疾病为恶性肿瘤6.79%和呼吸系统疾病6.78%.常见疾病主要为脑恶性肿瘤,占18.18%.医院感染相关危险因素为性别、泌尿系插管、呼吸机、气管切开、免疫抑制剂、化疗等.日抗菌药物使用率为64.60%.结论医院感染现患率调查对明确医院感染监测的重点及评估其效果具有重要意义.

作者：邓敏；江新姣；邹俊宁；黄小兰；荪小玲；杨汉菊 刊期： 2004年第02期

输入性恶性疟疾1例

寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫及卵圆疟原虫四种.由恶性疟原虫感染的恶性疟疾在地处热带和亚热带的南欧、北美洲、非洲国家及我国西南山区各省较为常见.我院于2002年冬季收治输入性恶性疟疾1例,报告如下.

作者：吴立奇 刊期： 2004年第02期

肝硬化的中医证型临床研究

目的探讨瘀血阻络型与非瘀血阻络型肝硬化的临床表现与实验室检查之间的关系.方法 114例肝硬化病人根据临床表现分为瘀血阻络型和非瘀血阻络型,比较年龄、病程,肝功能情况(Tbil、PT、A);肝纤维化指标(HA、PCⅢ、Ⅳ@C、LN、PLD)和B超肝脾大小.结果与非瘀血阻络组相比,瘀血阻络组病程较长,肝功能情况较差,肝纤维化指标水平更高,肝脏略缩小.其差异均有统计学意义.两组脾大小相差不大,但均较正常为大.结论血瘀与肝硬化的病情与肝纤维化程度密切相关.

作者：王江蓉；骆成榆；张斌 刊期： 2004年第02期

非生理性窦性心动过速

窦性心动过速通常认为是人体生理性或病理状态下的应激表现,由交感神经张力增高或迷走神经张力低下所致.晚近人们渐认识到某些窦性心动过速是病理性的.可慨括为以下几类:不恰当窦性心动过速、慢性非阵发性窦性心动过速、体位性窦性心动过速综合征、窦房结折返性窦性心动过速.它们虽在心电图上均有窦性心动过速的特征,但并非单纯由生理性或病理性应激反应所致.现分别综述如下.

作者：王斌；冯和胜 刊期： 2004年第02期